-
2022年10月17日
90
0
0
-
朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個(gè)你們說我有子宮肌瘤，然后還有雙側(cè)巧囊，備孕的時(shí)候可以吃DHA嘛，應(yīng)該說的是d hea有必要自己懷嗎？成功率怎么樣？是這樣子的，嗯，我們需要看一下你的。 卵巢儲(chǔ)備功能怎么樣，***怎么樣，然后你原來有沒有做過卵泡監(jiān)測(cè)，你的卵泡能不能自已長(zhǎng)大排卵，然后內(nèi)膜怎么樣，為什么呢？因?yàn)槲覀冏匀粦言凶罨镜娜齻€(gè)條件，就是經(jīng)液要好，排卵要好，輸卵卵要好，而作為我們巧囊的人來講，它的排卵是有可能有問題的，排卵障礙，很多人巧囊他排卵有問題，可能需要打針排卵，或者說各種辦法用了都不行，然后還得是，呃，做試管，然后穿刺把卵泡取出來，那把卵子取出來，那除了這個(gè)以外呢，巧囊影響了你的正常的卵巢的結(jié)構(gòu)，有很多人他的卵巢功能是下降的，比如說我30歲，按說一般一個(gè)正常的人30歲，兩側(cè)卵巢加起來卵泡要十個(gè)以上，而有很多巧囊的人，她的卵巢。 巢功能就下降了，可能兩側(cè)加起來都不到五個(gè)，那你卵巢功能差了，那這就需要抓緊懷孕了，而懷孕本身對(duì)巧囊也是一個(gè)治療，做試管的成功率呢，主要和胚胎和宮腔環(huán)境有關(guān)系。 那子宮內(nèi)膜異位，我們的巧囊現(xiàn)在都是認(rèn)為是子宮內(nèi)膜異位到卵巢的位置了，那很多人有子宮內(nèi)膜異位癥，它是一個(gè)系統(tǒng)性的2022年09月14日142
0
0
-
陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 備孕的人，應(yīng)該都會(huì)有這么一個(gè)習(xí)慣，那就是算排卵期。一月一次的排卵期如何把握好孕機(jī)會(huì)？有些人會(huì)疑惑“我明明每次都找好了排卵期啊，但為什么還是沒有懷孕？”男性一次能排出上億顆精子，而女性每月只排1個(gè)卵子，精卵的相遇看起來像牛郎見織女般困難?？茖W(xué)養(yǎng)身，全身心投入到備孕中······天天盯著排卵試紙，等到測(cè)到強(qiáng)陽那一天，使勁渾身解數(shù)，只為等待中獎(jiǎng)！結(jié)果，懷孕這事還是雨你無瓜？事實(shí)上，死盯著排卵期，在排卵期頻繁性生活，這種做法并非十拿九穩(wěn)！一.排卵？排卵日？排卵期？你知道多少？排卵，其實(shí)就是成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出，落入腹腔的過程。女性出生后，兩側(cè)卵巢約有30—60萬個(gè)卵泡，但在人的一生中，只有約400個(gè)卵泡能發(fā)育成熟，其余的退化。女性排卵常在下一次月經(jīng)來潮前14天左右。例如，月經(jīng)是10月28日來潮，那么10月14日左右則是排卵期。排卵期是同房時(shí)受孕的必要條件之一，但這并不意味著說每個(gè)人都會(huì)在排卵期里100%的受孕，通常來說，卵子由卵巢排出后可存活1-2天，精子在女性生殖殖道里可活2-3天，所以，在排卵前2-3天，和排卵后1-2天性交，就有可能受孕，因此排卵后同房依然有懷孕的幾率。從月經(jīng)干凈那天，到排卵期開始的前1天，那段日期是排卵前安全期；從排卵期結(jié)束之后的第1天，到下次月經(jīng)來潮的1天，是排卵后安全期。中間就是同房的最佳時(shí)間。排卵期開始后，隔天同房一次，保證精子質(zhì)量，同時(shí)保證受孕幾率最大化，同房之后，女性最好仰臥一會(huì)促進(jìn)受孕。排卵前1周，每2天同房1次，這樣可以在保證精子質(zhì)量的前提下，提前、或準(zhǔn)時(shí)到達(dá)輸卵管、與卵子會(huì)合形成受精卵。同房最佳時(shí)間，是在下午5-7時(shí)。因?yàn)椋瑹o論是精子數(shù)量、或質(zhì)量，一天之中，變化都很大，而這段時(shí)間可達(dá)到高峰，此時(shí)女性也最易受孕。二．爭(zhēng)上游之牛郎（精子）選拔賽某電視臺(tái)的金牌相親欄目《百里挑一》就是讓優(yōu)秀的女嘉賓設(shè)置各種條件，篩選出1位男嘉賓作為交往對(duì)象。而我們精子的篩選比這可要?dú)埧岬亩?，可不是百里挑一能媲美的。男性一次性生活后排出約2—4億個(gè)精子，而大部分精子隨精液沖向卵子。力爭(zhēng)上游的精子，為了見到心儀的卵子沿途也是要受到種種磨難的，比如子宮頸粘液的阻擋、子宮腔內(nèi)白細(xì)胞的吞噬等，披荊斬棘順利通過“層層關(guān)卡”游出宮腔的精子大約是射精時(shí)的千分之一，之后有的精子動(dòng)力不夠就放棄了，有一些在原地打轉(zhuǎn)。有的則走錯(cuò)了方向，快要游到輸卵管膨大部時(shí)，剩下的已不足200個(gè)，最終能成為“牛郎”完成鵲橋相會(huì)的只有一個(gè)，可謂是強(qiáng)將中的精英，王中之王。所以精子的數(shù)量會(huì)影響到懷孕率。每一次與卵子的結(jié)合都是一場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，而足夠多的數(shù)量在一定程度上能夠增加懷孕率，畢竟“以量取勝”不無道理。因?yàn)槲覀兊目椗墒呛芴籼薜膴W，通常不會(huì)喜歡吸煙、酗酒、半途而廢的“小蝌蚪”。經(jīng)常有患者說“大夫，我們的同房是無效的，因?yàn)橥亢缶憾剂鞒鰜砹恕?，看到現(xiàn)在，您應(yīng)該也明白了這是一種正常的現(xiàn)象。三．非排卵期不應(yīng)該“養(yǎng)精蓄銳”；難怪你的種子總是不發(fā)芽，播撒的頻率都不對(duì)?。?.總是忍住不發(fā)，容易石更不起來男性每次產(chǎn)生欲望，大腦會(huì)刺激腦垂體對(duì)“二弟”發(fā)出”信號(hào)：“快，起來嗨！如果壓抑著對(duì)這種信號(hào)置之不理，久而久之“二弟”會(huì)對(duì)刺激感到陌生，反應(yīng)就會(huì)變慢慢慢慢慢慢……甚至石更不起來。2.精子攢著攢著就“老了”……很多人以為啪的次數(shù)越少精子數(shù)量就越多，平時(shí)一個(gè)子兒都舍不得浪費(fèi)，只等排卵期。平時(shí)就要“養(yǎng)精蓄銳”等到關(guān)鍵時(shí)刻爆發(fā)，這是不科學(xué)的。精子在睪丸中儲(chǔ)存也是有時(shí)間限制的，時(shí)間一長(zhǎng)，大部分的精兵強(qiáng)將容易老化、活力下降，戰(zhàn)斗力不強(qiáng)了也會(huì)影響受精?！?.沒有愛的“運(yùn)動(dòng)”，沒有靈魂排卵期性生活，有明確的目標(biāo)——“造娃”，這樣愛意少了、功利多了，很多夫妻還比平時(shí)緊張，愉悅感沒了，更不利于“造娃”。所以勸大家，思想包袱別太重了……四．什么時(shí)候同房受孕幾率最高？排卵期之織女登場(chǎng)季男主已準(zhǔn)備就緒，那我們的女主何時(shí)登場(chǎng)呢？一般來說，女人一個(gè)月只會(huì)排卵一次。如果月經(jīng)周期不正常，可通過測(cè)量體溫、宮頸粘液等方法，看下是否排卵了。此時(shí)我們的織女就該閃亮登場(chǎng)了。那如何才能抓住這完美的機(jī)遇呢？精卵相遇并受孕需要有客觀條件，天時(shí)、地利、人和一樣不能少。所謂的“天時(shí)”就是排卵期，機(jī)不可失，失不再來。如何把握好排卵期是監(jiān)測(cè)排卵期的意義所在。一張圖告訴你真相！排卵前1-2天同房：受孕機(jī)率最高，大概有30-35%排卵當(dāng)天同房：機(jī)率略小，差不多是25%排卵前第3-5天：依次是15%、9%和3%排卵后1天：沒有機(jī)會(huì)了！0%！科學(xué)家對(duì)剛排出的新鮮卵子和排出已久的老化卵子，做了一個(gè)對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)老化的卵子不僅受孕率低，還對(duì)后代有著不良影響。而剛排出的卵子在12小時(shí)內(nèi)活力是最好的，受精后的胚胎質(zhì)量也更高。為什么排卵前3-4天同房還能懷孕？而排卵后同房就沒有機(jī)會(huì)了？因?yàn)榫釉谂泽w內(nèi)可以存活48-72小時(shí)，甚至更長(zhǎng)。早點(diǎn)同房，讓精子等著才是正理。相反，精子等得而卵子等不得。如果排出的卵子等不到精子，24小時(shí)之后就會(huì)香消玉損，絕塵而去……所以，排卵1天后再同房，就沒有機(jī)會(huì)咯。其實(shí)，就跟人世間男女約會(huì)時(shí)“男等女”的禮數(shù)一樣，細(xì)胞界也不能免俗。話說精子先生等著卵美人嬌羞、矜持、緩緩駕到，自有一番浪漫情調(diào)，成功率當(dāng)然高！如果精子先生沒準(zhǔn)時(shí)候駕，或不耐煩、等不了，那好，他就也只好悻悻然赴死了。問題來了，怎么算排卵期呢？有以下四個(gè)方法可以讓你測(cè)定自己的排卵期：1、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)：基礎(chǔ)體溫是指清晨不活動(dòng)時(shí)的體溫，排卵后增高約0.2～0.5℃。2、宮頸黏液監(jiān)測(cè)：排卵期宮頸黏液變得稀薄、透明、清亮，量也增多，稱為生育型黏液。3、進(jìn)行B超卵泡監(jiān)測(cè)。了解卵巢的基礎(chǔ)情況和儲(chǔ)備，對(duì)卵巢、子宮等情況進(jìn)行評(píng)估以及排除是否有生殖系統(tǒng)疾病。可靠，但需連續(xù)監(jiān)測(cè)，費(fèi)用高。4、試紙法：如果排卵試紙的“小窗口”出現(xiàn)兩條紅線，說明即將排卵。5.其他3個(gè)觀測(cè)方法（不是人人都會(huì)出現(xiàn)的?。冱c(diǎn)滴出血觀測(cè)法排卵時(shí)會(huì)引起激素水平波動(dòng)，部分女性會(huì)因激素變化而出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落，引起規(guī)律性的少量陰道出血，稱為“排卵期出血”。②下腹痛觀測(cè)法卵子從卵泡中排出時(shí)，會(huì)引起局部出血，血液刺激腹膜，就會(huì)引起腹痛，稱為“排卵性腹痛”。③乳頭觸痛法乳頭和乳腺管對(duì)雌激素很敏感，在排卵期雌激素升高，乳頭變大、變紅、顏色變深，感覺變得很敏感，在洗澡、換內(nèi)衣等乳頭受到碰擦、擠壓時(shí)會(huì)感到疼痛。后半周期出現(xiàn)乳房脹痛，多半已經(jīng)排卵了。那么，排卵監(jiān)測(cè)，哪個(gè)最靠譜呢？前期可以用基礎(chǔ)體溫檢測(cè)和觀察宮頸粘液的方法用來大概評(píng)估，想要更加準(zhǔn)確，可以結(jié)合排卵試紙和B超，獲得更加準(zhǔn)確的排卵時(shí)間。當(dāng)然了，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律的女性或者已經(jīng)備孕一年未孕的女性，建議去醫(yī)院咨詢。五．提高卵子質(zhì)量為什么要3個(gè)月？絕對(duì)不是醫(yī)生敷衍你，而是我們要尊重客觀規(guī)律！我們的卵泡都是從卵巢這個(gè)大池子里的原始卵泡來的，從原始卵泡到初級(jí)卵泡差不多是285天左右，這個(gè)階段激素啊外界對(duì)卵泡沒啥影響。然后，卵泡從初級(jí)卵泡到生長(zhǎng)到排卵的時(shí)候就是需要90天左右的。所以你這一批的卵泡基調(diào)實(shí)際在3個(gè)月前就定下了。好好吃飯，好好睡覺，保持好心情！所以精子可以早一點(diǎn)達(dá)到來等待排卵，因?yàn)榫釉谏车纼?nèi)可以存活3-4天，那么等待卵母細(xì)胞的排出來產(chǎn)生受精的話，那么我們可以有這么幾天的時(shí)間等待機(jī)會(huì)，這就是備孕的女性，所把握正確的時(shí)間。六．鵲橋來相會(huì)：輸卵管是否通暢我們的牛郎織女都蓄勢(shì)待發(fā)了，他們相會(huì)的鵲橋——輸卵管是否也做好準(zhǔn)備了呢？輸卵管，不僅負(fù)責(zé)為精子和卵子結(jié)合提供場(chǎng)地，也是受精卵進(jìn)入子宮的重要通道，因此這條通道的“正常開通”是至關(guān)重要的。通道一旦出現(xiàn)道路異常（積水、阻塞、粘連、傘端無法正常拾卵等），那么“運(yùn)貨”就是一項(xiàng)大難題，造人計(jì)劃也將無限延期擱淺。我們這所生命的橋梁，長(zhǎng)約為6-15cm，是精子、卵子相遇的必經(jīng)之路，也是精卵結(jié)合以及受精卵運(yùn)行必需的場(chǎng)所。其輸送過程是通過其內(nèi)壁纖毛細(xì)胞的纖毛實(shí)現(xiàn)的，纖毛就像長(zhǎng)在小河中的水草，我們的卵子就是如同通過輸卵管的小舟，需要水草的擺動(dòng)才能在水面上滑行。因此，一旦女性的輸卵管發(fā)生了堵塞不通的現(xiàn)象，便可能導(dǎo)致不孕。即使是卵子已經(jīng)受精，也很難進(jìn)入子宮，完成受孕的全部環(huán)節(jié)；如果受精卵停留在輸卵管內(nèi)發(fā)育，還可能成為危險(xiǎn)的宮外孕，嚴(yán)重威脅女性的生命安全。比如有些宮外孕的女性，一側(cè)輸卵管已經(jīng)被切掉，在這種情況下，如果她的患側(cè)卵巢排卵，懷孕率較低，可考慮監(jiān)測(cè)排卵，待另一側(cè)卵巢排卵時(shí)同房，可增加受孕機(jī)率。針對(duì)輸卵管異常的女性，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議：進(jìn)行輸卵管造影檢查。檢查輸卵管是否積水，宮腔是否病變，了解輸卵管通暢程度、傘端是否與周圍組織粘連。七．見面會(huì)牽手環(huán)節(jié)：精卵結(jié)合孕育新生命！完成鵲橋相會(huì)的精卵是否已順利完成受孕過程了呢？其實(shí)還有關(guān)鍵的一步——精卵結(jié)合，此刻起生命之花才開始綻放。一部分因精卵結(jié)合障礙導(dǎo)致的不孕癥可以通過體外助孕，就是我們常說的試管嬰兒中ICSI（卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射）技術(shù)獲得自己的寶寶。八．子宮場(chǎng)地條件不佳，受精卵著床不成功子宮為受精卵的著床，胚胎的發(fā)育提供重要的發(fā)育場(chǎng)所，但是如果在子宮出現(xiàn)“場(chǎng)地故障”，比如子宮畸形、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎等災(zāi)害，都會(huì)導(dǎo)致“地基不穩(wěn)”，這不利于受精卵的著床及正常發(fā)育，甚至?xí)l(fā)生胎停、早產(chǎn)、流產(chǎn)的情況。針對(duì)子宮條件不佳的女性，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議：1、進(jìn)行宮腔鏡檢查。檢查并排除宮腔異常，也對(duì)輸卵管通暢檢查起到輔助作用。（該檢查是對(duì)有指征的患者進(jìn)行?。?、進(jìn)行腹腔鏡檢查。這項(xiàng)檢查可以直接觀察盆腔中可能和不孕有關(guān)的病灶。九．免疫因素其實(shí)還有很多因素也可能成為受孕路上的絆腳石，比如說免疫因子。男性的精子進(jìn)入女性的ti內(nèi)，其實(shí)是異物進(jìn)入體內(nèi)，如果女性的生zhi系統(tǒng)或者血清內(nèi)產(chǎn)生抗體，會(huì)將精子這個(gè)異物殺死，后果就是卵子與j子不能結(jié)合也就不存在懷孕。還有一些女性的血清中會(huì)含有抗擊自身卵子的抗體，也阻礙j子和卵子相遇，這是由于女性的免疫因子導(dǎo)致受孕失敗。十．幾個(gè)方法促進(jìn)排卵期懷孕1.注重運(yùn)動(dòng)，但要適當(dāng)要多鍛煉，譬如跑步、游泳都是可以的，不僅可以避免肥胖、保持健康的體力，還是有效的減壓方式。但是，強(qiáng)度要適中，不能太劇烈，特別是備孕前的3～6個(gè)月，像馬拉松、長(zhǎng)距離的騎行就別了，這些會(huì)使得睪丸的溫度上升，精液不喜歡高溫。2.適度的性生活同房過多，會(huì)使排出的精液中精子數(shù)量減少且發(fā)育不成熟，所以，想受孕成功，性生活次數(shù)不能過頻，最好2天一次。反之，如果長(zhǎng)期沒有性生活，也會(huì)使精子成熟過度導(dǎo)致失去結(jié)合能力，不利于受孕。3.保持愉快的心情精神的過度緊張、焦慮，會(huì)引起精子產(chǎn)生減少、排卵障礙以及輸卵管等一系列影響妊娠的生理變化。備孕夫婦具備良好的備孕心態(tài)也是成功懷孕必不可少的條件之一哦~畢竟兩情相悅、幸福和諧的氛圍里才能孕育愛情的結(jié)晶！4.保持良好的生活習(xí)慣不吸煙，不喝酒，早睡早起。不挑食，均衡膳食，食物多樣化，任何一種天然食物都不能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)，只有多種食物組成的膳食，才能滿足人類各種營(yíng)養(yǎng)需求，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)健康的目的。通過合理飲食、規(guī)律作息，適量運(yùn)動(dòng)，來調(diào)整自己的身體狀態(tài)，最大程度地改善卵子和精子質(zhì)量，從而提高懷孕率。十一．還是不行怎么辦？一般情況下，生育力正常的夫婦單月懷孕率20%～25%，半年懷孕率75%，1年懷孕率90%。如果試孕超過一年還沒成功，就要考慮看醫(yī)生了，尤其是年紀(jì)大于35歲的女性，如果想要孩子，更不能再一味等待。因?yàn)?，?-4年妊娠率基本上不超過5%。在實(shí)際備孕過程中，很多因素會(huì)對(duì)懷孕造成影響，甚至?xí)?dǎo)致不良妊娠——精子的質(zhì)量和活力卵子質(zhì)量輸卵管是否通暢子宮形態(tài)是否畸形宮腔環(huán)境是否有息肉或粘連是否存在生殖道感染夫妻兩是否有同種或自身免疫異常......如果你們規(guī)律“運(yùn)動(dòng)”卻一直不“中獎(jiǎng)”，這樣超過1年要警惕，及時(shí)去醫(yī)院，完善相關(guān)檢查：優(yōu)生五項(xiàng)、生殖道的感染、性激素、血脂、血糖、胰島素、甲狀腺功能、凝血功能、葉酸基因、微量元素、子宮雙附件超聲……男同胞也要完善精液等相關(guān)檢查，“小蝌蚪”活力不行，“運(yùn)動(dòng)”再努力也白瞎！每一次排卵都是一次懷孕的機(jī)會(huì)算好您的排卵日期讓備孕事半功倍吧！2022年09月08日2219
0
13
-
陳建飛主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 肝膽腫瘤外科(普外科一病區(qū)) #孕婦昨天剛給一個(gè)小女孩保膽，今天這個(gè)準(zhǔn)備懷孕的年輕女孩卻沒那么幸運(yùn)，膽囊切除了。因?yàn)檎麄€(gè)膽囊包含著成百上千綠豆大小的結(jié)石。備孕的女孩一定要知道，孕后期的急性膽囊炎讓人進(jìn)退兩難，手術(shù)會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)可能，不手術(shù)卻疼痛難忍。而罪魁禍?zhǔn)拙褪窃兄鞍l(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石沒有治療。所以備孕的女孩體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石建議要治療，盡量保留膽囊（有利于營(yíng)養(yǎng)吸收），但有些情況切除膽囊獲益更大，像今天這個(gè)女孩。#保膽取石#膽囊結(jié)石?2022年08月25日207
0
1
-
王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這好問題啊，這有點(diǎn)專業(yè)了，嗯，是這樣多完卵巢綜合癥呢，呃，以前的時(shí)候是基本上就是答應(yīng)三五啊，就是口服病啊，大英三五本身也可以降雄激素的啊，現(xiàn)在呢，當(dāng)然也也有新的理論哈，因?yàn)槲覀円步?jīng)常都會(huì)聽一些那個(gè)專家的討論，呃，認(rèn)為呢，就是說嗯。 口服避孕藥，也許會(huì)有一些那個(gè)。 不是，嗯，就是說對(duì)懷孕不是很正面的一些影響，就是說會(huì)不會(huì)導(dǎo)致咱們下一個(gè)周期的懷孕率降低啊，這都是現(xiàn)在在討論的一些問題，沒有定論，臨床上用大英三五還是正常在用著，當(dāng)然呢，如果說，呃，定期的吃了地區(qū)孕酮也沒有問題的啊，因?yàn)樗皇且粋€(gè)孕酮，讓你按時(shí)來月經(jīng)，按時(shí)子宮內(nèi)膜剝脫。 嗯，呃，所以我覺得這個(gè)這個(gè)不是一個(gè)大問題，醫(yī)生讓你用大英三五或用地區(qū)孕酮都好，嗯，都可以。 嗯，我們看下個(gè)問題，王主任想問一下五天的囊胚。2022年08月17日136
0
0
-
徐萍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 嗯，這個(gè)問題是這樣，我也不知道你是月經(jīng)干凈幾天后做的這個(gè)超聲或者厚到什么程度，嗯，最好你能夠就是我說的就是月經(jīng)的第五六天快干凈的時(shí)候，還有一點(diǎn)點(diǎn)血的時(shí)候，你再去復(fù)查一次，一般來講雙層五六毫米以下的一般問題都不大。 你可以去備備孕啊，試孕都行的，那當(dāng)然你想治療一下行不行，可以，你可以選擇孕激素類的藥物治療，當(dāng)然安全性最高的，因?yàn)槟阍谠囋邪?，你你可以選擇地區(qū)孕酮，因?yàn)檫@個(gè)反正也是一種保胎藥，你即使是吃的過程當(dāng)中懷上孕也沒關(guān)系，那么你可以在月經(jīng)后半期。 或者你全周期去吃低血孕酮啊，吃那么兩個(gè)周期，那么吃完以后，你到時(shí)候內(nèi)膜再去復(fù)查一次，看他能不能變薄，有些人是可以變薄的啊，那么后半期吃是什么意思？月經(jīng)的第五天吃到第25天，每天兩次，每次一顆。 啊，那么一般吃完以后停藥兩三天，正常月經(jīng)就來全周期的意思呢，是從月經(jīng)第五天吃到第25天，也就是20天啊，也是同樣的吃法，每天兩次，每次一顆，也是停藥大概兩三天月經(jīng)就會(huì)來的啊，也可以吃兩周期左右，然后月經(jīng)的第五天再?gòu)?fù)查一次超聲，看內(nèi)膜是不是仍然偏厚。 呃，其他的問題。2022年08月05日288
0
5
-
匡潔副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 甲狀腺外科 如果準(zhǔn)備懷孕的話，優(yōu)甲樂大概需要多久能調(diào)整期呢？就是大概提前多久去找您，一般性你提前三個(gè)月，兩三個(gè)月就可以了，兩三個(gè)月來，就是我們來幫你把這個(gè)優(yōu)甲樂調(diào)整一下，那么基本上水平都都穩(wěn)定了，達(dá)到我們的要求了，那你就是可以去備孕，因?yàn)槟惚旧怼? 因?yàn)槟惚旧硪话愕娜耍銘言兄耙惨匀~酸啊，這些準(zhǔn)備也要準(zhǔn)備個(gè)兩三個(gè)月的時(shí)間，對(duì)吧，差不多兩三個(gè)月，提前兩三個(gè)月到我這里來就可以了啊。2022年06月10日344
0
0
-
姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 目前，接種疫苗是更為有效的防控新冠疫情的手段之一。10月24日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制舉辦的新聞發(fā)布會(huì)上強(qiáng)調(diào)，“要繼續(xù)推進(jìn)疫苗接種工作”。 說到疫苗，想必大家都聽說了近期熱議的“新冠疫苗加強(qiáng)針”，現(xiàn)在也收到了很多相關(guān)的留言：加強(qiáng)針安全嗎？影響懷孕嗎？試管周期內(nèi)能打嗎……備孕人群和試管人群屬于特殊人群，疫苗接種需謹(jǐn)慎。 什么是加強(qiáng)針？根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果分析，疫苗接種完成后，隨著時(shí)間的推移，其抗體的保護(hù)效果會(huì)逐漸減弱。加強(qiáng)針，也叫加強(qiáng)免疫，是指在完成疫苗接種后，根據(jù)抗體消退的情況進(jìn)行補(bǔ)充接種，保持人體對(duì)病毒免疫力的疫苗劑次。比如前期你已經(jīng)打完2針新冠疫苗了，根據(jù)人體抗體水平下降的程度，再接種1針來增強(qiáng)保護(hù)力。 關(guān)于加強(qiáng)針的安全性問題，中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃首席專家表示，根據(jù)前期臨床試驗(yàn)加強(qiáng)免疫接種的研究結(jié)果看，接種加強(qiáng)針發(fā)生的不良反應(yīng)沒有超出既往針次出現(xiàn)不良反應(yīng)的水平。國(guó)藥中生、北京科興開展的關(guān)于加強(qiáng)針疫苗的研究結(jié)果顯示，接種是非常安全的。 備孕人群可以接種嗎？01正在備孕，能打疫苗加強(qiáng)針嗎？有備孕計(jì)劃的男性和女性，均不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。 02準(zhǔn)備做試管，能打疫苗加強(qiáng)針嗎？目前，關(guān)于新冠疫苗是否對(duì)生殖系統(tǒng)、配子、胚胎及母嬰有不良遠(yuǎn)期影響尚缺乏證據(jù)，因此為了預(yù)留足夠時(shí)間產(chǎn)生抗體，建議接種后一個(gè)月，待免疫反應(yīng)穩(wěn)定之后，再進(jìn)行輔助生殖治療。 03試管進(jìn)周了，能打疫苗加強(qiáng)針嗎？目前沒有必要僅因接種新冠疫苗而推遲備孕，包括試管備孕。但是僅站在醫(yī)院及優(yōu)生的角度，我們建議已經(jīng)進(jìn)周了可以先暫緩接種。 04接種加強(qiáng)針之后懷孕了，要終止妊娠嗎？根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對(duì)上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。 05妊娠期可以打新冠疫苗加強(qiáng)針嗎？不可以。目前關(guān)于孕婦接種疫苗加強(qiáng)針是否有不良影響，尚缺乏充足的系統(tǒng)研究數(shù)據(jù)。疫苗加強(qiáng)針作為一個(gè)新疫苗或減毒活疫苗，不建議孕婦接種。 06哺乳期可以打疫苗加強(qiáng)針嗎？基于對(duì)疫苗安全性的理解，建議對(duì)新冠病毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的哺乳期女性（如醫(yī)務(wù)人員等）接種疫苗?？紤]到母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)和健康的重要性，哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 加強(qiáng)針注意事項(xiàng)01接種時(shí)間專家組建議在完成全程免疫6個(gè)月后接種。 02疫苗選擇原則上使用已接種過的原疫苗。 前兩劑接種的是同一種滅活疫苗的，加強(qiáng)針原則上應(yīng)使用原滅活疫苗； 前兩劑接種的不是同一種滅活疫苗的，加強(qiáng)針原則上優(yōu)先使用與第二劑相同的疫苗，如果遇到無法注射與第二劑相同的疫苗的情況，可以選擇與第一劑相同的疫苗； 使用腺病毒載體疫苗接種的人群，加強(qiáng)針使用原疫苗進(jìn)行接種。 03禁忌癥尤其是之前接種時(shí)出現(xiàn)了急性過敏性反應(yīng)，后面作為禁忌不能接種。 04留觀加強(qiáng)針接種完后，需在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持平穩(wěn)生活狀態(tài)。 05不良反應(yīng)接種加強(qiáng)針后可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲勞，均屬于一般反應(yīng)，無需進(jìn)行專門的治療。如遇到癥狀一直在持續(xù)或加重，要及時(shí)就醫(yī)。2021年11月17日1545
0
0
-
葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 專家簡(jiǎn)介：葉紅，教授，二級(jí)主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，赴美問學(xué)者。三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國(guó)內(nèi)鏡協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長(zhǎng)。 對(duì)婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)；擅長(zhǎng)宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點(diǎn)?？啤?，并帶領(lǐng)科室獲得2018年全國(guó)科技量值排名第48名的好成績(jī)。子宮內(nèi)膜薄是很多備孕女性經(jīng)常會(huì)遇到的問題，薄弱的內(nèi)膜留不住受精卵，導(dǎo)致女性不孕、著床失敗。那么什么是子宮內(nèi)膜薄，我們又能做些什么呢？備孕女性子宮內(nèi)膜薄厚多少合適?子宮內(nèi)膜隨著卵泡的生長(zhǎng)逐漸增厚，排卵期內(nèi)膜厚度最厚，一般B超動(dòng)態(tài)觀察卵泡逐漸增大的時(shí)候，此時(shí)測(cè)量子宮內(nèi)膜比較準(zhǔn)確。如果排卵期子宮內(nèi)膜<7mm則認(rèn)為薄。生殖醫(yī)生一般希望做試管嬰兒的女性子宮內(nèi)膜厚度能＞8mm。如果將受精卵比作種子，那子宮內(nèi)膜就像是一層土壤。無論是自然受孕還是試管助孕，子宮內(nèi)膜厚度≥8mm是保證正常妊娠的重要前提，如果內(nèi)膜小于這個(gè)厚度，就好比將種子撒在貧瘠的土地上，再怎么優(yōu)質(zhì)的種子，也很難生根發(fā)芽。子宮內(nèi)膜為什么會(huì)變薄子宮內(nèi)膜分為兩層：功能層和基底層。功能層較厚，受雌孕激素的調(diào)節(jié)，發(fā)生周期性的變化，每次來月經(jīng)脫落的是功能層?；讓虞^薄，不脫落，為功能層提供營(yíng)養(yǎng)。各種宮腔機(jī)械性操作（如人流、刮宮等）會(huì)造成子宮內(nèi)膜的基底層受損害，導(dǎo)致功能層不能很好的生長(zhǎng)，甚至完全喪失，這是造成子宮內(nèi)膜變薄的最主要因素。2、炎癥各種急性、慢性感染或子宮內(nèi)膜結(jié)核破壞了子宮基底層，即使感染治愈，由于纖維化影響基底層功能導(dǎo)致子宮薄。3、內(nèi)分泌異常如：雌激素水平低、孕激素水平不足、存在排卵障礙、缺乏生長(zhǎng)激素等。4、高齡研究表明，隨著女性年齡的增長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜血流和雌孕激素受體減少，子宮內(nèi)膜就會(huì)變薄。這里要提醒還沒有生育的姐妹們，一定要把握好最佳的生育年齡！5、藥物影響雌激素低下影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，克羅米芬因抗雌激素作用可影響子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用避孕藥可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜薄。6、特發(fā)性由于子宮結(jié)構(gòu)存在異常導(dǎo)致內(nèi)膜生長(zhǎng)出現(xiàn)問題。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)子宮內(nèi)膜薄沒有特效的治療方法。臨床上一般從以下幾個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)治療或調(diào)理。處理宮腔粘連如果子宮內(nèi)膜薄，首先考慮的是有沒有粘連。宮腔鏡不僅能確定粘連范圍、程度，還能在直視條件下進(jìn)行粘連分離術(shù)，特殊情況會(huì)在術(shù)后放宮腔球囊預(yù)防再次粘連，讓被分離的創(chuàng)傷面有機(jī)會(huì)愈合。補(bǔ)充激素內(nèi)膜是在雌激素的作用下增生的，如果內(nèi)膜薄，也可以加一些雌激素（如補(bǔ)佳樂、芬嗎通等）或生長(zhǎng)激素讓內(nèi)膜生長(zhǎng)，這就是類似于給土地額外施肥。改善內(nèi)膜血流阿司匹林、萬艾可之類的輔助藥有利于改善內(nèi)膜血流狀況、促進(jìn)內(nèi)膜增長(zhǎng)內(nèi)膜搔刮手術(shù)內(nèi)膜搔刮術(shù)是主動(dòng)對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行刺激，輕輕刮掉一點(diǎn)內(nèi)膜組織。就像在本來土就不厚的土地上輕輕地犁下地、松松土，期待土壤的土質(zhì)能夠變好。宮腔灌注宮腔注入粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）作用于中性粒細(xì)胞系造血細(xì)胞的增殖、分化和活化來促進(jìn)子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)。其他干細(xì)胞因具有高度的分化潛能、無免疫抗原性，有望成為治療薄型子宮內(nèi)膜新手段，有研究表明傳統(tǒng)中藥、中醫(yī)穴位刺激、盆底電刺激等對(duì)于子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)也有一定作用。對(duì)薄型子宮內(nèi)膜女性的建議：首先，學(xué)會(huì)避孕，發(fā)生意外一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)，防止對(duì)子宮內(nèi)膜的反復(fù)傷害。其次，可以在飲食上適當(dāng)添加豆類、谷類、薯類等含有天然雌激素的食物。最后，薄型子宮內(nèi)膜的治療是一個(gè)復(fù)雜、系統(tǒng)的問題，往往需要多種方法綜合治療和多周期的不斷摸索、評(píng)估才能依據(jù)個(gè)體情況找到合適的胚胎移植時(shí)機(jī)。希望患有薄型子宮內(nèi)膜的準(zhǔn)媽媽們同醫(yī)生積極配合，多一些耐心，不要輕易放棄受孕。2021年08月19日796
0
0
-
楊杰主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 大家好，最近呢，真的是有超多的朋友問我說楊醫(yī)生，你作為一個(gè)泌尿奧蘭科的大夫，能不能告訴我，我現(xiàn)在呢，和我的愛人正處于備孕期。那么究竟能不能打新冠疫苗這個(gè)問題呢，我可以斬釘截鐵的告訴你，正處于備孕期，就是還沒有懷孕，當(dāng)然是可以打新冠疫苗的。畢竟呢，在生孩子和預(yù)防新冠肺炎這兩者之間呢，應(yīng)該是有輕重緩急的，預(yù)防新冠肺炎應(yīng)該放在首位，而生孩子呢，應(yīng)該往后放一放，這是因?yàn)樯⒆幽憧梢蕴暨x時(shí)間。但是由于呢，目前各個(gè)國(guó)家研發(fā)的新冠疫苗，它的種類是不盡相同的，最常見的呢有三種，一種呢是性RNA疫苗啊，第二種呢是腺病毒。 載體疫苗，第三種呢，是最常見的減毒活疫苗，那么由于有三種疫苗，這三種疫苗呢，進(jìn)入人體以后，預(yù)防新冠肺炎的機(jī)制啊，作用又各不相同，他們到底對(duì)男性或者女性有沒有生殖危害，生殖毒性，那么目前呢，不清楚，只要普遍接種以后呢，有我們的科研人員啊，去進(jìn)行進(jìn)一步的觀察研究統(tǒng)計(jì)以后，才能得出確切的結(jié)論，目前來說呢，不知道，但是根據(jù)一般的經(jīng)驗(yàn)啊，由于我們以前打過乙肝疫苗啊，流感疫苗啊，HPV疫苗啊，那么建議呢，打完疫苗以后，保守1.3個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)入備孕期啊，這樣比較安全。第二個(gè)呢，如果女生已經(jīng)懷孕了2021年05月07日1483
4
15
備孕相關(guān)科普號(hào)
李媛醫(yī)生的科普號(hào)
李媛 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-四川
線上診療科
3847粉絲70.9萬閱讀
余娜醫(yī)生的科普號(hào)
余娜 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
1.6萬粉絲39.9萬閱讀
婦產(chǎn)科李京枝醫(yī)生
李京枝 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
婦產(chǎn)科
64粉絲2509閱讀