腸鏡

電子纖維腸鏡簡稱腸鏡，是將一條前端視頻攝像頭、纖細(xì)、柔軟的管子經(jīng)肛門進(jìn)入直腸內(nèi)逆行向上直至到達(dá)回腸末端，對下消化道的內(nèi)部進(jìn)行檢查的方法。

檢查過程中，醫(yī)生可以清晰地看到到肛管、直腸、乙狀結(jié)腸、結(jié)腸以及回盲部和末端回腸內(nèi)部的情況，發(fā)現(xiàn)異常黏膜表現(xiàn)，并按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程記錄各個部位圖像。必要時，還可鉗取部分組織，進(jìn)行病理檢查，以明確病變性質(zhì)。

適應(yīng)癥

以下人群，需要進(jìn)行腸鏡檢查：

• 原因不明的下消化道出血、慢性腹瀉、排便異常、低位腸梗阻。
• 鋇灌腸檢查異常及乙狀結(jié)腸鏡檢查病變性質(zhì)未明者。
• 排除大腸或回腸末端疾病的腹部腫塊。
• 大腸息肉、腫瘤出血等病變，需做腸鏡下治療。
• 結(jié)腸術(shù)后、結(jié)腸鏡治療術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡者。
• 大腸疾病的普查。

無痛腸鏡和普通腸鏡的區(qū)別

無痛腸鏡

• 檢查時采用靜脈注射鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物使患者意識消失，處于全麻狀態(tài)后再行檢查。
• 優(yōu)點(diǎn)是被檢查者無不適感，具備良好的舒適性。
• 缺點(diǎn)是需接受全麻，對部分心肺功能較差的被檢查者、有咳嗽咳膿痰者等特殊情況的被檢查者具有較高的麻醉風(fēng)險，且費(fèi)用較高。

普通腸鏡

• 檢查時不進(jìn)行麻醉。
• 優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用低，沒有麻醉相關(guān)風(fēng)險。
• 缺點(diǎn)是進(jìn)鏡時會有不適感，檢查進(jìn)鏡時容易引起腸痙攣引發(fā)疼痛，不能耐受者往往導(dǎo)致檢查失敗。

• 結(jié)腸癌
• 直腸癌
• 腸息肉
• 腸疾病

腸鏡是用來檢查下消化道的內(nèi)部疾病的一種檢查方法，它可發(fā)現(xiàn)鋇餐、超聲等檢查不能發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部病變，更可通過對可疑病變部位進(jìn)行病理活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，以進(jìn)一步明確診斷。

同時，還可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的很多治療，比如息肉的切除，粘膜下剝離術(shù) ESD 等。

• 無痛腸鏡檢查前需要進(jìn)行麻醉評估，經(jīng)醫(yī)生評估可以耐受全身麻醉后才可進(jìn)行。
• 檢查前 1 天不要吃富含纖維的蔬果，檢查當(dāng)天禁食。
• 按醫(yī)囑進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服藥物清潔腸道者，服藥后要多飲水，最后排出大便呈清水或淡黃色，無糞渣，為最佳的腸道清潔效果。
• 高血壓患者當(dāng)天可于清晨繼續(xù)服用日常所用降壓藥，擬行無痛腸鏡檢查者，若日常服用含有利血平的降壓藥，如北京降壓 0 號、珍菊復(fù)方降壓片等，須停用該類藥物一周，換用其他降壓藥物方能接受麻醉。
• 服用鐵劑者需要停藥至少 5 天以上，因?yàn)殍F劑會使糞便殘渣變黑、變黏，而不易排出。
• 糖尿病的患者如果有長期食用降糖藥或者胰島素等，需要在做腸鏡之前的一天，適當(dāng)?shù)臏p少用藥，以免造成低血糖。

• 肛管
• 直腸
• 結(jié)腸
• 回盲部
• 回腸

• 一般來說，腸鏡檢查須用時 15 ~ 30 分鐘。
• 檢查時，醫(yī)生會將一條前端視頻攝像頭、纖細(xì)、柔軟的管子經(jīng)肛門進(jìn)入直腸內(nèi)逆行向上直至到達(dá)回腸末端，對下消化道進(jìn)行觀察和拍照。
• 必要時醫(yī)生會鉗取部分組織，進(jìn)行組織活檢。

• 肛門、直腸、或結(jié)腸急性或化膿性炎癥。
• 腹腔慢性炎癥至腹腔內(nèi)廣泛粘連。
• 急性重癥潰瘍性結(jié)腸炎及疑有中毒性巨結(jié)腸者。
• 急性彌漫性腹膜炎。
• 嚴(yán)重腹水、妊娠期婦女。
• 出血性疾病，嚴(yán)重的心肺功能不全及極度衰弱者。

腸鏡是一項(xiàng)安全性較高的侵入性檢查，并發(fā)癥發(fā)生率非常小，一般并發(fā)癥有：

• 腹痛
• 腹脹
• 出血
• 腸穿孔：是腸鏡較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)盡快處理，甚至需要手術(shù)治療。

除上述并發(fā)癥外，無痛腸鏡的并發(fā)癥還有低氧血癥和麻醉藥物過敏等。