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陳焰主任醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，做做過膠囊鏡預約小腸鏡，只做過膠囊內(nèi)鏡預約小腸鏡可以的，你膠囊內(nèi)鏡如果做出哪個地方大概有問題的，你去做預約小腸鏡，我覺得完全可以，不是說非要做小腸CT不可，我們一般是小腸鏡之前希望有一個定位，這個定位有兩種方法，第一個是根據(jù)小腸CT定位，第二個根據(jù)膠囊鏡定位，所以這都可以的，如果你定位，因為我們小腸鏡是金口做還是金康做，小腸鏡做一次很貴嘛，也也比較費時間，也比較折騰，對吧，你一次上下打通，有時候我們覺得時間上有點不一定完全能夠保證能做的，所以我們希望小腸經(jīng)最好你一個部位做進去定位比較準，我進口就基本上一次就搞定了，或者金剛一次就搞定了，這樣才能比較好。 哎，這個又是同樣的問題。 呃，常見。2023年10月11日
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2022年12月23日38
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周大貴主治醫(yī)師 中山三院 胃腸外科 腸鏡又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是醫(yī)生用來檢查大腸和末端回腸內(nèi)部病變的一種診斷方式。腸鏡是一個細長可彎曲的儀器，直徑大約1厘米，通過肛門進入大腸。電子結(jié)腸鏡前端帶攝像頭，影像通過光纖傳輸?shù)斤@示器上，可以讓醫(yī)生實時看到腸道內(nèi)部的畫面；還可以把信號傳輸?shù)讲杉到y(tǒng)中，拍攝所經(jīng)過的腸道內(nèi)部景象。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至行切除病變等操作。為什么要做腸鏡?定期的腸鏡檢查對于防治結(jié)腸癌和早期發(fā)現(xiàn)有重要意義。早期時腫瘤很小，比較容易治愈，通過腸鏡發(fā)現(xiàn)并切除息肉，可以防止息肉癌變。如果在腸癌的早期階段就發(fā)現(xiàn)病變，治療效果會很好，大多數(shù)早期病人經(jīng)過治療后都能活過五年，不少都能治愈。但多數(shù)人都沒有認識到腸鏡檢查的重要性，腫瘤在腸子里悄悄生長，人們沒有一點感覺，一旦出現(xiàn)了癥狀，往往腫瘤已經(jīng)發(fā)展到進展期，治療的效果就很不好了。哪些情況需要做腸鏡?1.原因不明的便血。2.排便的習慣改變：大便次數(shù)增多或便意頻頻，但無糞便排出，或便秘。3.原因不明的慢性腹瀉。4.大便時有粘液或膿血樣液體。5.大便變細、變扁。6.腹部腫塊，不能排除大腸及回腸末端病變者。7.原因不明的中下腹疼痛。8.疑有良性或惡性結(jié)腸腫瘤，經(jīng)X線檢查不能確診者。9.疑有慢性腸道炎癥性疾病。10.鋇劑灌腸或腸系檢查發(fā)現(xiàn)異常，需進一步明確病變的性質(zhì)和范圍。11.結(jié)腸癌手術(shù)前確定病變范圍，結(jié)腸癌、息肉術(shù)后復查及療效隨訪。12.腹脹、腹痛等原因不明的低位腸梗阻。沒有不舒服就不用做腸鏡了?不是！目前大腸病呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預防大腸癌的發(fā)生，建議從45歲開始建議每5年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，根據(jù)不同因素需要在45歲甚至更早以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括:1.有大腸癌或大腸息肉病史的。2.有炎癥性腸病病史的。3.有大腸癌或息肉家族史的。4.有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征或林奇綜合征。什么是無痛腸鏡?普通腸鏡檢查時多少會有些不適，腸道對膨脹、牽拉很敏感，倒是對切割等操作沒感覺。所以當往腸子里充氣，以及經(jīng)過大腸的幾個彎曲時，病人會有些不舒服，如果做檢查時能放松，配合醫(yī)生的操作，絕大多數(shù)人都可以耐受。但有些人對腸鏡檢查非常畏懼，做腸鏡時特別緊張，這種緊張情緒會引起腸道的痙攣，使得不適疼痛感加劇，甚至不能配合完成檢查。所以就有了無痛腸鏡。所謂無痛腸鏡，就是在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查。檢查時會靜脈點滴一此中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力，降低應激反應，從而消除恐懼感和不適感，使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進行，讓你在靜脈麻醉、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身休狀況很差的病人，這些情況不適合做腸鏡。做腸鏡有危險嗎?腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內(nèi)充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，較嚴重的如出血或穿孔等，這都很少見。腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護士也很少，不會有人圍觀的!腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦?如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活撿，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3~5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。做腸鏡前要做哪些準備?腸鏡前一天：1.只吃無渣半流質(zhì)飲食，不吃含纖維的蔬菜水果。2.檢查前一天下午4點和8點分別服用一次腸道清潔劑(如聚乙二醇電解質(zhì)散)，建議此時最好不要外出，以免找不到廁所。3.如有需要，在服用腸道清潔劑后一小時服用消泡劑(如西甲基硅油乳劑30ml)。如此全部藥品服用完畢。4.服藥后一小時左右會開始排泄，待排泄物變黃色或無色清水樣便時，腸道準備基本結(jié)束。5.腸鏡檢查當天需禁食。檢查后腸鏡檢查后的注意事項，主要有以下幾個方面:1.患者來醫(yī)院檢查建議有家屬陪同前往。2.檢查前三天停止服用鐵制劑(如硫酸亞鐵、多糖鐵等)。3.長期便秘患者應向醫(yī)生提前說明。4.腸鏡當天沒有進食，餐前降糖藥不需要服用。5.降壓藥應在服用腸道清潔劑前一小時服用。6.腸鏡當天如因沒有進食出現(xiàn)頭暈、低血糖等現(xiàn)象，可適當服用透明電解質(zhì)功能飲料補充能量或到醫(yī)院靜脈輸液。注意：無痛腸鏡檢查前需嚴格禁飲2小時以上。7.長期服用抗凝、抗血小板藥物務必告知醫(yī)生(如阿司匹林、華法林、氯吡格雷等)。8.檢查后1~2天如有劇烈腹痛、腹脹、便血等情況應立即就醫(yī)。9.腸鏡檢查后當日內(nèi)不得駕車、騎車或高空作業(yè)。??本文來源于《肛腸圈》，版權(quán)歸原作者所有，僅用于科普，如有侵權(quán)，請聯(lián)系我刪除！2022年09月24日1203
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韓晗醫(yī)師 宿遷市第一人民醫(yī)院 肛腸專科 ??前一段時間小編一位很“有內(nèi)涵頗有段位”的朋友問小編，腸鏡是不是從嘴進去的。小編我...站在風中凌亂了五分鐘。隨即站在冷風中自我懲罰十秒——對不起，是小編科普不到位！????????????????????????????????????這個叫胃鏡！1、這叫腸鏡！?????腸鏡檢查就是通過肛門插入一根軟管，通過軟管前端的“攝像頭”查看整個大腸的技術(shù)。通常腸鏡內(nèi)部還有可以放置操作器械的通道，從而能夠在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進行切除病變等操作。2、為什么要做腸鏡??約95%的腸癌是腸息肉演變而來的，腸鏡可以其輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，就從根本上杜絕了腸癌的發(fā)生。??腸鏡進入腸道后，能清晰地觀察整個腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的東西，像小米那么大的也能看得見。??因為胃腸、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，只有通過胃腸鏡。??因此，腸鏡是發(fā)現(xiàn)腸道疾病的金標準。3、哪些情況需要做腸鏡？???腸癌的高發(fā)年齡是55歲之后，而息肉變成癌需要5-15年，因此咱們要趕在息肉變壞之前做腸鏡。??所以，一般建議從40歲開始就要做第一次腸鏡檢查。這時候大多數(shù)還是息肉，也可能什么也沒有，也可能是早期癌。???以下人群建議立即檢查：（《中國結(jié)直腸癌早診早治專家共識，2020》）1.年齡≥40歲，無論男女，2.長期抽煙、喝酒的群體；2.有結(jié)直腸息肉或結(jié)腸癌家族史；3.進行膽囊切除的群體，慢性闌尾炎或闌尾切除史；4.長期缺少運動，高脂肪飲食，高鹽飲食者。5.長期便秘，腹瀉，有排便習慣改變、不明原因腹痛、便血、消瘦的群體。6.炎癥性腸病、家族性息肉病。4、沒有不舒服就不用做腸鏡了？??不是！?????目前大腸癌呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，對于沒有任何癥狀的成年人，為了預防大腸癌的發(fā)生，從50歲開始建議每5-10年做一次腸鏡檢查；對于有高危因素人群，需要在50歲以前就開始檢查，并且增加檢查次數(shù)。這些高危因素包括：??有大腸癌或大腸息肉病史的；??有炎癥性腸病病史的；??有大腸癌或息肉家族史的；??有遺傳性大腸癌綜合征的，比如家族性腺瘤性息肉病或林奇綜合征。5、腸鏡檢查怎么做？??做腸鏡時醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個檢查過程大約會持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個檢查。6、什么是無痛腸鏡？??九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。??1成的人會很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。??在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應激反應,從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。??但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。7、做腸鏡有危險嗎？無痛腸鏡會讓人變傻嗎？??腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內(nèi)充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴重的如出血或穿孔等，這都很少見。??不會變傻。??無痛胃腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，乳白色的液體。而所用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。它的代謝速度很快，數(shù)小時內(nèi)就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥。有太多的研究都證實了，無痛胃腸鏡檢查對智商沒有任何影響。8、做腸鏡時要脫褲子，多害羞??！??腸鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護士也很少，不會有人圍觀的！9、做腸鏡時要哪些準備？??因為醫(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準備。便秘的患者，檢查前兩天進食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。??預約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因為會頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。上午檢査者，檢査日零時起禁食禁水；下午檢査者，檢査日晨9時起開始禁食禁水。10、檢查后注意些什么？??檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時后癥狀會逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時請立即通知醫(yī)護人員。實施無痛腸鏡檢查者，當天不宜開車及進行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時可進食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。11、腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？??如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。??腸鏡科普都在這里啦，再有疑問，請公眾號下留言啊，小編定會知無不盡噠！也請咨詢我的那位朋友好好看兩遍本文啊。我私下@你。END（圖文來源網(wǎng)絡，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除）2022年08月09日536
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李立奇主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院 普通外科 做腸鏡時醫(yī)生將鏡身從肛門插入人的大腸，并向腸道里充入空氣，使腸道擴張，這樣就可以在顯示器上清楚看到腸腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。整個檢查過程大約會持續(xù)10-30分鐘左右，大部分人可以耐受這個檢查。什么是無痛腸鏡？九成的人做腸鏡就像拉肚子般痛苦，痛苦持續(xù)2分鐘左右。一成的人會很痛苦，多見于太瘦、之前做過腹部手術(shù)、便秘的人，這幾類人建議靜脈打個麻藥睡一覺就做完了，即無痛腸鏡。在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應激反應,從而消除恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進行，讓你在清醒、無痛的狀態(tài)下完成整個檢查過程。但無痛腸鏡也有一些不足的地方，一是費用較普通腸鏡高，另一個是預約時間較長，還有因為麻醉藥物使用也有一些禁忌的情況，比如肝功能衰竭、嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病，或者身體狀況很差的病人，這些情況不適合做無痛腸鏡。做腸鏡有危險嗎？、無痛腸鏡會讓人變傻嗎？腸鏡檢查是很安全的，過程中可能會因向腸腔內(nèi)充氣，您會感到不適或者腹部痙攣疼痛，但只要做完后排出氣體，這種不適很快就能緩解。當然，檢查也可能出現(xiàn)并發(fā)癥，比較嚴重的如出血或穿孔等，這都很少見。不會變傻。無痛胃腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，乳白色的液體。而所用的劑量，是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。它的代謝速度很快，數(shù)小時內(nèi)就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥。有太多的研究都證實了，無痛胃腸鏡檢查對智商沒有任何影響。做腸鏡時要脫褲子，多害羞?。∧c鏡檢查都是在一個很私密的房間，病人的隱私是很重要的，檢查時不會有其他病人在場，檢查醫(yī)生護士也很少，不會有人圍觀的！做腸鏡時要哪些準備？因為醫(yī)生要通過腸鏡觀察腸道內(nèi)部的情況，這樣就必須有一個干凈的腸道，都是大便就看不清楚了，所以檢查前必須做腸道準備。便秘的患者，檢查前兩天進食半流質(zhì)飲食（白粥、軟面條等），戒食纖維食物（青菜、水果）。預約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進食清流質(zhì)飲食（如清湯、白糖水，不能喝牛奶、豆?jié){、濃湯等），晚上6-7點開始服用清腸劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。因為會頻繁去廁所，所以盡量待在上廁所比較方便的地方哦！預約下午檢査者，檢査日禁食早餐，上午服用清腸劑。腸道清潔不徹底者，檢査前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進入檢査室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢査，需確保檢査前禁食、禁飲6小時以上。上午檢査者，檢査日零時起禁食禁水；下午檢査者，檢査日晨9時起開始禁食禁水。檢查后注意些什么？檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時后癥狀會逐漸消失。如有持續(xù)性腹痛，大便帶血且量多時請立即通知醫(yī)護人員。實施無痛腸鏡檢查者，當天不宜開車及進行高空作業(yè)。單純檢査者，檢査后1小時可進食少渣飲食；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。腸鏡如果發(fā)現(xiàn)異常怎么辦？如果腸鏡下發(fā)現(xiàn)了息肉，醫(yī)生可能在檢查過程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者發(fā)現(xiàn)腫瘤等其他可疑病變，醫(yī)生會做活檢，取部分或全部病變組織送去化驗，病理科大概3-5個工作日后會發(fā)出檢查報告，告訴我們病變是什么，是良性的還是惡性的，是癌還是癌前病變。來源/胃腸病（wcb000666）2022年06月14日261
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張建國主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 消化科 專家簡介：張建國，中國科學院北京轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究院、中國醫(yī)科大學航空總醫(yī)院 消化內(nèi)科兼消化內(nèi)鏡中心主任，主任醫(yī)師。國內(nèi)知名青年內(nèi)鏡專家，醫(yī)生發(fā)明家，著名的張氏剪刀發(fā)明人。 兼任中國產(chǎn)學研協(xié)會中國消化內(nèi)鏡協(xié)同創(chuàng)新平臺主任委員、中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會設(shè)備研發(fā)學組全國委員等多項學術(shù)兼職。擅長消化系疾病的內(nèi)鏡下診療，包括ERCP、ESD、Spyglss、STER、POEM、EFTR、NOTES、EUS等。不久前，有關(guān)新冠“肛拭子”檢查的內(nèi)容上了熱搜，部分網(wǎng)友表示對這個檢查“接受無能”，“經(jīng)過肛門進行檢查，難免覺得既尷尬又難受”是不少人的心聲。而同樣，需要經(jīng)過肛門進行操作的腸鏡檢查也讓很多患者十分抗拒。然而腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)大腸早癌和癌前疾病的金標準，能夠有效提高結(jié)直腸癌患者的生存率，今天就讓我們來聊一聊它吧！01什么是腸鏡？腸鏡檢查就是通過肛門插入一根橡膠軟管，軟管前端裝有燈光、攝像頭、活檢管道以及沖水和充氣裝置，通過燈光及攝像頭醫(yī)師可以查看整個大腸直至盲腸及小腸末端，利用沖水和充氣裝置，醫(yī)師可以隨時注水來沖洗腸道，也可以充氣，使癟下去的腸道撐開，以便更清楚的觀察，利用活檢裝置還可以在腸鏡下鉗取組織做病理檢查，甚至進行切除病變等操作。02為什么要做腸鏡？結(jié)直腸癌是我國發(fā)病率最高的五大癌癥之一，由于結(jié)直腸癌早期癥狀不明顯，或是與其他消化道疾病類似，通常發(fā)現(xiàn)這種癌癥時都是中晚期。然而事實上，約95%的腸癌是由腸息肉演變而來的，整個癌變過程通常需要十來年。腸鏡檢查能清晰地觀察整個腸道內(nèi)壁，小到1-2mm的息肉也能觀察到。因此只要早期做腸鏡，可以輕易發(fā)現(xiàn)息肉，并能順便切除，從根本上杜絕腸癌的發(fā)生。由于胃腸、食管等這些器官是空腔器官，其他檢查如彩超、CT等都不能發(fā)現(xiàn)息肉和早癌，不能替代腸鏡檢查的重要性。03什么時候應該做腸鏡檢查？結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡是50歲之后，而癌變的發(fā)生通常需要十年以上的時間，所以，建議40歲，無論男女、無論有無癥狀，都需要做一次腸鏡檢查。此外，以下高危人群則應該要盡早做腸鏡檢查：家里直系親屬中有結(jié)直腸癌病史者；本人有腸息肉史;本人有其他癌癥史;有 Lynch 綜合征等遺傳性疾病或有潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病。另外，當出現(xiàn)了不規(guī)則的腹瀉、便秘，或排便習慣突然改變，便中帶血，大便變細或不成型，排便后依舊有便意等癥狀，也建議到消化內(nèi)科就診，由醫(yī)生判斷是否需要做腸鏡，來排除結(jié)直腸癌的可能。進行腸鏡檢查后，沒有息肉和其他異常就可以5-10年再做下一次。若是發(fā)現(xiàn)息肉或其他異常，切掉后定期復查（如6個月、3-5年），也能有效降低結(jié)直腸癌的發(fā)生概率。04腸鏡檢查痛苦嗎？隨著操作水平的發(fā)展，腸鏡的插鏡痛苦已經(jīng)明顯減低，檢查過程中可能會出現(xiàn)一定程度的脹痛、異物感或牽拉不適感，但只要按照醫(yī)生的囑咐積極配合，大多數(shù)人都可以順利完成檢查。甚至，對一些“天賦異稟”的人來說，腸鏡檢查沒有什么感覺。不過，如果確實不能忍受檢查過程中的不適或?qū)Υ烁械胶ε拢敲匆部梢赃x擇做無痛腸鏡。所謂無痛腸鏡，就是在麻醉狀態(tài)下完成腸鏡檢查。對檢查者來說，就是睡了一覺就把檢查做了。而和普通腸鏡相比，無痛腸鏡的檢查結(jié)果并無差異，但價格相對會貴些。此外一些不能耐受麻醉藥物的患者，比如肝功能衰竭、嚴重呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病、或者身體狀況很差的病人，不適合做無痛腸鏡。05無痛腸鏡是怎么做的？麻醉會讓人變傻嗎？在麻醉狀態(tài)下進行的腸鏡檢查就是無痛腸鏡。檢查時會靜脈點滴一些中樞神經(jīng)抑制的麻醉藥物，提高耐受力,降低應激反應,從而消除患者的恐懼感和不適感,使內(nèi)鏡檢查與治療操作得以順利進行。無痛腸鏡所用的靜脈麻醉藥一般是丙泊酚，為一種乳白色的液體。所用的劑量是麻醉醫(yī)生根據(jù)受檢人的體重、身體素質(zhì)等要素來定的藥量，一般來說控制在10分鐘左右受檢者就會醒來。這種藥物的代謝速度很快，數(shù)小時內(nèi)就會分解、代謝，不會造成蓄積，也不會帶來任何后遺癥，更不會讓人變傻。06做腸鏡前有什么準備工作？檢查前必須做腸道準備。腸道準備就是利用各種手段將腸道內(nèi)糞便清除干凈的過程。只有清潔的腸道，醫(yī)生才有清晰的視野。高質(zhì)量的腸道準備對于腸鏡檢查和治療具有重要意義。如果腸道內(nèi)存在較多糞便，或受飲食影響操作視野的清晰度，會降低病變的檢出率，還會增加并發(fā)癥發(fā)生的風險?；颊咝柙跈z查前2-3天進食少渣半流質(zhì)食物。宜選一些質(zhì)軟、易消化的食物，如粉、面條、白粥等。禁食堅硬不易消化的食物以及含粗纖維食物，如堅果、芹菜、韭菜、糯米、黑木耳、海帶、黑芝麻、火龍果等多渣和帶籽食物。預約上午檢查的，檢查前一天晚餐禁食或進食白粥，晚上6-7點開始服用瀉劑，以排出清水樣便為最佳，如排出物仍有糞渣，則需繼續(xù)飲水。檢查日當天禁食禁水。預約下午檢查者，檢查日禁食早餐，上午服用瀉劑。腸道清潔不徹底者，檢查前1-2小時可行清潔灌腸或大腸水療。進入檢查室前需排便一次。如果是麻醉的無痛腸鏡檢查，需確保檢查前禁食、禁飲6小時以上。上午檢查者，檢查日零時起禁食禁水；下午檢查者，檢查日晨9時起開始禁食禁水。07腸道準備可能會有哪些不適？如何處理呢？如果腸道準備的過程中出現(xiàn)頭暈、心慌、手抖等低血糖的癥狀，建議準備糖果或糖水。腸道準備過程中，有可能會出現(xiàn)輕度的腹脹、惡心、嘔吐、腹痛、噯氣等不適，這些屬于正常反應。出現(xiàn)以上情況可做以下處理：分次服藥，前半小時喝1000ml，剩余藥物在1小時內(nèi)喝完。按摩腹部，來回走動，促進排泄。按摩內(nèi)關(guān)、合谷穴等。加蜂蜜或果汁改善口感。一旦出現(xiàn)眩暈、發(fā)冷、出汗、蕁麻疹、呼吸困難、顏面浮腫，甚至是休克等癥狀，立即停止服用瀉劑，及時就診！08腸鏡檢查后應該注意些什么？檢查后初期因空氣積聚于大腸內(nèi)會感到腹脹不適，可到廁所排氣，數(shù)小時后癥狀會逐漸消失。如果有嘔血、黑便、便血、嚴重腹瀉、嚴重腹脹、高熱等要及時就診。實施無痛腸鏡檢查者，當天不宜開車及進行高空作業(yè)。一般檢查者，檢查后1-2小時方可飲水進食，但24小時內(nèi)應以溫涼的稀飯、面條等易消化食品為宜；已做治療者，具體根據(jù)治療情況決定飲食形式。2021年04月12日1553
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2020年10月26日2011
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張濤主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 是的。你沒看錯，本醫(yī)生終于決定做個腸鏡檢查了。北京262醫(yī)院肛腸外科張 濤你以為接下來就是科普了？no～，這只是一篇重點講感受的故事。緣起作為一個從業(yè)12年的專業(yè)的結(jié)直腸外科醫(yī)生（是的，就是那種天天生活作息忙亂的醫(yī)生群體們），在長期排便不成形，飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃外賣等等優(yōu)良且普遍的“現(xiàn)代人群生活習慣”下（當然，便秘和肛門痛這些更專業(yè)且隱私的癥狀我就不說啦），我還是決定做個結(jié)腸鏡檢查。為什么上班了12年才想起做腸鏡的問題（關(guān)鍵還是本專業(yè)嘛）。。。這個嘛。。。和普通人顧慮一樣，還不是因為那點兒“恐懼心理。但是誰都知道，做腸鏡真的很重要。要知道結(jié)直腸癌是當今最常見的惡性腫瘤之一。在全球的惡性腫瘤排行榜上名列第三，死亡率高居第二。而在全球消化系統(tǒng)的惡性腫瘤發(fā)病和死亡率中，結(jié)直腸癌名列第一，傲視群瘤。而隨著我國現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，生活方式和飲食方式也開始逐漸向西方靠攏，因此國內(nèi)大腸癌的發(fā)病率連年攀升。目前已成為我國消化系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率第2位，患病率第1位的惡性腫瘤！國內(nèi)每年幾十萬的新發(fā)病例，給無數(shù)個家庭造成了沉重負擔！而結(jié)腸鏡檢查可以簡單準確的發(fā)現(xiàn)大腸病變。因此，及早發(fā)現(xiàn)和及早治療，變得尤為重要。 （科普結(jié)束，抱歉沒忍住啊，畢竟這是在門診天天說的事情～）接著說“正事兒”吧。準備工作從決定做腸鏡以后，先是給自己做一些檢查（預約過程：開檢查單，查傳染病4項等），然后確定預約日期。在預約日期的前一天，我拿到了“心儀”的瀉藥：復方聚乙二醇電解質(zhì)散，以前的醫(yī)院都是用硫酸鎂作為導瀉藥物，硫酸鎂雖然排泄作用很強，卻容易引起體內(nèi)電解質(zhì)紊亂（尤其對中老年朋友不夠友好），現(xiàn)在已逐漸被復方聚乙二醇電解質(zhì)散代替（商品名：舒泰清或福松），這種白色粉末的大包加小包，讓我難以忘卻（原因看后面）。清理腸道根據(jù)我們自己科室的習慣，我決定分兩次飲用（一共24包藥，腸鏡檢查前一天晚上8點喝掉12包，腸鏡檢查當天早晨5點喝掉剩下的12包），下面由我一定要重點介紹：首先頭一天晚上8點的12包，要配合著1500毫升的溫水，其實聽起來沒啥，（不就是三瓶啤酒嗎？還能難倒我一個東北漢子？），沒想到第1杯下去我就有點認慫了，可能我喝的比較猛，拿喝啤酒的架勢喝的，緊接伴隨而來的就是肚子脹。就是那種好像喝了5瓶啤酒到6瓶啤酒，又不能去廁所的感受。以至于第2杯我都不敢喝了，在第1杯完全喝完之后半小時，我沒有任何排便的感覺（這個和大家想的不一樣吧？）。在這里要說明一下，作為滲透性瀉劑的聚乙二醇電解質(zhì)散，當喝入一定劑量后，會有那種正常排便的感覺，而不是那種大家想象的腹瀉時候急迫的樣子，至少你有時間猶豫要不要去廁所，并且優(yōu)雅的挪步到廁所里。第2杯我猶豫不決，但是開弓沒有回頭箭，喝就喝吧！于是跟科里護士老師求教，得到了一個獨家竅門：可以配合著“脈動飲料”一起喝（我的方法是，每次閉著眼睛喝一大口藥物溶液后，再少喝一小口脈動飲料），總之第2杯的狀態(tài)要遠好于第1杯。但這時大便的感覺也開始出現(xiàn)了。晚上我大概排了3~4次。剛開始還是成型便，到后來就排便 變得松軟了，但全程沒有腹瀉及腹痛的那種感覺。從晚上8點開始喝藥到大約晚上11點半左右結(jié)束，終于可以安然進入夢鄉(xiāng)了～（沒錯，所有大夫都是夜貓子屬性）。第2天早晨5點起床，把剩下的12包藥物（舒泰清）喝掉（還是1500毫升水），這一次的感覺比前一晚上還要好，既沒有腹脹也沒有其他不舒服，大約又去了3~4次廁所，直到排出純水樣便（有很少量的糞渣）為止，準備工作完成啦。這里還要說明一點，復方聚乙二醇電解質(zhì)散在導泄時，會同時補充體內(nèi)所需的鈉和鉀等離子元素，所以即使排泄很干凈，也不會有那種吃壞肚子或者腹瀉后的渾身無力感（還是那么神清氣爽的一個男兒）。即使是中老年朋友，也不會有明顯不適（如果不放心可以再喝點糖水）。而且一旦排泄干凈，就基本不用再去廁所啦。腸鏡檢查早晨到單位交完班，我和我的腸鏡醫(yī)生（其實就是我的同事倪醫(yī)生，一位技術(shù)高超的理工型男醫(yī)生）一前一后的步入了既熟悉又陌生的內(nèi)鏡室。。。。（此處內(nèi)心波瀾省略1萬＋字數(shù)） 檢查前先被帶到一個私密的房間里（保護隱私，我們單位做的不錯），換上專業(yè)的檢查褲子（真的是專業(yè)的，只能露出肛門那種，既能保護隱私，又能方便醫(yī)生操作，絕對的服飾神器?。?，取左側(cè)臥位（就是蜷著腿朝左側(cè)躺著），由醫(yī)生進行開始進鏡檢查。注意：此時絕大部分內(nèi)鏡醫(yī)生都會以半安慰半命令口氣同你說話，然后在你正在思考人生問題的時候，以迅雷不及掩耳盜鈴的速度，完成進鏡動作！倪醫(yī)生的進鏡速度快到我還沒能喊聲音出來就已經(jīng)在屏幕上看到了自己的直腸黏膜（不愧是理工型男醫(yī)生，這速度杠杠的），而此時真正的感受是，只是肛門部位有異物感，因為腹腔內(nèi)的腸道對腸鏡的感受是相對模糊的，只是略微的腹脹感覺。這時候只要按醫(yī)生及護士的指示做，并沒有那么難受（相信我，這是實話），當將內(nèi)鏡進入直腸和乙狀結(jié)腸交界時，可能會讓你平臥位，然后翹二郎腿，（是的，沒錯～就是你每天躺在床上玩手機和看ipad時那個悠然自得的動作，這個姿勢可以一直到檢查結(jié)束）此時不要緊張，這只是方便醫(yī)生更容易的將內(nèi)鏡送入以更深的腸腔，同時又不會讓你難受的技巧（所以說一定要聽話，我決定老老實實的配合）。整個檢查過程中，我的眼睛全瞄在了液晶屏幕上（這個可以理解，活這么大歲數(shù)，第1次和自己的腸道見面，難免有些好奇），當內(nèi)鏡到達大腸的末端（可以見到闌尾窩哦?。┯袝r是到達末段回腸，結(jié)腸鏡就算做到頭了。從肛門到大腸的距離通常是1.5米左右，但由于醫(yī)生的高超手法和操作，實際上腸鏡大約只進了70公分左右，所以不用緊張，放松就好！ 接下來就是退鏡觀察（此時建議不要打攪醫(yī)生，因為退鏡觀察的過程是醫(yī)生辨別腸道內(nèi)病變的重要環(huán)節(jié)，你的多余語言或動作會影響醫(yī)生的觀察和判斷。那腸鏡檢查這罪豈不是白遭了？老實躺著，別動。。。）。退鏡的時間有時會比進鏡還要慢一些。但是依然不會有很難受的感覺。我盡量放松呼吸，不去亂動，在經(jīng)歷了漫長的一個世紀般的等待（其實一共才10多分鐘）腸鏡終于從我的肛門跑出去了?。z查結(jié)果沒啥問題，有一個很小的息肉，被倪醫(yī)生輕松的解決掉了?。?檢查后，建議在地上多溜達（或者轉(zhuǎn)悠，散步）一會兒，還要到廁所里蹲一蹲，把那些不該屬于自己肚子里的氣兒排出去（此時才知道原來放屁都能如此欣慰）。至此，整個結(jié)腸鏡檢查結(jié)束～總結(jié)回顧這就是本醫(yī)生“被”做腸鏡的故事啦，是真情實感的感受。其實沒有那么恐怖，很多時候，最難過的只是思想那關(guān)，當你下定決心做結(jié)腸鏡檢查時，其實已經(jīng)完成整個過程的80%了。 只要按部就班去做，就能讓你對今后5到10年的腸道健康高枕無憂！目前國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)通常建議50歲以上的人群（也有建議40歲以上的）無論有無胃腸道的癥狀或疾病，都應該做一次結(jié)腸鏡檢查。因為在這個年齡段，腸息肉及腸癌的發(fā)病率會大大增加。但是如果你平時常有腹痛或腹瀉以及大便性狀的改變，或者便血、黑便、粘液便這樣的情況，那么無論多大年紀，都建議還是盡早做一個腸鏡，免除后患！其實做腸鏡沒有想象的那么難受，但是這個檢查卻可以及早的發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)的息肉和腫瘤，可以大大減少罹患腸癌的風險。最后，感謝各位讀者朋友努力看完，祝您和家人們，吃的健康，排的通暢！本文作者：全軍肛腸專病中心，張濤醫(yī)生。全軍肛腸病專病中心，愿與您一起，為您的健康保駕護航！火箭軍特色醫(yī)學中心 全軍肛腸疾病專病中心為中國醫(yī)師協(xié)會肛腸分會候任會長單位，擁有?？漆t(yī)生12人，其中博士7人、碩士3人，其中國務院特殊津貼1人，軍隊專業(yè)技術(shù)人才一類崗位津貼1人，9人在全國及全軍專業(yè)學術(shù)團體任職，護理組為全國“巾幗文明示范崗”，獲南丁格爾獎。先后承擔國家863課題、國家衛(wèi)計委專項課題、全軍“十一五”、“十二五”重大醫(yī)學科研項目、首都臨床特色應用研究項目、北京市自然科學基金等國家及省部級科研項目二十余項。近五年在Disease of Colon & Rectum、Colorectal Disease、International journal of colorectal diseases雜志等國際及國內(nèi)權(quán)威專業(yè)期刊發(fā)表論文百余篇，榮立集體二等功1次、三等功4次。為國內(nèi)結(jié)直腸肛門病專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)診治病種覆蓋全面、技術(shù)領(lǐng)先、設(shè)備先進、醫(yī)療科研并重的一流?？浦行暮团嘤柣?。2020年08月09日5221
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2020年07月08日1346
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劉萍副主任醫(yī)師 荊門市中醫(yī)醫(yī)院 消化科 大家都知道，胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，尤其是發(fā)現(xiàn)早癌的無可替代的金標準，但是總有很多人對這個檢查心存疑慮。 今年49歲的張先生是一個公務員，平時胃腸都不好，吃飯少，人很瘦，長期大便不成形，偶爾還帶血。 醫(yī)生每每勸他做胃腸鏡的時候，他總是憂慮重重： 做普通的吧，怕難受； 做無痛的吧，怕變傻， 做膠囊的吧，嫌太貴！ 于是，一拖再拖，終于，前不久出現(xiàn)了嚴重的腹痛、膿血便，才不得已做了腸鏡檢查，然而，已經(jīng)是晚期直腸癌，張先生就此喪失了最佳的手術(shù)時機，他為此付出了沉重的、身心和金錢上的巨大代價。 今天咱們就專門說一說，無痛胃腸鏡，它真的會影響智力嗎？會讓人變傻變笨嗎？會得老年癡呆嗎？ 啥是無痛胃腸鏡？ 所謂的無痛，就是靜脈里面推了藥，睡著了，叫做：靜脈麻醉； 傳統(tǒng)的胃腸鏡，只是局部麻醉一下喉嚨，還是醒著，叫做：表面麻醉。 無痛胃腸鏡檢查，就是在檢查前，經(jīng)靜脈注射一種起效快、有效時間短、作用確切的麻醉藥物（常用的的藥，叫“丙泊酚”，因為它是乳白色的，所以我們戲稱之“打牛奶”。）； 被檢者在數(shù)秒鐘內(nèi)入睡，完成檢查后立即就能蘇醒，檢查過程中不會有任何的不適和痛苦。 整個胃鏡檢查只需5-10分鐘，結(jié)腸鏡只需10-30分鐘。整個胃鏡檢查只需5-10分鐘，結(jié)腸鏡只需10-30分鐘。 整個檢 查 過 程 中無記 憶、無 痛 苦 感 覺，檢查和治療后，一般只需休息30分鐘左右即可回家。 它的優(yōu)點是： 1.可以忘記緊張、焦慮情緒，有助于胃鏡醫(yī)生更好檢查。 2.在無痛下進行胃鏡治療，創(chuàng)傷??；在檢查的過程中，可以進行多種微創(chuàng)小手術(shù)。大家對檢查沒有任何記憶和痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查； 3.檢查時間短，從靜脈給藥到完全清醒也就是幾分鐘的時間； 4.結(jié)果更精確，由于麻醉之后胃活動減慢，更容易發(fā)現(xiàn)微小病變。無痛胃鏡可以放大視覺效果，能診斷部分很小的病變，讓診斷更精準，有效的防止常規(guī)胃鏡檢查中病人的不配合躁動引起的傷害。 當然也有缺點： 1.相對麻煩：做胃腸鏡前要做心電圖，找麻醉醫(yī)師評估能否耐受無痛胃腸鏡檢查；做之前6小時禁食、2小時禁水；檢查當天要有家屬陪同，不能開車。 2.有風險：麻醉過程中有血壓下降、呼吸困難、有嗆咳窒息的風險。 3.麻醉后不適：部分患者做完后會有頭暈、惡心、嘔吐，就像醉酒一樣，不過很快就能好。 4.花錢稍多：因為無痛胃腸鏡有麻醉的費用。以腸鏡為例，一般的地市級醫(yī)院在一千元左右，普通腸鏡只是需要300元。無痛胃腸鏡安全嗎？ 無痛胃腸鏡檢查的麻藥劑量，是麻醉師根據(jù)患者的體重、身體素質(zhì)等要素來定靜脈麻醉所用的藥量，基本上是控制10分鐘左右患者會自動醒過來。 麻藥6小時以內(nèi)會完全分解、代謝，對人體神經(jīng)系統(tǒng)不會帶來任何后遺癥，盡管有很少一部分人會有“一過性認知障礙”，但很短時間就會消失。所以對人體的影響微乎其微，基本可以忽略不計。 就在2019年，美國的研究人員對119例接受“牛奶”麻醉的胃腸鏡檢查人群和50例健康人群進行比較，發(fā)現(xiàn)在檢查后的30至45分鐘內(nèi)接受檢查者的認知靈活度即已經(jīng)回到了原來的水平。 那無痛是否對中老年朋友的認知功能產(chǎn)生影響？發(fā)生老年癡呆？ 2017年我國一項研究顯示，術(shù)后認知功能障礙的發(fā)生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢復正常。 至于“麻藥讓人變傻”的謠言，那得看“傻”多長時間。 在做完檢查的30分鐘，走路會有些不穩(wěn)；3個小時之內(nèi)，有些不在狀態(tài)，像是頭一天熬夜看了歐冠賽事一樣； 6個小時以后，機會感覺“脈動”回來了。 實際上，也有太多的研究都證實，通常所用的麻醉藥對智商沒有任何影響。 所以大家完全不要擔心做了會記憶力下降、引起老年性癡呆等等“想當然”的副作用。 關(guān)于風險，正常吃飯都有可能被噎死、正常人喝水也有被嗆死的，所以沒有100%安全的醫(yī)療檢查，但至少99.99%都能成功做下來。資料顯示，無痛胃鏡麻醉帶來的死亡率只有二十萬分之一，這個數(shù)字遠遠低于中國每年的交通事故死亡率為二十萬分之五。當然，醫(yī)學并不是100%完美的科學，它也有副作用和不良反應： 比如，推藥的地方有點疼，推藥后幾分鐘胸口出現(xiàn)發(fā)紅，醒來后有點不舒服，一般會有點頭暈，像喝醉了酒，癥狀短時間內(nèi)就會有好轉(zhuǎn)，但不能開車，少部分人會有頭痛、惡心嘔吐、非常興奮。 無痛胃腸鏡雖好，也不是人人都能做 以下人群不能做或謹慎做： 有藥物過敏史，特別是鎮(zhèn)靜藥物過敏者； 孕婦及哺乳期婦女； 患有容易引起窒息的疾?。? 嚴重打鼾者及過度肥胖者宜慎用； 心動過緩者慎用； 由于全麻會抑制患者呼吸，故對伴有嚴重高血壓、嚴重心臟病和腦血管疾病者不適合做無痛胃鏡檢查。 嚴重心肺疾病患者，無法耐受內(nèi)鏡檢查； 懷疑消化道穿孔、休克的危重患者； 患有精神疾病，不能配合內(nèi)鏡檢查者； 消化道急性炎癥，尤其是腐蝕性炎癥患者； 胸腹主動脈瘤、腦卒中患者。2020年04月26日2504
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