超聲診斷

腹部超聲檢查和腹部CT檢查重復(fù)嗎？可以相互代替嗎？腹部超聲和腹部CT檢查是不重復(fù)的，是不可以相互代替的。雖然都是屬于影像科，但是也是有明顯的區(qū)別。一是超聲檢查攜帶方便，不存在輻射的情況，而腹部的CT它是X線，存在一定的有輻射。至于CT、超聲的選擇，通常會根據(jù)不同的病癥，層次來加以選擇，若是腹部肝臟、膽囊的疾病，通常會首選超聲，在超聲不明確的情況下，可以酌情加做CT檢查。

胃超聲檢查主要是通過可視化觀察腹部組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，此項檢查是利用超聲波掃描產(chǎn)生的高頻聲波，捕獲人體內(nèi)部組織的圖像和視頻，顯示胃內(nèi)組織結(jié)構(gòu)變化，以及血管血液流動情況。胃超聲檢查的最大優(yōu)勢是聲束能穿透胃壁，從而可以顯示胃壁層次結(jié)構(gòu)。胃超聲是用來評估胃內(nèi)容物和誤吸風(fēng)險的。區(qū)域麻醉和疼痛治療操作通常在不同程度的鎮(zhèn)靜下進行，所以誤吸不得不防。標(biāo)準(zhǔn)低頻超聲探頭（2-5MHz）適用于成人患者的腹部超聲檢查。而在小兒或是腹壁薄弱的患者中，高頻超聲探頭（5-12MHz）可更清晰地顯示胃壁結(jié)構(gòu)以獲得最佳圖像。胃超聲如何放置探頭。胃竇水平的基本超聲解剖。A胃竇，Ao主動脈，L肝臟，P胰腺。很多臨床情況會使胃排空延遲，導(dǎo)致雖然已經(jīng)禁食但還是“飽胃”狀態(tài)，包括阿片依賴、分娩、糖尿病胃輕癱、重度肝腎功能不全、神經(jīng)肌肉疾病、腸梗阻、創(chuàng)傷、急診手術(shù)、病態(tài)肥胖、孕婦、兒童…另外，交流障礙、認(rèn)知功能障礙（譫妄或癡呆）、臨床病史不可靠的患者的禁食狀態(tài)難以評估。所以在鎮(zhèn)靜之前最好做一個胃超聲?？梢哉f胃超聲是金標(biāo)準(zhǔn)，它說是飽胃就是飽胃，它說不是飽胃就不是飽胃。已經(jīng)有文獻證明胃超聲可以改變麻醉的決策了。胃超聲的結(jié)果可以二分為“空”胃和“飽”胃。“空”胃：是指沒有明顯內(nèi)容物，或者低回聲液體量與基線胃液量一致（＜1.5?mL/kg）。“飽”胃或“非空”胃：是指能看到含有固體顆粒物的液體（混合回聲）、濃稠液體（高回聲）、或者清液體（低回聲）的容積超過正?；A(chǔ)胃液量（＞1.5?mL/kg）。我們來看一下右邊的胃超聲解剖圖：（A）空腹胃竇。（B）清液體。（C）餐后早期，胃內(nèi)含有大量空氣。（D）餐后晚期，固體和液體混合。胃內(nèi)容物會聚集到胃里最低的位置，所以患者體位會影響胃竇的大小。右側(cè)臥位（RLD）或者頭高45°的半臥位會相對更準(zhǔn)確。仰臥位會低估胃內(nèi)容物。?正是因為這兩種體位對胃內(nèi)容物的影響，所以我們可以通過超聲評估仰臥位和右側(cè)臥位下胃竇是否存在液體，采用三分法來對胃內(nèi)容物進行半定量的評估。0級：兩個體位均無液體，代表空胃。1級：僅右側(cè)臥位可見液體，相當(dāng)于基礎(chǔ)胃液分泌量。0級和1級胃竇常見于禁食狀態(tài)。2級：仰臥位和右側(cè)臥位均可見液體，而且胃竇擴大，代表胃液量＞100mL。禁食狀態(tài)下通常不會出現(xiàn)2級。已經(jīng)有研究通過胃鏡下吸引來驗證超聲評估的胃液量。讓患者右側(cè)臥，在主動脈層面測量胃竇橫截面積（CSA），然后用這個公式計算胃液量：胃液量（mL）=27.0+14.6×RLDCSA?1.28×年齡。?參考文獻HaskinsSC,BronshteynY,PerlasA,El-BoghdadlyK,ZimmermanJ,SilvaM,BoretskyK,ChanV,KruisselbrinkR,ByrneM,HernandezN,BoublikJ,MansonWC,HoggR,WilkinsonJN,KalagaraH,NejimJ,RamsinghD,ShankarH,NaderA,SouzaD,NarouzeS.AmericanSocietyofRegionalAnesthesiaandPainMedicineexpertpanelrecommendationsonpoint-of-careultrasoundeducationandtrainingforregionalanesthesiologistsandpainphysicians-partI:clinicalindications.RegAnesthPainMed.2021Dec;46(12):1031-1047.doi:10.1136/rapm-2021-102560.Epub2021Feb24.PMID:33632778.?您有什么感悟和思考？歡迎在留言區(qū)分享…?

氣道超聲有其獨特優(yōu)勢：安全、快速、便攜、易于操作、非侵人性、低輻射暴露和可重復(fù)性，并提供實時動態(tài)圖像.呼吸道超聲解剖超聲使人們能夠清晰地識別上氣道的重要解剖結(jié)構(gòu)(見圖)，如舌體、舌骨、會厭、聲帶、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、環(huán)甲膜及氣管軟骨等。超聲也能清晰顯示上氣道附近的甲狀腺、食管及頸部大血管等。當(dāng)病理狀態(tài)或創(chuàng)傷導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)扭曲時，超聲優(yōu)越的氣道結(jié)構(gòu)顯示能力在氣道管理中顯得尤為重要。選擇恰當(dāng)?shù)某曁筋^，通過相鄰組織間不同聲阻抗，及其所產(chǎn)生的不同回聲強度，便可獲得清晰的超聲圖像。低頻凸陣探頭(＜4MHz)適用于頜下至聲門上結(jié)構(gòu)的掃查，高頻線陣探頭(5—14MHz)適用于淺表氣道結(jié)構(gòu)(皮下0～5cm)的掃查，如甲狀軟骨、環(huán)甲膜及氣管軟骨環(huán)等。氣道超聲有助于評估氣道，優(yōu)化圍術(shù)期氣道管理方案。比如測量皮膚到舌骨的距離以預(yù)測插管困難；定位環(huán)甲膜以建立緊急氣道；定位環(huán)狀軟骨以實施環(huán)狀軟骨壓迫；通過觀察食道來評估環(huán)狀軟骨壓迫的效果；通過觀察氣管插管套囊擴張和雙側(cè)胸膜滑動來確認(rèn)氣管插管的位置，比胸部聽診更敏感更特異；在心跳驟?；蚱渌托呐艩顟B(tài)下呼氣末二氧化碳會降低或消失，如果用超聲看到肺滑動征，就能確認(rèn)氣管插管的位置了；還可以輔助放置胃管。這是氣道超聲的探頭放置和超聲解剖。AB左為凸陣探置于F頜區(qū)；中為超聲圖像；右為F頜骨產(chǎn)生的無回聲區(qū)(藍色)，121底肌肉(綠色)，舌骨產(chǎn)生的無回聲區(qū)(黃色)，舌背面(紅色)，舌體寬度(白虛線)，舌面至皮膚距離(褐虛線)。C左為線陣探頭橫向置于胸骨上切跡偏左水平；C中為對應(yīng)的超聲圖像；C右為氣管軟骨環(huán)(黃色)，頸內(nèi)動脈(紅色)，食管(藍色).下頜區(qū)及胸骨上切跡超聲圖形主要是掃查甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和氣管環(huán)的橫斷面和矢狀面。我們在做氣道超聲的時候怎么做體表標(biāo)記。左為F頜F區(qū)域橫向平面產(chǎn)生的舌骨圖像，A右為舌骨(黃線)，皮膚至舌骨距離(綠線)。B左為甲狀舌骨膜橫向平面產(chǎn)生的會厭圖像；B右為會厭(紅色)，PES(會厭前間隙)，A-M(氣體黏膜交界面)。C左為線陣探頭橫向掃描甲狀軟骨產(chǎn)生的超聲圖像；C右為甲狀軟骨(藍色)，聲帶(紅色)，前連合(黃色)，皮膚至前聯(lián)合距離(綠色)。D左為線陣探頭縱向中線掃描甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、氣管環(huán)產(chǎn)生的超聲圖像；D右為甲狀軟骨(藍色)、環(huán)甲膜(綠色)、環(huán)狀軟骨(紅色)、氣管軟骨環(huán)(黃色)。E左為線陣探頭橫向掃描環(huán)狀軟骨產(chǎn)生的超聲圖像。E右為環(huán)狀軟骨(紅色)，氣管內(nèi)徑(綠線)橫向“甲狀軟骨-環(huán)甲膜-環(huán)狀軟骨-環(huán)甲膜TACA技術(shù)來定位環(huán)甲膜參考文獻HaskinsSC,BronshteynY,PerlasA,El-BoghdadlyK,ZimmermanJ,SilvaM,BoretskyK,ChanV,KruisselbrinkR,ByrneM,HernandezN,BoublikJ,MansonWC,HoggR,WilkinsonJN,KalagaraH,NejimJ,RamsinghD,ShankarH,NaderA,SouzaD,NarouzeS.AmericanSocietyofRegionalAnesthesiaandPainMedicineexpertpanelrecommendationsonpoint-of-careultrasoundeducationandtrainingforregionalanesthesiologistsandpainphysicians-partI:clinicalindications.RegAnesthPainMed.2021Dec;46(12):1031-1047.doi:10.1136/rapm-2021-102560.Epub2021Feb24.PMID:33632778.您有什么感悟和思考？歡迎在留言區(qū)分享…?

超聲醫(yī)學(xué)是以人體解剖知識為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)知識為依據(jù)，通過超聲圖像反映疾病的功能變化和解剖空間的發(fā)生發(fā)展過程，超聲診斷專業(yè)性很強，且與人體結(jié)構(gòu)及超聲檢查基礎(chǔ)知識聯(lián)系緊密，因此需要較強的解剖基礎(chǔ)及臨床診斷知識。超聲的基本概念1．聲源、介質(zhì)與超聲波A．能發(fā)聲的物體稱聲源，物體振動后產(chǎn)生聲波；B．在超聲成像中，探頭中晶片高頻振動時即產(chǎn)生超聲，所以探頭晶片即為聲源；C．氣體(空氣)、液體、固體是傳播聲音(可聞聲)的媒介物稱介質(zhì)，聲波必須在介質(zhì)中傳播，不能在真空中傳播。D．在超聲診斷中，人體臟器、器官都是介質(zhì)，介質(zhì)的聲學(xué)特性與成像的關(guān)系非常密切；E．超過正常人耳聽覺上限閾值頻率(20kHz)的聲音叫做“超聲”，也就是通常所稱的超聲波。2．超聲波的振態(tài)及超聲波的基本物理量A．超聲波的振態(tài)在固體中有縱波、橫波、表面波等多種振態(tài)；B．在液體和氣體中只有縱波振態(tài)；C．在超聲診斷中主要應(yīng)用超聲縱波；D．質(zhì)點從平衡位置到最大位移的距離稱為振幅或幅度、幅值；?3利用超聲儀器中的電子卡尺測距A．測量肝、膽、脾、胰誤差很??；B．測量脂肪組織大于真實值(偏大)；C．測量胎兒股骨長徑時小于真實性(偏小)；D．測量顱骨鈣化病灶值也偏?。籈．測量眼組織玻璃體、角膜、虹膜均有一定偏差。4．超聲成像的一般規(guī)律A．回聲不僅來自大的界面反射，也有散射回聲；B．物體衰減大小表現(xiàn)在后方回聲的強弱；C．囊性物體聲像圖特點是內(nèi)部無回聲，前、后壁回聲增強，側(cè)壁回聲失落即側(cè)聲影，后方有回聲增強；D．多重回聲反射表現(xiàn)為一系列間隔均勻、依次減弱的影像；E．采用非線性檢測可獲得二次諧波成像，成像質(zhì)量有明顯改善和提高。5醫(yī)學(xué)超聲波應(yīng)用范圍A．用于臨床診斷的頻率范圍為2．0～60MHz；B．3．5～5MHz用于成人心臟及腹部成像；C．7～10MHz用于小器官成像，如甲狀腺、乳腺、眼球等；D．10～40MHz應(yīng)用于皮膚及血管內(nèi)成像；E．40～60MHz用于生物顯微鏡成像，如眼球內(nèi)組織顯微鏡診斷。6超聲引導(dǎo)技術(shù)要求A合適的探頭可以提高軸向和橫向分辨率。我們至少需要熟悉線陣探頭和凸陣探頭。高頻線陣探頭（HFL）的圖像是矩形的，頻率高，分辨率高，適合淺表結(jié)構(gòu)，比如胸膜和氣道。凸陣探頭的圖像是扇形的，頻率低，分辨率低，但是穿透性強，適合深層結(jié)構(gòu)，而且遠場圖像更寬，適合檢查腹膜內(nèi)和腹膜后器官。胸內(nèi)結(jié)構(gòu)（如心臟和大血管）適合用低頻相控陣探頭，體型小，可以通過狹窄的肋間隙掃查心臟。還有一種探頭是電容式傳感器（CMUT）。與傳統(tǒng)壓電傳感器相比，CMUT傳感器的優(yōu)點是帶寬更大，生產(chǎn)成本更低。B了解超聲形成圖像的一般原則、常見的偽像、以及超聲解剖。C如果要檢查器官，比如超聲心動圖，我們會用到頻率更低的相控陣探頭。D醫(yī)用超聲是壓電換能器或者CMUT以高頻（＞20kHz）聲波形式發(fā)出的機械能。E多數(shù)波穿過了具有不同密度和聲阻抗的組織，一小部分反射回到換能器并改變壓電晶體的形狀，產(chǎn)生與信號強度成比例的電流，然后經(jīng)過處理形成二維圖像。F超聲偽像有時候會導(dǎo)致誤診，比如聲影、回聲增強、彗星尾、反響、鏡像等等。G在操作層面，我們需要熟練調(diào)節(jié)深度、焦點、增益，學(xué)會在不同的模式之間靈活切換。?參考文獻HaskinsSC,BronshteynY,PerlasA,El-BoghdadlyK,ZimmermanJ,SilvaM,BoretskyK,ChanV,KruisselbrinkR,ByrneM,HernandezN,BoublikJ,MansonWC,HoggR,WilkinsonJN,KalagaraH,NejimJ,RamsinghD,ShankarH,NaderA,SouzaD,NarouzeS.AmericanSocietyofRegionalAnesthesiaandPainMedicineexpertpanelrecommendationsonpoint-of-careultrasoundeducationandtrainingforregionalanesthesiologistsandpainphysicians-partI:clinicalindications.RegAnesthPainMed.2021Dec;46(12):1031-1047.doi:10.1136/rapm-2021-102560.Epub2021Feb24.PMID:33632778.您有什么感悟和思考？歡迎在留言區(qū)分享…

“醫(yī)生，我心臟不舒服，你給我開個檢查，查一查？”經(jīng)常有很多患者，在門診掛完號，提出這樣的要求。可是心臟的檢查很多，不能說心臟不舒服，就開一個檢查。心血管醫(yī)生給患者開檢查，一般是先通過問診和聽診后，初步有一個方向，然后再決定給患者做什么檢查。只選對的，不選貴的。那么懷疑心臟有問題，到底如何查？為什么年年體檢心電圖和超聲心動圖正常卻避免不了猝死悲劇的發(fā)生？盡管這個問題應(yīng)該交給專業(yè)的醫(yī)生去解決，但作為患者了解這些基本的知識和原理，有利于醫(yī)患之間溝通，患者也能少走彎路。首先患者自己的癥狀主訴才是疾病的第一信號，作為患者要知曉心臟病的常見癥狀，北京協(xié)和醫(yī)院的張孝騫教授曾經(jīng)說過：“大約有50%以上的病例能從病史中得出初步的診斷或診斷線索”。所以患者和醫(yī)生相互交流配合程度至關(guān)重要。醫(yī)生是否進行詳細(xì)的問診以及自身的經(jīng)驗和水平均可能會影響冠心病診治的準(zhǔn)確度。醫(yī)患交流簡單、醫(yī)生不詳細(xì)詢問病史或患者表述不清楚，都很容易給患者帶上心肌缺血的帽子，其實醫(yī)生如果牢牢的圍繞心肌缺血的幾個典型特點仔細(xì)詢問，一般可以70%左右程度作出準(zhǔn)確的診斷，首先要明確以下：1）心臟科門診患者主要癥狀是胸痛、胸憋，但典型的心肌缺血具有明顯的特征，心絞痛發(fā)生的核心是心肌缺血的癥狀表現(xiàn)，心肌缺血不一定表現(xiàn)為胸痛，很多時候是發(fā)作性的胸悶、胸憋及呼吸困難。典型的心絞痛一般會有以下特點：性質(zhì)及誘發(fā)因素：典型心肌缺血癥狀常因體力活動、情緒激動等誘發(fā)，比如跑了幾步路，上了幾層樓過程中即刻發(fā)作，休息緩解也快等等。典型的心肌缺血也就是所謂的心絞痛表現(xiàn)為：突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區(qū)開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，有時也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛部位和范圍：位于左前胸，范圍至少為一巴掌大，如果支局限為某一點或很小一片范圍一般不是。它的發(fā)生時間可以在任何時間，但清晨、上午及寒冷季節(jié)多見。發(fā)作持續(xù)時間：典型的心絞痛多為3～5分鐘，如果劇烈疼痛持續(xù)時間超過15～30分鐘者應(yīng)警惕急性心肌梗死，或者患者就根本不是缺血性胸痛。以下這些癥狀不是心肌缺血，不是心絞痛。心絞痛有時不一定真的『疼痛』：心絞痛這個概念其實有些誤導(dǎo)模糊，很多心肌缺血不表現(xiàn)為痛而是發(fā)作性憋氣和呼吸困難，而是一種胸部的緊縮感、壓迫感，有些病人走了幾百米后感到胸悶，好像壓了一塊大石頭，歇了幾分鐘就又緩解了，這很可能是心肌缺血，需要專業(yè)的醫(yī)生進行檢查鑒別。以下癥狀一般不是心肌缺血的癥狀，但容易被帶上“冠心病及心肌缺血“的帽子。胸痛的面積只有針尖或某一點那么大；胸痛胸悶時間很長，甚至一天到晚感覺胸口不舒服；心悸、心慌以及具體部位不清楚的心前區(qū)任何不適；深呼吸或用手按壓胸部的時候才會疼痛；每次疼痛時間過短，只持續(xù)1秒或數(shù)秒；胸痛或胸悶時深呼吸或長嘆氣常能緩解；一般來說，只要患者表述清楚，醫(yī)生經(jīng)過耐心詢問病史八九不離十均可準(zhǔn)確判別。對于無法確診或有懷疑的病人，可行冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影(簡稱冠造)，可以直觀了解血管狹窄的情況，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確率達到80-90%以上。需要值得強調(diào)的是冠狀動脈CT檢查或冠狀動脈造影(簡稱冠造)由于放射線損害及費用較昂貴等因素不做為體檢常規(guī)推薦，需要由醫(yī)生結(jié)合患者的年齡性別及危險因素及癥狀綜合判斷。癥狀不典型的患者也可以做個運動心電圖平板實驗，簡單且經(jīng)濟實惠，對心肌缺血的判斷準(zhǔn)確率約在80%左右。此外勞力性的胸悶、呼吸困難，缺血性心臟病、瓣膜性心臟病和原發(fā)性心肌病、先心病等導(dǎo)致相關(guān)的心力衰竭也會出現(xiàn)胸悶氣短癥狀，查超聲心動圖可以做出準(zhǔn)確的判斷。2.主要癥狀以心慌、心悸為主的，如感覺心臟跳得很快、跳到嗓子眼了或者亂跳、心臟哆嗦等，這種情況多半是心律失常范疇的疾病，如心房顫動、室上性心動過速或心臟早搏等疾病，查心電圖最直接，一份便宜的心電圖就可以確診，而不是首先查超聲心動圖或價格昂貴的冠脈CT！3.知曉年齡特點及心血管疾病的常見危險因素也非常重要，如高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等危險因素，合并的危險因素越多，存在動脈粥樣硬化相關(guān)疾病的可能性越大。年齡越小，血管堵塞的可能性越小。尤其是小孩子器質(zhì)性心臟病的概率更是極低。經(jīng)常也會遇到一些家長帶著孩子千里迢迢地來看病，告訴醫(yī)生孩子老是出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、長出氣等癥狀，做了各種檢查又找不到原因。其實這種情況多半是與精神心理因素有關(guān)，應(yīng)重點和心理專家溝通。以上是從患者臨床癥狀特點初步判斷診療方向，那么如何選擇心臟的客觀檢查？心臟方面的檢查種類其實并不算多，為什么心臟感覺不舒服，醫(yī)生的選擇卻大相徑庭？為什么心電圖和超聲心動圖很多時候查不出冠心病，查不出血管堵塞？為什么價格昂貴的冠脈CT或冠脈造影也找不出心悸心慌的原因，而價格便宜的心電圖就可以知曉是哪類心律失常，是早搏還是房顫，或是其他類型心律失常，從而給出精準(zhǔn)的治療方案？其實從專業(yè)的角度出發(fā)，不難找到答案。舉個通俗形象的比喻：心臟作為人體發(fā)動機，也好比一個房間，有門（心臟瓣膜，見圖1）、有水管（供應(yīng)心臟血供的血管，見圖2）、有電線（心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，見圖3）。心律失常就好像電線出了毛病，而冠心病是管道的毛病，供應(yīng)心臟的血管堵了；心臟瓣膜病則是門的毛病，門破了、門打不開或關(guān)不嚴(yán)。先心病房間缺損、室間隔缺損則是心房和心室間之間的墻破了，所以每一項檢查都有它的針對性和局限性。心電圖主要針對心律失常相關(guān)疾病的判斷以及少部分冠心病患者，尤其是急性心肌梗死的患者，但很多時候心電圖的ST-T波形是無法判斷有沒有心肌缺血，有無冠心病。在臨床實踐中很多ST-T異常的患者反而不是冠心病的比比皆是。這也是為什么年年體檢不僅避免不了猝死的悲劇，而且一些體檢出的報告經(jīng)常會導(dǎo)致患者焦慮，最多見的是體檢中心發(fā)布的心電圖的ST-T改變，給患者帶上心肌缺血的帽子，引發(fā)患者焦慮，進而進行一系列過度檢查，比如冠脈CT，甚至冠脈造影。體檢項目缺乏針對性，很像大篩查，不包含能夠識別冠心病的最關(guān)鍵檢查如冠脈CT。具體來說：1）檢查有沒有冠心病和心肌缺血，相當(dāng)于檢查供應(yīng)心臟的管道有沒有堵塞，就是水管子堵沒有堵？可以通過冠脈CT或冠脈造影來檢查。冠脈CT及冠脈造影可以非常直觀的了解冠狀動脈是否存在病變及狹窄，但冠脈CT對鈣化病變，血管迂曲檢查效果不好，容易漏診或出現(xiàn)假陽性。冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，在造影后如果患者冠狀動脈存在嚴(yán)重狹窄可以直接進行治療。癥狀不典型或抵觸冠脈CT的，也可以通過運動平板心電圖判斷，無創(chuàng)價格便宜，八九不離十準(zhǔn)確。2）檢查有沒有心衰和先心?。鹤詈唵?、方便的是心臟彩超，它可以檢測出心臟的大小、結(jié)構(gòu)、心肌薄厚程度是否正常、以及估算出心臟的射血功能，可以診斷患者是否有心臟肥大、心力衰竭、先天性心臟病等。嚴(yán)重的心肌病變應(yīng)用心肌核磁、心肌核素掃描來協(xié)助診斷更精準(zhǔn)。3）檢查是不是心律失常，其實就是相當(dāng)于檢查心臟傳導(dǎo)電路系統(tǒng)，最簡單直接的方法是心電圖，能夠檢查患者心臟跳動的節(jié)律及次數(shù)，但是由于心電圖記錄心臟電活動時間比較短，有時候可能會漏掉發(fā)病時的心臟電活動情況，因此很多時候醫(yī)生會給患者開動態(tài)心電圖檢查，來監(jiān)測患者24小時心臟電活動情況，查看是否有快速心律失常、早搏等?？偠灾恳环N檢查項目都像是一張「網(wǎng)」，只是網(wǎng)眼有大有小。不同年齡、身體狀況的朋友應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的實際情況選擇合理的檢查手段，幫助及時捕捉到那些危害心血管健康的「魚」。溫馨提示，想要知道自己是否患上心臟病，對于一些心臟檢查項目要了解清楚，特別是高危人群在出現(xiàn)時能根據(jù)自己的需求選擇檢查，才能得到最準(zhǔn)確的結(jié)果，如果患者朋友非要我告訴一個比較靠譜的答案，心電圖+超聲心動圖+冠脈CT就基本滿足，但要具體情況具體分析，畢竟冠脈CT價格較貴，對人體有一定放射輻射損傷，不作為常規(guī)推薦體檢項目。

在醫(yī)院里面，醫(yī)生給我們開完上腹部B超后，要求病人做檢查前要空腹，那為什么要空腹才能檢查上腹部B超呢?這主要是因為B超觀察膽囊需要空腹，進食后，膽囊會釋放膽汁，膽囊不能夠很好的充盈，這種情況下，膽囊壁的病變很難觀察，有一些膽囊息肉看不到，甚至膽囊結(jié)石的檢查也會受影響。另外吃過飯，胃內(nèi)容含較多氣體，也會影響胰腺的觀察。所有檢查上腹部要空腹，一般空腹時間要10-12小時以上最好。當(dāng)然，喝白開水不會影響檢查。這里的空腹是可以喝白開水的，但喝牛奶等飲品是不可以的。