放射診斷

PET-CT知多少？1.什么是PET-CT？PET-CT是將PET與CT融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像，具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點(diǎn)，可一目了然的了解全身整體狀況，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命，受到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)和廣泛關(guān)注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進(jìn)螺旋CT設(shè)備功能的一體化融合，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。02、PET-CT特色優(yōu)勢1.早期PET-CT能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶(大于5mm)。2.安全檢查安全無創(chuàng)。檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，所接受的劑量較一次胸部CT掃描的劑量稍高，安全高效，短時(shí)間可以重復(fù)檢查。3.準(zhǔn)確檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。通過定性和定量分析，能提供有價(jià)值的功能和代謝方面的信息，同時(shí)提供精確的解剖信息，能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，其檢查結(jié)果比單獨(dú)的PET或CT有更高的準(zhǔn)確性，特別是顯著提高了對小病灶的診斷能力。4.快速進(jìn)行全身快速檢查。其它影像學(xué)檢查是對選定的身體某些部位進(jìn)行掃描，而PET-CT一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需近20分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。5.性價(jià)比高可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，確定性質(zhì)，其治療費(fèi)用較晚發(fā)現(xiàn)減少1-5倍，生存時(shí)間提高1-5倍，甚至10倍；一次檢查就可準(zhǔn)確判斷大多數(shù)腫瘤的良惡性、是否有轉(zhuǎn)移，避免了多種檢查延誤疾病診斷或者制定錯(cuò)誤的治療方案；可準(zhǔn)確對于腫瘤進(jìn)行分期，評價(jià)治療效果，減少不必要的治療方法和劑量；能準(zhǔn)確判定腫瘤治療后的腫瘤復(fù)發(fā)，雖單一檢查費(fèi)用略高，但實(shí)際上避免了不必要的手術(shù)、放化療和住院，總體性價(jià)比突出。03、適用人群1、長期疾病史者由于患病已久，如罹患乙肝、慢性萎縮性胃炎等，平日大多以藥物控制，這類人尤其需要注意身體檢查，特別是當(dāng)出現(xiàn)癥狀程度逐漸加重時(shí)，一定要引起重視。專家指出，具有長期慢性病史的人群應(yīng)該定期進(jìn)行PET-CT檢查，排除一些病情加重及并發(fā)癥，做得早期發(fā)現(xiàn)，避免更大的損失。2、腫瘤家族史人群腫瘤家族史人群，是指家族幾代都有腫瘤病史。經(jīng)科學(xué)研究，癌癥具有一定的遺傳性，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等常見惡性腫瘤，如父母有此類病史，子女患該病的概率高出數(shù)倍。因此，有家族腫瘤史的人群進(jìn)行早期檢測監(jiān)控是非常有必要的。專家認(rèn)為，腫瘤家族史是評估發(fā)生基因突變風(fēng)險(xiǎn)和進(jìn)行合理檢查的重要指標(biāo)，建議這類人群保持健康的生活方式和定期進(jìn)行PET-CT防癌篩查的優(yōu)良習(xí)慣。3、不良生活習(xí)性者長期作息無常、暴飲暴食、酗酒抽煙、中老年女性下體不規(guī)則的流血等，沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣等；平日經(jīng)?？人?、咳痰、胸痛、痰中帶血、呼吸困難等癥狀；大便不規(guī)律、便中帶血、腹部腫塊；進(jìn)行性消瘦，體重下降明顯等等，這些情況均需引起人們的注意，通過準(zhǔn)確的檢查診斷，降低腫瘤的發(fā)生概率，或早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。4、檢查前注意事項(xiàng)1、檢查前48小時(shí)之內(nèi)避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持充分的休息和充足的睡眠，處于良好的精神狀態(tài)。2、檢查前禁食、禁飲含糖類飲料，避免靜脈注射葡萄糖液體，禁飲咖啡、濃茶、含酒精的飲料。3、測量體重、血糖，以保證檢查前能夠獲得最好的效果，糖尿病患者遵醫(yī)囑使用降糖藥，必要時(shí)攜帶降糖藥備用。4、檢查前排空小便，輕裝上陣，檢查前4-6小時(shí)停服非必要的藥物。5、注射顯影劑后保持安靜休息狀態(tài)，避免四處走動(dòng)，避免與人交談，使顯像劑分布到全身。6、檢查前穿寬松的衣物，避免佩戴金屬飾品，如發(fā)卡、項(xiàng)鏈等。7、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒避免做此項(xiàng)檢查。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/94ZWwNPxBpFqD3UK36RdQg

肺結(jié)節(jié)一般選擇做CT，而不是磁共振，CT對肺結(jié)節(jié)的檢查更為準(zhǔn)確。進(jìn)行胸部磁共振檢查時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)較大的腫塊，可以區(qū)分腫塊的性質(zhì)，但是由于人體的肺臟是含有豐富氣體的器官，肺內(nèi)的氣體容易干擾磁共振檢查，影響到肺臟診斷的準(zhǔn)確性。相比于磁共振診斷肺結(jié)節(jié)，主要是選擇做CT檢查，胸部CT能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，還能夠看到結(jié)節(jié)的大小，結(jié)節(jié)周邊的情況。同時(shí)胸部磁共振檢查的空間分辨率不如CT，對直徑10mm以下的結(jié)節(jié)顯示比較困難。因此想要診斷肺結(jié)節(jié)，選用CT診斷的準(zhǔn)確率高于磁共振檢查。

一些細(xì)心的患者在看到他的CT圖像時(shí)說：“醫(yī)生，我的肺在CT片子上怎么這么黑，我也沒干過煤礦啊，這是不是不正常？”答：肺部在影像學(xué)檢查，如胸片或CT上，表現(xiàn)出黑色，大多數(shù)情況下屬于正?，F(xiàn)象。這是因?yàn)槲M(jìn)去的空氣儲(chǔ)留在氣管和肺泡內(nèi)，胸部檢查，使得X光線透過肺而形成的一種表現(xiàn)。密度高的組織吸收的X射線較多，檢測器檢測到的信號較弱，如腫瘤、骨骼和鈣化灶等，如圖2。密度低的組織吸收的X射線少，檢測器檢測到的信號較強(qiáng)，表現(xiàn)為黑色，如肺部、脂肪組織、液體等。如果是長期接觸粉塵、油煙等環(huán)境，長期抽煙患者，胸部影像會(huì)表現(xiàn)出肺氣腫，肺的透亮度會(huì)增加，表現(xiàn)為黑色程度要比正常情況更深；如果是大面積肺炎，肺部發(fā)生炎癥滲出實(shí)變，肺泡腔里面充滿了從肺間質(zhì)組織滲出的蛋白成分、纖維素成分再混合一些液性成分，此時(shí)病變的肺泡腔里面幾乎不在含有氣體，猶如海綿吸入了大量的粘稠液體，變得沉重腫脹，CT掃描時(shí)呈現(xiàn)為“白肺”，如圖3。

癲癇患者在進(jìn)行手術(shù)前評估檢查時(shí),醫(yī)生經(jīng)常會(huì)要求患者去做一個(gè)頭部PET-CT檢查。因?yàn)镻ET-CT檢查的費(fèi)用比較高,經(jīng)常有患者猶豫這個(gè)檢查是否需要做。在這里,把癲癇與PET-CT的關(guān)系解釋一下,讓患者明白為什么要做PET-CT檢查什么是PET-CT?PET-CT的中文名稱是"正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描術(shù)",簡稱就是"派特CT"。這是一種利用核醫(yī)學(xué)成像技術(shù)反應(yīng)腦內(nèi)代謝的功能影像學(xué)檢查。通俗點(diǎn)講,就是觀察大腦各個(gè)部位的功能是否正常做了磁共振了,還要做PET-CT?磁共振和PET-CT都是來找癲癇病灶的方法,但是兩者的側(cè)重點(diǎn)不一樣。磁共振是來看大腦的結(jié)構(gòu)、大小、體積12等有沒有問題,是否有腫瘤、血管瘤等等;而PET-CT是用來看大腦各個(gè)部位功能怎么樣,是不是功能有問題。因此磁共振和PET-CT兩者之間非但并不矛盾而且是相互補(bǔ)充和協(xié)助的。PET-CT能找到癲癇病灶嗎?大腦癲癇病灶部位通常神經(jīng)功能異常,消耗的葡萄糖也相應(yīng)減少。因此在不發(fā)作的時(shí)候,病灶周圍呈現(xiàn)低代謝（功能不活躍);在發(fā)作的時(shí)候,病灶區(qū)則呈現(xiàn)高代謝(功能過度活躍）。因此,PET-CT是一種尋找癲癇病灶位置的有效的方法。PET-CT檢查附要準(zhǔn)備什么？PET-CT的準(zhǔn)確性與血糖有密切關(guān)系為保證檢查質(zhì)量,患者應(yīng)在檢查之前保持至少4-6小時(shí)不吃東西,不喝任何含糖類飲料,不使用葡萄糖注射液,可以飲用少量溫開水。在檢查開始前,醫(yī)生會(huì)測試血糖,只有血糖正常的情況下才會(huì)開始檢查。檢查期間需要正常服用抗癲癇藥物,不能自行停藥。

在臨床工作中，經(jīng)常會(huì)有患者咨詢我，長了腫瘤，需不需要做PET/CT呢？其實(shí)，在回答這個(gè)問題之前，我們要先了解究竟什么是PET/CT。PET/CT是什么，它是怎么工作的？PET全稱為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(positronemissiontomographyPET)，是反映病變的基因、分子、代謝及功能狀態(tài)的顯像設(shè)備。它是利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等人體代謝物作為顯像劑，通過病灶對顯像劑的攝取來反映其代謝變化，從而為臨床提供疾病的生物代謝信息。CT其實(shí)大家都不陌生，CT全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)（ComputedTomography），它是利用X射線對人體進(jìn)行體層檢查。而PET/CT則是將PET和CT有機(jī)的結(jié)合在一起，使用同一個(gè)檢查床合用一個(gè)圖像工作站，PET/CT同時(shí)具有PET，CT及將PET圖像與CT圖像融合等功能。大家會(huì)問，孫醫(yī)生，你說的這些都太專業(yè)了，我們老百姓看不懂。簡單來說，PET/CT是目前最先進(jìn)的分子影像檢查技術(shù)，它可以一次檢查就明確全身的代謝情況，在形態(tài)發(fā)生改變前就發(fā)現(xiàn)病變，被戲稱為“篩查腫瘤的神器”。那么，這么神奇的功能是怎么實(shí)現(xiàn)的呢？簡單說，PET顯像利用的是“示蹤技術(shù)”。舉個(gè)例子，比如監(jiān)測野生東北虎的行蹤，就是利用示蹤技術(shù)，在野生東北虎身上放上一個(gè)小小的無線電發(fā)射器，科學(xué)家們就可以通過定位發(fā)射器來定位東北虎。在這個(gè)過程中，無線電發(fā)射器就是一種示蹤物。PET則是通過示蹤劑來追蹤癌細(xì)胞。癌細(xì)胞生長速度快，分裂旺盛，在病變早期瘤體還未完全形成時(shí)，癌細(xì)胞代謝活性就明顯高于正常細(xì)胞。PET的示蹤劑是18F-FDG，注射到體內(nèi)后專門追蹤高代謝細(xì)胞，并濃聚在這些細(xì)胞內(nèi)，使得它們在PET的圖像上可以清晰顯示。舉個(gè)例子，下面的圖里森林里的小動(dòng)物們在快樂大聯(lián)歡，但是有一個(gè)人在偷偷流眼淚，你能找到是誰嗎？這幅圖就像CT，病變組織和正常結(jié)構(gòu)都顯示得很清楚，但是想找到病變，尤其是形態(tài)改變不那么明顯的病變，就要借助臨床經(jīng)驗(yàn)細(xì)細(xì)對比了。那如果唯一流淚的小動(dòng)物是彩色的呢？這幅圖就是PET，只有高代謝的病灶會(huì)明顯顯影，其他部分只有像影子一樣淡淡的灰度。而這幅圖既有清晰的線條，又有特定的顏色，既可以一眼看出流淚的小花貓，又可以準(zhǔn)確鎖定她的位置，就是PET/CT。PET的代謝圖像與CT的解剖圖像融合，可以同時(shí)顯示代謝活性與解剖位置，所以即使是早期腫瘤也能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)。PET/CT有什么缺點(diǎn)嗎？那PET/CT這么先進(jìn)，它有沒有什么缺點(diǎn)呢？答案是，有！PET/CT最大的缺點(diǎn)就是——貴！目前，PET/CT檢查一次的費(fèi)用在幾千到一萬元不等，而且不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。（我們醫(yī)院全身PET/CT的檢查費(fèi)用為6300元）另外，PET/CT對于腦轉(zhuǎn)移，特別是對于較小的顱內(nèi)以及腦膜轉(zhuǎn)移病灶的顯像效果欠佳，所以一般對于腦部檢查更推薦聯(lián)合頭部增強(qiáng)核磁共振來檢查。做PET/CT有沒有輻射，是不是危害很大？只有足夠強(qiáng)度的輻射，才可能對人體健康造成傷害。不像CT會(huì)發(fā)出射線，PET是接受射線成像的，輻射來自示蹤劑里的放射性核素18F，并且注射示蹤劑的劑量與體重正相關(guān)。像所有的放射性元素一樣，18F處于不斷的衰變中。它的物理半衰期為109分鐘。每過109分鐘，放射性活度會(huì)減少一半。這個(gè)過程是不停進(jìn)行的。注射進(jìn)人體的氟18主要通過泌尿系統(tǒng)排泄，大約相當(dāng)于注射劑量的25%會(huì)隨尿液排出體外。所以，一般做完P(guān)ET/.CT之后，醫(yī)生都會(huì)建議多喝水，加速排泄，這樣可適當(dāng)降低體內(nèi)的放射性劑量。那么，PET/CT的輻射究竟大不大呢？這幾個(gè)例子可以讓大家對輻射強(qiáng)度有一個(gè)感性的認(rèn)識：人體受到的本底輻射/年：2.4-3.6mSv；胸部CT/次：5.8mSv；18F-FDG對檢查者產(chǎn)生的輻射劑量/次：3.8-6.2mSv；核醫(yī)學(xué)醫(yī)生受到的輻射上限/年：50mSv。也就是說，做一次PET掃描，18F產(chǎn)生的輻射劑量與一次胸部CT大致相當(dāng)，不會(huì)對身體造成傷害。真正需要防輻射的是胎兒和嬰幼兒，他們的組織器官處于生長發(fā)育的活躍狀態(tài)，對于輻射的敏感度要高于成年人。所以做完P(guān)ET檢查后要與孕婦和嬰幼兒適當(dāng)隔離。我們建議在24小時(shí)內(nèi)保持2米的距離。哪些患者適合做PET/CT？對于肺部腫瘤患者，哪些患者適合做PET/CT，哪些患者不建議做PET/CT呢？肺部腫瘤，根據(jù)影像學(xué)分類其實(shí)可以分為兩大類，即磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性腫塊。磨玻璃結(jié)節(jié)中，特別是比較小的磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)，因?yàn)槟[瘤細(xì)胞一般呈惰性生長，癌細(xì)胞的代謝活性較低，所以病灶對顯像劑的攝取并不會(huì)比正常組織明顯增高，因而，PET/CT并不能比普通CT顯示出更優(yōu)的診斷能力。對于肺部實(shí)性腫瘤，以及食管癌而言，PET/CT和普通CT相比較，則有著明顯的優(yōu)勢。首先，PET/CT可以通過病灶對顯像劑攝取劑量的不同，來進(jìn)行腫瘤良惡性的鑒別，所以，胸部實(shí)性腫瘤難以鑒別良惡性時(shí)，進(jìn)行PET/CT檢查是十分有必要的。另外，PET/CT對于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和胸腔外轉(zhuǎn)移較普通CT有更好的診斷效能，能夠發(fā)現(xiàn)一些隱匿的轉(zhuǎn)移病灶，從而可以進(jìn)行較為準(zhǔn)確的腫瘤臨床分期，以便更好的判斷病情以及指導(dǎo)治療。綜上所述，對于肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，特別是比較小的磨玻璃結(jié)節(jié)和純磨玻璃結(jié)節(jié)，一般不建議行PET/CT檢查。對于實(shí)性腫瘤而言，PET/CT有更好的定性診斷以及分期診斷能力，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議行PET/CT檢查。而對于普通CT檢查后懷疑為轉(zhuǎn)移的器官或者淋巴結(jié)，可行PET/CT檢查進(jìn)一步診斷。科普文章都是孫醫(yī)生用個(gè)人休息時(shí)間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費(fèi)閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點(diǎn)擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診

CT增強(qiáng)前是否停用二甲雙胍——最新專家共識二甲雙胍最早在1957年正式應(yīng)用于臨床治療糖尿病，在我國也已有30余年的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。二甲雙胍具有良好的療效、安全性、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)證據(jù)以及心血管保護(hù)相關(guān)的證據(jù)，并且具有多種降糖外的作用，已被國內(nèi)外多個(gè)指南推薦為2型糖尿病控制高血糖的基礎(chǔ)治療藥物。???近年來，二甲雙胍相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床研究均取得了若干新進(jìn)展，新型降糖藥物與二甲雙胍聯(lián)合使用的臨床證據(jù)日益豐富。因此，專家組對《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識（2018年版）》進(jìn)行再次更新。一、何為二甲雙胍???很多時(shí)候我們只知道二甲雙胍是口服的降血糖藥，服用后以原形由尿排出，所以之前的各指南提示當(dāng)患者需要靜脈注射碘對比劑時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止服用本藥。1理化性質(zhì)常用其鹽酸鹽，為白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉末；無臭。在水中易溶，在甲醇中溶解，在乙醇中微溶，在氯仿或乙醚中不溶。2藥理學(xué)為雙胍類口服降血糖藥，作用較苯乙雙胍弱。口服后吸收率僅50%。tmax約為2小時(shí)，在血漿中不與血漿蛋白結(jié)合。幾乎全部由尿排泄，第一相t1/2約為3小時(shí)，第二相t1/2約為12~14小時(shí)，降糖作用可持續(xù)8小時(shí)。3適應(yīng)癥??（1）二甲雙胍片首選用單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。（2）本品與胰島素合用，可減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。（3）可與磺酰脲類降血糖藥合用，具協(xié)同作用。注射碘對比劑前是否需要停用二甲雙胍???二甲雙胍不會(huì)增加對比劑后急性腎損傷（PC-AKI）風(fēng)險(xiǎn)，新版（2018版）歐洲泌尿生殖放射學(xué)會(huì)（ESUR）對比劑指南采用對比劑后急性腎損傷（Post-contrastAcuteKidneyInjury，PC-AKI）取代原先的造影劑腎?。–ontrast-inducedNephropathy，CIN），當(dāng)前名稱不統(tǒng)一，也有造影劑相關(guān)急性腎損傷（Contrast-associatedacutekidneyinjury，CA-AKI）一說。??雖然不會(huì)增加對比劑后急性腎損傷，但二甲雙胍通過腎臟排泄，當(dāng)對比劑引起腎功能損害時(shí)，可能會(huì)造成二甲雙胍在體內(nèi)蓄積，這一方面會(huì)使血乳酸生成，另外一方面會(huì)阻滯血乳酸代謝，造成二甲雙胍相關(guān)性血乳酸中毒，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。基于此，既往的對比劑使用相關(guān)指南中曾建議，CT造影前48h應(yīng)停用二甲雙胍。但后續(xù)基于臨床中觀察到的二甲雙胍良好的安全性數(shù)據(jù)，無論是2018《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識》：腎功能正常的糖尿病患者，造影前不必停用二甲雙胍，但使用造影劑后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用二甲雙胍48～72小時(shí)，復(fù)查腎功能正常后可繼續(xù)用藥；對于腎功能異常的患者，使用造影劑及全身麻醉術(shù)前48小時(shí)應(yīng)暫時(shí)停用二甲雙胍，之后還需停藥48～72小時(shí)，復(fù)查腎功能正常后可繼續(xù)用藥。還是ESUR對比劑指南建議：三、最新二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識（2023年版）里面怎么說？??患者造影或麻醉/手術(shù)前停用二甲雙胍及恢復(fù)使用時(shí)間：向血管內(nèi)注射碘化造影劑可能導(dǎo)致造影劑腎病，可能引起二甲雙胍蓄積和增加乳酸性酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，患者在造影檢查前和檢查時(shí)建議停用二甲雙胍，在檢查完成至少48h后且復(fù)查腎功能無惡化的情況下可恢復(fù)使用。在接受常規(guī)、脊髓或硬膜外麻醉的手術(shù)時(shí)建議停用二甲雙胍，術(shù)后至少48h或恢復(fù)進(jìn)食并且腎功能經(jīng)評估穩(wěn)定后可以重新開始治療?？偨Y(jié)：???正常情況下，二甲雙胍是通過腎臟排泄，當(dāng)腎功能損害時(shí)，可能會(huì)造成二甲雙胍在體內(nèi)蓄積，蓄積的二甲雙胍一方面會(huì)增加血乳酸生成，另外一方面會(huì)阻滯血乳酸代謝，造成的結(jié)果就是血乳酸增高，稱為「二甲雙胍相關(guān)性乳酸酸中毒」，這種情況的死亡率高達(dá)30～50%。因此在國內(nèi)對于腎功能正常的患者，造影前不需要停用二甲雙胍，但使用造影劑后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下停用二甲雙胍2～3天，復(fù)查腎功能正常后可繼續(xù)用藥；對于腎功能異常的患者，使用造影劑前2天暫時(shí)停用二甲雙胍，之后還需停藥2～3天，復(fù)查腎功能正常后可繼續(xù)用藥。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/NDZdJx4q-bb5Jeq3WA4Big