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2023年02月14日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 那心臟核磁檢查現(xiàn)在在我們的檢測當中，其實我們用運用的還蠻多的，因為心臟核磁的話，它可以非常精準的看清楚我們心臟的結構，而且可以動態(tài)去評估心臟的功能啊，不管是收縮功能還是收張功能都OK，而且它還有個非常大的這種優(yōu)勢，它可以看清楚，就是幫你判斷心臟這個病變的質地，就是它是什么性質的，我清晰的記得有大概在很多年前的，那時候我還是個年輕的醫(yī)生，然后我給一個病人老王做心臟超聲的時候，哇，發(fā)現(xiàn)他心臟里面好長了很大的一個腫瘤，長了很大的一個腫瘤，然后呢，這個腫瘤到底是什么呢？對吧，然后他就做了一個心臟的磁共振，那我們做磁共振的時候，它是一個心臟的脂肪瘤，這個脂肪瘤它在呃，這個心臟磁共振上，它有特殊的表現(xiàn)，幾乎可以通過一個影像學就可以確診啊，所以它是有自己的獨特特點，醫(yī)學術語太懂，講個故事給你聽。2023年01月22日194
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2022年11月11日134
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻子拍CT能發(fā)現(xiàn)以下的疾?。?、最多見的是慢性鼻炎、鼻竇炎，這樣的患者有下鼻甲肥大、鼻竇內(nèi)軟組織影；2、鼻竇里面有沒有積液、囊腫形成，患者鼻腔里面有沒有鼻息肉、鼻腔乳頭狀瘤，其他的炎性病變或者惡性腫瘤；3、它也可能詳細地顯示鼻腔、鼻竇和鄰近部位，并可分為冠狀位和水平位，可從橫斷面多層面觀察篩竇、蝶竇與眼眶的關系，以及上頜竇和顱底周圍結構的變化。尤其臨床上鼻竇CT常用于鼻竇炎疾病的檢查，可以明確鼻竇炎的診斷，即是否有鼻竇炎，進一步明確鼻竇炎的范圍和程度。一共有8個鼻竇，如果有1-2個鼻竇感染，則鼻竇炎相對較輕。較嚴重的鼻竇炎可能是全組8個鼻竇全部感染，鼻竇CT可判斷鼻竇炎的程度和范圍，對鼻竇炎的診斷和治療有一定的指導意義。2022年10月13日343
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楊軍主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 腫瘤外科 胃腸手術前為什么要做全身CT檢查？有患者問我只是腸胃有問題，為什么要做全身CT呢？是不是過度檢查了？術前CT是因為CT對胃腸道病變的鑒別診斷的價值大于其診斷的價值，因為CT能鑒別是起源于胃腸道本身的占位或外來性壓迫性的腫塊，鑒別良性、惡性胃腸道狹窄，它能鑒別實質性腫塊與血管性病變。術前做全身CT主要涉及到胃腸癌轉移途徑的問題，需要CT了解腫瘤大小，有沒有區(qū)域淋巴結的轉移，或者有遠處的轉移，比如說肝臟或者肺臟的轉移，醫(yī)生才能根據(jù)病情來個體化的制定治療方案，評估腫瘤的分期，預測手術切除的可能性，以及判斷是否合并胃腸道梗阻。2022年10月07日117
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丁堅主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-創(chuàng)傷外科 對于X光、CT、B超、核磁共振這些常用的影像學檢查，很多人分不清楚?，F(xiàn)在，把身體比作食物，告訴你這些檢查如何發(fā)揮不同的作用。X光：像把面包壓扁了看，X光會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片后這個部位就是白色的。就像一片面包或一塊棉花，看不到里面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。X光最大缺點是受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，有時需要多次多角度拍攝X光片。醫(yī)生需要了解肢體關節(jié)大體輪廓，或力線時X線最合適。CT：像把面包切片看，CT的檢查原理是X光會分層穿過人體，之后通過電腦計算后二次成像，就像把一片面包切成片來看。優(yōu)點是可以分層看，經(jīng)計算后可以顯示出更多的組織信息。關節(jié)骨性結構細節(jié)CT最有幫助。B超：像挑西瓜前敲一敲，B超的原理是用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會產(chǎn)生反射波，通過計算反射波成像。就像挑西瓜一樣，邊敲邊看顯示病灶情況。核磁共振：搖一搖再看，核磁共振（MRI）的顯影原理如下所述。核磁共振機使用較強大的磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，這時磁共振機的磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復到原來隨意排列的狀態(tài)。反復多次施加磁場又突然消失，核磁共振機會得到充分的數(shù)據(jù)并運算后成像。簡單說就相當于用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。所以，核磁共振(MRI)也被戲說為是搖搖看的檢查。對于骨與關節(jié)的韌帶，肌腱，關節(jié)軟骨等組織狀態(tài)MRI最合適。四種影像方式分別應用于何種檢查？就診時，醫(yī)生常會開各種各樣的影像學檢查單：超聲、CT、核磁……不少患者會產(chǎn)生困惑。其實，醫(yī)生是依據(jù)不同病情選不同影像檢查的。簡言之：粗看X光片、細看CT、核磁看不清各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X光照片，檢查結果快速易得。若要進一步觀察，可以選擇CT。超聲、核磁對于骨皮髓質等看不大清，一般不選擇，但是懷疑神經(jīng)損傷和關節(jié)、軟組織損傷的一般推薦核磁共振。2022年09月30日199
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 CT做出來兩側局部間質增厚，問題嚴重嗎？ 這個兩側局部間至增厚，這個話有點怪怪的，是不是兩肺局部小a間隔增厚啊，伴有一些咳嗽和呃呃呼吸困難對吧，那這種情況我建議的話可以那個看一下呼吸科，因為你這個情況有可能是通過你的描述啊，我更正一下，但是我認為可能是有一些間質性的肺炎的，可能少許間質性肺炎。 因為間質性肺炎就會會引起這個咳嗽，或者一些呼吸困難，它是肺間質的問題，所以，嗯，因為沒有圖像啊，但是這個通過這個文字說局部間質性改變，應該來說問題呢，不算嚴重，但是最好是要看一下呼吸科，然后看看具體是一個情況再分析一下，因為你有一些呼吸困難，還有這個咳嗽，那最好是要看一下，如果你沒有什么癥狀，其實還好，但如果說有一些癥狀，這些癥狀比較輕微呢，那可能問題也不大。 但是如果，嗯，癥狀有時候比較明顯，那你最好要看一下，因為很多患者這個間質性的改變越往后發(fā)展，可能最后表現(xiàn)為兩肺的一個間質性的改變，特發(fā)性間質纖維化，然后，呃，可能到最后呼吸困難會越來越加重，有些患者甚至要換，要進行肺移植這種階段。2022年09月12日104
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 靶向治療當中復查每次CT顯示的下葉斑片結節(jié)狀稍高，密度與食變較前范圍稍大，密度增高，那么既然做靶向治療，可能說是有這個肺部腫瘤病變，對吧？那么嗯，要具體去看的，我們有時候我覺得對待于這個腫瘤患者的CT的對比其實還是蠻重要的，有時候，嗯，比如說有的小的結節(jié)，轉移的結節(jié)，它慢慢增大，有時候我們還是要警惕的，對吧？所以您的這種情況呢，你說較前范圍稍大，密度增高的話，我們要看它到底是炎癥還是可能是可能的不好的東西，那么基于你的這種描述，我認為可能性可能都有。 恩，就是，還是最好是能夠把幾次。 片子拿出來仔細的對比一下，因為有時候是這樣的，你第一次。 你第一次發(fā)現(xiàn)，呃，發(fā)現(xiàn)，然后第二次可能跟第一次。 呃，區(qū)別不大，第三次跟第二次區(qū)別不大，第四次跟第三次區(qū)別不大，但是你把第一次和第四次拿出來，可能它變化就比較明顯，所以我們有時候也要跟最開始的進行一個對比，好吧，如果說這個范圍是逐逐步增大，那可能還是需要當心去進一步看看是什么。2022年09月12日126
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 膜玻璃結節(jié)七毫米有血管穿行，邊界清楚，那么呃，七毫米的話，邊界清楚，基本上可能是一個明確的膜玻璃結節(jié)，那這個結節(jié)要根據(jù)這個密度來看的，血管穿行其實有時候呢，相對來說并不是起主要作用，我們磨玻璃結節(jié)主要是大小和密度起關鍵的因素，有時候這些空泡啊，相對來說也要進行參考，但最主要還是大小和密度，所以這個呃，結節(jié)的話。 七毫米的話，有血管穿行邊界清除，我們還是建議看一下密度，如果密度低的話，其實可以繼續(xù)隨訪的，如果密度偏高，有的第一次發(fā)現(xiàn)也可以隨訪的，除非密度很高，那么我們可以考慮是不是要介入處理，但是呢，嗯。 如果是第一次發(fā)現(xiàn)，還是建議要消炎之后再復查一次再決定，呃，對比一下有沒有變化，因為有些呃，炎性結節(jié)，有極少數(shù)炎性結節(jié)，它邊界也是清楚的，然后通過消炎之后它可以吸收，那就代表是良性的改變。 七毫米結節(jié)，一年半三次。2022年09月12日156
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