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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.進(jìn)行增強(qiáng)CT、血管造影等檢查時，使用的通常為高密度造影劑，具有腎毒性，并且需通過腎臟代謝排出體外，因此確實(shí)會對腎臟造成一定的負(fù)擔(dān)。造影劑進(jìn)入體內(nèi)后，會對腎臟血管造成刺激，使血管不斷收縮，影響腎臟正常功能，對腎臟造成損害。2.如果腎功能正常，進(jìn)行此類檢查后，患者大量飲水，加快身體新陳代謝速度，促進(jìn)體內(nèi)造影劑排出，則對腎臟的影響并不大。3.如果患者本身腎功能較差，例如患有腎炎、腎衰竭等腎臟方面的疾病，則進(jìn)行增強(qiáng)CT、血管造影等檢查，相當(dāng)于是“壓死駱駝的最后一根稻草”，會給腎臟帶來較大的創(chuàng)傷，不僅可能加劇腎臟功能的衰竭，還容易危及生命安全。因此，建議患有腎臟疾病的患者盡量避免進(jìn)行此類檢查，腎功能正常的患者也應(yīng)避免頻繁使用造影劑，否則造影劑的過度攝入可能會導(dǎo)致腎髓質(zhì)缺血缺氧，影響腎臟排毒。嚴(yán)重的情況下，若是造影劑長期留在體內(nèi)，使患者血清肌酐水平升高，可能造成持續(xù)的腎臟損傷，引發(fā)造影劑腎病。4.造影劑除了具有腎毒性以外，還有一定的細(xì)胞毒性，進(jìn)入體內(nèi)后會使尿液黏度增大，從而影響尿液的正常排泄，減慢造影劑的排出速度，延長其在腎臟內(nèi)停留的時間，從而加劇對腎臟的危害。5.一般在進(jìn)行完造影劑檢查后，醫(yī)生通常會建議24小時內(nèi)大量喝水，加速尿液的形成與代謝。其實(shí)，如果自身腎臟功能正常，并且只是偶爾進(jìn)行一次增強(qiáng)CT或血管造影檢查，檢查之后遵醫(yī)囑多喝水，加快造影劑排泄，則不會對我們的身體造成較大危害，因此無需過度擔(dān)心。2022年12月01日
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 如果是你在一個月之內(nèi)做了一次pat CT，五次保存CT，那我覺得應(yīng)該是考慮腫瘤的問題，對不對？那我們呢，一般如果是可以選擇，我們會在對你的這個放射性的檢查，病免當(dāng)中會有一個間隔，但是如果上的病情已經(jīng)到達(dá)一定的程度，確實(shí)需要拍CT和CT，還是要根據(jù)醫(yī)囑來進(jìn)行的，從做完CT做這些檢查當(dāng)中的獲益應(yīng)該可能是大于這些放置劑量可能會對你造成的損害，所以在這里呢，朋友大家要關(guān)注一下我們的很多這個檢查，大家會很擔(dān)心它的副作用，注例啊，比如說心情，比如說放射性核素的檢查，他確實(shí)會有一點(diǎn)點(diǎn)的這個放射劑量，但是你要相信在臨床上作為一個常規(guī)檢測手段所進(jìn)行的這樣的檢查，那么它一定是控制它的放射劑量是在我們可以承受的范圍之內(nèi)，好吧，這點(diǎn)不用太擔(dān)心，要聽點(diǎn)醫(yī)生的，因?yàn)橄嘈盼覀兊尼t(yī)生，醫(yī)學(xué)術(shù)語太難懂，講個故事給你聽。2022年12月01日101
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 呃，三天三次CT，頭胸冠脈增強(qiáng)CT共18毫吸服治安風(fēng)險(xiǎn)高嘛，擔(dān)心焦慮，呃，CT呢，還是相對來說輻射量比較大的，呃，其實(shí)有的人去測量過，就是做一次CT，相當(dāng)于大概做600多次X光片，因?yàn)槲覀円话銇眢w檢的呢，多數(shù)都是拍個X光片，拍個胸片啊，或者是拍個拍個什么脊柱上的，比如說做做優(yōu)慮政策位啊，對吧，大多數(shù)呢都是做X光片，因?yàn)閄光片相對來說輻射比較小，CT輻射比較大，但是您這個三天做了三次CT呢，這個確實(shí)不多見，嗯，只能說有這個風(fēng)險(xiǎn)，但是不是說就一定發(fā)生，嗯，既然已經(jīng)做了，你就不用再焦慮了，就是已經(jīng)發(fā)生的事兒了，你去你去擔(dān)心也沒多大用，你也沒有什么辦法去避免它，對吧，只能是盡可能的這段時間多喝水，多多排尿，盡可能的把這種輻射的減少它的影響就可以了。 腰椎二度滑脫。2022年11月30日39
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張火俊主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 放射治療科 嗯，這個問題呢，其實(shí)我前面的回答的是關(guān)于療效和適應(yīng)癥方面這個問題跟剛才放射性肺炎一樣，呃，他這個問題非常的專業(yè)，我簡單的，呃，重復(fù)一下啊，就是兩天做了三次的CT，呃，通常臨床這種情況并不多見，但是在某些特殊的情況下，比如說醫(yī)生需要進(jìn)一步評估的時候，有可能會出現(xiàn)情況，呃，類似的情況兩天做三次，但是很少見，通常在外傷啊什么這種比較多一些腫瘤里面并不是非常常見，但是病情需要是可以的，第一天頭和胸隔一天冠狀動脈，那大家可以看到它對不同的部位進(jìn)行評估，共18個毫吸服，呃，這個是非常專業(yè)的一個單位，呃，就是那個18后面的豪西服，我相信今天在線的很多的朋友可能都不知道這是啥，這是一個對射線計(jì)量的一個標(biāo)稱，那么我們通常說他這個數(shù)值越高，那么我們接受的射線就越大，那么后面是這個問題的關(guān)鍵，也就是說接受CT檢查級的這個CT的輻射，呃，會有致癌風(fēng)。 險(xiǎn)嗎？這個如果為什么選這個問題回答呢，因?yàn)檫@個問題在我們臨床也比較多，那很多人問，那我照了以后，比如說您剛才說的很準(zhǔn)的放療可能好一些，常規(guī)放療照了以后作廢，因?yàn)樽鐾暌院罂赡芤徊糠謱π呐K，對食管或者其他部位皮膚都有都有射線，低劑量射線都可能會導(dǎo)致致癌嗎？呃，這2022年11月09日61
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俞志勇副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 甲狀腺外科 是三兩三個毫?xí)r伏啊，那我們?nèi)梭w的，呃，一般安全的上限是100毫?xí)r伏，但是我們不建議每年不建議超過50毫系服啊，所以我也。 沒法評估，如果你幼年是做巡邏，反復(fù)的多次巡邏，它累計(jì)的質(zhì)量超過了啊，20或者是50毫升伏了，那對你的甲狀腺肯定是有影響的。 如如果只是做了一次兩次，那就是四五個五六個毫?xí)r服的話，這么點(diǎn)射線的治療，對你的角腺應(yīng)該是影響是不會太大啊，所以這個要要要你自己去評估了，你自己去了解。 你幼年時候到底你當(dāng)時一年之內(nèi)啊，不是整個幼年時期哈，幼年時期，你那個階段到底做了多少次宣傳啊，你自己去評估，自己去算一下。 好的。 那么我們繼續(xù)講這個。2022年10月21日160
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 檢測的方法。 醫(yī)生，你好，請問四歲小孩做了一個腹部的CT，對對健康影響大嗎？聽說有遠(yuǎn)期致癌風(fēng)險(xiǎn)，很擔(dān)心啊這個。 問題非常好啊，我們現(xiàn)在。 隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，那有大量的比較現(xiàn)代化的準(zhǔn)確快速的檢測的方法，其中就包括了CT，但是呢，CT是一個，呃，斷層掃描的計(jì)算機(jī)控制的斷層掃描的一個儀器，它的，呃，缺點(diǎn)呢，就是有輻射。 那輻射量，那對于我們很多人擔(dān)心的這個輻射的問題，那首先你可以在抖音上面搜索我龍華醫(yī)院骨傷科朱棟醫(yī)生，或者搜索我的名字，主動在抖音上面可以看到相應(yīng)的科普的視頻，就是講這個輻射對于健康的影響。 簡單來說呢，輻射對健康啊，就是有兩個影響，一個叫做確定性效應(yīng)，一個叫做隨機(jī)性效應(yīng)，所謂的致癌的風(fēng)險(xiǎn)，它是一個隨機(jī)性的，呃，效應(yīng)就是。 嗯。 嗯，呃。 是像不孕不育也是一個隨機(jī)性的效應(yīng)，就是，呃，你可能接觸輻射，不管你劑量多少，都可能會導(dǎo)致，呃，生不出小孩。 但是對于腫瘤的話，一般它是一個，我印象中是一個劑量性效應(yīng)，就是呃，少的劑量概率。 不對，治療腫瘤，腫瘤也應(yīng)該是個隨機(jī)性效應(yīng)，就是，嗯，接觸了輻射都有可能導(dǎo)致了腫瘤，而跟你的劑量無關(guān)，而確定性效應(yīng)就是2022年10月20日101
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 就是剛剛那位？ 輻射。 啊，做了50人次，做了這么多次檢查點(diǎn)，又要做CT，輻射對身體不好，沒錯，這些放射暴露呢，對身體可能會有或多或少可能會有一定的影響，但是因?yàn)槟阋尾?，這一些輻射是還是可以接受的，可以承受，可以承受的了。 呃，你一般來講，我們做CT，我們一般來講是一年一般做一次就可以點(diǎn)幺三，你做點(diǎn)治療為什么要做這么頻繁呢？ 你是做輕甲嗎？是有身體有明顯的轉(zhuǎn)移病灶嗎？是有肺轉(zhuǎn)移嗎？還是怎么樣？如果是輕鉀的話，做一到兩次一般就夠了。 啊，如果是肺部有轉(zhuǎn)移，有這種其他的轉(zhuǎn)移病灶，那么是清照的話，那么可能要多做幾次。 再見。 下一位，好的，下一個。2022年09月29日79
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