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2022年08月11日
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2022年07月20日168
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李康安主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 微創(chuàng)介入治療中心 大家好，我是李醫(yī)生，那一般來講，我們醫(yī)生啊，會(huì)帶著一個(gè)計(jì)量牌，每個(gè)月都要測一下，每年啊，所接受的總量不能超過50號起伏，那就是正常人每年接受的劑量。 50號基輔是沒有問題的。 那一般CT平掃大約。 二到十個(gè)好媳婦。 那增強(qiáng)CT呢，大約是雙倍，那如果病情需要，一般承認(rèn)每年正常做四至六次CT是安全的，但是普通體檢建議每年控制在一到兩次之內(nèi)。 那現(xiàn)在一些較新的CT設(shè)備啊，掃描結(jié)束后會(huì)有計(jì)量提示，可以根據(jù)公式計(jì)算出當(dāng)次所接受的輻射計(jì)量。 那嬰幼兒建議非必要不要做CT，因?yàn)樵诎l(fā)育階段容易受輻射的影響，孕產(chǎn)婦呢，非必要不能做CT，尤其是八到十周期間是胎兒氣管成型的關(guān)鍵時(shí)期。 那備孕期間，非必要也不建議做。 那當(dāng)然，碰到一些緊急的情況。 救命要緊，就暫時(shí)不要考慮計(jì)量的問題了，病情啊啊需要時(shí)就要做，那么任何事情都要權(quán)衡輕重緩急，那如果您覺得有用，請關(guān)注并轉(zhuǎn)發(fā)，可以幫助更多的人。 謝謝。2022年06月09日720
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陳偉民副主任醫(yī)師 上海德濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 醫(yī)學(xué)影像園6天前文章來源于影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)磁共振的臨床應(yīng)用逐漸普及，我們的臨床醫(yī)生也常常通過磁共振檢查來明確疾病，但是許多臨床醫(yī)生對磁共振完全不了解。比如有的臨床醫(yī)生出于好心，害怕病人接受X線的輻射，開個(gè)單子做肺部磁共振；也有很多臨床醫(yī)生，會(huì)在病人面前解釋：你看這里，亮的白的，密度好高，說明有結(jié)石（其實(shí)磁共振沒有密度的概念，密度的X線的圖像參數(shù)，描述磁共振圖像明暗的術(shù)語是信號，亮的代表高信號，暗的代表低信號）。而且很多時(shí)候，片子是拿反了的，左右是拿反了。當(dāng)然，這只是部分臨床醫(yī)生，我寫這個(gè)目的不是為了說明臨床醫(yī)生多菜，不懂磁共振片子給病人亂說，不是這樣的。很多臨床醫(yī)生心都比較好，畢竟自己管的病人，有什么結(jié)果，都想通過自己的解讀，在給病人語言解釋一下，也能夠起到良好的醫(yī)患溝通目的。但是，有些臨床醫(yī)生，對磁共振原理、圖像特點(diǎn)、方法完全不了解，采用習(xí)慣上的X線、CT思維去讀片，就會(huì)鬧出笑話。當(dāng)然咯，大部分病人是看不出來的，醫(yī)生說什么他們聽什么。這個(gè)也不能怪臨床醫(yī)生，畢竟隔行如隔山，畢竟他們專業(yè)不是影像學(xué)，這個(gè)我們搞放射的都理解。所以我們認(rèn)為，給臨床大佬們講解一些磁共振基本知識很有必要，共同提高，相互促進(jìn)，是我們的目的。1、何謂磁共振？核磁共振現(xiàn)象，是指處于靜磁場中的原子核系統(tǒng)受到一定頻率的電磁波作用時(shí)，將在他們的磁能級間產(chǎn)生共振躍遷,是原子核與磁場發(fā)生的共振，所以稱為核磁共振，因?yàn)椤昂恕弊稚嫦雍溯椛?，所以業(yè)內(nèi)將其改稱為磁共振。2、磁共振的成像原理有什么特殊？照相機(jī)成像的原理是通過反射光接收被照物體圖像信息（如下圖）。X線（CT）則是通過穿透光線照射人體后，分析不同組織器官對X線吸收程度的不同來重建出體內(nèi)組織器官圖像信息（如下圖）。磁共振（MRI）原理通俗來說，就是通過改變體內(nèi)組織器官中的氫質(zhì)子磁場后，分析不同組織中氫質(zhì)子對磁場的不同反應(yīng)來重建出不同組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，甚至做功能分析（如下圖）。3、磁共振檢查有何特點(diǎn)？1）磁共振沒有X線、CT檢查的輻射，對身體不產(chǎn)生電離輻射危害。2）磁共振采用空間三維梯度場，在不移動(dòng)患者和掃描床的情況下實(shí)現(xiàn)任何角度掃描和圖像重建。3）無骨質(zhì)偽影。4）軟組織對比度良好。5）對病變顯示更加敏感，可使病灶顯示更早更清楚。6）磁共振的DWI(擴(kuò)散加權(quán)成像)序列，是唯一能夠無創(chuàng)檢測活體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的成像方法。7）磁共振的PWI（灌注加權(quán)成像）序列，能夠顯示腦組織血流動(dòng)力學(xué)信息。8）磁共振的MRS（波譜分析）序列，是唯一能夠無創(chuàng)檢測活體組織內(nèi)化學(xué)物質(zhì)、反應(yīng)組織代謝的方法。4、磁共振能夠顯示身體哪些部位的病變？磁共振是一種功能強(qiáng)大的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，特別是在軟組織檢查上具有優(yōu)良的組織對比度和空間分辨力，它可以多角度多序列多參數(shù)成像，除肺、胃腸道顯示欠佳外，可以檢查全身任何部位。5、磁共振檢查有核輻射嗎？磁共振是利用人體生物磁自旋原理及磁共振現(xiàn)象成像，雖然其最初的名稱為核磁共振（NMRI),但完全不存在核輻射現(xiàn)象及放射性物質(zhì)，磁共振檢查非常安全，對人體是沒有輻射危害。6、磁共振檢查前需要注意什么？1）受檢者不能將任何鐵磁性物質(zhì)帶入磁體間，檢查前需更換檢查服。2）安裝心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、血管夾、支架、人工心瓣膜者禁做MR檢查（冠脈支架植入術(shù)3月后可慎做MRI復(fù)查，須出具完整的病歷、支架材料及其它相關(guān)證明，并由本人簽署同意書）。3）準(zhǔn)備懷孕或者已經(jīng)懷孕者，需事先告訴醫(yī)護(hù)人，由醫(yī)務(wù)人員綜合考慮檢查之必要性及安全性。4）如果體內(nèi)有人工關(guān)節(jié)、骨科固定物、補(bǔ)片、鐵屑或植入的藥物泵等，需告知檢查人員。5）有空間恐懼癥、心臟病、癲癇、無意識、躁動(dòng)、腎臟功能不全或有藥物過敏病史等狀況，請預(yù)先告知檢查人員。6）腹盆部檢查要求空腹。7）小兒檢查需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用鎮(zhèn)靜劑，檢查前一天晚上盡量讓小朋友睡眠減半，以利檢查順利完成。不能合作的成人也需要提前使用鎮(zhèn)靜劑。8）因?yàn)闄z查掃瞄室的空間較狹隘，而且機(jī)器在檢查過程中會(huì)產(chǎn)生較大噪音，檢查時(shí)間依部位的不同需10－30分鐘不等，受檢者需保持靜躺不動(dòng)，避免因移動(dòng)而影響到影像的清晰度，進(jìn)而影響診斷?；蛟S您會(huì)感覺時(shí)間過得很慢，建議可采閉眼、呼吸放松、想象等方式來減低焦慮。9）依照病情需要，檢查過程中可能會(huì)要求受檢者憋氣，每次約10-20秒，請務(wù)必配合。受檢者在檢查中可透過雙向式麥克風(fēng)和掃描室外的醫(yī)師溝通。7、為什么鐵磁性物質(zhì)不能帶入磁共振掃描室內(nèi)？ 磁共振系統(tǒng)主磁體強(qiáng)大吸引力產(chǎn)生的投射效應(yīng)是MR室最大的安全問題之一，越接近磁體，磁場迅速增大，任何被磁體吸引的物體都會(huì)對病人或醫(yī)生造成嚴(yán)重傷害。鐵磁性投射物既可以是縫衣針、別針、螺絲刀、扳手等小物體，也可能是氧氣瓶、吸塵器、工具箱等大物體。典型的鐵磁性投射物含有鐵的成分，但鎳和鈷等元素也具有較強(qiáng)的鐵磁性。非鐵磁性金屬物品雖然不產(chǎn)生投射效應(yīng)，卻能形成金屬偽影而干擾圖像。8、為什么安裝心臟起搏器的人不能做磁共振檢查？ 磁共振強(qiáng)大的磁場會(huì)引起心臟起搏器工作異?；蛲Ｖ构ぷ鳎瑥亩鴮?dǎo)致心臟驟?；蚱渌鼑?yán)重的意外事件發(fā)生。9、植入冠狀動(dòng)脈支架的人不能做磁共振檢查嗎？冠狀動(dòng)脈支架一般由鉭、鎳鈦合金或不銹鋼制成，目前研究表明，在支架植入冠狀動(dòng)脈3月以后，隨著血管內(nèi)皮對支架表面的覆蓋，支架可牢固的固定在血管壁內(nèi)，在MR檢查時(shí)不會(huì)發(fā)生支架移位或是產(chǎn)生明顯的產(chǎn)熱效應(yīng)；因而冠狀動(dòng)脈支架植入3月以后，可以進(jìn)行MR檢查。冠狀動(dòng)脈支架植入后進(jìn)行MR檢查前，受檢者必須出示所植入的支架材料類型及植入支架時(shí)間的相關(guān)有效證明資料。10、懷孕者能做磁共振檢查嗎？ MR是否有致畸作用一直是一個(gè)有爭議的話題，但電磁場作用于機(jī)體產(chǎn)生一定的生物效應(yīng)是肯定的，因而建議“在妊娠的頭3個(gè)月謹(jǐn)慎應(yīng)用”MR檢查，須與臨床醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通，綜合考慮檢查的必要性。11、磁共振掃描時(shí)為什么身體會(huì)發(fā)熱？有什么影響？人體受到電磁波照射時(shí)將其能量轉(zhuǎn)換為熱。磁共振掃描時(shí)射頻脈沖（RF）激勵(lì)波的功率將全部或大部被人體所吸收，其生物效應(yīng)主要是體溫的變化，但RF照射引起的實(shí)際組織溫升還決定于照射時(shí)間、環(huán)境溫度以及被檢者自身的溫度調(diào)節(jié)功能；所以磁共振檢查時(shí)有的人會(huì)出現(xiàn)局部和全身發(fā)熱，有的人不會(huì)出現(xiàn)，體溫變化隨著檢查終止很快會(huì)消失，一般對人體沒有影響。高熱患者不宜做磁共振檢查。人體中散熱功能不好的器官，如睪丸、眼等對溫度的升高非常敏感，這些部位是最容易受MR射頻輻射損傷的部位，局部檢查時(shí)需慎重。12、體內(nèi)有金屬植入物的人做磁共振檢查時(shí)會(huì)產(chǎn)生什么影響？如果體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時(shí)，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱造成損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而影響診斷；如掃描其它部位，亦應(yīng)注意有無不適感。眼球內(nèi)有金屬異物、植入動(dòng)脈夾或植入人工心臟瓣膜者禁做磁共振檢查。13、磁共振檢查時(shí)為什么會(huì)產(chǎn)生很大的噪音？由于梯度場使磁體內(nèi)磁場發(fā)生變化，法拉第的電感定律告訴我們：變化的磁場會(huì)在導(dǎo)線中產(chǎn)生電流，通電的導(dǎo)線在磁場中會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，這些都是磁共振噪音的來源。14、磁共振檢查前能化妝嗎？許多化妝品內(nèi)都含重金屬，磁共振檢查前不應(yīng)化妝，紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。15、為什么做磁共振時(shí)皮膚會(huì)有麻癢感？人也是導(dǎo)體，在變化的磁場中也會(huì)產(chǎn)生電流。磁共振掃描時(shí)多數(shù)人會(huì)感覺有皮膚上有麻癢感（蟲爬感），這種現(xiàn)象叫周圍神經(jīng)刺激效應(yīng)，這種效應(yīng)在檢查完畢后即可消失，一般不會(huì)對機(jī)體造成傷害。16、磁共振檢查時(shí)醫(yī)生所講的序列是什么意思？ 所謂序列，是具有一定帶寬、一定幅度的射頻脈沖與梯度脈沖的有機(jī)組合。不同的組合方式構(gòu)成不同的序列，不同的序列獲得的圖像有各自的特點(diǎn)，也有其對應(yīng)的應(yīng)用范圍。17、磁共振圖像中加權(quán)（T1WI、T2WI、PDWI)都是什么意思？機(jī)體組織不同的T1值、T2值及質(zhì)子密度是磁共振成像的基本因子，磁共振實(shí)際掃描過程中獲得的信號既包含T1信號，也包含T2信號。通過調(diào)節(jié)掃描參數(shù)，可以使所得信號中某種信號所占的比例大些，稱為加權(quán)成像（英文縮寫為WI）。除T1加權(quán)（T1WI）、T2加權(quán)（T2WI）外，還可以有質(zhì)子密度加權(quán)（PdWI）和混合加權(quán)。T1加權(quán)（T1WI）側(cè)重于顯示組織結(jié)構(gòu)，T2加權(quán)（T2WI）側(cè)重于顯示病變。18、什么是磁共振波普（MRS)？ 磁共振波普成像是利用磁共振中的“化學(xué)位移”(chemical shift)來測定分子組成及空間構(gòu)型的一種檢測方法。磁共振化學(xué)位移是因?yàn)閲@原子核旋轉(zhuǎn)的電子改變了原子核周圍的磁場強(qiáng)度，因而使原子核的共振頻率發(fā)生了位移，于是，通過檢測原子核的共振頻率，就可以推算出其所處的電子也就是化學(xué)環(huán)境，核磁共振波譜學(xué)便應(yīng)運(yùn)而生了。MRS（波譜分析）是唯一能夠無創(chuàng)檢測活體組織內(nèi)化學(xué)物質(zhì)、反應(yīng)組織代謝的方法。19、心臟磁共振檢查為什么要在胸前放置電極片？ 心臟是不斷運(yùn)動(dòng)的器官，心臟搏動(dòng)的影響成為心臟磁共振成像的決定性因素，目前采用心電門控技術(shù)使數(shù)據(jù)采集與心臟的運(yùn)動(dòng)同步，從而采集到高質(zhì)量的心臟形態(tài)和功能的圖像。檢查前正確放置心臟電極片是實(shí)現(xiàn)有效心電門控獲得高質(zhì)量圖像必須的操作步驟。20、心臟磁共振檢查時(shí)為什么要常在呼氣后憋氣？ 呼吸和胸腹部器官的運(yùn)動(dòng)是磁共振成像中第二大影響因素，這類運(yùn)動(dòng)疊加于心臟的收縮，對圖像的質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。隨著磁共振快速成像技術(shù)的發(fā)展，可以使圖像的采集在一次屏氣（15秒內(nèi)完成），這也是心臟磁共振成像在近年能夠快速應(yīng)用于臨床的基礎(chǔ)，采集數(shù)據(jù)時(shí)大多數(shù)情況下需要受檢者憋氣配合（在使用呼吸導(dǎo)航門控時(shí)無須憋氣，但需要均勻一致的呼吸配合）。研究顯示每次呼氣末屏氣幅度能夠保持相對一致，為避免多層面多次屏氣采集時(shí)，屏氣幅度不一致對圖像的影響，常采用呼氣末屏氣方式。21、心血管磁共振檢查有何優(yōu)勢？ 磁共振良好的時(shí)間和空間分辨率是其具備同時(shí)顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能的能力，加之其不存在輻射損害，故這種集形態(tài)、功能及細(xì)胞生物學(xué)檢查為一體的無創(chuàng)性檢查已經(jīng)發(fā)展為心臟病診斷和鑒別診斷的理想方法，被認(rèn)為是判斷心臟和功能結(jié)構(gòu)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心肌活性及灌注成像是心臟磁共振獨(dú)有的優(yōu)勢，其影像分辨率遠(yuǎn)高于核素顯像。目前，磁共振的諸多特點(diǎn)越來越廣泛的被臨床應(yīng)用。22、磁共振檢查能夠顯示哪些心臟疾?。?）心肌病變，包括各型原發(fā)性心肌病，急、慢性心肌梗塞及其主要并發(fā)癥室壁瘤、附壁血栓等，高血壓性心臟病，肺動(dòng)脈高壓或肺動(dòng)脈瓣病變等所致的心室肌肥厚及慢性肺源性心臟病等。2）心臟腫瘤，包括心腔內(nèi)、心壁內(nèi)腫瘤及其與心包、縱膈腫瘤的區(qū)別。3）各種先天性心臟病，特別是復(fù)雜畸形。4）心臟瓣膜病。5）各種大血管疾患，包括各種動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層、馬凡氏綜合癥、大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈縮窄及褶曲畸形和阻塞，以及各種大血管先天畸形和變異。6）心包疾患，包括心包積液、縮窄性心包炎以及心包內(nèi)占位性病變。23、磁共振與超聲檢查心血管疾病，哪個(gè)更好？1）磁共振影像對比度及分辨率遠(yuǎn)高于超聲心動(dòng)圖，更利于心肌及瓣膜微小病變的顯示。2）磁共振大視野、多方位成像，避免了超聲檢查時(shí)易受肋骨、肺組織的干擾而影響觀察的可能。3）磁共振影像易于保存，可重復(fù)觀測，受操作者主觀影響較小。4）磁共振排除超聲測量時(shí)的幾何學(xué)假設(shè)方法，而是依據(jù)欣卜森原理對左右心室進(jìn)行全覆蓋標(biāo)記測量，是目前左右心室功能測量金標(biāo)準(zhǔn)。5）磁共振可進(jìn)行心肌首過灌注及心肌活性檢查，可準(zhǔn)確判斷心肌缺血及心肌梗死。24、心血管磁共振成像相對于CT檢查具有哪些優(yōu)勢？磁共振能夠比CT更有效和更早的發(fā)現(xiàn)病變，能清楚、全面的顯示心腔、心肌、心包及心內(nèi)其它細(xì)小結(jié)構(gòu)，在各種心臟病以及心功能檢查方面由于CT;但在冠狀動(dòng)脈的直接顯示方面，磁共振尚有待于進(jìn)一步發(fā)展，隨著磁共振軟硬件技術(shù)的發(fā)展，目前磁共振冠脈成像技術(shù)已能夠應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈異常的初步篩查。以64排螺旋CT為代表的高分辨率CT開創(chuàng)了冠狀動(dòng)脈無創(chuàng)性檢查的新紀(jì)元，但其常規(guī)一次行掃描輻射劑量為15-20mSV，大致相當(dāng)于接受700余張X線胸片檢查，這也是國家規(guī)定專業(yè)技術(shù)人員一年內(nèi)容許接受的最大劑量。因此，目前冠狀動(dòng)脈CT造影還不能用于人群普查。25、注射磁共振造影劑有副作用嗎？ 磁共振常有造影劑Gd-DTPA毒性小，安全系數(shù)大，不通過正常血腦屏障，口服也不被胃粘膜吸收，迅速由腎臟排出，在人體內(nèi)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。注射磁共振造影劑是安全，極少有過敏反應(yīng)。重度心、腎功能不全者，禁做磁共振造影檢查。26、磁共振血管成像使用造影劑嗎？ 大多數(shù)情況下心血管成像無須造影劑增強(qiáng)。基于MR特有的時(shí)間飛躍法（TOF）和相位對比法（PC）血流成像技術(shù)，磁共振血管成像（MRA）與傳統(tǒng)的血管造影（DSA）相比，對人體無損傷性（不需要注射造影劑）、費(fèi)用低、檢查方便等優(yōu)點(diǎn)。且隨著MR技術(shù)的不斷進(jìn)步，磁共振MRA的圖像質(zhì)量與診斷能力已與DSA非常接近?；谝陨螹R血管成像特性，MRA完全可做DSA術(shù)前篩查以及血管手術(shù)后復(fù)查。根據(jù)實(shí)際需要，必要時(shí)亦可使用對比劑造影增強(qiáng)進(jìn)行磁共振血管成像，可以極大的縮短檢查時(shí)間、提高圖像分辨率，顯示微小血管病變。27、磁共振能夠進(jìn)行血流測量嗎？ 近年來MR掃描設(shè)備、掃描技術(shù)和后處理技術(shù)的提高，推動(dòng)了血流測量的發(fā)展，并且已經(jīng)有多種技術(shù)應(yīng)用于臨床，目前利用磁共振相位（PC)對比技術(shù)及速度編碼技術(shù)(Venc）進(jìn)行血流的定量分析具有較高的準(zhǔn)確性。28、磁共振能夠檢查動(dòng)脈粥樣硬化斑塊嗎？ 隨著高場磁共振及配套專用頸動(dòng)脈線圈的應(yīng)用，高分辨率磁共振根據(jù)MR信號特點(diǎn)變化，可以分辨出大動(dòng)脈粥樣硬化班塊中的脂質(zhì)、纖維帽、鈣化、出血和血栓形成等成分，通過對班塊結(jié)構(gòu)的分析，可以判斷是穩(wěn)定斑塊還是易損斑塊，從而評估發(fā)生大腦等部位發(fā)生血栓梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。29、磁共振顯示少量心包積液有影響嗎？ 磁共振對于液體具有高度地敏感性，對于極少量心包內(nèi)液體（小于30ml）亦能清楚顯示，但心包內(nèi)正常即有少量滑液（小于30ml），所以MR顯示的心包內(nèi)極少量液體無病理意義，無須治療。2021年10月10日2562
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任安主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 放射診斷科 一、CT輻射致癌風(fēng)險(xiǎn)多大？ 主流觀點(diǎn)是有關(guān)聯(lián)性。有研究報(bào)道CT檢查的終生癌死亡率風(fēng)險(xiǎn)值約為0.08%，與接受的輻射劑量和年齡有關(guān)，年齡小，預(yù)期壽命長，風(fēng)險(xiǎn)相對較高。但有部分學(xué)者認(rèn)為低劑量輻射（50mSv以下）可以激活人體修復(fù)損傷DNA的能力，提高免疫力，從而預(yù)防自然發(fā)生的腫瘤。通常單次CT檢查劑量都不會(huì)超過50mSv。這種觀點(diǎn)在業(yè)內(nèi)早有流傳，盡管沒有明確證實(shí)，但對許多對輻射致癌焦慮的受檢者而言，可起到聊以自慰的作用。 二、懷孕時(shí)可以做CT嗎？ 目前對CT輻射是否會(huì)導(dǎo)致胎兒近、遠(yuǎn)期不良影響的認(rèn)識不統(tǒng)一。主流觀點(diǎn)是孕期有指征的使用CT對胎兒未見明顯危害。最近中國醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)表了妊娠期應(yīng)用輻射性影像學(xué)檢查的專家建議，簡述結(jié)論如下：1.妊娠期病情需要且有檢查指征時(shí)，超聲、MRI首選。2.建議采用單次或低劑量影像方法。3.目前診斷用x線、CT和核素顯像輻射劑量通常小于以往報(bào)道的胎兒致畸劑量，故單次輻射性檢查帶來的胎兒輻射暴露不是終止妊娠的醫(yī)療指征。胎兒暴露劑量過高，尤其高于50mGy時(shí)，應(yīng)結(jié)合孕周和劑量綜合分析風(fēng)險(xiǎn)，在遵守相關(guān)法律法規(guī)和尊重孕婦及家屬意愿的前提下決定是否繼續(xù)妊娠。4.孕婦接受檢查時(shí)，應(yīng)盡可能采用降低劑量的措施。 三.臨床醫(yī)生開CT檢查單時(shí)會(huì)考慮輻射因素并告之患者嗎？ 國外做過這方面的調(diào)查，絕大多數(shù)臨床醫(yī)師不會(huì)考慮更不會(huì)告之患者CT輻射的影響。臨床醫(yī)生開CT檢查的首要目的是發(fā)現(xiàn)病因，不可否認(rèn)，其中有些屬為避免醫(yī)療糾紛和自我保護(hù)而行的過度檢查。原則上醫(yī)師在輻射性影像檢查時(shí)應(yīng)告之患者此項(xiàng)檢查的診斷獲益和風(fēng)險(xiǎn)，并在滿足診斷要求前提下遵循低劑量原則選擇檢查方法。放射科醫(yī)師、技師定期接受輻射防護(hù)培訓(xùn)，比臨床醫(yī)生更熟悉各種檢查方法的適應(yīng)征、不同部位的輻射劑量，但從接受度方面講，患者更相信臨床醫(yī)生的選擇和解釋，此時(shí)臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生間的相互溝通顯得十分重要。2021年10月02日1259
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 七月做了高分辨率CT，九月份做靶掃描和胸部CT，嗯，沒有什么嚴(yán)重傷害。 一般來說。 只是說你接受的這個(gè)CT的輻射劑量，嗯，稍微高了一點(diǎn)點(diǎn)，但是。 并沒有達(dá)到你，嗯，對身體造成傷害的這個(gè)地步，所以你不用擔(dān)心，正常人一年是可以做一次胸部CT一次的，正常的高分辨率CT的輻射劑量大概是五到七個(gè)毫西弗，不同的機(jī)器可能略微有一點(diǎn)點(diǎn)區(qū)別，那么。 你做了三次，也就是15個(gè)單位，或者是到20個(gè)單位左右的。 這個(gè)輻射量是沒有關(guān)系的，我們醫(yī)生每年接受的輻射量在50個(gè)單位以內(nèi)都是安全的，這是對我們醫(yī)生的要求，因?yàn)獒t(yī)生可能有時(shí)候會(huì)接受到輻射，所以你不用擔(dān)心這個(gè)問題，如果你的結(jié)節(jié)沒有太大的問題，每年體檢一次也可以，如果說有必要一年做兩次或三次，那也可以做，你要知道有些患者每每。 三個(gè)月或者是經(jīng)常需要復(fù)查，如果說CT的輻射有嚴(yán)重的傷害的話，那這些患者怎么辦？2021年09月11日678
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張亞平副主任醫(yī)師 固安縣人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 輻射無處不在，自然中存在很多輻射源，例如天然輻射包括宇宙射線、來自地球本身的射線、房屋裝修材料內(nèi)的放射性核素、空氣中的放射性氡的衰變產(chǎn)物、以及包含在食物及飲料中的各種天然存在的放射性核素。人工輻射包括醫(yī)用輻射（x線影像診斷，介入治療，核醫(yī)學(xué)診療，放射治療等）、來自大氣核武器試驗(yàn)的放射性落下灰、由核工業(yè)排出的放射性廢物、工業(yè)用射線等領(lǐng)域。宇宙射線、周圍材料輻射、空氣中輻射等是環(huán)境的天然輻射，這些輻射無法完全躲避，是長期的輻射，由于人類長期適應(yīng)，是安全的。而核工業(yè)污染及醫(yī)療輻射是短暫的，可以控制的。由于核工業(yè)輻射量很大，造成污染面積大，危害范圍較廣，所以大家都談核色變。而醫(yī)療輻射為低劑量輻射，是一過性輻射，對有適應(yīng)癥患者檢查，患者受益遠(yuǎn)大于可能的輻射危害。 評價(jià)輻射劑量的單位是希沃特（也有翻譯為西弗特）記作Sv，定義為每公斤人體組織吸收1焦耳(j)射線能量為1Sv, 1Sv等于1000毫Sv(mSv), 1mSv等于1000微Sv(μSv或 micro Sv,后者不能縮寫為mSv)。每人每年接受的天然輻射大概1-2mSv, 50mSv以下為低水平輻射，達(dá)到250mSv輻射劑量為亞臨床劑量（無癥狀性過量輻射，即可能造成少量生物細(xì)胞損傷，人體可修復(fù)或代償，不至于產(chǎn)生臨床癥狀），超過500mSv輻射照射，則可能造成5%受照人員出現(xiàn)輻射損傷癥狀，超過1000mSv輻射照射，則可能造成25%受照人員出現(xiàn)輻射損傷癥狀。 國家環(huán)保等相關(guān)部門也針對各種輻射制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定公眾受照射的個(gè)人輻射劑量（指環(huán)境輻射劑量）限值為1mSv/a(毫希／年)。當(dāng)公眾環(huán)境照射劑量不超過年有效劑量1mSv, 特殊情況下，在這前提下允許某單一年份內(nèi)最大有效劑量為5mSv;眼晶體年劑量為15mSv;皮膚年劑量當(dāng)量不超50mSV。但該劑量限制僅適用于公眾實(shí)踐中所引起的照射，而不適用于醫(yī)療照射的限制，因?yàn)樵撓拗剖轻槍姯h(huán)境輻射安全的限制，來源于環(huán)境的輻射是持續(xù)性、被動(dòng)性、全身性外照射。一些文章錯(cuò)誤以此限制來對比及評價(jià)醫(yī)療輻射是不科學(xué)的。 而醫(yī)療照射或醫(yī)療職業(yè)輻射是可控性、短暫性輻射，從事一般放射性工作人員輻射劑量限制是5mSv/a（小于此劑量非常安全，只需要記錄監(jiān)測劑量結(jié)果）。國家規(guī)定受職業(yè)照射的個(gè)人劑量限值為20 mSv/a，出現(xiàn)下列情況建議暫停接觸放射性的工作崗位（因存在輻射安全風(fēng)險(xiǎn)）：連續(xù)5年內(nèi)年均有效劑量超20mSv,或任何一年中的有效劑量超50mSv；或者眼晶體年劑量超150mSv,四肢或皮膚的劑量超500mSv。2021年08月26日2742
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朱巍主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 影像科 CT對身體的副作用大嗎？是這樣的，很多人會(huì)擔(dān)心這個(gè)CT的，呃輻射問題，來跟大家講一下，就是說嗯。 常規(guī)的一次胸部CT的這個(gè)輻射量啊，就是說我們?nèi)?，嗯，不同部位做CT呢，它接受的輻射量是不一樣的，比如頭顱啊，胸部，腹部啊，或者是其他部位，那么對于胸部來說，做一次胸部CT所接受的輻射量大概是五到。 五到七個(gè)單位的好西服，那么呃，不同機(jī)器可能略微有一點(diǎn)區(qū)別，那么正常人其實(shí)一年可以做一次CT，但是如果你是未成年。 就是未成年，身體發(fā)育還沒到的時(shí)候，可以盡量可以不做，那么如果說你已經(jīng)成年了，那么如果說你沒有什么問題啊，你可以你可以考慮兩年一次做CT，那么如果說對于中年人啊，或者是老年人，還是可以一年體檢一次，因?yàn)楝F(xiàn)在很多單位都是可以做。 呃，都是安排CT來體檢了，對吧，一年一次，所以說既然能安排一年一次，說明問題就不大，那么。 輻射作用呢，其實(shí)它是一個(gè)隨機(jī)性的病變，我隨機(jī)的，隨機(jī)的問題，我們常規(guī)的說，我剛說了，常規(guī)一年接受一次CT5號五到七號吸附是沒有問題的，像我們醫(yī)生呢，放射科醫(yī)生，嗯，國家要求是每年接受50單位的號，吸服的輻射是在正常范圍內(nèi)的，你想一想，我們正常人50個(gè)單2021年08月21日764
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王志新主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 新生兒拍胸片有影響嗎？新生兒一般來說呢，這種X光片影響是不大的，因?yàn)槲覀冎垃F(xiàn)在我們拍一張S光片，那么一般它的放射量呢，一般是0.02毫西服，就是它這個(gè)量很小，那么我們這個(gè)呢，要做一個(gè)對照，就是我們正常在自然狀態(tài)下，就是我們沒有拍片子的情況下，我們生活中實(shí)際上也有一些這種放射的存在，一般一年呢，可能我們正常人可能要接受到兩個(gè)毫吸伏，他的這種放射量的存在，所以就是說我們即使是不進(jìn)行這種X光邊的檢測的時(shí)候，我們也是會(huì)有一些放射存在的，所以我們這個(gè)0.02和我們正常這種基礎(chǔ)的量，毫威吸附的話，跟他比較來，這種量很低，并不是很高，除非我們短期內(nèi)的給孩子頻繁的拍片子，可能會(huì)對孩子造成一些影響，因?yàn)檫@種大氣。 這樣的頻繁的拍片子，可能對孩子的血液呀，白細(xì)胞的狀態(tài)呀，或者肝腎呢，可能會(huì)造成一些影響，但是我們?nèi)绻５那闆r下拍X光片，應(yīng)該說沒有那么重的影響，而且一般我們拍片子的時(shí)候，也是為了明確孩子的疾病進(jìn)行的一種檢測手段，那我們?nèi)绻麤]有任何必要的情況，肯定是不會(huì)拍片子的，但孩子確實(shí)存在疾病的時(shí)候，如果為了防止孩子這種，這一點(diǎn)少量的這種放射量的影響而延誤病情的話，那應(yīng)該是得不。2021年07月16日969
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 CT輻射量根據(jù)部位、掃描范圍、曝光時(shí)間不同而不同。 由于肺部含氣較多，組織密度低，因此肺部CT劑量較低。由于顱骨較硬，密度較高，CT機(jī)器探測時(shí)，輸出的毫安量較大，射線量則較大。 CT輻射比X線大，做一次CT相當(dāng)于做20次胸片檢查，偶爾一次CT檢查不會(huì)對身體造成不利影響，但一個(gè)月內(nèi)勿反復(fù)多次照CT。 CT射線即時(shí)產(chǎn)生、即時(shí)停止，只要關(guān)閉掃描，就無射線產(chǎn)生。但輻射造成的細(xì)胞損傷，需一段時(shí)間的代謝才會(huì)徹底消失，身體素質(zhì)較強(qiáng)者，其DNA修復(fù)較好。完成CT照射后，建議患者多食抗氧化食物，多飲水，以加快身體恢復(fù)。 CT并不是萬能的，用CT發(fā)現(xiàn)早期肺癌，腦出血、惡性腫瘤分期等很不錯(cuò)，但用CT診斷胃潰瘍，子宮肌瘤，必要性不大，每種疾病有其最適應(yīng)的檢查方法，應(yīng)該用相適應(yīng)的檢查。 在進(jìn)行CT檢查的時(shí)候，要嚴(yán)格遵循國際放射防護(hù)委員會(huì)基本輻射防護(hù)的三項(xiàng)基本原則。 一是正當(dāng)化原則，必須保證電離輻射的應(yīng)用實(shí)踐對人群的危害小于利益； 二是最優(yōu)化原則，任何照射保持在合理最低水平，避免不必要的照射； 三是限值化原則，保證個(gè)人所受劑量不超過規(guī)定相應(yīng)劑量限值，將放射性檢查帶給受檢者的危害降到最低。 CT檢查在該用的情況下還是可以放心的，一年一次至兩次的檢查，不會(huì)對人體造成嚴(yán)重傷害，但不能覺得危害不大就亂用或?yàn)E用。2021年04月10日1503
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