穿刺活檢術(shù)

穿刺活檢主要是指在影像學(xué)的引導(dǎo)下通過穿刺采取相應(yīng)的組織再進行病理細胞學(xué)檢查，以明確組織的情況，對于腫瘤或者炎癥性疾病均有非常大的意義。

• 腎腫瘤
• 肝癌
• 乳腺結(jié)節(jié)
• 甲狀腺結(jié)節(jié)
• 骨腫瘤
• 前列腺癌

• 判斷器官組織的病理性質(zhì)：穿刺活檢通常都是在局部麻醉之后，通過穿刺針進入局部的腫物或者器官組織，然后抽取里面的部分組織去做病理檢查，以判斷腫脹物或者器官組織的病理性質(zhì)。
• 指導(dǎo)后續(xù)治療：穿刺活檢明確診斷是指導(dǎo)后續(xù)治療的關(guān)鍵。在化療前、在手術(shù)前、在免疫治療前，基本上都要用到這個操作。

• 檢查時需要方便快捷的暴露檢查部位，因此建議穿著方便穿脫的衣服；最好不要佩戴一些飾品，如項鏈、手鏈、戒指等。
• 檢查前患者需要提供相應(yīng)的病史，實驗室和其他影像學(xué)檢查的結(jié)果，來由醫(yī)生判斷是否適合做穿刺活檢術(shù)檢查。
• 出血是穿刺活檢最擔(dān)心的風(fēng)險之一，所以服用任何跟“活血”相關(guān)的藥物請一定提前告知醫(yī)生。
• 對于女性來說，經(jīng)期請不要進行穿刺活檢。

穿刺活檢可涉及的部位較多，常見的部位包括腎臟、肝臟、乳房、甲狀腺、前列腺等。

不同部位的活檢穿刺檢查方式略有區(qū)別，以腎臟穿刺為例，具體操作步驟如下：

• 患者排尿后俯臥在檢查臺上，腹部墊一個枕頭，將腎推向背側(cè)固定，雙臂前伸，頭偏向一側(cè)。
• 醫(yī)生在 CT 或 B 超引導(dǎo)下，確定穿刺點和穿刺角度。
• 消毒背部皮膚，鋪無菌巾。
• 使用 1%-2% 利多卡因使局部皮膚和皮下麻醉。
• 醫(yī)生將穿刺針垂直刺入達腎囊，觀察腎臟上下極隨呼吸移動情況，當(dāng)腫瘤移到穿刺最佳的位置時，會要求患者屏氣，立即快速將穿刺針刺入腫瘤內(nèi) 1-2cm，激發(fā)穿刺槍，拔出穿刺針，此時患者可以恢復(fù)正常呼吸。
• 檢查是否取到腎組織，并測量其長度，通常需要在腫瘤的不同部位取 2-3 條組織送病理檢查。

整個穿刺過程在局部麻醉和穿刺時有輕度疼痛，術(shù)后患者需平臥 24 小時，多飲水，密切觀察血壓、脈搏及尿色變化情況，有肉眼血尿者應(yīng)延長臥床時間。

如果存在感染、出血，合并有凝血功能的異常，應(yīng)該及時的抗感染及止血治療后再進行穿刺，以免因為穿刺而加重病情。

在穿刺的過程中可能會損傷到血管，危害到重要的臟器。尤其是針對于一些較大的血管，比如主動脈或者是肝臟穿刺時候的一些重要動脈，如果不小心損傷到血管，有可能會導(dǎo)致大出血。

臨床上穿刺的活檢部位不同，產(chǎn)生的費用也不相同，并且醫(yī)院等級不同，所產(chǎn)生的費用也不一樣。

以腎臟穿刺為例，腎臟穿刺一般是 1000-1500 元左右。