肺功能檢查

1.問：什么是肺功能檢查？答：簡單的說，通過專業(yè)儀器設(shè)備檢測孩子呼吸時產(chǎn)生的氣流，從而了解呼吸功能是否正常。2問：肺功能檢查是不是測肺活量？答：不完全是。肺活量僅僅是肺功能檢查中的一個指標(biāo)，而肺功能除肺活量以外，還包含其他氣道評估指標(biāo)。3.問：為什么要做肺功能檢查？答：肺功能是診斷呼吸性疾病的必要檢查，對于兒童哮喘、慢性咳嗽等呼吸系統(tǒng)疾病具有診斷意義，同時可以協(xié)助指導(dǎo)用藥及療效評估。4.問：孩子出現(xiàn)什么癥狀需要做肺功能檢查？答：①反復(fù)咳嗽或喘息；②咳嗽持續(xù)存在兩周以上，抗生素治療效果欠佳；③反復(fù)“感冒”發(fā)展到下呼吸道感染；④哮喘確診；⑤哮喘治療效果評估；⑥自述胸悶、氣短、長嘆氣；⑦急性發(fā)作性嗆咳、刺激性咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等；⑧嬰幼兒喘息性疾病早期評估及鑒別診斷；⑨脫敏治療前需要進(jìn)行肺功能監(jiān)測。5.問：我做了胸片，為什么還要做肺功能檢查？答：兩者檢查側(cè)重的角度不同，不可相互替代；肺功能檢查側(cè)重于了解肺部的功能性病變，比如呼吸是否順暢，是否存在氣道痙攣及氣道高反應(yīng)性。而胸片側(cè)重于器質(zhì)性病變，比如是否存在感染等。與此同時，肺功能檢查的優(yōu)勢是，可以在孩子尚無癥狀的時候，提前發(fā)現(xiàn)氣管或肺部的早期病變。6.問：哪些疾病需要做肺功能檢查？答：凡是可能對肺功能產(chǎn)生影響的疾病都應(yīng)該進(jìn)行肺功能檢查，比如兒童哮喘、慢性咳嗽、氣道異物、支氣管炎、肺炎、毛細(xì)支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾??；其中兒童哮喘、慢性咳嗽的患兒需要定期檢查肺功能，其結(jié)果不僅反映疾病的嚴(yán)重程度，而且可以指導(dǎo)藥物治療。

對于肺功能檢查，不同人群有不同要求。建議年齡在40歲以上的人群或者有長期吸煙史的人群，每年常規(guī)體檢一次;存在其他危險因素的人群，需要在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加檢查次數(shù)，如 1.有明確肺部基礎(chǔ)疾病的人群，如慢性支氣管炎、慢阻肺、哮喘、肺部腫瘤、肺間質(zhì)性疾病等;2.有不明原因的咳嗽、氣促及咳痰的人群;3.長期暴露在有粉塵和煙霧環(huán)境中的人群;4.準(zhǔn)備接受外科手術(shù)(特別是胸部手術(shù))的人群;5.家族中存在哮喘患者、囊性纖維化患者的人群。最后，對于初次診斷為哮喘和慢阻肺的人群，建議最初最好每月復(fù)查一次，等到病情穩(wěn)定后可以2-3個月做一次肺功能。

什么是肺功能檢查？怎么做？有什么用？上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科 李鋒肺功能檢查就是讓患者夾住鼻部，用嘴呼吸，在醫(yī)生的口令指導(dǎo)下，按照要求做吸氣和呼氣動作，然后得出檢查數(shù)據(jù)，從而獲得肺容量、通氣功能（呼吸氣流）、彌散功能的數(shù)據(jù)指標(biāo)，并進(jìn)行判斷。肺功能不會有任何的痛苦，也沒有創(chuàng)傷。 強(qiáng)調(diào)一遍，肺功能檢查與肺部CT檢查是兩回事，不能代替！肺部CT（包括肺部增強(qiáng)CT）主要是看看肺部結(jié)構(gòu)、氣管、血管有無問題。 比如看看有無肺部感染、肺部結(jié)節(jié)、肺部腫塊、肺栓塞等。另外，對于縱膈內(nèi)的腫塊、淋巴結(jié)大小以及胸膜病變等也需要通過胸部CT進(jìn)行檢查。肺功能檢查的是診斷患者有無氣道疾?。ㄈ缰夤芟?、慢阻肺），判斷氣道疾?。ㄈ缰夤芟⒙璺危?、間質(zhì)性肺?。ㄈ缣匕l(fā)性肺纖維化）的嚴(yán)重程度及預(yù)后，評定藥物或其他治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，評估患者可否耐受手術(shù)等等。 許多情況下，肺功能檢查與肺部CT要同時做，互相補(bǔ)充。肺功能檢查的常用指標(biāo)：肺容量指標(biāo)：基礎(chǔ)肺容積包括 潮氣容積VT、補(bǔ)吸氣容積IRV、補(bǔ)呼氣容積ERV、殘氣容積RV，組合肺容量包括 深吸氣量IC、肺活量VC、功能殘氣量FRC、肺總量TLC通氣功能指標(biāo)：每分鐘靜息通氣量VE、每分鐘最大通氣量MVV、用力肺活量FVC、第1秒用力肺活量FEV1、最大呼氣中段流量MMEF、彌散功能指標(biāo)：肺泡(一氧化碳）彌散量 DLco支氣管激發(fā)試驗：使用組胺或乙酰甲膽堿稀釋后依次遞增濃縮并測定FEV1，至FEV1降低≥20%所需藥物累積量（PD20FEV1）。在試驗過程中，當(dāng) FEV1 、 PEF 較基礎(chǔ)值下降≥ 20％時，可判斷為激發(fā)試驗陽性，即氣道反應(yīng)性增高，提示支氣管哮喘可能。支氣管舒張試驗：吸入短效2受體激動劑15-20min后FEV1改善率，通氣改善率%=（用藥后測定值-用藥前測定值）/用藥前測定值%改善率>15%判斷為陽性（FEV1改善12%及絕對值增加200ml），提示支氣管哮喘可能。肺功能檢查的注意事項：禁忌癥：近3月的心梗、近1月嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛、近1月大咯血、低氧血癥（指脈氧小于90%）、未控制的高血壓（收縮壓>200mmHg）、已知的主動脈瘤、氣胸或者巨大肺大泡、不能配合檢查者檢查時不要空腹，檢查前盡可能停用可能影響檢查結(jié)果的藥物，比如吸入藥物、口服茶堿、口服的β受體激動劑（1）阻塞性通氣功能障礙定義、肺功能指標(biāo)與分級阻塞性通氣功能障礙是指由于氣道阻塞造成的通氣障礙，表現(xiàn)為肺功能檢查過程中所能呼出的最大肺容積（通常為肺活量VC或用力肺活量FVC）相比，最大呼氣流速不成比例地下降，提示呼氣時氣流阻塞，最為常用的指標(biāo)為FEV1與FVC的比值即FEV1/FVC%下降，而FVC可在正常范圍或輕度下降。肺功能損害程度的判斷： 典型的阻塞性通氣功能障礙的疾病是哮喘和慢阻肺（COPD），尤其是慢阻肺，若FEV1/FVC低于70%即可判斷為持續(xù)性氣流受限。根據(jù)FEV1占預(yù)計值的百分比可對慢阻肺進(jìn)行嚴(yán)重程度分級。慢阻肺的肺功能損害程度判斷：（2）限制性通氣功能障礙定義、肺功能指標(biāo)與 分級指胸、肺擴(kuò)張受限引起的通氣障礙，主要表現(xiàn)為FVC明顯下降。FVC的判斷效能易受影響，故需要結(jié)合肺容量指標(biāo)如TLC、RV及RV/TLC對限制性通氣障礙的判斷更為精確。F-V曲線（流量-容積曲線）特征性改變?yōu)榉稳莘e和流速等比例縮小和提前完成。常見于胸廓畸形、肺纖維化、嚴(yán)重的慢阻肺。（3）彌散功能障礙定義、指標(biāo)與分級彌散功能障礙指O2、CO2等氣體通過肺泡膜進(jìn)行交換的物理彌散過程發(fā)生障礙。肺功能檢查結(jié)果顯示DLco減少，肺纖維化和嚴(yán)重的慢阻肺可引起彌散功能降低，彌散功能障礙嚴(yán)重的后果就是導(dǎo)致缺氧。 彌散功能損害程度判斷：

什么是肺功能檢查 肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，主要用于檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小，對于早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評定藥物或其他治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術(shù)的耐受力或勞動強(qiáng)度耐受力及對危重患者的監(jiān)護(hù)等方面有重要的臨床價值。兒童肺功能對哮喘的診斷、鑒別診斷、病情嚴(yán)重程度的評價、療效判斷及預(yù)后起著重要作用。兒童肺功能檢查常用方法兒童肺功能檢查有很多方式，目前在國內(nèi)應(yīng)用較為廣泛的有：常規(guī)通氣法，潮氣呼吸法，脈沖振蕩法，氣道反應(yīng)性測定（激發(fā)試驗，舒張試驗）等。對于不同的年齡，應(yīng)選擇不同的方式。常規(guī)通氣一般應(yīng)用于5歲以上，能聽懂技術(shù)指令，配合肺功能儀呼吸者潮氣呼吸法適用于3歲以下小年齡組兒童，不能配合檢查者；脈沖振蕩法適用于3-5歲患兒，患兒口含咬嘴，正常呼吸即可。氣道反應(yīng)性測定適用于較大能夠配合肺功能呼吸和技師指令患兒。什么樣的兒童需要做肺功能①哮喘病人——有助于診斷和評估病情。②長期咳嗽——看小氣道功能是否改變。③季節(jié)性咳喘發(fā)作——看是否患有哮喘。④慢性支氣管炎定期復(fù)查——監(jiān)控病程發(fā)展。⑤胸部影像異?！袛喾喂δ軗p害程度。⑥麻醉、外科手術(shù)者——評估風(fēng)險，以及術(shù)后恢復(fù)的預(yù)測。⑦肺部疾病經(jīng)用藥后——藥物療效及預(yù)后的評估。⑧反復(fù)上呼吸道感染者——可觀察肺功能是否有損傷。肺功能檢查的適應(yīng)證肺通氣功能的主要適應(yīng)證包括：①未明原因呼吸困難；②未明原因咳嗽；③支氣管哮喘的診斷和評估；④慢性阻塞性肺疾病的診斷和評估；⑤藥物和其他治療方法的效果評價；⑥肺功能損害的性質(zhì)和嚴(yán)重程度評價；⑦胸腹部手術(shù)者及其他手術(shù)項目術(shù)前評估；⑧鑒別氣道阻塞的類型；⑨職業(yè)性勞動力鑒定；⑩體格檢查。哪些情況不宜做肺功能檢查？禁忌證是不適合做該項檢查的情況，如果做，則極有可能引起不良后果，甚至危及生命，應(yīng)予禁止或顧忌。禁忌證包括絕對禁忌證和相對禁忌證?！窘^對禁忌證】（1）近3個月患有心肌梗死、休克者；（2）近4周嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛者，近期有腦血管意外；（3）近4周大咯血者；（4）癲癇發(fā)作需要用藥治療者；（5）未控制的高血壓患者（收縮壓＞200 mmHg，舒張壓＞100 mmHg） ；（6）心動過緩、嚴(yán)重心律失常；（7） 主動脈瘤患者；（8）嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者。；（9）意識障礙或智力障礙等不能理解及不能主動配合檢查的各種情況?！鞠鄬勺C】（1）心率＞120次/分或SPO2＜90%；（2）氣胸、巨大肺大皰且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者；（3）孕婦；（4）鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后測定）；（5）近期呼吸道感染（＜4周）者；（6）感染性疾病急性期患者；（7）免疫力低下者；（8）身體虛弱者；（9）因為用力吹氣可能會加重病情的其他情況。肺功能檢查應(yīng)該多少時間檢查一次因為肺功能檢查是一種無創(chuàng)的檢查，很多疾病需要定期去做肺功能檢測來評估疾病的進(jìn)展。一般慢阻肺患者要半年做一次，病情比較穩(wěn)定的時候，可能需要一年就一次。哮喘的病人需要的時間更短，需要三個月檢查一次，因為哮喘治療有升級和降級治療。間質(zhì)纖維化患者會出現(xiàn)彌散功能的障礙，為了了解服用激素以后的效果，他需要每個月去做肺功能檢查。肺功能檢測需要配合什么？ 肺通氣功能檢測需要受測者配合肺功能儀和技師口令完成。肺功能檢測時，技師口令是起到指導(dǎo)和評判是否做的符合標(biāo)準(zhǔn)，主要是靠受檢者配合用力、方法到位而完成。潮氣呼吸功能檢查適用于3歲以下不能配合檢查的患兒，需要患兒深度睡眠，建議檢查前一天夜間減少患兒睡眠時間，檢查當(dāng)日不要讓患兒在檢查前睡覺。脈沖震蕩需要患兒口含咬嘴正常呼吸，但因該項檢查多數(shù)為3-5歲患兒，需要患兒家長提前向患兒進(jìn)行解釋工作，消除患兒緊張心理，更好配合檢查。做肺功能檢測需要空腹嗎？不需要空腹，可以照常進(jìn)食（如早餐）。吃飽了才有力氣吹肺功能。但是建議進(jìn)食后15 ～ 20 min 進(jìn)行。有食道返流的嬰兒可在進(jìn)食后30 min。肺功能檢測前，需要停藥嗎？1）有些項目（如支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗）需在檢測前需按醫(yī)囑要求時間停用相關(guān)藥物，如茶堿類、β2受體激動劑、激素類、抗組胺類等藥物?？诜苿┑亩绦Е率荏w興奮劑或氨茶堿需停用8～12小時；長效或緩釋型β受體興奮劑則停用12～48小時，抗組胺藥停用48小時，色甘酸鈉停用24小時，糖皮質(zhì)激素口服停24小時，吸入停12小時，具體請根據(jù)該藥的作用時間而定。（詳細(xì)要求醫(yī)生會告知）2）應(yīng)避免劇烈運動、冷空氣吸入2小時以上，避免吸煙、咖啡、可口可樂等6小時以上。肺功能檢查的優(yōu)勢肺功能檢查是一種物理、無創(chuàng)的檢查方法，對身體幾乎無損傷，無痛苦、無輻射和很少引起不適，具有敏感度高、重復(fù)檢測方便和病人易于接受等優(yōu)點，可早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴(yán)重程度、診斷病變部位等方面有重要的指導(dǎo)意義。肺功能檢測和胸部CT有什么不同？如果把胸部比作機(jī)器，那么，胸部CT檢查相當(dāng)于了解這機(jī)器的各個部件結(jié)構(gòu)有沒有破損（有破損不一定影響使用功能），而肺功能檢測是了解這輛車的功能性好不好用（功能性不好，不一定能通過外觀發(fā)現(xiàn)）。 也就是說，胸部CT是用于檢查胸廓（肋骨、胸椎、軟組織等）、胸腔、肺組織、心肺血管、縱隔、心臟等有沒有異常影像，肺功能檢測是側(cè)重于了解呼吸系統(tǒng)的通氣換氣功能。例如哮喘患者的胸部CT可以正常，而其診斷和嚴(yán)重程度需通過肺功能檢測來判斷；而周圍型肺癌患者的肺功能可以正常，需通過胸部CT來發(fā)現(xiàn)病變。因此，兩者具有互不可替代的作用，且兩者相結(jié)合能更好的發(fā)現(xiàn)和評估病情。

1.什么是肺功能檢查？說起肝功能、腎功能，很多患者應(yīng)該都比較熟悉，只要抽血查一下生化指標(biāo)，就可以了解肝腎的情況。不過，對于肺功能，可能就比較陌生了。其實，肺作為人體的一個臟器，也承擔(dān)了很重要的生理機(jī)能，比如氣體的交換（吸入氧氣，排除二氧化碳），也就是一般人理解的“呼吸”功能。呼吸功能不好或者氣道過于敏感，人就會出現(xiàn)一系列的癥狀，比如咳嗽、氣喘、胸悶、紫紺，活動能力下降等等。為了評估肺的機(jī)能有沒有問題，以及到了什么程度，就需要運用呼吸生理知識和現(xiàn)代檢查技術(shù)來了解和探索人體呼吸功能狀態(tài)，也就是肺功能檢查。檢查方法目的疾病舉例肺通氣功能檢查判斷有無氣流受阻哮喘判斷有無肺活量減少肺間質(zhì)性疾病肺通氣功能損害程度COPD呼吸困難是否因肺功能損害所致胸悶查因上呼吸道阻塞部位氣管病變支氣管激發(fā)試驗氣道反應(yīng)有無增高哮喘、慢性咳嗽、呼吸困難支氣管舒張試驗氣道阻塞是否可逆哮喘、慢性咳嗽PEF變異率測定氣道阻塞有無時間節(jié)律變異哮喘、慢性咳嗽彌散功能檢查肺氣體交換能力肺間質(zhì)性疾病、呼吸困難判斷有無肺結(jié)構(gòu)破壞肺氣腫殘氣/容積測定判斷有無過度充氣COPD判斷殘氣容積是否減少肺間質(zhì)性疾病氣道阻力評價小氣道功能哮喘2.肺功能檢查怎么做？簡單來說，就是對著一個機(jī)器吹氣而已。很多人在中學(xué)或是大學(xué)體檢的時候都會檢測肺活量，那其實就是肺功能的其中一個指標(biāo)，過程也很類似。不過，醫(yī)院的儀器能檢測的指標(biāo)比較多，也更加準(zhǔn)確些，所以，對這一口氣的吹法也有些特殊的要求，比如吸氣要完全（吸到不能再吸），吹氣起始的時候要有爆發(fā)力毫不猶豫，直到這一口氣完全吹干凈，時間盡量要六秒以上。而且要反復(fù)的做幾次，看看幾次的數(shù)值是不是一致。支氣管舒張或者激發(fā)試驗則還要吸入一些藥物，之后再次檢測肺功能。3.做肺功能檢查有什么注意事項？通常做肺功能檢查無需特殊準(zhǔn)備，但是不建議過于饑餓或者過飽腹脹。檢查前在檢查室門口安靜休息等候，不要急匆匆的奔跑或者劇烈活動以免氣急。注意觀看檢查室門口的演示錄像，這樣在檢查的過程中會順利一些。如果患者不能聽懂普通話或者粵語，建議有家屬陪同便于溝通。如果檢查的項目是支氣管激發(fā)或者舒張試驗，那么有些藥物或者食物可能會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，常見的包括濃茶、咖啡、可樂，感冒藥、止咳藥、抗過敏藥物、激素類藥物以及吸入藥物或者是心血管藥（比如心得安或者卡托普利之類的）。在檢查之前最好停用，停用時間越長則藥物的殘留影響越小，我們一般建議停用三天，也可參考下表。如果不了解或者有疑問應(yīng)該及時跟醫(yī)生溝通了解。4.肺功能檢查會有什么副作用嗎？肺功能檢查總體來說是一項簡便安全的成熟檢查，無創(chuàng)傷，不痛苦，數(shù)十年來廣泛應(yīng)用于呼吸科、兒科、外科等各個科室，臨床常?？梢砸姷綆讱q的小兒以及八九十歲的年長者來做檢查，大部分均可順利的完成。不過，偶爾患者在檢查過程中會有咳嗽、胸悶，頭暈，這些情況往往休息幾分鐘即可自行緩解，不需要特殊處理。很少見的情況是可能會在檢查過程中誘發(fā)了哮喘的急性發(fā)作，那就需要進(jìn)行一些藥物的處理（門診吸入藥物或者口服藥物即可，罕見的情況需要住院）。不過這種情況往往提示了疾病的信息，對醫(yī)生正確診斷疾病是很有幫助的。還有些是在我們醫(yī)院還沒有發(fā)生過，但理論上有可能發(fā)生的，比如肺大泡的破裂（“肺吹破了”）、咯血、心律失常等，假如出現(xiàn)了，也需要醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。5.肺功能檢查要做多久？肺功能檢查到底要做多久不太好一概而論，這首先取決于您做了什么樣的項目，以及在做的過程中是否能很好的配合檢查醫(yī)師。比如，如果只是做一個簡單的肺通氣功能，那也就是盡力吹一口氣而已，如果是一個理解和配合能力沒有問題的年輕人，那也許幾分鐘就結(jié)束了。測定呼出氣一氧化氮（FENO）、彌散功能和殘氣量的檢查過程也是類似的。支氣管舒張試驗也比較簡單，是先做一次肺通氣功能，然后再吸入一些擴(kuò)張支氣管的藥物（比如萬托林或者愛喘樂），20-30分鐘之后再做一次肺通氣即可結(jié)束檢查。但是如果要求做的是支氣管激發(fā)試驗（申請單上往往會注明是組胺或是乙酰甲膽堿，有時候是運動激發(fā)試驗），這個檢查本質(zhì)上來說是要觀察吸入藥物或是運動前后肺功能的變化情況，相當(dāng)于是幾次吹氣的組合，所需時間自然是成倍的增加，尤其是在肺功能相對正常的時候，常常需要反復(fù)的增大吸入藥物的劑量之后來吹氣，花費的時間就相對比較長。如果是比較嚴(yán)重的哮喘，有時候吸入藥物之后一次結(jié)果就可能是陽性的，那反而可以很快地結(jié)束檢查。另外，為了安全起見，做完激發(fā)試驗之后，往往建議繼續(xù)在檢查室觀察15-30分鐘，沒有不舒服再走。這些時間加起來，估計做完大概45-60分鐘。不過以上檢查是否能順利完成，還有一個前提條件，就是要求被檢查者能夠很好的理解和配合。這個檢查跟心電圖之類的不太一樣，心電圖只需要患者安靜的躺者被動的配合就可以了。而肺功能檢查則要求患者能主動的完成呼氣動作，對這個動作有時間（長過6秒）和力度（起始要有爆發(fā)力）的要求，中間不能有停頓比如咳嗽或者換氣，這樣的結(jié)果才是準(zhǔn)確有意義的。有些患者年齡比較大體力會差些，或者是聽力不太好，或者是不能理解普通話和粵語，那在完成動作的時候就會比較費勁，相應(yīng)的導(dǎo)致檢查時間延長，甚至有些患者得要停下來看看其他人是怎么做的，之后才能學(xué)會。這樣的情況，時間就不太好預(yù)計了。幸好在檢查室的門口會反復(fù)的播放操作的注意事項和演示錄像，在檢查之前如果能有意識的看幾分鐘，檢查過程就會順利很多。6.做完后有多久才能拿到結(jié)果？順利完成檢查之后，報告即可打印，不過通常要醫(yī)生審核之后才能發(fā)出，請您在檢查室稍候即可。如果當(dāng)天有我的門診，亦可要求檢查醫(yī)師將報告打印出來，直接拿到我門診由我簽字審核，也許可以為您節(jié)省一點時間。本文系黃國華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

肺功能檢查常識1、哪些病人需要做肺功能檢查：據(jù)統(tǒng)計，慢阻肺發(fā)病率在8%左右，特別是40歲以上吸煙人群，慢阻肺高發(fā)；但慢阻肺早期患者多無明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀時肺功能已損傷50%；一旦因感冒發(fā)病，確診后為時已晚，建議40歲以上吸煙人群或存在胸憋、氣短的患者。盡早行肺功能檢查，及早進(jìn)行治療。2、慢阻肺患者多長時間復(fù)查肺功能慢阻肺患者即使穩(wěn)定期，即無明顯咳嗽、咳痰等癥狀，亦應(yīng)該長期治療，減緩肺功能下降，減少急性加重次數(shù)。慢阻肺治療需根據(jù)患者癥狀，急性加重次數(shù)，肺功能損害程度評定。分為A、B、C、D四期，根據(jù)分期選用相應(yīng)的支氣管擴(kuò)張藥。因此患者初次就診，每隔3-6個月應(yīng)評估肺功能變化，進(jìn)行有針對性治療。3、哮喘患者何時，怎樣做肺功能檢查 哮喘患者肺功能在確診時、開始治療3-6月及以后每3-6個月定期檢測，與癥狀不一致要做進(jìn)一步檢查；這是因為哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，需要長期使用含激素的吸入制劑進(jìn)行抗炎治療，抗炎治療是一把雙刃劍，需根據(jù)患者癥狀、體征的變化及肺功能檢查評估，采取階梯治療方案，即不斷修正吸入藥物的劑量、甚至?xí)簳r停用吸入藥物，以避免哮喘發(fā)作，并控制藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。因此請盡量選擇專業(yè)或?qū)＜议T診診治，保證系統(tǒng)治療。4、肺功能檢查如何做，是否醫(yī)保范圍 肺功能檢查請在各科門診開單，到舊樓三層肺功能室檢查（B超檢查區(qū)）；肺功能屬醫(yī)保報銷范圍，費用在220-265元左右。5 還有那些病人需做肺功能檢查 長期胸憋氣短，慢性咳嗽診斷不明者，有風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕疾病者，均需做肺功能檢查，明確有無肺部損害。需要做胸腹部手術(shù)或吸煙、高齡者需要肺功能評價手術(shù)風(fēng)險。

幾天前我上門診，一個哮喘的孩子（8歲）找我復(fù)查，患兒家長對我說，哮喘治療近一年，恢復(fù)的不理想，不知道是什么原因。我詢問孩子什么時候做過肺功能檢查，家長說，一共只做過一次，是一年前生病的時候做過，后來再沒有檢查過。經(jīng)過復(fù)查肺功能，我發(fā)現(xiàn)，孩子的肺功能確實沒有一點改善，最后我?guī)秃⒆诱业搅嗽?，是孩子的吸入方法不正確，藥物壓根沒有吸進(jìn)去。 因為不少家長對該項檢查知之甚啥，不明白該檢查在哮喘治療當(dāng)中的重要性。今天我總結(jié)一下，希望家長們對該項檢查要了解和重視。什么是肺功能檢查 肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對于早期檢出肺、氣道病變，評估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后，評定藥物或其它治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術(shù)的耐受力或勞動強(qiáng)度耐受力及對危重病人的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義。哪些人適宜做肺功能檢查？n 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸道疾病患者定期復(fù)查——監(jiān)控病程發(fā)展n 季節(jié)性咳喘發(fā)作——看是否患有哮喘n 有慢性咳嗽、呼吸困難、氣促、喘息、胸悶等表現(xiàn)的病人——明確原因n 反復(fù)上呼吸道感染者——觀察肺功能是否有損傷n 吸煙并長期咳嗽，或長期大量吸煙者——看小氣道功能是否改變n 胸片異?！袛喾喂δ軗p害程度n 麻醉、外科手術(shù)前——評估手術(shù)風(fēng)險，以及術(shù)后恢復(fù)的預(yù)測n 呼吸疾病臨床治療后的療效評估和疾病進(jìn)展評估n健康體檢肺功能檢查前需要注意什么？良好的配合對肺功能檢查至關(guān)重要。為了使您盡快掌握檢查方法，正確配合醫(yī)生的操作，獲得可靠的結(jié)果，請您按如下要求進(jìn)行準(zhǔn)備：n 檢查前安靜休息15分鐘n 練習(xí)用口深吸氣后，再快速用力（爆發(fā)力）吹氣并持續(xù)6秒不中斷的動作（如：吹蠟燭）n 需按醫(yī)囑要求停用相應(yīng)支氣管擴(kuò)張劑，如茶堿類、b2受體激動劑、激素類，抗過敏藥等，如不明白請向醫(yī)生咨詢。n 當(dāng)天可以如常進(jìn)食早餐肺功能檢查會有不適嗎？肺功能檢查對我有沒有傷害？肺功能檢查主要了解人的呼吸能力，一般是很安全的。但有些項目偶爾會引起一些不適，如咳嗽、胸悶、氣緊、喘鳴、心悸、輕微手顫、聲嘶、咽痛、頭暈、頭痛、面紅等，一般可經(jīng)藥物治療或休息后自行緩解。部分病人檢查前需注意排除不適宜檢查的情況。請咨詢您的醫(yī)生。哪些病人不適宜做肺功能檢查？n 近周內(nèi)有大咯血、氣胸、巨大肺大泡、心功能不穩(wěn)定者；n 支氣管擴(kuò)張劑過敏者；n 喉頭或聲帶水腫、中度或以上通氣功能異常者不宜進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗。您的醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況來選擇相應(yīng)的檢查方法。兒童可以做肺功能嗎？一般5歲以上的兒童可以配合做肺通氣功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗等肺功能檢查項目。對于個別配合良好的兒童，年齡還可適當(dāng)放寬至4歲。3歲以下嬰幼兒肺功能檢測則需要特殊的儀器和設(shè)備才能進(jìn)行。哪些兒童需要做肺功能？n 反復(fù)咳嗽或伴有喘息；n 咳嗽持續(xù)2-3周以上，抗生素治療無效；n 反復(fù)“感冒”發(fā)展到下呼吸道，持續(xù)10天以上；n 哮喘患兒病情評估；n 急性發(fā)作的嗆咳、聲音嘶啞、呼吸困難；n 嬰幼兒急性支氣管炎、肺炎與哮喘的早期鑒別；n 其他呼吸系統(tǒng)疾病。哮喘孩子兒童肺功能檢查多長時間做一次？ 為此問題，我專門在全國肺功能群咨詢?nèi)珖鴮＜?，大家的共識如下：初次就診孩子，一旦確診哮喘，最初需要一個月復(fù)查一次。病情平穩(wěn)后，每兩到三個月做一次評估。肺功能檢查便于評估哮喘控制程度，是否減量，減量后一個月再次復(fù)查肺功能，觀察孩子撤藥后情況。此外，及時的復(fù)查，如果患兒藥物吸入方法不正確，影響小氣道的恢復(fù)，醫(yī)生也能通過肺功能的情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正孩子用藥,利于孩子恢復(fù)。本文系劉海燕醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載