關(guān)節(jié)鏡

關(guān)節(jié)鏡是一種可以檢查關(guān)節(jié)內(nèi)部的微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生會(huì)使用一種叫做關(guān)節(jié)鏡的微小觀察工具，看到關(guān)節(jié)表面和覆蓋關(guān)節(jié)軟骨的堅(jiān)硬組織以及周圍軟組織，比如韌帶。

關(guān)節(jié)鏡可檢查患者是否存在關(guān)節(jié)問題，或是否需要做關(guān)節(jié)修復(fù)手術(shù)，也可以用來解決關(guān)節(jié)松動(dòng)或移除異物，以及跟蹤疾病或觀察治療效果。

關(guān)節(jié)鏡檢查最常在膝蓋、肩膀和腳踝進(jìn)行，也可以用于髖骨、肘部和手腕部位。

具有切口小、創(chuàng)傷小、疤痕少、康復(fù)快和并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。

常見疑問

問：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后多久能上班？

答：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后多久上班與病變的部位、損傷的程度以及手術(shù)的類型有直接的關(guān)系，具體需要根據(jù)病人的恢復(fù)情況再確定。

• 如果是單純的關(guān)節(jié)鏡檢查，一般在術(shù)后一個(gè)月左右可以上班。
• 如果病變程度比較嚴(yán)重，通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行韌帶的重建或者修補(bǔ)手術(shù)，一般需要休息三個(gè)月左右。
• 創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)比較慢的，需要休息六個(gè)月左右，關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)再考慮上班。

• 膝關(guān)節(jié)半月板損傷
• 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
• 骨質(zhì)增生
• 慢性滑膜炎
• 髕骨軟化癥
• 膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折
• 膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶損傷
• 剝脫性骨軟骨炎
• 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
• 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
• 化膿性關(guān)節(jié)炎
• 關(guān)節(jié)結(jié)核

• 關(guān)節(jié)鏡檢查的目的主要包括：
  當(dāng)身體檢查和其他檢查沒有給出明確的結(jié)果時(shí)，用來評(píng)估并診斷關(guān)節(jié)問題。這些檢查可能包括 X 光檢查、血液檢查、CT 掃描或核磁共振成像（MRI）。
  需要手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)問題。
• 在手術(shù)期間，關(guān)節(jié)鏡可用于：
  刮去骨骼組織中的鈣沉積或骨刺。
  修復(fù)或修剪軟組織，如韌帶、肌腱或軟骨。
  切斷韌帶，幫助緩解關(guān)節(jié)僵硬緊繃感，繼而修復(fù)或重建韌帶。
  采集關(guān)節(jié)組織或關(guān)節(jié)液（滑膜液）樣本進(jìn)行檢測(cè)（活檢）。
  去除腫脹的疤痕組織或關(guān)節(jié)滑膜區(qū)域。

• 檢查時(shí)需要能夠方便快捷的暴露檢查部位，因此建議穿著方便穿脫的衣服；最好不要佩戴一些飾品。
• 可能會(huì)在手術(shù)前不久服用鎮(zhèn)靜劑以幫助放松。
• 醫(yī)務(wù)人員會(huì)刮掉手術(shù)部位皮膚上的體毛。

關(guān)節(jié)鏡檢查最常在膝蓋、肩膀和腳踝進(jìn)行，也可以用于髖骨、肘部和手腕部位。

• 患者需配合醫(yī)生擺合適體位。若為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)檢查，則采取側(cè)臥位，將患側(cè)置于外上方進(jìn)行檢查，或采取沙灘椅位，即患者呈半臥位，利用上肢的重量使肩關(guān)節(jié)間隙張開；若為髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)檢查，需采取平臥位；若為腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)檢查，則采取仰臥位。
• 根據(jù)醫(yī)生要求，患者需配合使用止血帶。
• 進(jìn)行止血處理時(shí)，醫(yī)生需在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射溶液，主要為生理鹽水或林格液。
• 患者需保持安靜、放松的狀態(tài)，配合醫(yī)生采用小尖刀切開皮膚。
• 醫(yī)生將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)間隙，并注入生理鹽水與腎上腺素溶液幫助觀察。
• 檢查結(jié)束后，醫(yī)生拔除關(guān)節(jié)鏡，并用手輕輕按壓檢查部位，幫助注射的溶液排出，將膠布條與加壓敷料敷在切口之上，患者需要全程聽從醫(yī)生要求，配合檢查。

• 關(guān)節(jié)附近有皮膚或傷口感染。
• 患有關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
• 關(guān)節(jié)被嚴(yán)重破壞（例如嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎）。
• 有嚴(yán)重的出血障礙。

關(guān)節(jié)鏡并發(fā)癥的總體發(fā)生率很低，可能的并發(fā)癥有術(shù)后感染，膝關(guān)節(jié)后方的神經(jīng)血管損傷，關(guān)節(jié)粘連，下肢深靜脈血栓等。