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張晉主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 運動醫(yī)學科 1、被動跖屈被動跖屈訓練，在能承受的范圍，逐漸增加角度，跖屈到最大限度，保持30秒，一天三次，每次5-10次。2、被動背屈被動背屈訓練，在能承受的范圍，逐漸增加角度，背屈到最大限度，保持30秒，一天三次，每次5-10次。大多數(shù)踝關節(jié)鏡術后患者術后第2天可以開始鍛煉。如踝關節(jié)撞擊癥，距骨軟骨損傷進行了微細骨折手術或軟骨移植手術患者。但踝關節(jié)韌帶修補或重建的患者應在術后第4周開始，手術后頭3周需要石膏或支具固定。被動訓練可每天分3早、中、晚3組，每個動作應達到能忍受的范圍內(nèi)逐漸增加角度。在達到終末點后可以維持半分鐘。每組視情況可練5-10次。每組練完后如存在腫脹可冷敷。1、架雙拐部分負重1周。2、架單拐部分負重1周，單拐應放在健側。3、完全去拐負重行走。對于踝關節(jié)撞擊癥患者術后1-2周視傷口愈合情況可以開始；對于韌帶修補或重建患者術后第7周開始；對距骨軟骨損傷接受了微細骨折或軟骨移植手術的患者術后第9周開始。1、雙足提踵訓練以雙足支撐，足跟離開地面站立。在患者開始完全負重后2周開始。2、單足提踵訓練以單足支撐，足跟離開地面站立。在雙足提踵達到自如后開始。肌肉訓練可分早、中、晚3組，每組可從5次開始，逐漸增加到20次，每次持續(xù)10秒-30秒。對于跟腱攣縮患者，被動背屈訓練效果不佳患者，可采用如下方法牽拉跟腱，具體做法是患肢位于后方，雙手先前推墻，使患肢足部與地面平行，這時會感到跟腱和足底韌帶受到牽拉，保持牽拉感10秒然后放松，重復20次，每天4~5次。如雙足都有疼痛，可交換雙足位置進行按照相同方法練習。2022年05月11日
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程千副主任醫(yī)師 上海市同仁醫(yī)院 骨科 你有肩痛嗎？你有肩部活動受限的經(jīng)歷嗎？你聽說過“五十肩”嗎？ 來，聽我給你講講。 對待疼痛，你是做忍者？還是吃止疼藥？還是貼膏藥？或者做康復？或者做理療？還是打封閉？今天帶你認識一位新朋友：肩關節(jié)鏡！他可是幫你解決問題的小能手！ 看看我是怎么來的吧！ 1931年紐約關節(jié)病醫(yī)院的Michael Burman醫(yī)師首次提到了我。20世紀中后期，隨著微創(chuàng)理念逐漸興起，腔鏡技術在我國開始流行，我也來到了中國，得到了醫(yī)生叔叔的認可，為許多的叔叔、阿姨，爺爺、奶奶去除了痛苦。 我是如何工作的？ 你想知道我是怎么工作的嗎？在我上場之前，醫(yī)生叔叔會讓你深深入睡，等你醒來后我的工作就已經(jīng)結束了。在我工作時，你通常是側臥，醫(yī)生叔叔會將你患側的胳膊懸吊起來，方便我更好的進入你的肩關節(jié)內(nèi)。 。 我的身材和筷子一樣纖細，只需要在你的玉肩上切幾個大米粒大小的口子，我就能進來。進來后，我會把看到的東西告訴醫(yī)生叔叔，他就會把我的“手”伸進去，把導致你肩部疼痛的“壞家伙”解決掉，有的“壞家伙”是躲在下隱窩或肩胛下肌隱窩的小碎片，我能把它取出來有的“壞家伙”是斷裂回縮的肌腱，我需要把它拉回來，重新修補縫合。 我的身材和筷子一樣纖細，只需要在你的玉肩上切幾個大米粒大小的口子，我就能進來。進來后，我會把看到的東西告訴醫(yī)生叔叔，他就會把我的“手”伸進去，把導致你肩部疼痛的“壞家伙”解決掉，有的“壞家伙”是躲在下隱窩或肩胛下肌隱窩的小碎片，我能把它取出來。 有的“壞家伙”是斷裂回縮的肌腱，我需要把它拉回來，重新修補縫合。 我能幫你解決什么問題呢？ 1、肩周炎：就是你們平時說的“五十肩”，在一開始，因為天氣的變化或者勞累后，你會感覺到肩膀一陣一陣的痛，日子久了會變成持續(xù)的疼痛，并逐漸加重。用上我，可以讓你遠離“五十肩””。 2.肩袖損傷：不是所有的肩痛都是肩周炎，在臨床上有一半的肩痛是肩袖損傷引起的，在治療肩袖損傷中，我可是起到了非常重要的作用。我會先觀察關節(jié)內(nèi)的情況，沒有問題后我繼續(xù)進入間隙進行一番大掃除，異常的滑囊和增生的骨質清理干凈，然后我就能看見損傷的肌腱并進行修補了。 3.肩關節(jié)診斷性檢查術: 我能看清楚肩關節(jié)內(nèi)的小毛病，取出小部分病變組織，幫助醫(yī)生叔叔做出明確的診斷。 看看我的進步吧 我的到來，讓你和之前的切開手術說拜拜了。我損傷小，恢復快，手術時間短，是關節(jié)手術歷史的一大飛躍，我與AO內(nèi)固定，關節(jié)置換術并列成為20世紀骨科領域的三大發(fā)明。目前，我得到了醫(yī)生叔叔甚至很多專家的重視，并且一天天在進步，我能治療的疾病也多了起來。我逐漸成為許多肩關節(jié)疾病的首選手術方式。（吉林醫(yī)藥學院 陳婉倫 部分圖片來自網(wǎng)絡） 。 我的身材和筷子一樣纖細，只需要在你的玉肩上切幾個大米粒大小的口子，我就能進來。進來后，我會把看到的東西告訴醫(yī)生叔叔，他就會把我的“手”伸進去，把導致你肩部疼痛的“壞家伙”解決掉，有的“壞家伙”是躲在下隱窩或肩胛下肌隱窩的小碎片，我能把它取出來有的“壞家伙”是斷裂回縮的肌腱，我需要把它拉回來，重新修補縫合。2021年11月06日1126
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岳冰主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 骨關節(jié)外科 一、什么是關節(jié)鏡關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結構的直徑5毫米左右的,棒狀光學器械,是用于診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡,將關節(jié)鏡插入關節(jié)內(nèi)部,關節(jié)內(nèi)部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來,醫(yī)師通過關節(jié)鏡,可以直觀的觀察到關節(jié)內(nèi)部的結構（圖1、圖2）,進而進行診斷或治療。 二、適應癥關節(jié)鏡手術的適應癥主要包括半月板損傷、前后交叉韌帶斷裂、關節(jié)軟骨損傷、關節(jié)內(nèi)游離體、骨性關節(jié)炎、炎癥性關節(jié)、色素沉著絨毛結節(jié)性滑膜炎、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎和創(chuàng)傷性關節(jié)炎等多種疾病的診斷和治療。 三、關節(jié)鏡手術優(yōu)勢 1、切口很小、皮膚癩痕小，較為美觀（圖3） 2、手術創(chuàng)傷小，手術相對安全 3、術后恢復很快，我院一般可預約周二入院，當日手術，周三出院 4、適應癥較寬,它適用于關節(jié)內(nèi)的各種各樣病變;禁忌癥較少,如身體條件差不能行常規(guī)切開手術,但不一定禁忌關節(jié)鏡手術 四、術后注意事項1、傷口處理 傷口需要保持清潔干燥,每3天左右做一次消毒處理。術后2周左右拆線,一般拆線后24小時可以正常洗淋浴而不怕打濕傷口。但不以盆浴方式浸泡剛拆線的傷口,也不用澡巾擦洗傷口或揭去傷口上的結痂,應等待其自然掉落。 2、注意休息 在術后的2-3周內(nèi),建議不要過多的行走、慢跑,也不建議長時間站立或靜坐。日常必須的走動是可以的,休息時可以采取平臥位,將患者用毛巾或枕頭墊高一些,有利于膝關節(jié)的消腫。 3、注意觀察患肢遠端運動、感覺、血運情況 若發(fā)現(xiàn)肢端顏色發(fā)紫、皮溫低、麻木、腫脹疼痛,說明包扎過緊,應及時通知醫(yī)生給予松解。 4、術后康復訓練 早期功能鍛煉可以改善和增加局部血液循環(huán),增加肌肉力量,恢復關節(jié)和肢體功能。術后3~5天鼓勵患者扶拐下床活動,但不鼓勵多走路,以減輕疼痛和腫脹,防止下肢深靜脈血栓,恢復正常關節(jié)活動為目的,有計劃地指導患者采取主動鍛煉為主,被動鍛煉為輔的原則,逐漸增加鍛煉時間 5、按時復診 按照醫(yī)生出院時囑咐的時間定期復診。手術醫(yī)生會根據(jù)術中情況和術后的恢復情況結合,給患者提供一些建議,幫助患者更好地康復。必要時也會做一些檢查來判斷恢復情況。如果術后有持續(xù)腫脹、疼痛,并且不斷加重,或者還是有交鎖、彈響等癥狀,應及時到醫(yī)生處就診查明原因。 （備注：由本人手術的患者，術后會安排專業(yè)的康復師規(guī)范指導患者進行康復鍛煉）2021年10月18日1233
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陳碧波副主任醫(yī)師 灌南縣第一人民醫(yī)院 骨科 肘關節(jié)鏡手術僅通過患者肘周圍2～3個長度不到5毫米的切口進行，可以對肘關節(jié)病患進行明確診斷，并通過關節(jié)鏡對妨礙關節(jié)屈伸的增生骨贅進行切除，進行肌腱、韌帶的修復重建手術。該術式具有切口小、美觀，術后感染率低、康復快的優(yōu)點，代表著肘關節(jié)疾病治療的發(fā)展趨勢。 肘關節(jié)鏡手術適應癥 1、原因不明的肘關節(jié)疼痛，經(jīng)其他診斷手段不能確診者、 2、肘關節(jié)內(nèi)游離體肱骨小頭剝脫性骨軟骨炎軟骨碎片摘除及關節(jié)軟骨修整、 3、類風濕或結核急慢性滑膜炎行關節(jié)清理和滑膜部分切除、 4、尺骨鷹嘴或鷹嘴窩內(nèi)骨贅關節(jié)鏡下磨削、 5、肘關節(jié)骨折鏡下閉合復位固定、 6、肘關節(jié)粘連鏡下松解術、 7、化膿性關節(jié)炎關節(jié)清理、 8、尺骨鷹嘴滑囊炎、 9、肘管綜合征和網(wǎng)球肘等疾病的治療，均可在肘關節(jié)鏡下檢查手術。2020年08月17日2249
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陳碧波副主任醫(yī)師 灌南縣第一人民醫(yī)院 骨科 一、踝關節(jié)周圍疼痛怎么辦？ 經(jīng)常有患者會有踝關節(jié)周圍疼痛，造成這些疼痛的原因有很多，比如：骨關節(jié)炎、軟骨磨損、撞擊綜合征、關節(jié)游離體、踝關節(jié)不穩(wěn)等等，在踝關節(jié)鏡技術成熟之前，這些疾病都很難治療，要么服用止痛藥慢慢拖著，要么做踝關節(jié)融合這樣創(chuàng)傷大的手術，對踝關節(jié)的功能損傷也比較大。 不過現(xiàn)在踝關節(jié)鏡技術發(fā)展起來了，我們可以通過幾個小小的切口對踝關節(jié)疾病做出精確的診斷，并進行針對性的治療。 二、什么是踝關節(jié)鏡？ 所謂的踝關節(jié)鏡手術就是在關節(jié)周圍切幾個5毫米的小口子，將一個筷子一樣粗細的鏡頭伸進關節(jié)內(nèi)，將里面的圖像通過光纖傳送到外面的屏幕上，可以讓醫(yī)生清楚的看到里面發(fā)生了什么樣的病變，然后通過其他幾個小孔來進行治療操作。 優(yōu)點是創(chuàng)傷小，恢復快。 三、踝關節(jié)鏡手術可以治療什么疾?。?踝關節(jié)鏡手術的主要適應癥 1、 滑膜炎性疾病 2、 踝關節(jié)撞擊癥，包括關節(jié)內(nèi)骨贅 3、 踝關節(jié)內(nèi)游離體 4、 踝關節(jié)軟骨損傷，最常見的是距骨軟骨損傷的診治 5、 踝關節(jié)不穩(wěn)，包括踝關節(jié)外側韌帶復合體損傷的重建 6、 踝關節(jié)鏡下微創(chuàng)融合術（踝關節(jié)融合及距下關節(jié)融合） 7、 踝關節(jié)骨折的輔助治療 8、 踝關節(jié)僵硬粘連的鏡下松解 9、 Haglung畸形（止點性跟腱炎）2020年08月17日1889
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黃添隆主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 大家好，說關節(jié)到關節(jié)，不如聽天龍醫(yī)生來給你講講關節(jié)那些事。很多患者終于下定決心準備做髖關節(jié)鏡手術了，但是他們還有一個顧慮，手術之后的康復會不會很麻煩？那么我可以告訴大家，髖關節(jié)節(jié)鏡的康復相對來說是比較簡單的，絕大部分病人通過我在換教區(qū)的康復指南是可以自行完成的，我目前為止還沒有碰到哪個病人需要到康復科去做相應的康復。當然我們必須得承認，如果你能夠得到康復科的醫(yī)生的幫助，你康復的會更快速更好。但是絕大部分的病人只要術后能夠防止跌倒，學會自己鍛煉，都可以達到滿意的效果，謝謝大家。2020年08月10日1370
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張善星主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運動醫(yī)學科 髖關節(jié)撞擊綜合征（Femoroaceutabularimpingementsyndrome,FAIS）,是造成髖關節(jié)疼痛和活動受限最常見的原因之一，好發(fā)于中青年患者。因診斷不及時、癥狀不明顯等等原因，很多中老年患者看過髖關節(jié)專科醫(yī)師后才被診斷明確。由于癥狀持續(xù)太久、老年患者盂唇損傷等自我修復能力差等原因，老年患者一旦出現(xiàn)撞擊征的癥狀，很難通過保守治療達到完全治愈的效果。髖關節(jié)鏡手術可以通過微創(chuàng)的手段對修復盂唇及軟骨損傷，去除鉗夾或者凸輪畸形解除撞擊，能緩解髖關節(jié)疼痛，改善髖關節(jié)功能，提高患者的生活治療。老年人髖鏡手術的恢復情況及手術效果到底如何？會不會因為年紀太大而影響術后恢復和盂唇愈合？解放軍總醫(yī)院骨科李春寶教授團隊對近年20余例年齡大于50歲、因髖關節(jié)撞擊征行髖關節(jié)鏡手術的患者進行大于2年的隨訪研究，結果顯示老年患者通過精確的術前診斷、標準化的術中處理、個性化的術后康復，是可以達到非常好的手術效果的，并發(fā)癥發(fā)生率低，只有1例患者因骨關節(jié)炎進展需要關節(jié)置換。相關成果發(fā)表于SCI期刊《OrthopaedicSurgery》。論文題目：OutcomesofHipArthroscopyforFemoroacetabularImpingementinChinesePatientsAged50YearsorOlder。術中標準化操作，處理關節(jié)囊、盂唇、Pincer或者Cam畸形。3例患者髖關節(jié)鏡術前術后對比。均非常完美地去除凸輪（Cam）畸形。2020年08月09日1889
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黃添隆主任醫(yī)師 湘雅二醫(yī)院 骨科 大家好，說關節(jié)到關節(jié)，不如聽天龍醫(yī)生來給你講講關節(jié)那些事。那么有的病人問我，我有髖關節(jié)發(fā)育不良，或者我有骨性關節(jié)炎，我可不可以做這種髖關節(jié)性的手術？首先給你們的回答是，那么有這兩個疾病手術的效果相對來講會差一些，我們要對你的這個髖關節(jié)發(fā)育不良和髖關節(jié)炎進行分析，如果是輕中度的話，還是可以進行手術的，雖然手術療效沒有普通病人那么好，但是如果是重度的話，那么我們就不建議進行髖關節(jié)進手術了，因為即使短期效果還行，那么中期效果，也就是說一兩年之內(nèi)的效果都不是很好，那么這種病人我們就只能根據(jù)他的具體情況再選擇適合他的治療方式了，謝謝大家。2020年07月31日1066
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王健副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 關節(jié)與骨病外科 看到這個題目，其實很多人很納悶嗎？就是關節(jié)內(nèi)還能進老鼠？其實這是一種形象的說法，關節(jié)鼠呢，其實指的就是關節(jié)內(nèi)的游離體。53歲的馬先生右側膝關節(jié)反復疼痛三個月，有時候還會出現(xiàn)膝關節(jié)沒有辦法伸直，也沒有辦法彎曲的現(xiàn)象，疼痛非常劇烈。拍片發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)內(nèi)有多個游離體存在，這些游離體在關節(jié)內(nèi)到處移動，就如同汽車軸承里進了石子，軸承就會出現(xiàn)卡壓和絞索，造成軸承的毀損。入院以后，我們通過關節(jié)鏡微創(chuàng)手術技術，將游離體完全取出，關節(jié)就恢復了正常。2020年07月29日981
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陳碧波副主任醫(yī)師 灌南縣第一人民醫(yī)院 骨科 半月板修整/切除/取游離體/外側支持帶松解術后康復方案 一、術后第1天~第1周 ｛ 避免長時間站立、行走(控制腫脹)避免熱療｝ 1.踝泵(勾腳繃腳) 清醒時盡可能多做[圖1] 2.坐位伸膝(足跟墊高,足尖向上,膝關節(jié)下方空出) 30分鐘/次,2次/天:2周達到完全伸直[圖2]……壓腿 3.肌力練習:直腿抬高練習[圖3]四個方向 4.漸進性負重,達到患肢單側負重時無痛 5.活動度練習(術后拆除棉花腿后即可開始):主動屈曲0°~90°[圖4] 6.冰敷(冰水混合物):活動度練習后冰敷20分鐘,如感到關節(jié)腫,痛,發(fā)熱明顯,可每日冰敷2~3次 二、術后第2~3周 (術后14天拆線,并至少到運醫(yī)門診復查1次) ｛在下肢力量充分恢復前，避免反復上下樓(控制腫脹)練習和功能活動時避免疼痛 ｝ 術后第2周： 1.活動度練習和冰敷: 主動屈曲0°~120°[圖5] 2.強化肌力練習(抗阻下直抬腿) 3.步行無痛時，可脫掉拐杖 術后第3周： 1.活動度練習和冰敷: 主動屈曲0°~140° 2.加強主動屈伸練習[圖6] 3.開始靜蹲練習 [圖7] 4.力求達到無痛下正常步態(tài)行走 三、術后第4~8周 (到運醫(yī)門診復查1次) 術后第4~6周 1.活動度練習和冰敷:主被動屈曲角度逐漸與健側相同[圖8] 2.強化肌力,開始患側單腿45°位半蹲屈伸膝練習[圖9] 3.開始上下臺階練習[圖10] 術后第6~8周 1. 全面恢復日常生活各項活動 2. 強化肌力和靈活性練習,逐漸恢復運動(慢跑游泳跳繩) 趙炳楠 E-mail: zbn1984@gmail.com2020年07月19日1644
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關節(jié)鏡相關科普號
王瑞醫(yī)生的科普號
王瑞 副主任醫(yī)師
安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
骨科運動創(chuàng)傷與關節(jié)鏡外科
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徐虎醫(yī)生的科普號
徐虎 主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
骨一科（關節(jié)外科/運動損傷科）
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黃鋼勇醫(yī)生的科普號
黃鋼勇 主任醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院
關節(jié)外科
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