骨密度

骨密度是指單位體積（體積密度）或者是單位面積（面積密度）所含的骨量。目前公認(rèn)的骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，基于雙能X線吸收檢測(cè)法（DXA）測(cè)量的結(jié)果。1.骨密度的測(cè)量部位 主要測(cè)量部位是中軸骨，包括腰椎和股骨近端，其他還可選擇非優(yōu)勢(shì)側(cè)橈骨遠(yuǎn)端1 /3。 DXA 股骨近端測(cè)量區(qū)分別為股骨頸、大粗隆、全髖和 Wards 三角區(qū)的骨密度，其中用于骨質(zhì)疏松癥診斷的區(qū)域是股骨頸和全髖。2.骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)對(duì)于絕經(jīng)后女性、50 歲及以上男性，骨密度通常用T-值( T-Score) 表示， T-值= (實(shí)測(cè)值－同種族同性別正常青年人峰值骨密度) /同種族同性別正常青年人峰值骨密度的標(biāo)準(zhǔn)差。a.正常： T值< -1SD及以內(nèi)；b.低骨量: - 1

十個(gè)乳腺癌患者在治療過(guò)程中就有超過(guò)四個(gè)會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，其中內(nèi)分泌藥物治療是導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的原因之一。目前常見(jiàn)的內(nèi)分泌治療藥物，按其作用機(jī)制分為三類：1、選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑及雌激素受體下調(diào)劑：如他莫昔芬、托瑞米芬、氟維司群等；2、芳香化酶抑制劑：甾體類芳香化酶抑制劑，非甾體類芳香化酶抑制劑。3、卵巢去勢(shì)：LHRH類似物去勢(shì)；芳香化酶抑制劑的作用原理及分類：芳香化酶抑制劑通過(guò)阻斷雄激素通過(guò)該酶轉(zhuǎn)變?yōu)榇萍に仄鹂拱┬Ч?，副作用小，分為甾體類和非甾體類：甾體類藥物：不可逆阻斷芳香化酶；非甾體類藥物：可逆性結(jié)合芳香化酶。骨密度檢測(cè)中高危的乳腺癌患者內(nèi)分泌治療，選用甾體類芳香化酶抑制劑對(duì)骨安全的影響更小。針對(duì)使用內(nèi)分泌治療的乳腺癌患者，根據(jù)骨密度（BMD）T值分為：低危：T值≥-1.0中危：-2.0＜Ｔ值＜-1.0高危：T值≤-2.0或骨折風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)工具（FRAX）預(yù)測(cè)10年主要骨折風(fēng)險(xiǎn)＞20%或髖骨骨折＞3%。中高危患者甾體類芳香化酶抑制劑較非甾體類對(duì)骨安全的影響更小。

我國(guó)已經(jīng)將骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入40歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容，但作為體檢項(xiàng)目，一般做的都是超聲骨密度，只能作為骨質(zhì)疏松的篩查，那么哪些人應(yīng)該做DXA骨密度檢測(cè)呢？主要有以下幾類人群：1.女性65歲以上和男性70歲以上者。2.女性65歲以下和男性70歲以下，有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素者。3.有脆性骨折史的成年人。4.各種原因引起的性激素低下的成年人。5.X線影像已有骨質(zhì)疏松改變者。6.接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者。7.患有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史者。8.IOF骨質(zhì)疏松一分鐘測(cè)試回答結(jié)果陽(yáng)性者。9.OSTA結(jié)果≤-1者如果您屬于以上任何一種情況，建議去三甲醫(yī)院骨質(zhì)疏松門診或老年科檢查DXA骨密度。

骨質(zhì)疏松癥是一種危害嚴(yán)重的常見(jiàn)慢性病，多見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女及老年人。骨密度（即「骨骼礦物質(zhì)密度」，BMD）是衡量骨骼強(qiáng)度、預(yù)測(cè)骨折風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要指標(biāo)，也是老年體檢的一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目。面對(duì)骨密度報(bào)告單上的各種指標(biāo)及數(shù)據(jù)參數(shù)，不僅是患者，很多非?？漆t(yī)生也常常是一頭霧水。其實(shí)，看懂骨密度報(bào)告并不難，關(guān)鍵是要搞清楚兩個(gè)值：T 值和 Z 值。讀懂了，基本就能判斷你是否骨質(zhì)疏松以及骨量流失的情況有多嚴(yán)重。本文詳細(xì)講解了T 值、Z值的解讀判斷及臨床意義；骨密度檢查與評(píng)估的注意事項(xiàng)；哪些人群需要做骨密度測(cè)定？骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)測(cè)試及自我評(píng)估。海安市人民醫(yī)院胸外科劉偉大家知道，一生當(dāng)中人的骨密度是不斷變化的，可以大致分為三個(gè)階段：從出生到青年，機(jī)體骨密度逐漸增加，處于「上升階段」；在 25～35 歲（平均 30 歲左右），機(jī)體骨密度處于一生當(dāng)中的最高峰，即「平臺(tái)階段」；此后，隨著年齡的增長(zhǎng)，骨量丟失加速，機(jī)體骨的密度開(kāi)始逐漸下降。T 值的臨床意義所謂 T 值，就是將被檢者的骨密度與同性別的健康青年人的骨密度平均值進(jìn)行比較，得出高于（用+號(hào)表示）或低于（用-號(hào)表示）年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)，即 T 值=（受檢者 BMD 值-青年人 BMD 平均值）/青年人 BMD 標(biāo)準(zhǔn)差。T 值是一個(gè)相對(duì)的數(shù)值，反映的是受檢者與青年人之間的骨密度（BMD）差異，臨床通常用T值來(lái)判斷人體的骨密度（BMD）是否正常，也是目前診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最有意義的指標(biāo)。判定標(biāo)準(zhǔn)：-1＜T 值＜1 表示骨密度值正常；-2.5＜T 值＜-1 表示骨量減少，說(shuō)明有骨質(zhì)流失；T 值＜-2.5 表示骨質(zhì)疏松癥；T 值＜-2.5，同時(shí)伴有一處或多處骨折，表示嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥；注意：T 值只適用于診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松（主要指絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松），對(duì)于兒童、絕經(jīng)前女性及＜50 歲的男性，不能用 T 值來(lái)診斷其是否存在骨質(zhì)疏松。Z 值的臨床意義所謂 Z 值，就是將被檢者的骨密度與同性別、同年齡正常人群的骨密度平均值相比較，即 Z 值=（受檢者 BMD 值-同齡人 BMD 平均值）/同齡人 BMD 標(biāo)準(zhǔn)差。Z 值反映的是被檢者與正常同齡人之間骨密度（BMD）的差異。比如說(shuō)，被檢者的年齡是 30 歲，Z 值就是與 30 歲年齡段的正常人骨密度平均值相比較。Z 值的正與負(fù)分別表示高于或低于同年齡段健康人群的骨密度。Z 值與 T 值一樣，也是一個(gè)用標(biāo)準(zhǔn)差（SD）來(lái)表示的相對(duì)數(shù)值。判定標(biāo)準(zhǔn)：Z 值＞-2 表示被檢者骨密度在正常同齡人范圍之內(nèi)；Z 值＜-2 表示被檢者骨密度低于正常同齡人，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的可能性較大；注意：Z 值正常并不表明被檢者骨密度完全沒(méi)有問(wèn)題，例如，老年人 Z 值正常，不代表其一定沒(méi)有骨質(zhì)疏松或是發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)很小。這是因?yàn)椋涸谕荒挲g段內(nèi)，即便是正常老年人，也同樣存在著與增齡衰老相關(guān)的骨量丟失、骨密度減低及骨骼脆性增加，這種情況下，顯然不能用 Z 值來(lái)判斷有無(wú)骨質(zhì)疏松，而應(yīng)參照 T 值來(lái)準(zhǔn)確判斷患者骨密度情況。換句話說(shuō)，Z 值雖然可以反映被檢者骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度，但對(duì)診斷老年性骨質(zhì)疏松癥的意義不大，臨床主要用于兒童骨質(zhì)疏松癥的診斷。下面，就用一張圖來(lái)說(shuō)明 T 值與 Z 值的臨床意義。其中綠色代表骨密度正常，黃色代表骨量減少，紅色代表骨質(zhì)疏松：中國(guó)女性骨密度參照曲線圖該患者是一位 60 歲的女性，骨密度檢查 T 值是 -3.0，已經(jīng)達(dá)到骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而她的 Z 值為 -0.4，尚處于同齡人正常范圍以內(nèi)。骨密度檢查與評(píng)估的注意事項(xiàng)1. 孕婦、哺乳期婦女不宜做骨密度檢查；2. 做造影檢查（包括鋇餐透視）、核醫(yī)學(xué)檢查的病人，至少三天后再做骨密度檢查；3. 體內(nèi)有金屬植入物時(shí)不宜檢查，如果一側(cè)髖部有假體就做健康一側(cè)的髖部骨密度檢查。4. 脊柱變形無(wú)法平臥者應(yīng)避免檢查。5. 骨密度往往需要同時(shí)檢測(cè)多個(gè)部位，通常是最容易發(fā)生骨折的部位，如腰椎（L1～L4）、髖部和前臂。而不同部位的骨密度值往往不一樣，診斷時(shí)「就低不就高」，以最低骨密度值作為骨密度的診斷結(jié)論。哪些人群需要做骨密度測(cè)定？中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)在 2017 年制定的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南中指出了骨密度測(cè)定的臨床指征，包括：65 歲以上女性、70 歲以上男性；有一個(gè)或多個(gè)骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的 65 歲以下女性和 70 歲以下男性；脆性骨折史或脆性骨折家族史的成年人；各種原因引起的性激素水平低下的男女成年人；X 線片已有骨質(zhì)疏松改變者；接受骨質(zhì)疏松治療、進(jìn)行療效監(jiān)測(cè)者；有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史；國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題回答結(jié)果陽(yáng)性者；亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查結(jié)果 ≤-1 者。附錄一 國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)（IOF）骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)一分鐘測(cè)試題1、您是否曾經(jīng)因?yàn)檩p微的碰撞或者跌倒就會(huì)傷到自己的骨骼？○是○否2、您的父母有沒(méi)有過(guò)輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？○是○否3、您經(jīng)常連續(xù) 3 個(gè)月以上服用 可的松、強(qiáng)的松 等激素類藥品嗎？○是○否4、您身高是否比年輕時(shí)降低了，超過(guò) 3cm？○是○否5、您經(jīng)常大量飲酒嗎？○是○否6、您每天吸煙超過(guò) 20 支嗎？○是○否7、您經(jīng)?；几篂a嗎？（由于消化道疾病或者腸炎而引起）○是○否8、女士回答：您是否在 45 歲之前就絕經(jīng)了？○是○否9、女士回答：您是否曾經(jīng)有過(guò)連續(xù) 12 個(gè)月以上沒(méi)有月經(jīng)（除了懷孕期間）？○是○否10、男士回答：您是否患有陽(yáng)萎或者缺乏性欲這些癥狀？○是○否說(shuō)明：以上任意一題答案為「是」 ，則為陽(yáng)性，提示存在骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)，建議骨密度檢查及密切關(guān)注其變化。附錄二 亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）OSTA 指數(shù)的計(jì)算方法是：OSTA 指數(shù) =（體重–年齡）X 0.2評(píng)定方法：OSTA 指數(shù)＞-1 屬于低風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，OSTA 指數(shù)在-1～-4 屬于中風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，OSTA 指數(shù)＜-4 屬于高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別。

『這是兒寶幫黃小邪的第19篇原創(chuàng)文章全文約1000字，閱讀約需3分鐘』門診經(jīng)常有家長(zhǎng)朋友問(wèn)黃小邪：“我寶寶已經(jīng)做了微量元素沒(méi)有缺鈣，還需要做骨密度檢查么？”“我寶寶已經(jīng)抽靜脈血查了沒(méi)有缺鈣，還需要做骨密度檢查么？”“寶寶做的骨密度檢查有沒(méi)有射線損害？”“這張骨密度報(bào)告怎么分析啊？”今天這篇就是解答大家的疑問(wèn)的，同時(shí)還能夠通過(guò)此文教您讀會(huì)骨密度報(bào)告，學(xué)會(huì)自己判斷寶寶有無(wú)缺鈣，需不需要補(bǔ)鈣，補(bǔ)鈣的療程要多久？我國(guó)2015年最新版《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》指出一般可不加服鈣劑。但是鈣有那么重要，是身高持續(xù)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)原料，所以出于身高促進(jìn)的目的，臨床建議至少每1年給孩子檢測(cè)一次骨密度。若骨密度達(dá)不到理想水平，則有補(bǔ)鈣指征。人體內(nèi)99%鈣集中于骨骼和牙釉質(zhì)中，以礦物質(zhì)形式存在；只有約1%的鈣分布于各種軟組織和體液（包括血液）中。兒童一般使用的是超聲法骨密度，無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射。其實(shí)人體內(nèi)99%鈣集中于骨骼和牙釉質(zhì)中，以礦物質(zhì)形式存在；只有約1%的鈣分布于各種軟組織和體液（包括血液）中。這意味著，通過(guò)驗(yàn)血查到的鈣只有1%不到。骨礦含量中（依據(jù)化學(xué)分子式計(jì)算），只有骨密度才能直接探測(cè)到骨礦含量。所以，骨密度是了解兒童骨礦含量的最有效方法。其中，雙能X線吸收法（DXA）骨密度是WHO公認(rèn)的診斷骨質(zhì)有無(wú)疏松（俗稱“有無(wú)缺鈣”）的金標(biāo)準(zhǔn)。但是雙能X線吸收法，顧名思義是有射線損害的，所以目前保健機(jī)構(gòu)一般采用超聲法對(duì)兒童進(jìn)行定期骨密度檢查。原理為超聲波通過(guò)骨組織時(shí)可發(fā)生傳播速度的變化和傳播能量的衰減，其傳播速度與骨礦含量和質(zhì)量呈正相關(guān)。超聲骨密度儀通過(guò)定量測(cè)量沿骨骼傳播的超聲波速，可反映出骨礦含量的多少（有無(wú)缺鈣）以及骨骼結(jié)構(gòu)的完整性。超聲法無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，是懷孕期間的媽媽都可以做的超聲檢查，更何況幾個(gè)月大的小寶寶呢？小朋友們做的超聲骨密度報(bào)告單該怎么解釋呢？下圖是廈門婦幼保健院赴幼兒園為小朋友們做的骨密度報(bào)告單。圖中紅色箭頭下方有五條曲線，最中間的那條藍(lán)色曲線代表平均水平，即相當(dāng)于紅色框中的百分位數(shù)為50%的水平。紅色框中的百分位數(shù)代表等級(jí)，把同年齡同性別兒童骨密度測(cè)量值從低到高排，從1排到100位，則中等水平為50位，最高為100位。百分位越大，直觀地代表等級(jí)越高。圖中紅色箭頭所指的粉紅色點(diǎn)為您寶寶的測(cè)量值。骨密度報(bào)告解析：如果您寶寶的粉紅色點(diǎn)在藍(lán)色曲線以上，即紅色框中的百分位數(shù)大于等于50%，則代表【骨密度正常】，則寶寶不需要服用補(bǔ)鈣的任何藥物，但是建議保證奶量350~500ml/天，戶外活動(dòng)2小時(shí)。奶制品的選擇參見(jiàn)《該怎么選擇奶制品才有助于長(zhǎng)高？——兒保醫(yī)師長(zhǎng)高秘決》。例如，本文圖中所示小朋友的骨密度測(cè)量值為百分位數(shù)為62%，大于50%，故下面的結(jié)果勾選為“正常”。同時(shí)依據(jù)我國(guó)2015年最新版《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》不管骨密度是否正常，都建議每晚服用1粒維生素AD滴劑(膠囊型)，而且是推薦生后盡早開(kāi)始，服用至18歲。維生素AD滴劑的選擇參見(jiàn)《成長(zhǎng)中的兒童該不該補(bǔ)魚肝油，如何補(bǔ)？維生素D制劑對(duì)比大全》。如果您寶寶的粉紅色點(diǎn)在藍(lán)色曲線以下，即百分位數(shù)低于50%，則代表【骨密度不足】，有補(bǔ)鈣指征，建議除了基本的每晚1粒維生素AD、奶量和戶外活動(dòng)外，需要額外通過(guò)補(bǔ)鈣藥物來(lái)補(bǔ)足骨密度距離平均水平的差距。補(bǔ)鈣藥物的選擇詳見(jiàn)《成長(zhǎng)中兒童該不該補(bǔ)鈣？如何補(bǔ)？海淘還是國(guó)產(chǎn)？——補(bǔ)鈣大全》。骨密度報(bào)告如果勾選【輕度不足】，則補(bǔ)鈣藥物的療程一般為1~2個(gè)月。骨密度報(bào)告如果勾選【中度不足】，則補(bǔ)鈣藥物的療程一般為3個(gè)月。骨密度報(bào)告如果勾選【重度不足】，則建議近期預(yù)約當(dāng)?shù)貗D幼保健院兒童保健科醫(yī)生的號(hào)，進(jìn)一步查找骨密度不足的原因，并制定補(bǔ)鈣療程。總之，如果對(duì)您寶寶的骨密度報(bào)告有任何疑問(wèn)，都建議預(yù)約兒童保健科醫(yī)生的號(hào)門診進(jìn)一步咨詢，具體解釋以醫(yī)生門診告知的為準(zhǔn)?！狙由扉喿x】1、身高促進(jìn)系列科普：（1）根據(jù)國(guó)家指南，缺不缺都要補(bǔ)的基本不是鈣劑，而是維生素AD制劑，具體參見(jiàn)：《成長(zhǎng)中的兒童該不該補(bǔ)魚肝油，如何補(bǔ)？維生素D制劑對(duì)比大全》（2）合格的補(bǔ)鈣產(chǎn)品：成長(zhǎng)中的兒童該不該補(bǔ)鈣？如何補(bǔ)鈣？海淘還是選擇國(guó)內(nèi)藥品？（3）骨密度報(bào)告解析：如何篩查孩子缺不缺鈣？手把手教您讀懂兒童骨密度報(bào)告（4）身高促進(jìn)基本原則：（每天都要做的基本）評(píng)估：如何評(píng)價(jià)身高？怎樣的身高才算達(dá)標(biāo)？如何早期識(shí)別矮小癥？塑造長(zhǎng)高體型：及早發(fā)孩子是偏胖還是偏瘦、體型是縱向長(zhǎng)高或橫向發(fā)展風(fēng)向標(biāo)，助力早日打造長(zhǎng)高體型檢查：身高促進(jìn)需要完善哪些必要檢查呢？?jī)罕ａt(yī)師分享的長(zhǎng)高秘訣3飲食：該怎么選擇奶制品才有助于長(zhǎng)高？——兒保醫(yī)師長(zhǎng)高秘決4該怎么吃才能推遲骨齡，促進(jìn)身高——三甲醫(yī)師促長(zhǎng)高秘訣6運(yùn)動(dòng)：該怎么運(yùn)動(dòng)才能促進(jìn)身高？——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣8睡眠：該如何安排睡眠來(lái)促進(jìn)身高——三甲兒童保健醫(yī)師促身高秘訣9誤區(qū)掃雷：促進(jìn)身高民間做法莫亂用，以免弄巧成拙——長(zhǎng)高秘訣5（5）身材矮小診療注意事項(xiàng)：激發(fā)試驗(yàn)：如何知道缺不缺生長(zhǎng)激素？什么叫生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)？長(zhǎng)高檢查治療：矮小癥如何治療？生長(zhǎng)激素治療有副作用么？需要注意什么？劑型選擇：詳細(xì)解讀基因重組人生長(zhǎng)激素粉劑和水劑有何區(qū)別？如何選擇？2、營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)系列科普：添加輔食：兒保醫(yī)生手把手教您添加輔食——最詳盡實(shí)際操作版，沒(méi)有之一添加輔食到底是【先素后葷】還是【先葷后素】？指南大比拼過(guò)敏寶寶的輔食如何添加？需要注意什么細(xì)節(jié)方面的問(wèn)題？作息時(shí)間表：孩子生活沒(méi)規(guī)律，到底該如何安排？（0~18歲全面實(shí)操版）飲食習(xí)慣：1原則+9要點(diǎn)：輕松幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣升級(jí)版-殺手锏：讓孩子愛(ài)上吃飯的【終極殺手锏】：喂養(yǎng)是一門“留白”的藝術(shù)3、體檢相關(guān)問(wèn)題解讀：0~18歲體檢規(guī)律：還以為孩子3歲以后就不用體檢啦？→最全0~18歲體檢攻略塑造長(zhǎng)高體型：及早發(fā)孩子是偏胖還是偏瘦、體型是縱向長(zhǎng)高或橫向發(fā)展風(fēng)向標(biāo)，助力早日打造長(zhǎng)高體型血常規(guī)：兒保醫(yī)生手把手教您快速看懂兒童血常規(guī)骨密度：如何篩查孩子缺不缺鈣？手把手教您讀懂兒童骨密度報(bào)告腿紋：漏掉一例則后患無(wú)窮：腿/臀紋不對(duì)稱VS髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良詳解4、育兒必備技能：居家身高體重測(cè)量及評(píng)估：新型冠狀病毒特殊時(shí)期，不便外出時(shí)，如果在家做好兒童保?。勘貍溴\囊：特殊時(shí)期，居家兒童保健的四個(gè)必備錦囊（促身高鍛煉、奶量、必備維生素、常用推拿及藥物）斷離夜奶：嬰兒期起身高促進(jìn)的關(guān)鍵是適時(shí)斷離夜奶，如何斷舍離？家庭常備藥：兒童家庭常備藥箱，帶娃旅游必備——內(nèi)服外用，一應(yīng)俱全推拿：學(xué)一招簡(jiǎn)單的小兒推拿，解決胃腸和睡眠大問(wèn)題便秘：6招解決孩子便秘——兒童保健醫(yī)師實(shí)用妙招上火食療：上火咋辦？小寶寶都能用的清火食療，簡(jiǎn)單實(shí)用沒(méi)話說(shuō)：附食譜按摩基質(zhì)：家庭常備的寶寶神級(jí)痱子粉，痱子、汗多、按摩基質(zhì)全搞定~參考文獻(xiàn)（本著科研的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度來(lái)寫科普）[1]維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議.《中國(guó)兒童保健雜志》2015年第7期.[2]美國(guó)骨質(zhì)疏松基金會(huì)(NationalOsteoporosisFoundation，NOF)防治骨質(zhì)疏松癥臨床指南.2014年4月.[3]2016意大利骨質(zhì)疏松癥診斷指南.Reumatismo.2016年.[4]骨堿性磷酸酶與骨密度相關(guān)性分析.《中國(guó)婦幼保健》2011年第36期.[5]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì).中國(guó)0～3歲嬰幼兒科學(xué)補(bǔ)鈣專家共識(shí).2011年3月.科普不易，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)，歡迎評(píng)論，您的點(diǎn)贊或批評(píng)黃小邪都將視作鼓勵(lì)~【溫馨提醒】畢竟未面診，此文未能解決之問(wèn)題建議及時(shí)當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)或網(wǎng)上咨詢黃小邪。

①骨密度反應(yīng)了骨骼的強(qiáng)度，也就反應(yīng)了我們的骨頭“經(jīng)不經(jīng)摔”。②目前公認(rèn)的準(zhǔn)確有效的檢測(cè)骨密度的設(shè)備是DXA，雙能X線骨密度儀，各大醫(yī)院基本都有，測(cè)一次也不算太貴，一般二三百塊錢。③2017年我國(guó)原發(fā)性骨質(zhì)疏松指南中，建議以下人群要去檢查一下骨密度：A：女性＞65歲 男性＞70歲B：雖然不足上述年齡，但是有其他骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素（見(jiàn)下表）C：以前有過(guò)骨質(zhì)疏松性骨折的病史（包括脊柱壓縮骨折、髖部骨折、腕部骨折等）D：激素水平低下的成年人E：X線已經(jīng)顯示有骨質(zhì)疏松情況的F：已經(jīng)開(kāi)始接受骨質(zhì)疏松治療，并在監(jiān)測(cè)療效者。G：患有影響骨代謝的疾病或用過(guò)影響骨代謝的藥物（如糖皮質(zhì)激素）治療其他基本的患者。H: IOF一分鐘骨質(zhì)疏松測(cè)試題回答結(jié)果為陽(yáng)性者（見(jiàn)附錄1）I：OSTA結(jié)果為≤-1者。（見(jiàn)附錄2）④骨密度結(jié)果解讀：對(duì)于絕經(jīng)后女性和50歲以上男性，看T值：對(duì)于絕經(jīng)前婦女、兒童、青少年和＜50歲的男性，就不看T值了，看Z值：Z值≤-2.0 視為“低于同年齡段預(yù)期范圍”或低骨量。⑤骨密度在正常范圍，是指骨密度儀測(cè)的這幾個(gè)部位的骨量和同年齡段人群的平均水平差不多?？梢哉J(rèn)為目前沒(méi)有骨質(zhì)疏松癥，但是并不代表您每天的飲食中鈣是充足的，VD是充足的，也不代表說(shuō)您不是骨質(zhì)疏松的高危人群。而是此刻，您的骨密度還可以。而對(duì)抗骨骼衰老，就像我們對(duì)抗皮膚等的衰老一樣，是一個(gè)長(zhǎng)期的，終身的過(guò)程。⑥雙能X線是一種低劑量X線，它的輻射量很低，大約只有普通X線的1/10左右，所以大家也不用擔(dān)心輻射問(wèn)題。

說(shuō)起骨質(zhì)疏松，人們并不陌生。然而，您可能要說(shuō)，歲數(shù)大了，疏松就疏松吧，反正也不扛麻袋不搬磚，打個(gè)麻將也用不了什么力氣，您還別不當(dāng)回事，骨質(zhì)疏松聽(tīng)起來(lái)不可怕，可怕的是后果：骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是骨折(脆性骨折)，40%的女性和10%的男性的骨折同骨質(zhì)疏松有關(guān)，骨質(zhì)疏松性骨折的最常見(jiàn)部位是脊椎、髖部，這些部位可都是要命的位置，所以說(shuō)“骨松易骨折，后果很嚴(yán)重”。40歲后，骨質(zhì)開(kāi)始緩慢下降，就要開(kāi)始留心自己的身體變化，一些慢性疾病可能會(huì)不知不覺(jué)盯上你。即使身體很健康，也應(yīng)開(kāi)始評(píng)估自己的“骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)”。提醒廣大中老年朋友，如果有以下情況，建議您最好到醫(yī)院做骨密度檢查，這是確診骨質(zhì)疏松最精確的標(biāo)準(zhǔn)。駝背：脊柱畸形和伸展受限。疼痛：腰背疼痛或者周身骨骼疼痛，有時(shí)伴有腿抽筋。骨折：脊椎、髖部、腕部骨折。身高變矮：身高比年輕時(shí)減少超過(guò)3公分以上。全身乏力：肌力下降。呼吸功能下降：可因胸廓畸形出現(xiàn)胸悶，氣短或呼吸困難。骨質(zhì)疏松青睞這6種人1.身材瘦小，體重過(guò)輕：骨架小的人，骨骼的總重量不高，可流失的骨質(zhì)也少。2.女性為易患骨質(zhì)疏松癥人群。男女骨折比率為1：3。50歲以上的女性患者中，每3人中有1人將經(jīng)歷一次骨質(zhì)疏松骨折。絕經(jīng)后女性更是最危險(xiǎn)人群。45歲后每增加5歲，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加1倍。而男性通常65歲后才出現(xiàn)骨密度下降。3.中老年為高發(fā)人群骨質(zhì)減少風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡增加而增大。如果親屬在50歲前或絕經(jīng)前罹患骨質(zhì)疏松癥，那你發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)就相對(duì)更大。4.吸煙飲酒：研究發(fā)現(xiàn)，女煙民每吸煙10年，骨密度就會(huì)下降2.3%~3.3%。在絕經(jīng)女性中，因吸煙帶來(lái)的骨頭變脆風(fēng)險(xiǎn)更大。酒精會(huì)弱化骨骼，它會(huì)過(guò)濾掉骨骼中的鈣、鎂和其他礦物質(zhì)。5.怕曬太陽(yáng)，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)：不利于機(jī)體內(nèi)維生素D的合成和鈣的利用。6.遺傳傾向：研究發(fā)現(xiàn)，骨密度的高低75%取決于遺傳，25%取決于其他因素。如果家里的人有骨折史、彎腰駝背、身高下降等問(wèn)題，那么家族成員患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)更高。7.代謝紊亂：如糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，病情未得到控制，繼發(fā)骨質(zhì)疏松。4招延緩骨骼變“脆”1.運(yùn)動(dòng)莫乏懶運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼健康非常重要，愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人在生命各階段骨密度都要高于不愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人。每周應(yīng)鍛煉3~4次，每次30~40分鐘。包括步行、跳舞、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)等。2.補(bǔ)鈣和維D日常飲食中要注意適當(dāng)多吃富含鈣質(zhì)的牛奶、綠葉菜、芝麻等食品，同時(shí)多吃富含維生素D的香菇、海魚、堅(jiān)果等來(lái)幫助人體吸收鈣質(zhì)，多曬太陽(yáng)也有類似作用，或者適當(dāng)補(bǔ)充維生素D補(bǔ)劑。菠菜、西蘭花等富含維生素K的食品有助促進(jìn)骨骼代謝，增強(qiáng)骨骼，也應(yīng)適當(dāng)多吃點(diǎn)。3.劣習(xí)全拋掉健康的生活方式對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生非常關(guān)鍵。吸煙、酗酒對(duì)骨骼的傷害非常嚴(yán)重。要保護(hù)骨骼健康，改變這些不良生活習(xí)慣非常重要。4.定期查骨密度40歲以上的人群應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測(cè)，絕經(jīng)后的婦女更應(yīng)該重視此項(xiàng)檢查。應(yīng)定期到醫(yī)院檢查骨骼健康狀況，每年檢查一次骨密度，請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)。若是已確診患有骨質(zhì)疏松癥的女性應(yīng)遵醫(yī)囑積極堅(jiān)持治療。不同程度骨質(zhì)疏松需要選擇不同的治療方案，對(duì)于多次骨折以及骨量很低的老年患者，“節(jié)流”治療已不能滿足患者需求，通過(guò)長(zhǎng)新骨藥物治療，才能減少中重度骨折的患病概率。因此，骨質(zhì)疏松治療方案需個(gè)體化，不是單純補(bǔ)鈣，而是提高骨密度、增強(qiáng)骨強(qiáng)度和預(yù)防骨折的綜合治療。