脾臟超聲檢查

超聲檢查，是利用超聲波在傳導過程中聲束集中，在不同的物質界面反射率不同的原理，設計的一種物理檢查手段，對被檢查者無損傷、無干擾，是目前臨床醫(yī)療工作中最常用的輔助檢查手段。

脾臟超聲檢查主要用于觀察脾臟形態(tài)，輔助診斷脾臟方面疾病。

檢查分類

根據檢查方法和設備的不同，脾臟超聲檢查大致可以分為下述幾種，各自有不同的側重，使用場景略有不同，各有優(yōu)缺點。

• 經腹超聲：采用經腹超聲探頭在被檢者腹部掃查所完成的超聲檢查。方便，快速，無創(chuàng)，準確，經濟，這些特點使其成為最常用的一項檢查手段。
• 內鏡超聲：采用特制的內鏡超聲探頭，像胃鏡一樣置入被檢查者消化道，經胃腸道完成的超聲檢查。
• 術中超聲檢查：采用術中超聲探頭，在手術過程中實時完成對脾臟及其鄰近器官結構的掃查。

內鏡超聲和術中超聲檢查，適用于經腹超聲、CT、MRI 等無創(chuàng)的影像學檢查無法獲得充分有效的信息，診斷存在疑問，或者同時有治療、干預需求的患者。

• 脾破裂
• 脾腫大
• 脾膿腫
• 腹痛

• 采集脾臟及其血管結構、鄰近器官結構的具體參數(shù)，對照相應標準，評估是否存在異常。
• 評估有無脾臟創(chuàng)傷。
• 明確是否存在脾臟疾病，比如實質性的占位、囊腫、炎癥滲出等。
• 評估脾臟血管形態(tài)、尺寸是否正常，有無側支循環(huán)形成，是否存在門脈高壓表現(xiàn)。
• 如有具體病灶，明確病灶所在位置，比如腫瘤或囊腫位于脾臟上極還是下極。
• 初步評估病變性質，比如病灶數(shù)量有幾個、大小如何、邊界是否清楚、是否侵犯鄰近器官結構。
• 特殊情況下，超聲檢查還可以與其他手段整合，比如與內鏡檢查整合的內鏡超聲，但此方法在脾臟相關疾病診斷中較少采樣；與腹腔鏡檢查整合的術中超聲，應用也非常少，多用于指導部分脾切除手術。

• 檢查時需要能夠方便快捷的暴露檢查部位，因此建議穿著方便穿脫的衣服；最好不要佩戴一些飾品，如項鏈、手鏈、戒指等。
• 檢查前患者需要提供相應的病史，實驗室和其他影像學檢查的結果，來由醫(yī)生判斷是否適合做脾臟超聲檢查。
• 脾臟的超聲檢查前，最好需要空腹。一般需要空腹至少 8 個小時，從前一天晚餐后開始禁食，第 2 天上午空腹進行檢查。
• 但是對于急診的患者可以隨時檢查，不需要空腹。
• 有的時候在檢查的過程中，為了進行左上腹部腫物的鑒別診斷，可以讓患者空腹檢查后再飲水 300~500 毫升，然后再進行檢查，以便于鑒別診斷。

腹部

• 受檢者采取仰臥位，平靜呼吸，兩手置于頭兩側，使肋間距增大，便于檢查，仰臥位是用于肝、膽囊、胰腺、脾、雙腎以及腹部大血管等經腹壁超聲檢查的基本體位。
• 檢查過程中，醫(yī)生會在患者皮膚上先涂抹一層凝膠，之后將一個小型手持設備（超聲傳感器或探頭）壓在患者皮膚上并來回移動檢查。醫(yī)生可能會要求患者變換體位，以完成更多掃描。還可能會要求患者吸氣/呼氣或保持幾秒鐘，以便更清楚地看到器官及其結構。

• 脾臟超聲檢查沒有絕對禁忌，基本上所有人群都能做。
• 無法配合檢查（比如擺出特定體位、進行呼吸配合等）者，會影響檢查結果準確性，不建議脾臟超聲檢查，可考慮用其他檢查代替。
• 對于過度肥胖、腹壁厚、無法配合的患者，顯像效果不好，可能需要求助于 CT、MRI 等檢查。

僅行脾臟超聲檢查是無創(chuàng)的，不會發(fā)生并發(fā)癥。如在超聲引導下進行穿刺、活檢等，醫(yī)務人員會在操作前告知相關的風險。

脾臟經腹超聲檢查通常與肝膽胰超聲檢查同時完成，整體收費依據地區(qū)差異和醫(yī)院級別差異而不同，總計 150 元人民幣左右，一般均納入醫(yī)保支付。

內鏡超聲檢查和術中超聲檢查由于涉及麻醉、內鏡以及手術費用，不同的耗材等，費用差異較大。雖然大部分已經納入醫(yī)保，但部分設備和耗材需要自費承擔。