PSA

PSA 即前列腺特異性抗原檢查。

前列腺特異性抗原（PSA）是由前列腺細胞產生的一種蛋白質，主要存在于精液中，血液中也有少量。（前列腺導管系統(tǒng)周圍存在著一種血-上皮之間的屏障，避免了 PSA 直接進入血液之中，從而維持了血液中 PSA 的低濃度。）

當前列腺組織發(fā)生癌變或受到某種刺激的時候會分泌大量 PSA，而此時血-上皮之間的屏障已被破壞，PSA 釋放入血液中，導致抽血檢查時 PSA 水平升高。

癌變惡性程度越高，對于正常前列腺組織破壞越大，血清中 PSA 越高，所以可通過測定血清中 PSA 指標，比較直接地反映前列腺狀況，成為臨床上應用最廣泛的前列腺癌篩查指標。

如果 PSA 水平很高，醫(yī)生可能會建議進行前列腺穿刺活檢以確診癌癥。

適應證

• 對 50 歲以上有下尿路癥狀的男性應常規(guī)進行 PSA 檢查。
• 對于有前列腺癌家族史的男性人群（即兄弟或父親患有前列腺癌者），應該從 45 歲開始定期 PSA 檢查。
• 對直腸指檢異常、影像學異?；蛴信R床征象（如骨痛、骨折等）等的男性應進行 PSA 檢查。
• PSA 檢查可作為前列腺癌治療（手術/放療/激素）后評價前列腺細胞生物學行為的指標。

正常值參考

PSA 的正常值范圍是 0-4ng/ml，但隨著年齡的增長，前列腺本身體積增大，血清 PSA 也會相應升高。

臨床上常需根據年齡調整 PSA 正常值，可參考如下標準：

• 40-49 歲：0 ～ 2.5ng/ml
• 50-59 歲：0 ～ 3.5ng/ml
• 60-69 歲：0 ～ 4.5ng/ml
• 70-79 歲：0 ～ 6.5ng/ml

通常在抽血后 2-3 小時可以拿到檢測結果。

• 前列腺癌

• 早期篩查前列腺癌：
  簡單的抽血檢測 PSA，可以幫助判斷是否有患前列腺癌的可能。
  但由于其他一些常見疾病，例如良性前列腺增生和前列腺炎，也可導致 PSA 水平升高，因此，如果篩查結果顯示 PSA 升高，醫(yī)生可能會建議做前列腺活檢進行確診。
• 與直腸指檢等檢查一起用于診斷癌癥：已知單純 PSA 檢查無法確診癌癥，但當直腸指檢發(fā)現異常后，結合 PSA 水平檢測可以更準確的提示前列腺癌。
• 監(jiān)測前列腺癌疾病進展：
  如果 PSA 水平不斷升高，提示癌癥可能正在增長或擴散。
  接受前列腺切除術的患者，體內通常檢測不到 PSA。
  如果治療后 PSA 水平再次升高，則可能意味著前列腺癌復發(fā)。

檢查前注意事項：

• 抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。
• 體檢前一天的晚八時以后，應開始禁食 12 小時，以免影響檢測結果。
• 抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。

有一些因素會影響到血清 PSA 的水平，為得到更為客觀的檢測結果，最好在以下時段進行檢查：

• 射精后 24 小時
• 膀胱鏡檢查、導尿等操作后 48 小時
• 前列腺的直腸指診后 1 周
• 前列腺穿刺后 1 個月
• 無急性前列腺炎、尿潴留等疾病
• 近期沒有服用大劑量藥物，如，用于癌癥治療的環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤
• 近期沒有使用非那雄胺、度他雄胺等抗雄激素藥物。

上臂

采集上臂靜脈血樣（約 2ml）進行檢測。

檢查結束后需注意：

• 抽血后，需在針孔處進行局部按壓 3-5 分鐘，進行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。
• 按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異，有的人需要稍長的時間方可凝血。
• 抽血后出現暈針癥狀如：頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行體檢。
• 若局部出現淤血，24 小時后用溫熱毛巾濕敷，可促進吸收。

無明確已知的禁忌證。

但不應在 40 歲以下男性進行 PSA 檢測，以避免由此帶來的過度診斷和過度治療。

前列腺特異性抗原檢查只需抽取少量血液標本，一般可耐受，無明確風險。