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羅樾之主任醫(yī)師 北京固生堂固城醫(yī)院 中醫(yī)科 前列腺特異性抗原(PSA)測試在多種情況下都可能會(huì)升高,主要包括以下幾種情況:一、生理性因素前列腺刺激:性活動(dòng)、射精、排尿、尿道擴(kuò)張、前列腺按摩或?qū)虻炔僮骶赡軐?dǎo)致前列腺一過性刺激,使PSA水平暫時(shí)升高。這種升高通常是暫時(shí)的,并且會(huì)在刺激消失后逐漸恢復(fù)正常。二、病理性因素前列腺炎:前列腺炎是PSA升高的常見原因之一,特別是急性細(xì)菌性前列腺炎。炎癥導(dǎo)致前列腺細(xì)胞受損,從而釋放更多PSA進(jìn)入血液。這種情況下,PSA水平通常會(huì)伴隨尿頻、尿急、尿痛等排尿癥狀的出現(xiàn)而升高。前列腺增生:前列腺增生是中老年男性常見的良性病變。隨著前列腺體積的增大,可能刺激PSA分泌增多,導(dǎo)致PSA水平升高。但需要注意的是,前列腺增生引起的PSA升高通常不會(huì)超過正常范圍太多(如不超過10ng/ml),并且不伴有排尿癥狀。前列腺癌:前列腺癌是導(dǎo)致PSA明顯升高的重要原因之一。當(dāng)前列腺細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí),其細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)可能發(fā)生變化,導(dǎo)致PSA大量釋放到血液中。如果PSA水平持續(xù)升高且伴有其他臨床癥狀(如血尿、排尿困難等),應(yīng)高度懷疑前列腺癌的可能性。三、其他因素年齡增長:隨著年齡的增長,前列腺體積可能逐漸增大,同時(shí)前列腺細(xì)胞代謝也可能發(fā)生變化,導(dǎo)致PSA水平略有升高。但這種升高通常是生理性的,并且幅度較小。種族差異:不同種族之間PSA水平可能存在差異。一些研究表明,非洲裔美國男性的PSA水平普遍高于其他種族男性。泌尿系統(tǒng)感染:泌尿系統(tǒng)感染(如尿道炎、膀胱炎等)也可能導(dǎo)致PSA水平升高。這是因?yàn)楦腥究赡艽碳で傲邢倩蚰虻郎掀ぜ?xì)胞釋放更多PSA到血液中。需要注意的是,PSA水平的升高并不一定意味著存在前列腺癌等嚴(yán)重疾病。在出現(xiàn)PSA升高時(shí),應(yīng)結(jié)合其他檢查手段(如直腸指檢、超聲波檢查、MRI掃描以及活檢等)進(jìn)行綜合評(píng)估,以明確診斷并制定合適的治療方案。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)對(duì)于預(yù)防前列腺疾病也至關(guān)重要。2024年11月04日
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白文坤主任醫(yī)師 上海市同濟(jì)醫(yī)院 超聲診斷科 排除一下前列腺腫瘤,對(duì)對(duì)對(duì),經(jīng)典的診斷方法就是這個(gè)前列腺穿刺,就是我們一般一個(gè)前列腺穿八到十針,我的特點(diǎn)是我一般就一個(gè)針眼,創(chuàng)傷很小,就不是取時(shí)針,屁股上有十個(gè)洞,只有兩個(gè)針眼,所以創(chuàng)傷會(huì)小一點(diǎn),然后呢,我們會(huì)打麻藥,局麻下做的所果,穿刺之前我會(huì)先看一眼哪個(gè)地方不好,我會(huì)重點(diǎn)給你穿刺那個(gè)部位的,這樣看下來還可以,我們以穿刺結(jié)果為準(zhǔn)吧,那個(gè)結(jié)果如果出來沒什么,大部分大概率是沒什么,如果有其他問題,到時(shí)候根據(jù)那個(gè)其他問題再處理。2022年06月26日
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黃賢德主任醫(yī)師 甘肅省人民醫(yī)院 泌尿外科 摘引自逸仙泌尿公眾號(hào)? ?前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤,按世界衛(wèi)生組織(WHO)2018年GLOBOCAN統(tǒng)計(jì),在世界范圍內(nèi),其發(fā)病率在男性所有惡性腫瘤中位居第2位。 據(jù)美國的一項(xiàng)電話調(diào)查顯示:在1991-2001年這10年間,因?yàn)镻SA開始廣泛應(yīng)用,前列腺癌的死亡率降低了27%。那么,什么是PSA? 第一話:你了解PSA么? ?前列腺癌患者在治療或隨訪中均會(huì)接觸到一個(gè)抽血項(xiàng)目——PSA(前列腺特異性抗原)檢查。有些前列腺癌患者會(huì)問:為什么醫(yī)生總要驗(yàn)個(gè)PSA檢查呢?那什么是PSA?PSA升高就是前列腺癌么?影響PSA的因素又有哪些呢? 1、什么是PSA? 二十世紀(jì)70年代,科學(xué)家Hara等在人類精漿中發(fā)現(xiàn)一種蛋白質(zhì),將它命名為r精漿蛋白。1979年,科學(xué)家Wang等從前列腺上皮細(xì)胞中分離和提純出與此完全相同的物質(zhì),這種蛋白只有前列腺才能產(chǎn)生。因此,人們把這種白蛋白命名為“前列腺特異性抗原”,簡稱為“PSA”。 這種蛋白的含量越高,發(fā)生前列腺癌的概率就越大,PSA是一種含有237個(gè)氨基酸的單鏈多肽,屬于具有組織特異性的有糜蛋白酶樣作用的絲氨酸蛋白酶族,可以分解精液中的主要膠狀蛋白,有稀釋精液的作用。 一般來說,大部分PSA都存在于前列腺組織中,只有少部分存在于血清中。當(dāng)前列腺發(fā)生癌變時(shí),正常組織被破壞,大量PSA就會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)使血清中PSA升高。 2、PSA升高代表什么? PSA升高就一定意味著是前列腺癌嗎?答案是否定的。因?yàn)檠逯械腜SA值受多種因素的影響,PSA升高不一定意味著前列腺癌。 3、那影響PSA值的因素又有哪些呢? 正常的前列腺細(xì)胞、增生的前列腺細(xì)胞、癌變的前列腺細(xì)胞均能分泌PSA。比如:前列腺發(fā)生炎癥時(shí)(前列腺炎),也會(huì)破壞屏障,引起PSA升高;膀胱鏡檢查與直腸指診也會(huì)輕微破壞屏障,引起PSA升高。因此,當(dāng)沒有腫瘤時(shí),PSA也有可能升高。 所以,當(dāng)患者到醫(yī)院檢查PSA后,發(fā)現(xiàn)PSA值比上次升高,就擔(dān)心不行,其實(shí)會(huì)有很多因素引起的,所以在做檢查時(shí)一定要注意! 當(dāng)發(fā)生前列腺癌時(shí),大量PSA就會(huì)進(jìn)入血液循環(huán)使血清中PSA升高。所以,PSA越高,發(fā)現(xiàn)前列腺癌的概率就越大。這就是抽血檢查PSA為什么是對(duì)前列腺癌進(jìn)行預(yù)警的原理所在。 有些患者可能會(huì)問:以上講解了解了哪些因素會(huì)引起PSA升高,那如何根據(jù)PSA值來判斷患前列腺癌的可能呢? 第二話:PSA對(duì)于前列腺癌有什么作用? 上一話我們了解了有哪些因素會(huì)影響PSA值的升高,接下來我們將繼續(xù)了解需何時(shí)檢查PSA等。 1、如何根據(jù)PSA判斷患前列腺癌可能? PSA作為一個(gè)連續(xù)性參數(shù),PSA數(shù)值越高,罹患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越大。 PSA<4ng/ml時(shí),發(fā)生前列腺癌的可能性不足2%; PSA介于4~10ng/ml時(shí),發(fā)生前列腺癌的可能性大約為25%; PSA>10ng/ml時(shí),發(fā)生前列腺癌的可能性大約為67%。 (注意:以上是針對(duì)正常人的PSA結(jié)果判定,如果患者已經(jīng)接受過手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療等等就不能按照上面的結(jié)果判定) 雖然一般將TPSA(血清總PSA)<4ng/ml視為正常,但正常的并不能排除前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)。前列腺癌引起的PSA升高時(shí),還需要了解F(游離PSA)/T(總PSA)值的大小,如果F/T值<0.16,則前列腺癌的可能性較大;如果F/T值≥0.16,則前列腺癌的可能性較小。 2、那何時(shí)進(jìn)行PSA檢查? 由于前列腺癌發(fā)病率與年齡密切相關(guān),隨著年齡的增長,50以上其發(fā)病率呈指數(shù)增加,70歲以上其發(fā)病率已超過膀胱腫瘤位居男性泌尿生殖系腫瘤第1位。 3、因此PSA篩查的重點(diǎn)對(duì)象包括: ①年齡>50歲。50歲以上的男性即便其沒有臨床癥狀,也應(yīng)該在體檢中加入PSA檢查,進(jìn)而對(duì)前列腺癌進(jìn)行初步篩查,排除其潛在的可能性和危險(xiǎn)性。 ②年齡>45歲且家族中有前列腺癌患者的男性。 ③年齡>40歲且基線PSA>1ng/ml的男性患者。 ④當(dāng)DRE(直腸指檢)異常、影像學(xué)異常(B超、MR檢查異常)或有臨床征象(如骨痛、骨折等)等情況的男性時(shí),也應(yīng)進(jìn)行PSA檢查。 4、PSA多久檢查一次? ①風(fēng)險(xiǎn)低或不適合積極治療的患者,可采取主動(dòng)檢測:第1年每3個(gè)月1次,此后每6個(gè)月1次。 ②RARP(根治性前列腺切除術(shù))的患者:術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月查1次,如果PSA降至0.1ng/ml以下,1年內(nèi)每3個(gè)月1次,如無進(jìn)展1年后每6個(gè)月一次。 ③根治性放療的患者:一般在治療后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次;2年后每6個(gè)月隨訪1次;5年后每年隨訪1次。 總結(jié) ? ?篩查和早期診斷前列腺癌具有重要臨床意義,PSA作為前列腺癌進(jìn)展過程中的一項(xiàng)重要臨床指標(biāo),從預(yù)防-診斷-治療-療效觀察-預(yù)后,都起著重要的作用。因?yàn)榘┌Y在早期和晚期的生存率差別極大,所以,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于癌癥治療和預(yù)后具有舉足輕重的作用。早期除了積極進(jìn)行一個(gè)檢查外,確診前列腺癌患者還應(yīng)在疾病治療期間做好PSA的管理。 參考文獻(xiàn) [1].前列腺癌篩查中國專家共識(shí)(2021年版)[J].中國癌癥雜志,2021,31(05):435-440. [2]孫根喜,徐浩,李曾.前列腺癌中雄激素受體及血清PSA、FPSAR表達(dá)水平的臨床意義[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2021,21(08):1048-1051+1092. [3]中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南(2019版/黃健主編)-科學(xué)出版社,2020.10 [4]前列腺癌患者教育手冊(cè)(2017年版/徐濤主編)-大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2017 [5]北大專家畫說泌尿疾病(宋剛著)-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2017 [6]前列腺癌篩查中國專家共識(shí)(2021年版)[J].中國癌癥雜志,2021,31(05):435-440. [7]前列腺關(guān)愛家園網(wǎng)站 [8]其他泌尿外科相關(guān)網(wǎng)站2021年11月24日
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)PSA升高了,一定要做進(jìn)一步檢查。前列腺細(xì)胞分泌一種特殊的蛋白,叫前列腺特異性抗原,這種前列腺特異性抗原呢,正常情況下呢,是為腺胞細(xì)胞內(nèi)的,一旦發(fā)生前列腺癌以后呢,由于前列腺癌對(duì)前列腺細(xì)胞的破壞,對(duì)前列腺基底膜的破壞,這種前列腺特異性抗原呢,會(huì)流入血液中,在患者沒有出現(xiàn)任何癥狀的情況下,我們往往在血液中就能夠檢測到前列腺特異性抗原的升高。如果我們?cè)隗w檢中發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗炎的升高,我們會(huì)建議患者做前列腺的核磁,甚至做前列腺的穿刺活檢,最后來確診前列腺癌。關(guān)注北種杜鵬,了解更多泌尿系科普知識(shí)。2021年04月28日
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孫傳玉副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 那什么是呢,PSA是前列腺特異抗原的簡稱,前列腺特異抗原是男性特有的前列腺的一個(gè)生物標(biāo)志物,它對(duì)前列腺癌也具有一定的敏感性,當(dāng)然了,前列腺增生,前列腺炎,也會(huì)導(dǎo)致這個(gè)的升高,但是我們前列腺癌的患者這個(gè)指標(biāo)往往會(huì)高的會(huì)更高一些,但是它的輕度升高,不一定就是腫瘤,它不升高也并不一定就不是腫瘤,所以說在臨床上我們要結(jié)合。 直腸的肛檢,包括B超和磁共振的影像學(xué)檢查來綜合判斷一個(gè)人是否罹患前列腺癌,另外的一個(gè)正常的臨床界值是零到四納克每毫升PSA在什么情況下,我們要進(jìn)行一個(gè)臨床的篩查呢,一般在男性大于50歲以上還有如果是說在這個(gè)家族里有直系的男性親屬有前列腺炎病史,那我們篩查的年齡要推到45歲,另外就是說在我們體格檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)異?;蛘呤荁超磁共振發(fā)現(xiàn)異常的結(jié)節(jié)或回聲或信號(hào)的時(shí)候,另外就是不明原因的骨痛的老年男性,我們都要進(jìn)行一個(gè)的篩查。2021年04月21日
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張仲富副主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 前列腺特異性抗原(PSA,Prostate specific antigen),是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生,正常時(shí)僅有極低水平的PSA存在于血液中,血清中PSA濃度的增加預(yù)示前列腺發(fā)生病理變化或受到創(chuàng)傷。在絕大多數(shù)前列腺癌患者中PSA水平升高,但也有前列腺癌患者的PSA在正常范圍內(nèi)。 PSA檢測指征 PSA檢測被廣泛用來診斷前列腺癌,是較好的腫瘤標(biāo)志物。PSA檢測的指征包括:50歲以上伴有下尿路癥狀;有前列腺癌家屬史的45歲以上;DRE或前列腺影像學(xué)檢查異常的,均需要檢測PSA。 PSA影響因素 前列腺機(jī)械性擠壓(如前列腺指診DRE,尿潴留,膀胱鏡檢查等)以及尿路感染或血尿等因素會(huì)影響PSA的檢測結(jié)果,所以,檢查PSA應(yīng)在射精24小時(shí)后,膀胱鏡檢和導(dǎo)尿48小時(shí)后,前列腺指診1周后,前列腺穿刺1月后進(jìn)行,建議檢測PSA時(shí)同期行尿常規(guī)檢查以排除炎癥/血尿的影響。 各年齡段的PSA情況 PSA正常值一般認(rèn)為<4ug/L,若血清總PSA(tPSA)>4.0ug/L為異常,對(duì)初次PSA異常者建議排除或去除上述影響因素?cái)?shù)周后復(fù)查。血清PSA受年齡和前列腺大小等因素的影響,有數(shù)據(jù)顯示我國男性不同年齡段PSA水平分別為:40-49歲<2.15 ug/L,50-59歲<3.20ug/L,60-69歲<4.10ug/L,70-79歲<5.37ug/L。2021年03月13日
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彭波主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 泌尿外科 文章轉(zhuǎn)載自:普人民泌尿?qū)<液喗椋号聿?,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師,上海市第十人民醫(yī)院泌尿外科行政副主任,上海市第十人民醫(yī)院-普陀區(qū)人民醫(yī)院泌尿系結(jié)石診療部執(zhí)行主任。熟練處理泌尿外科常見病、多發(fā)病及罕見病,專業(yè)方向泌尿系疾病的微創(chuàng)治療,擅長腎腫瘤、腎上腺腫瘤、前列腺癌、膀胱腫瘤的腹腔鏡手術(shù)和開放治療在男性生殖健康中,前列腺被稱為男人的“生命腺”,是排尿、射精的必經(jīng)之路。前列腺雖小,但它卻像衛(wèi)兵一樣扼守著尿道內(nèi)口和尿生殖膈,守護(hù)著男性健康。前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌是臨床常見疾病,嚴(yán)重影響患者工作和生活。01前列腺在哪里?有什么作用?前列腺位于男性盆腔底部,其上部與膀胱相貼,下部與泌尿生殖隔貼合,前面挨著恥骨聯(lián)合,后面則挨著直腸,正常形態(tài)大小類似倒置的板栗。第一,前列腺是尿液通過的重要交通樞紐。男性的尿道從前列腺腺體中間穿過。當(dāng)前列腺發(fā)炎或者前列腺增大壓迫尿道時(shí),就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不凈、尿等待、尿滴瀝等下尿路癥狀,在缺醫(yī)少藥的古代,就有“活人讓尿憋死”的情況。第二,前列腺還是精液通過的重要交通樞紐在前列腺中,有兩條射精管,射精時(shí)精液通過射精管進(jìn)入精阜,從尿道外口排出體外。在射精時(shí),前列腺組織也會(huì)有節(jié)律地收縮,從而為射精助力。當(dāng)前列腺發(fā)炎時(shí),可能會(huì)有射精疼痛的表現(xiàn)。第三,分泌前列腺液前列腺液是精液的重要組成部分,精液液體部分的約30%來自前列腺。前列腺液中所含的生物化學(xué)成分,對(duì)于維持精液酸堿度、精液液化(指精液從粘稠不勻質(zhì)到均勻稀薄的過程,液化有利于精子運(yùn)動(dòng))等,都發(fā)揮著非常重要的作用。當(dāng)前列腺發(fā)炎時(shí),前列腺液的質(zhì)量可能會(huì)下降,影響到精子的質(zhì)量。02什么是PSA?正常情況下,前列腺特異抗原(PSA)是由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種絲氨酸蛋白酶,屬于前列腺液的一種成分,可以分解精液中的膠狀蛋白,有稀釋、液化精液的作用。正常的前列腺導(dǎo)管系統(tǒng)周圍存在著一種血—上皮之間的屏障,前列腺上皮產(chǎn)生的PSA不能直接進(jìn)入血液中,所以血液中PSA濃度很低。當(dāng)前列腺癌發(fā)生時(shí)就破壞了血—上皮之間的屏障,而且癌細(xì)胞本身也可以分泌PSA,所以血液中的PSA會(huì)明顯增高。一般地血清PSA小于4 ng/ml為正常,大于10ng/ml 則患前腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加,腫瘤負(fù)荷越大,腫瘤越晚期,PSA越高。4~10 ng/mL是一個(gè)灰區(qū),需結(jié)合其他指標(biāo)來判斷。03PSA 升高一定是前列腺癌嗎?血清前列腺特異抗原(PSA)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌,專家建議,50歲以上中老年男性,每年檢查一次PSA。前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌可以使PSA升高。一般情況下,建議患者做2~3次PSA檢測,如果間隔兩周多次檢測PSA后,PSA值持續(xù)處于10以上時(shí),前腺癌的概率大,需要磁共振檢查或前列腺穿刺。如果有些患者最初的PSA值為15,兩周之后復(fù)查到的結(jié)果為11了,那么建議患者一個(gè)月后再復(fù)查,因?yàn)檫@有可能是因?yàn)榍傲邢傺滓鸬腜SA值升高。前列腺增生也會(huì)導(dǎo)致PSA升高,但一般PSA值處于10以下。處于4~10之間的PSA值叫灰區(qū),前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌都有可能在灰區(qū),當(dāng)總PSA值在4~10之間的灰區(qū)時(shí),游離PSA和總PSA的比值有助于鑒別前列腺癌和前列腺增生。比值低于0.16,患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)偏高,建議患者做前列腺穿刺。04如何養(yǎng)護(hù)前列腺?(1)保持健康、規(guī)律性生活??刂菩陨畲螖?shù)對(duì)預(yù)防前列腺疾病很重要,縱欲及手淫過度可導(dǎo)致前列腺持續(xù)充血,誘發(fā)前列腺炎。(2)保持健康生活習(xí)慣,避免久坐。久坐時(shí)間過長,會(huì)引起會(huì)陰部血液循環(huán)變慢,導(dǎo)致前列腺慢性充血,引起代謝產(chǎn)物堆積。(3)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。慢跑、快走、深蹲等運(yùn)動(dòng),都對(duì)腺體健康有著很大的幫助。但是盡量減少騎車運(yùn)動(dòng),因其與久坐一樣壓迫會(huì)陰前列腺部。(4)戒煙戒酒、少吃辛辣食物。煙酒可誘發(fā)前列腺水腫,(5)學(xué)會(huì)緩解壓力,保持輕松的心情。2021年01月05日
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杜鵬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 泌尿外科 PSA這個(gè)指標(biāo)可能能表達(dá)前列腺,甚至跟這個(gè)癌有關(guān)系,您先跟我們講講這個(gè)正常指標(biāo)應(yīng)該是多少?經(jīng)過研究啊,發(fā)現(xiàn)PSA4是一個(gè)界限,如果小于四的話,我們視為是一個(gè)正常的指標(biāo),如果大于四就出現(xiàn)異常了,大于四叫異常,那大于多少就說明它可能是癌變了呢?一般來說大于四就出現(xiàn)癌變的機(jī)會(huì)就多了,但是呢,四呢是它一個(gè)相對(duì)的這種臨界值,臨界值四到十之間是前列腺癌的可能性大約是25%,如果十到20之間,那患前列腺的可能性呢,大約是35%,說大于20或者更高,那它是前列腺癌的可能性就是50%。以上搜索北種杜鵬,了解更多泌尿系科普知識(shí)。2020年11月20日
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錢小強(qiáng)主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 近年來,我國前列腺癌發(fā)病率急劇增加,在一些大城市已經(jīng)成為威脅老年男性健康的頭號(hào)殺手。PSA在前列腺癌的早期診斷中起到了至關(guān)重要的作用。有資料顯示,早期前列腺癌可以進(jìn)行根治術(shù)或放療,5年生存率近100%;而晚期生存率只有5%。那么哪些男性要查PSA呢?1)50歲以上,每年要例行PSA和肛門指檢。2)有前列腺癌家族史的男性,從45歲開始每年一次檢查。3)對(duì)于肛門指檢異常,有臨床征象(骨痛、骨折)的男性。4)對(duì)初次PSA異常者,建議復(fù)查。5)提醒:PSA檢查應(yīng)在前列腺按摩后1周,膀胱鏡檢查、導(dǎo)尿操作后48小時(shí)后,射精24小時(shí)后,前列腺穿刺1個(gè)月后。同時(shí)應(yīng)無前列腺炎、尿潴留等。2020年06月28日
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PSA相關(guān)科普號(hào)

杜鵬醫(yī)生的科普號(hào)
杜鵬 主任醫(yī)師
北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院
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孫傳玉醫(yī)生的科普號(hào)
孫傳玉 副主任醫(yī)師
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余玉明醫(yī)生的科普號(hào)
余玉明 主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
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