前列腺穿刺活檢術(shù)

前列腺穿刺活檢術(shù)是在顯微鏡下對(duì)采集的前列腺組織樣本進(jìn)行檢查，以發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或其他異常病變。

在前列腺穿刺活檢術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)針（活檢針）經(jīng)直腸、會(huì)陰或尿道穿刺采集小塊前列腺組織樣本。

前列腺穿刺活檢術(shù)屬于有創(chuàng)檢查，因此，醫(yī)生一般不會(huì)直接推薦患者接受前列腺穿刺活檢術(shù)，通常是在：

• 血液檢測(cè)顯示前列腺特異性抗原（PSA，前列腺癌的特異性標(biāo)志物）水平較高時(shí)，才考慮進(jìn)行前列腺穿刺活檢術(shù)以確診前列腺癌。
• 有時(shí)是在直腸指檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫塊后再進(jìn)行該檢查。

• 前列腺癌
• 前列腺炎
• 良性前列腺增生
• 前列腺結(jié)核
• 前列腺淋巴瘤

• 發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或感染跡象，提示前列腺癌或前列腺炎。
• 發(fā)現(xiàn)前列腺肥大（即良性前列腺增生）、前列腺結(jié)核及前列腺淋巴瘤，也可能發(fā)現(xiàn)直腸癌或膀胱癌。

• 如果有以下情況，活檢前應(yīng)告訴醫(yī)生：服用抗凝藥，或者有出血問題。對(duì)乳膠或包括麻醉劑在內(nèi)的任何藥物過敏。正在服用的所有藥物（包括非處方藥）。
• 活檢前，患者可能需要服用抗生素以預(yù)防感染。
• 禁食水：根據(jù)不同的麻醉方式，一般術(shù)前禁食、水不超過 8 小時(shí)，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
• 術(shù)前一天盡量不要外出，保證良好的睡眠。
• 配合醫(yī)生調(diào)整或停用某些藥物。
• 簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。
• 經(jīng)直腸活檢前，可能需要灌腸。

前列腺

經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢

這種方法有幾種可能的體位——跪姿、側(cè)臥和仰臥。

• 雙腳放在腳蹬上，醫(yī)生會(huì)在取樣前在前列腺周圍注射局部麻醉劑。
• 經(jīng)直腸超聲常用于引導(dǎo)活檢針到達(dá)正確位置。前列腺穿刺活檢術(shù)通常用彈簧針進(jìn)行，可以很快進(jìn)入前列腺并采集組織樣本，在前列腺的不同部位會(huì)取 6 到 12 個(gè)樣本。
• 活檢也可通過醫(yī)生手指上的針具進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)把手指插入直腸，然后將針頭沿著腸道壁滑動(dòng)，穿過直腸壁，進(jìn)入前列腺。采集前列腺組織后，抽回針頭。
• 經(jīng)直腸活檢大約需要 30 分鐘。

經(jīng)尿道前列腺穿刺活檢

• 患者保持平躺姿勢(shì)，雙腳放在腳蹬上，普通麻醉、脊髓麻醉或局部麻醉均可使用。
• 醫(yī)生會(huì)將膀胱鏡插入尿道直接檢查前列腺，之后使用一個(gè)切割環(huán)采集一些前列腺組織。
• 經(jīng)尿道活檢通常需要 30 到 45 分鐘。

經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢

• 患者躺在手術(shù)臺(tái)上，側(cè)臥，或平躺，雙膝彎曲?？刹捎萌砺樽砘蚓植柯樽?。
• 通常使用經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺針到達(dá)正確位置。
• 醫(yī)生會(huì)將活檢針通過會(huì)陰皮膚插入前列腺?；顧z樣本可能取自前列腺的幾個(gè)不同部位。
• 經(jīng)會(huì)陰活檢通常需要 15 到 30 分鐘。

需注意：前列腺活檢結(jié)果正常并不能完全排除前列腺癌的可能，因?yàn)橛袝r(shí)活檢可能只采集到少量的正常組織，從而造成癌癥漏診。因此，醫(yī)生通常會(huì)在前列腺的不同部位采集多個(gè)樣本進(jìn)行檢測(cè)。

年老體弱、手術(shù)不耐受者。

前列腺穿刺活檢術(shù)有輕微的風(fēng)險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致以下問題：

• 感染：通常會(huì)在檢查前服用抗生素藥物以預(yù)防感染。
• 尿道或膀胱出血：可能會(huì)導(dǎo)致血腫、無(wú)法排尿或尿頻。
• 直腸出血：經(jīng)直腸活檢后 2 到 3 天會(huì)有少量出血。
• 活檢過程中對(duì)麻醉藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

活檢后如果出血嚴(yán)重、疼痛增加、排尿困難或出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

前列腺穿刺活檢術(shù)費(fèi)用一般在 1000-2000 元不等，具體收費(fèi)情況與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平相關(guān)。