乳腺鉬靶X線攝影

在臨床工作中經常遇到這樣一種情況，做完乳腺癌手術三四年了，術后從來沒做過鉬靶，那么乳腺癌術后還要定期做鉬靶嗎？鉬靶檢查的意義在公眾號以前的文章里已經多次講過做鉬靶的意義：鉬靶是國內外指南明確推薦的標準的乳腺癌篩查方式，能夠顯著降低40-69歲女性乳腺癌死亡風險。美國的一項研究結果表明，乳腺癌死亡率的下降，有一半（28%-65%，不同模型算法出來的數(shù)值不同）的功勞歸于鉬靶篩查；另一項來自國際癌癥研究機構的研究結果表明，50-69歲女性接受鉬靶篩查，乳腺癌死亡風險平均降低了接近四分之一。乳腺癌術后鉬靶檢查的意義對于一側已經患乳腺癌并接受了全切手術的女性來說，另一側乳房再次患癌的幾率高于未患癌女性。美國癌癥協(xié)會列出的風險里，一側患癌女性另一側再患癌的風險是一般女性的2倍以上。在一項納入美國約21.3萬患者的研究里，發(fā)現(xiàn)女性一側患癌后，另一側5年、10年、15年和20年的患癌的累積比例分別為1.9%、4.6%、7.6%和10.5%，其中年齡小于40歲、激素受體陰性等是增加對側患癌的風險因素。另一項研究納入約13.2萬例患者，發(fā)現(xiàn)一側患癌后，另一側5年和10年的患癌累積比例分別為2.1%和4.1%。所以說，對于一側接受全切的女性來說，定期鉬靶復查的目的是篩查另一側乳房。隨著乳腺外科手術的發(fā)展，目前保乳手術已經成為大多數(shù)乳腺外科醫(yī)生和患者首選的手術方式（符合保乳指征的患者）。而且近幾年發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，保乳患者的總生存優(yōu)于全切患者。2016年荷蘭發(fā)布了隨訪10年的研究，納入了3.7萬例保乳/全切患者；2020年美國發(fā)布了10.1萬例保乳/全切患者，隨訪接近5年；2021年韓國發(fā)布了納入1998年~2012年治療的4.6萬例保乳/全切患者；2021年瑞典發(fā)布的4.9萬例保乳/全切患者，隨訪6年；這幾項大型研究的結果認為保乳患者的總生存優(yōu)于全切。但是，保乳+放療后的復發(fā)率還是較全切患者高一點，所以對于保乳患者來說，雙側乳房都應定期鉬靶檢查。至于檢查的頻率，目前沒有明確的規(guī)定，可以參考一般風險女性鉬靶篩查的頻率進行，1-2年做一次鉬靶。而且建議與CT、胸片等存在射線的檢查間隔開，從而降低身體短時間內接受射線的劑量。如果術后沒有定期鉬靶篩查，那么下次復查時，找醫(yī)生申請做一下鉬靶檢查吧~本文作者：王靖、王翔宇編輯：Rowena本文章來源于微信公眾號北京乳腺病防治學會

乳腺鉬靶X線檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便無創(chuàng)性檢測手段，分辨率高，重復性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。乳腺癌鉬靶X線片可分為直接征象和間接征象兩大類：直接征象包括：局限性腫塊、成簇微小鈣化、局限致密浸潤、乳腺結構扭曲、兩側乳腺不對稱等。間接征象包括：皮膚增厚或回縮、乳頭及乳暈異常、瘤周水腫、異常增粗的血管等。建議定期使用乳腺癌鉬靶X線檢查篩查乳腺癌：1、20-39歲人群不推薦；2、40-45歲人群每年1次；3、45-69歲人群每1-2年1次；4、70歲以上人群每2年1次。乳腺癌臨床診斷還有哪些方法？1、超聲掃描：乳腺X線攝影最重要的補充及釋疑方法。2、MRI掃描：能更好地顯示腫瘤形態(tài)和血流動力學特征。3、CT掃描：通常不作為乳腺病變的主要檢測手段，能觀察胸壁的改變。