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陳金安副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 每位糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)不同，大多數(shù)成年2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)是＜7.0%。如果糖友的糖化血紅蛋白水平不達(dá)標(biāo)，應(yīng)該怎么辦呢？要降低糖化血紅蛋白，首先要知曉糖化血紅蛋白治療達(dá)標(biāo)的意義，并認(rèn)識(shí)到如果糖化血紅蛋白控制不佳，將給身體帶來的各種危害。只有這樣，從思想上引起重視，才能主動(dòng)配合治療，尋求良好的治療效果。1、飲食由于“糖化”反映的是平均血糖水平，既包括空腹血糖，也包括餐后血糖，更包括除空腹和餐后以外的任意一點(diǎn)的血糖水平。所以，飲食方面要注意，除了降低空腹血糖，還要降低餐后血糖。因?yàn)橐蝗杖停颊叩难嵌鄶?shù)處于餐后情況。2、運(yùn)動(dòng)降低糖化血紅蛋白，最關(guān)鍵還是降低血糖。運(yùn)動(dòng)是性價(jià)比最高的降糖治療。不建議糖尿病患者空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，持續(xù)30~40分鐘，對(duì)于降低餐后血糖至關(guān)重要。特別是晚餐后運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳等，不僅能夠降低餐后血糖，也有利于降低次日的空腹血糖。3、相關(guān)檢測(cè)要適時(shí)最后，提醒大家：發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白水平過高，要結(jié)合血糖水平，加以分析，找出糖化血紅蛋白升高的原因。一般每3個(gè)月檢測(cè)一次，如果長(zhǎng)時(shí)間不監(jiān)測(cè)，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白的變化?？傊?，只有血糖和糖化血紅蛋白均達(dá)標(biāo)，才能盡可能的防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生。2019年09月05日
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2019年09月02日11028
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遲鵬威主任醫(yī)師 許昌綜合醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝病科 大家好，我是施賴弗，我們今天和大家分享的話題是糖化血紅蛋白SBNC，呃，糖化血紅蛋白是我們糖尿病人非常熟悉的一個(gè)指標(biāo)，嗯，它是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白和血糖結(jié)合的產(chǎn)物，呃聲沉緩慢，阿菲霉素不可逆，呃，下面我們給大家分享下它的意義和指標(biāo)，呃，首先糖化血紅蛋白越高表示血糖和血紅蛋白結(jié)合越多，糖尿病病情也越嚴(yán)重。 呃，糖化血紅蛋白測(cè)試通常反映患者近八到12周就三個(gè)月以來的血糖控制的情況，呃，是唐明監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)是長(zhǎng)期控制慢性并發(fā)癥的重要指標(biāo)，Ad就是美國(guó)他們學(xué)會(huì)建議糖化血紅蛋白指控在小于7%，嗯，IDF國(guó)際糖聯(lián)盟建議糖化血紅蛋白質(zhì)控至小于5%，我國(guó)建議在6.5%以下，嗯，好的，這次與大家分享一下再見，謝謝您的收看。2019年06月21日1089
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袁群主任醫(yī)師 常州市中醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，因此糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測(cè)前120天內(nèi)的平均血糖水平，且不受抽血時(shí)間，是否空腹，是否使用胰島素等因素影響。因此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規(guī)定糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控"金標(biāo)準(zhǔn)"。糖化血紅蛋白的英文代號(hào)為HbA1c。但是，糖化血紅蛋白檢查結(jié)果還要根據(jù)血糖結(jié)果具體分析，下面舉幾個(gè)例子：1、張大爺糖尿病5年了，對(duì)糖尿病不可謂不重視，自己買了個(gè)血糖儀經(jīng)常測(cè)血糖，監(jiān)測(cè)血糖結(jié)果都顯示空腹血糖都在6-7mmol/L之間。日子一天天過去，一月前在某糖尿病刊物上讀到“糖尿病患者每三個(gè)月都要測(cè)一次糖化血紅蛋白”。因此，上周就來我們科抽血查了，結(jié)果發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白8.5%，很高。馬上我又給他測(cè)了一下餐后血糖，餐后血糖有13.8mmol/L。因此，我們就幫張大爺分析，他平時(shí)僅僅查空腹血糖，而不查餐后，監(jiān)測(cè)血糖不夠全面。目前，研究證據(jù)表明，糖化血紅蛋白小于7.3%時(shí)，餐后血糖對(duì)糖化血紅蛋白的水平影響較大；當(dāng)在7.3%-8.4%時(shí)，空腹和餐后血糖對(duì)糖化血紅蛋白的功效差不多；當(dāng)大于8.5%時(shí)空腹血糖所扮演的角色更重要。2、1型糖尿病患者血糖由于自身胰島功能的缺失，導(dǎo)致雖然使用外源性的胰島素，但是血糖波動(dòng)很大，甚至經(jīng)常發(fā)生低血糖，繼而又發(fā)生高血糖，由于糖化血紅蛋白是反應(yīng)血糖的平均值，所以其糖化血紅蛋白完全有可能維持在正常范圍。在這種情況下，糖化血紅蛋白的數(shù)值就不能反映真正的血糖變化了。3、糖化血紅蛋白還受紅細(xì)胞的影響，在合并影響紅細(xì)胞質(zhì)和量的疾病(如腎臟疾病、溶血性貧血等)時(shí)，所測(cè)得的糖化血紅蛋白也不能反映真正的血糖水平。因此在糖尿病臨床治療中，如能同時(shí)測(cè)定血糖與糖化血紅蛋白，可以更好地全面判斷病情，及時(shí)調(diào)整治療方案。當(dāng)空腹血糖超過患者糖化血紅蛋白對(duì)應(yīng)的預(yù)測(cè)值時(shí)，則顯示近期血糖控制不好，可能與采血時(shí)緊張、勞累、晚餐進(jìn)食過多、治療不當(dāng)、急性并發(fā)癥等有關(guān)，需要調(diào)整治療方案。比如某糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白均在6%~7%，而最近一次為8.2%，這表明以往的治療方案已不能較好地控制血糖，需要重新調(diào)整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血紅蛋白對(duì)應(yīng)的預(yù)測(cè)值，甚至達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，則顯示近期血糖控制良好，治療對(duì)癥?？傊?，普及糖尿病知識(shí)，更新治療理念，監(jiān)測(cè)并保持糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，更早、更合理地使用胰島素等藥物治療，對(duì)于控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展尤為重要。目前臨床提倡對(duì)2型糖尿病患者采取積極治療方法：盡早藥物治療、盡早聯(lián)合治療。糖尿病患者血糖控制未達(dá)到目標(biāo)或治療方案調(diào)整后，應(yīng)每3個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白；血糖控制達(dá)到目標(biāo)后也應(yīng)每年至少檢查2次糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況的關(guān)系可以總結(jié)如下：4%~6%：血糖控制正常。6%~7%：血糖控制比較理想。7%~8%：血糖控制一般。8%~9%：控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。>9%：血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。2017年05月06日3134
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