TCT

TCT和HPV什么時(shí)候檢查合適患者年齡：成TCT和HPV什么時(shí)候檢查合適答：您好，TCT和HPV什么時(shí)候檢查合適？這個(gè)問(wèn)題只有注意以下幾個(gè)事項(xiàng)就可以了，檢查前準(zhǔn)備：3天內(nèi)不要做陰道沖洗或使用陰道內(nèi)藥物；24小時(shí)內(nèi)不要有性生活；非月經(jīng)期做檢查。

TCT作為宮頸癌的篩查項(xiàng)目，是每年體檢中的必檢項(xiàng)目之一。很多粉絲們拿到TCT的報(bào)告后非常困惑，不知如何解讀。有的人因?yàn)椴恢繲CT報(bào)告中某一句話的意思，比如輕度炎癥，以為有了什么大問(wèn)題，不惜半夜排隊(duì)請(qǐng)教醫(yī)生解讀。還有的人，明明TCT有明顯的異常，卻又不當(dāng)回事，以至于貽誤病情。今天就把TCT的各種語(yǔ)言向大家解讀一下。首先TCT這幾個(gè)字（Thinprep cytologic test），代表“薄層液基制片細(xì)胞學(xué)檢測(cè)”。液基制片代表的是一種新技術(shù)，比以前用的小刮板直接涂片已有很大進(jìn)步。以前用的小刮板直接涂片， 稱為“巴氏涂片”， 又稱“Pap Smear”，所制的片子背景不清晰，細(xì)胞不均勻，容易誤診。目前用的TCT技術(shù)，是將細(xì)胞收集到液體固定液中，離心，去掉雜質(zhì)，然后又由機(jī)器自動(dòng)將薄薄的一層細(xì)胞，鋪在玻片上，經(jīng)過(guò)染色而制成圖片。薄層液基制片技術(shù)所制圖片背景清晰，細(xì)胞足量而均勻，大大改進(jìn)了細(xì)胞學(xué)的精確度。TCT報(bào)告分為三個(gè)部分：一、標(biāo)本的滿意度。分為滿意和不滿意。滿意的標(biāo)本：1細(xì)胞量大于40%。是說(shuō)在一個(gè)視野中， 細(xì)胞所占的面積超過(guò)40%，說(shuō)明細(xì)胞量足夠。少于40%的標(biāo)本說(shuō)明所采取的細(xì)胞量不夠，會(huì)影響診斷的精確度。還有的報(bào)告說(shuō)細(xì)胞超過(guò)5000個(gè)，也是細(xì)胞量足夠滿意的一種表示。2頸管細(xì)胞：有。是說(shuō)明采取標(biāo)本的時(shí)候取到了頸管細(xì)胞，是標(biāo)本滿意的一種表示。沒有取到頸管細(xì)胞說(shuō)明所采取的標(biāo)本不滿意。3化生細(xì)胞：是柱狀上皮向鱗狀上皮化生的一種中間狀態(tài)的細(xì)胞，是宮頸修復(fù)的一種表現(xiàn)。無(wú)論標(biāo)本中有或者無(wú)化生細(xì)胞，均不影響標(biāo)本的滿意度。有化生細(xì)胞表明宮頸是在修復(fù)的過(guò)渡期。二、病原體。在所采到的細(xì)胞中，可能會(huì)存在各種病原體。通常會(huì)報(bào)告下列病原體的存在與否：滴蟲、霉菌、皰疹病毒、HPV感染、如果出現(xiàn)了上述某一種病原菌感染，應(yīng)該就醫(yī)。需要說(shuō)明的是：有些情況下，同一個(gè)病人，TCT報(bào)告說(shuō)沒有HPV感染，而HPV的分型或定量（HC2）檢查卻有HPV感染。哪一個(gè)更靠譜呢？我們要更相信HPV的分型和定量檢查，因?yàn)镠PV的分型和定量檢查是分子水平的檢查，比TCT這種細(xì)胞水平上的檢查更為精確。三 診斷。診斷這部分是TCT報(bào)告中最重要的部分。通常有如下幾種表達(dá)：１未見上皮內(nèi)病變。這是正常的TCT結(jié)果。有的時(shí)候報(bào)告者在這一條中，會(huì)提示有輕度炎癥，這個(gè)是可以忽略的。中度或重度炎癥有時(shí)候會(huì)干擾TCT的診斷，這時(shí)報(bào)告者可能提出，建議消炎后重新取材，我們就只好照辦。在此建議陰道經(jīng)常有炎癥者，在做TCT之前，最好陰道應(yīng)用５粒左右的陰道栓劑，每天一粒，停藥３天后再做TCT。栓劑有很多種，比如保婦康栓，或者甲硝唑陰道泡騰片，只要是未孕和不過(guò)敏的情況下都可以這樣做。２非典型鱗狀細(xì)胞（ ASCUS ），或非典型腺細(xì)胞（AGCUS）。這說(shuō)明細(xì)胞有輕度不典型的改變。提示可能有癌前病變（大多數(shù)情況下，沒有癌前病變，只是炎癥，或者單純HPV感染）。大多數(shù)情況下，這提示要做進(jìn)一步檢查。有的時(shí)候報(bào)告者會(huì)提示：少許不典型細(xì)胞，不除外HPV感染。有時(shí)候會(huì)提示：少許不典型細(xì)胞，建議觀察，4-6個(gè)月復(fù)查。前者代表報(bào)告者傾向于這種細(xì)胞的輕度改變是HPV感染引起的。后者則說(shuō)明細(xì)胞的輕度改變可能是炎癥造成的。 無(wú)論ASCUS，還是AGAUS，都應(yīng)該就醫(yī)。３上皮低度病變４上皮高度病變５鱗狀上皮癌如果TCT報(bào)告出現(xiàn)了上面第３，４，５條的描述，也就是說(shuō)有低度病變以上的結(jié)果，應(yīng)該早日就醫(yī)，及時(shí)做陰道鏡下的宮頸多點(diǎn)活檢。

TCT檢查是刷取宮頸的脫落細(xì)胞進(jìn)行檢查，當(dāng)拿到TCT的結(jié)果后，如何判斷結(jié)果有無(wú)異常，必須盡快找大夫醫(yī)治？下列報(bào)告的意義是：ASC-US: 非典型鱗狀上皮細(xì)胞，指不能明確診斷意義的不典型的鱗狀上皮或腺上皮細(xì)胞?？赡苁茄装Y、癌前病變， 需要檢測(cè)HPV進(jìn)一步明確， ASC-H: 非典型鱗狀上皮細(xì)胞，不除外HISL，LSIL: 低度鱗狀上皮內(nèi)病變（CINI）HISL: 高度鱗狀上皮內(nèi)病變（CIN2，CIN3）SCC：鱗癌以上這4種結(jié)果都需要做HPV檢測(cè)，然后做陰道鏡檢查并行宮頸活檢明確診斷。AGC：非典型腺上皮細(xì)胞。可能是來(lái)源于頸管腺體和子宮內(nèi)膜腺體的不典型增生的細(xì)胞，來(lái)源不清，需要進(jìn)一步檢查AIS: 原位腺癌AGA: 腺癌后兩種建議進(jìn)一步影像學(xué)檢查評(píng)估分期，決定治療方法

文章轉(zhuǎn)載：李芳醫(yī)生專家簡(jiǎn)介：李芳，同濟(jì)大學(xué)東方醫(yī)院婦產(chǎn)科（本部院區(qū)）主任、主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，教授，博士生導(dǎo)師。畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，英國(guó)劍橋大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者。兼任中國(guó)宮頸癌防治專家委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)光動(dòng)力與婦科腫瘤專委會(huì)委員，中國(guó)陰道鏡宮頸病變病理學(xué)協(xié)會(huì)委員、上海市浦東新區(qū)宮頸病聯(lián)盟副主席。美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)會(huì)員。曾榮獲宮頸癌防治專業(yè)精英獎(jiǎng)和突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。專業(yè)特長(zhǎng)：子宮頸癌前病變、早期宮頸癌、子宮肌瘤等婦科良、惡性腫瘤的診斷和治療。宮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。尤其對(duì)宮頸癌前病變和宮頸癌的診治積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤，發(fā)病率在女性惡性腫瘤中居第二位，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。但宮頸癌是一種可防可治的疾病，隨著篩查的普及，宮頸癌得以早期發(fā)現(xiàn)和治療，死亡率已有明顯下降。01宮頸癌篩查方法宮頸癌篩查并不復(fù)雜，首先是宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和 HPV檢測(cè)，如果篩查發(fā)現(xiàn)宮頸鱗狀上皮細(xì)胞異形，或者高危型HPV陽(yáng)性時(shí)，就需要進(jìn)一步做陰道鏡檢查。陰道鏡可以直接觀察宮頸及其病變，同時(shí)在病變部位多點(diǎn)鉗取宮頸組織，送病理檢查。病理檢查是診斷宮頸病變最可靠的方法，被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)”。02什么是TCT檢查？TCT即液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，是目前宮頸癌篩查最常用的方法。TCT對(duì)宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到60%以上，同時(shí)還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，及微生物感染，如：霉菌、滴蟲、衣原體等。與傳統(tǒng)的巴氏涂片相比，TCT檢查不再將留取的細(xì)胞涂在玻璃片上，而是收集在裝有液體的瓶子里，優(yōu)勢(shì)在于可留取足夠的細(xì)胞，避免檢查時(shí)細(xì)胞的不足。因此明顯提高了標(biāo)本的滿意度及宮頸異常細(xì)胞檢出率。03TCT結(jié)果及意義(1)未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞（NILM）：宮頸健康(2)意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞(ASC-US)：鏡下見到了跟通常長(zhǎng)的不一樣的鱗狀上皮細(xì)胞，但是不能確定這些細(xì)胞是否真的異常，需要查HPV。若合并高危HPV感染則需陰道鏡檢查，若無(wú)高危型HPV感染，可定期復(fù)查。(3)意義不明確的非典型鱗狀上皮細(xì)胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變( ASC-H)：在ASC-US的基礎(chǔ)上，細(xì)胞的異常程度雖不能明確意義，但傾向于有高級(jí)別病變，需要陰道鏡取組織活檢，明確診斷。(4)低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）：宮頸鱗狀上皮細(xì)胞可能發(fā)生了低級(jí)別的病變，需要進(jìn)一步行陰道鏡檢查。(5)高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）：宮頸鱗狀上皮細(xì)胞發(fā)生了可疑高級(jí)別病變，需要進(jìn)一步行陰道鏡檢查明確診斷。(6)鱗狀細(xì)胞癌（SCC）：宮頸鱗狀細(xì)胞可能已經(jīng)發(fā)生了癌變。(7)非典型腺細(xì)胞（AGC）：腺上皮可能發(fā)生了病變，這種細(xì)胞可能來(lái)源于宮頸、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜等，需進(jìn)一步行陰道鏡檢查+宮頸管搔刮，同時(shí)行婦科超聲檢查明確診斷?？傊?，單一的細(xì)胞學(xué)檢查靈敏度和特異性不高，還不足診斷宮頸癌。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)，并進(jìn)行陰道鏡及宮頸活組織檢查，才能明確其是否罹患宮頸癌。