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倪猛主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 或許在常規(guī)的體檢項(xiàng)目中，胃鏡算是讓人又害怕又喜愛(ài)的項(xiàng)目了，害怕是害怕做胃鏡的痛苦，而喜愛(ài)則是胃鏡可以查出我們胃的很多疾病，并能發(fā)現(xiàn)胃、食管早癌等。 胃鏡檢查的好處 胃鏡診療采用先進(jìn)的消毒隔離操作系統(tǒng)，電子胃鏡把冷光從口腔經(jīng)食管、胃腔送達(dá)十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機(jī)，同步敏銳地?cái)z錄下管腔內(nèi)圖像。 鮮明、清晰的腔內(nèi)圖像動(dòng)態(tài)地呈現(xiàn)于電視屏幕上，把食管、胃、十二指腸降部的粘膜病變看得清清楚楚。粘膜的充血、水腫、糜爛、潰瘍、出血、息肉、腫瘤、粘膜肥厚、血管走向、靜脈曲張及腔內(nèi)異物都能分辨明確，并重點(diǎn)取像。 胃鏡下能取病變組織做病理細(xì)胞檢查，明確病變的性質(zhì)，這是確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌、胃癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。 胃鏡下還能開展多種治療： 高頻電切胃息肉； 胃鏡下噴藥止血、注射止血、鈦夾止血治療； 鏡下微小胃癌切除； 鏡下微波治療； EMR 、ESD 、NOTES、 ERAT等高新尖的無(wú)創(chuàng)手術(shù)等等。 胃鏡下治療的開展顯現(xiàn)出優(yōu)越的臨床效果，原來(lái)一些需要開腹剖胃的手術(shù)，現(xiàn)在胃鏡下就能完成，免去了病人開腹之苦，療效好，費(fèi)用少。 胃鏡檢查到底是一個(gè)什么樣的過(guò)程？ 通俗來(lái)講，胃鏡是用來(lái)檢查食管、胃、十二指腸等上消化道器官的病變，主要是看胃粘膜的狀態(tài)有沒(méi)有炎癥、潰瘍，是否長(zhǎng)息肉。胃鏡檢查需病人采取左側(cè)臥位，跟睡覺(jué)的姿勢(shì)差不多。 目前胃鏡檢查分為普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡兩種，實(shí)施胃鏡的過(guò)程，第一步是給藥。做普通胃鏡時(shí)，患者需口服麻醉劑麻醉嗓子，使患者不會(huì)過(guò)于敏感，感到惡心。 無(wú)痛胃鏡則是通過(guò)靜脈給予一定劑量的短效麻醉劑，在毫無(wú)知覺(jué)中完成胃鏡檢查，并在檢查完畢后迅速蘇醒。 第二步，普通胃鏡和無(wú)痛胃鏡都需要含住一個(gè)口墊，用牙咬住，由醫(yī)助扶著病人保持左側(cè)臥位。病人并不需要做任何動(dòng)作，只需要全程張著嘴，正常呼吸即可。 胃鏡進(jìn)入口腔，首先會(huì)看一下咽喉部。有的時(shí)候咽喉部也會(huì)有一些炎癥、息肉的發(fā)生，胃鏡能及時(shí)發(fā)現(xiàn)咽喉部的早期病變，從咽喉部過(guò)去就是食管，食管的上段、中段、下段，這些都是食管癌的高發(fā)區(qū)，需要仔細(xì)清楚檢查。 順著食管下去就到了賁門，然后是胃底、胃體、胃竇，之后是十二指腸，一般看十二指腸的球部、降部，直到十二指腸的大乳頭。然后退鏡，退鏡時(shí)會(huì)反轉(zhuǎn)胃鏡，充分充氣，把胃的褶皺全部撐開，仔細(xì)觀察胃的各個(gè)部位，避免出現(xiàn)觀察死角的漏診，胃的各個(gè)部位觀察完畢后，會(huì)把胃里的空氣抽吸干凈，這樣病人檢查結(jié)束后就不會(huì)感到難受。 即是說(shuō)，一共看兩遍。這個(gè)過(guò)程中，胃鏡會(huì)對(duì)患者的胃腸進(jìn)行適度充氣，讓患者的腸胃撐開一些，方便胃鏡進(jìn)入觀察，而進(jìn)鏡的時(shí)候?yàn)榉乐共羵?，?huì)非常謹(jǐn)慎，因此需要退鏡時(shí)把一些沒(méi)有看到的死角再看一遍。有時(shí)，胃鏡檢查中發(fā)現(xiàn)一些小的息肉，在情況允許時(shí)，會(huì)直接進(jìn)行治療。 對(duì)身體會(huì)不會(huì)有一些損傷呢？ 專業(yè)角度來(lái)講，雖然胃鏡表面很光滑、管子也很軟，一般情況下是不會(huì)有任何損傷的，但是對(duì)于有病變、炎癥的地方，在肌肉的正常收縮中，鏡子通過(guò)的時(shí)候也會(huì)有一定的摩擦，特別是食管下端有糜爛的情況下，鏡子過(guò)去，人自然的惡心肌肉收縮，就會(huì)有一些摩擦。 如果是無(wú)痛胃鏡的話，由于不會(huì)有吞咽、惡心時(shí)的肌肉收縮，人處于睡眠狀態(tài)，所以基本不會(huì)產(chǎn)生摩擦情況。 如果是正常的沒(méi)有病變的情況下，由于會(huì)給氣把腸道撐開，鏡子通過(guò)很順利不會(huì)有任何影響，當(dāng)然如果是非常大的糜爛和病變，就會(huì)有一些風(fēng)險(xiǎn)，但是這種十分低微的損耗在重大的疾病面前是可以忽略不計(jì)的。 畢竟這個(gè)時(shí)候，還有什么比檢查病情更重要么？ 無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡有何區(qū)別？ 對(duì)于普通胃鏡檢查的簡(jiǎn)單理解就是，將纖細(xì)管及內(nèi)窺鏡插入胃里，然后觀察胃里的情況，在整個(gè)過(guò)程中患者屬于清醒的狀態(tài)。 無(wú)痛胃鏡則是在做之前會(huì)注射靜脈麻醉劑，所以患者是在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)只要睡一覺(jué)即可完成檢查，不會(huì)產(chǎn)生痛苦和不適，也不會(huì)帶來(lái)心理壓力。 雖然看起來(lái)無(wú)痛胃鏡與普通胃鏡并無(wú)太大區(qū)別，只是為患者注射了靜脈麻醉劑，但無(wú)痛胃鏡給患者帶來(lái)的好處還是很多的，下面我們就一起來(lái)看看無(wú)痛胃鏡都有哪些優(yōu)勢(shì)吧。 無(wú)痛胃鏡的優(yōu)勢(shì)有哪些？ 1.有助于消除患者的緊張、焦慮情緒，提高對(duì)檢查的耐受性; 2.可以在無(wú)痛胃鏡下進(jìn)行治療，創(chuàng)傷小;在檢查的過(guò)程中，對(duì)消化道出血、息肉、潰瘍、狹窄等可以進(jìn)行多種微創(chuàng)治療?；颊邔?duì)整個(gè)檢查無(wú)記憶、無(wú)痛苦，更能配合醫(yī)生完成檢查; 3.檢查時(shí)間短，不計(jì)算檢查前的準(zhǔn)備時(shí)間，從開始到結(jié)束幾分鐘內(nèi)即可完成無(wú)痛胃鏡檢查; 4.結(jié)果更精確，由于麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)減少，更便于發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變。無(wú)痛胃鏡具有放大的作用，能診斷一些微小病變甚至黏膜病變，提高診斷的敏感性和準(zhǔn)確性，避免了常規(guī)胃鏡檢查中患者不自覺(jué)躁動(dòng)引起的機(jī)械性損傷。 但是，是不是所有患者都適合做“無(wú)痛”胃鏡呢？ 答案顯而易見(jiàn)。采用靜脈麻醉的方法來(lái)進(jìn)行的“無(wú)痛”檢查，雖然安全性高，但仍然存在一定的副作用，如靜脈注射麻醉劑引起的疼痛，短暫的呼吸抑制甚至?xí)和?，心率、血壓下降等。專科醫(yī)生雖可進(jìn)行專業(yè)的判斷，于患者而言，更多的是想在不知不覺(jué)中完成檢查，得到更好的就醫(yī)體驗(yàn)。 電子胃鏡與無(wú)痛胃鏡的適應(yīng)癥與禁忌癥 無(wú)痛胃鏡比普通胃鏡貴嗎？ 無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡一樣的做法，只是做胃鏡前做全身麻醉，對(duì)于操作比較復(fù)的胃鏡檢查或者不想受普通胃鏡那嘔吐的罪，就選擇無(wú)痛胃鏡，病人全程是睡著的，感覺(jué)不到痛苦，所以做這個(gè)的人越來(lái)越多，但是它比普通胃鏡要貴很多，因?yàn)槎嗔寺樗?，需要麻醉醫(yī)生的參與、以及各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，全身麻醉的麻藥是很貴的，甚至是比檢查費(fèi)還貴。 一般醫(yī)院普通胃鏡300元左右，無(wú)痛胃鏡要1000元左右。 做胃鏡之前要注意什么？ 1、做胃鏡之前需要空腹一定的時(shí)間，普通胃鏡需至少空腹6-8小時(shí)以上，無(wú)痛胃鏡因?yàn)樾枰樽?，空腹時(shí)間還應(yīng)相應(yīng)延長(zhǎng)，8-12小時(shí)。 2、檢查前需要禁煙起碼一天，以免檢查時(shí)咳嗽或是胃酸分泌過(guò)多影響檢查。 3、保持身體健康，如果檢查前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕情況時(shí)需要暫緩檢查，而且檢查前還需要明確告知既往病史及藥物過(guò)敏史。 4、檢查當(dāng)天早晨需要口服藥物（如降壓藥）者、患有嚴(yán)重心肺疾病、凝血機(jī)能障礙、高血壓、近期服用阿司匹林等藥物者，務(wù)必事先與醫(yī)生溝通。2021年08月04日
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 我害怕，我拒絕做胃腸鏡的十大原因！那我就用一篇文章解決你所有疑問(wèn)！消化系統(tǒng)內(nèi)窺術(shù)是指在光線照明下可直視胃腸道及腹腔內(nèi)臟器病變的一種管狀器械檢查。內(nèi)窺鏡還可取活體組織做病理檢查。既可使經(jīng)其他檢查方法得到的診斷得到最后證實(shí)，也可使經(jīng)其他方法不易確診的早期病變得到確診，特別是對(duì)消化道早期癌腫的發(fā)現(xiàn)有著獨(dú)特的作用。但是，有相當(dāng)多的患者畏懼內(nèi)鏡，上了年紀(jì)的的患者怕花錢，朝氣蓬勃的青少年覺(jué)得做種檢查沒(méi)有必要，常年在職場(chǎng)上班的中年人被工作、家庭壓迫的沒(méi)有時(shí)間，總覺(jué)得做胃腸鏡是一項(xiàng)又費(fèi)時(shí)間又費(fèi)精力的事情，便會(huì)一拖再拖。胃腸鏡真的有那么恐怖嗎？我們調(diào)查了上百名市民，總結(jié)了他們對(duì)胃腸鏡的顧慮，歸納為十大原因。本篇文章將逐一作答，消除大家對(duì)胃腸鏡的恐懼。【害怕或拒絕做胃腸鏡檢查的十大原因目錄】做胃腸鏡很痛的吧？做胃腸鏡要花很多錢的吧？能使用醫(yī)保嗎？做胃腸鏡要預(yù)約很久嗎？胃腸鏡的手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)嗎？無(wú)痛內(nèi)鏡和傳統(tǒng)內(nèi)鏡效果一樣嗎？那種更好一些？無(wú)痛內(nèi)鏡是全麻還是局麻？做完內(nèi)鏡是不是什么都不可以吃？我已經(jīng)做過(guò)了腹部彩超，我為什么還要做胃腸鏡？家門口的診所社區(qū)醫(yī)院可以做內(nèi)鏡嗎？我有必要做每年的胃腸鏡篩查體檢嗎？【一、 做胃腸鏡很痛的吧？】答案：一般來(lái)說(shuō)，做胃腸鏡檢查的時(shí)候不會(huì)有特別大的痛苦。當(dāng)進(jìn)行胃鏡檢查的時(shí)候，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些干嘔、惡心等不適癥狀。當(dāng)進(jìn)行腸鏡檢查的時(shí)候，由于需要進(jìn)行充氣，因此患者可能會(huì)出現(xiàn)一些腹脹、排便感等不適癥狀。但是考慮這些癥狀都是可以忍受的，而且現(xiàn)在臨床上具有無(wú)痛的胃鏡、腸鏡檢查，是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，患者相當(dāng)于在睡眠狀態(tài)中就進(jìn)行了檢查。因此，如果害怕不能承受，可以選擇無(wú)痛胃腸鏡?！径?做胃腸鏡要花很多錢的吧？能使用醫(yī)保嗎？】答案：胃鏡的價(jià)格一般是300元左右，若需病理活檢，則需額外加收180元。當(dāng)然，還要根據(jù)醫(yī)院級(jí)別，二甲，三甲的不同，可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的差異。如果患者害怕胃鏡操作，檢查疼痛難忍，可選擇無(wú)痛胃鏡，無(wú)痛胃鏡的價(jià)格相對(duì)更高一些，價(jià)格在1000元左右。因?yàn)榭赡艹霈F(xiàn)麻醉意外，所以風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)高一些，需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，還要做好麻醉后蘇醒。根據(jù)目前醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格，常規(guī)普通腸鏡檢查費(fèi)一般不超過(guò)300元，因腸鏡檢查需要清潔腸道，故需要瀉藥，加上藥費(fèi)共計(jì)約400元左右。無(wú)痛腸鏡檢查費(fèi)用在1000元左右。檢查前還要檢查血壓及心電圖，確認(rèn)有無(wú)禁忌癥。胃鏡能否醫(yī)保報(bào)銷還需要根據(jù)具體的情況來(lái)決定。普通人群在門診進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)是不能夠報(bào)銷的，而在住院期間如果有檢查指征，進(jìn)行胃鏡檢查，這是可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的。而對(duì)于胃癌、胃惡性淋巴瘤的人群，如果在當(dāng)?shù)芈圆』蛘叽蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)的范圍內(nèi)，即使在門診行胃鏡檢查也是能夠進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷的，且報(bào)銷比例和住院相似。當(dāng)然這還需要根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的政策來(lái)決定。【三、 做胃腸鏡預(yù)約需要很久嗎？】答案：胃鏡檢查一般需要提前預(yù)約，并要提前做好相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)，心電圖，術(shù)前四項(xiàng)（艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝）等檢查。不同醫(yī)院預(yù)約時(shí)間各不相同?！舅摹?胃腸鏡的手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)嗎？】答案：做腸胃鏡的時(shí)間主要與病人疾病情況有關(guān)，如果疾病比較復(fù)雜，比如有消化性潰瘍的出血，或者有一些嚴(yán)重的糜爛，甚至對(duì)糜爛進(jìn)行是否有早癌的鑒別診斷，需要胃鏡下精查，或者對(duì)消化道出血的治療，這個(gè)時(shí)間就比較長(zhǎng)，可能需要30分鐘左右時(shí)間。如果普通的胃鏡檢查是比較快的，一般10分鐘左右可以結(jié)束。腸鏡要因人而異，如果對(duì)于乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)、既往有便秘結(jié)腸黑便史的病人，而且比較肥胖或腹部開過(guò)刀的病人，腸鏡需要的時(shí)間可能比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)的時(shí)間甚至可以達(dá)到30-60分鐘。還有部分病人有可能腸鏡無(wú)法做成功，如果順利的時(shí)候會(huì)在15-20分鐘結(jié)束。所以做胃腸鏡的時(shí)間，一方面與病人本人的疾病狀況和身體健康狀況有關(guān)，此外也與操作醫(yī)生的手法和熟練程度有關(guān)?！疚濉?無(wú)痛內(nèi)鏡和傳統(tǒng)內(nèi)鏡效果一樣嗎？哪種更好一些？】答案：假如能夠耐受普通的胃鏡檢查，建議病人做普通胃鏡檢查，效果比較好。無(wú)痛的胃鏡檢查過(guò)程中病人處于麻醉狀態(tài)，沒(méi)有感覺(jué)，但會(huì)增加胃鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)，特別是有些本身有咳嗽、支氣管痰比較多的病人，或者心臟不好的病人，做無(wú)痛胃鏡風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大。普通的胃鏡檢查伸至咽喉部會(huì)有不舒服，但能夠避免窒息以及心臟驟停等無(wú)痛胃鏡檢查的這些風(fēng)險(xiǎn)。【六、 無(wú)痛內(nèi)鏡是全麻還是局麻？】答案：無(wú)痛胃鏡需要進(jìn)行全身麻醉，普通胃鏡需要進(jìn)行局部麻醉。普通胃鏡是應(yīng)用利多卡因等表面麻醉劑噴灑于咽喉部，可以部分減輕患者在胃鏡檢查過(guò)程中的惡心等不適癥狀，但多數(shù)患者在檢查過(guò)程中可留有不愉悅的記憶。無(wú)痛胃鏡是應(yīng)用丙泊酚等速效麻醉劑使患者處于全麻狀態(tài)。因此在進(jìn)行胃鏡檢查的過(guò)程中，患者不會(huì)感覺(jué)到任何不適癥狀。而且在胃鏡檢查結(jié)束停用麻醉藥物以后，患者可在半個(gè)小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)清醒。個(gè)別體質(zhì)特殊的患者可能需要更長(zhǎng)時(shí)間，而且這部分患者在清醒后也有可出現(xiàn)不同程度的頭暈、頭痛、惡心、乏力等不適癥狀，這些患者可能需要幾個(gè)小時(shí)才可以完全恢復(fù)正常。不管是無(wú)痛還是普通胃鏡一般晚上需要禁食，一般要禁食6-8小時(shí)?！酒?、 做完內(nèi)鏡是不是什么都不可以吃？】答案：如果做的是有痛的傳統(tǒng)胃鏡，做胃鏡時(shí)因?yàn)槭褂昧寺樽硭?，在咽喉部?huì)出現(xiàn)麻醉的感覺(jué)，如果過(guò)早進(jìn)食會(huì)引起嗆咳或者吸入性肺炎，所以在做胃鏡之后要兩個(gè)小時(shí)以后，咽部麻醉消失才能夠進(jìn)食。做完無(wú)痛胃鏡，一般兩個(gè)小時(shí)可以吃東西，若在行無(wú)痛胃鏡時(shí)，取了胃組織活檢，則需要4個(gè)小時(shí)才可以進(jìn)食和飲水。若做了腸鏡手術(shù)，在做完檢查2個(gè)小時(shí)后就可以進(jìn)食了，但是以清淡易消化的流食為宜，這樣的話才不會(huì)刺激胃黏膜。建議不暴飲暴食，細(xì)嚼慢咽，宜清淡，少食肥、甘、厚、膩、辛辣等食物，少飲酒及濃茶，可以喝點(diǎn)粥一類容易消化的，然后就可以正常吃飯了。腸鏡檢查后如果沒(méi)有腹脹肚子脹氣，以及腸鏡過(guò)程中沒(méi)有取粘膜活檢的話，那么一兩小時(shí)后就可以吃東西的，果腸鏡檢查取了腸粘膜做活檢的話，需6小時(shí)以上才能進(jìn)?！景恕?我已經(jīng)做了腹部彩超，為什么還要做胃腸鏡？】答案：人體內(nèi)臟按照含有氣體多少大體可以分為兩類，即空腔臟器和實(shí)質(zhì)臟器，她們最大差別是：空腔臟器如胃和腸，因?yàn)楹锌涨?，因而?nèi)部有大量氣體，所以適合做胃腸鏡檢查。而實(shí)質(zhì)臟器如肝胰腺腎臟等，沒(méi)有空腔，屬于實(shí)體器官，適合做超聲檢查?！揪?、 家門口的診所社區(qū)醫(yī)院可以做內(nèi)鏡嗎？】答案：診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等都是屬于屬于是基礎(chǔ)的醫(yī)療的，一般是不會(huì)配置有腸鏡的，要是做胃腸鏡建議去當(dāng)?shù)氐膮^(qū)縣級(jí)人民醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院就診的?！臼?我有必要做每年的胃腸鏡篩查體檢嗎？】答案：醫(yī)生建議行胃腸鏡檢查的時(shí)候，通常是有必要的，通常醫(yī)院門診較多40-50歲的患者治療消化道疾病時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議通過(guò)胃腸鏡進(jìn)行早癌篩查，一般從40歲開始需要進(jìn)行第一次胃腸鏡檢查。雖然患者身體較好，無(wú)明顯的特異癥狀，但是可能體內(nèi)癌癥或癌前病變已經(jīng)開始出現(xiàn)，此時(shí)如果及時(shí)進(jìn)行胃腸鏡檢查，可達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的目的，且不需開刀手術(shù)，僅在內(nèi)鏡下進(jìn)行切除即可，創(chuàng)傷較小，可及時(shí)阻斷癌變過(guò)程，預(yù)防癌癥的效果較好。胃腸鏡檢查并不會(huì)引起病人的疼痛，只要放松，不適的感覺(jué)會(huì)消除很多的。如有對(duì)胃腸鏡有任何疑問(wèn)，可在本篇文章下方留言，本人會(huì)認(rèn)真回復(fù)每一條留言，解答疑問(wèn)，如果想當(dāng)面咨詢或進(jìn)行掛號(hào)，可根據(jù)下方的提示進(jìn)行操作。1.掛號(hào)：北京積水潭回龍觀院區(qū)普外科普通號(hào)，公眾號(hào)京醫(yī)通、電話114可預(yù)約，醫(yī)院掛號(hào)機(jī)當(dāng)日上午現(xiàn)場(chǎng)號(hào)（數(shù)量有限）；仍無(wú)法掛號(hào)著，可咨詢本人好大夫在線問(wèn)診給予加號(hào)預(yù)約。2.開具檢查：持掛號(hào)信息，到規(guī)定診室進(jìn)行評(píng)估及開具相關(guān)檢查，主要包括：血常規(guī)、肝功能、感染篩查、胃腸鏡申請(qǐng)單，疫情期間需要做核酸檢測(cè)及CT篩查。3.繳費(fèi)及預(yù)約：繳費(fèi)后，持相關(guān)單據(jù)于積水潭回龍觀院區(qū)三樓內(nèi)鏡中心護(hù)士站預(yù)約檢查時(shí)間，告知相關(guān)抽血時(shí)間、新冠篩查時(shí)間、檢查前注意事項(xiàng)等。4.實(shí)施檢查：按規(guī)定日期就診實(shí)行胃腸鏡檢查，檢查完畢后告知后續(xù)注意事項(xiàng)及是否需要復(fù)診隨診。如有任何疑問(wèn)，可在本篇文章下方留言，本人會(huì)認(rèn)真回復(fù)每一條留言，解答疑問(wèn)，祝各位身體健康，萬(wàn)事順心。2021年06月01日12111
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李景澤副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)鏡科 我們?cè)凇灸阈枰鑫改c鏡檢查嗎？】中詳細(xì)指出了需要行胃腸鏡檢查的人群，并分享了我們作為消化專業(yè)人士的觀點(diǎn)——沒(méi)有胃腸鏡檢查的體檢，都是耍流氓！【“無(wú)痛內(nèi)鏡”讓胃腸鏡檢查不再可怕】中也具體描述了無(wú)痛內(nèi)鏡的優(yōu)勢(shì)、安全性及注意事項(xiàng)。愛(ài)“嘮嗑”的我還發(fā)現(xiàn)，大部分老百姓對(duì)于胃腸鏡檢查還存在些許困惑，如無(wú)痛內(nèi)鏡真的一點(diǎn)都不痛嗎？普通和無(wú)痛內(nèi)鏡的觀察效果一樣嗎？做無(wú)痛的是不是會(huì)貴很多，醫(yī)保能報(bào)銷嗎？接下來(lái)由我來(lái)為大家解答以上問(wèn)題。 舒適度的差異 胃鏡是經(jīng)口腔進(jìn)入食管、胃及部分十二指腸觀察上消化道病變，腸鏡則是經(jīng)肛門進(jìn)入體內(nèi)觀察結(jié)直腸黏膜及腔內(nèi)的改變，兩者都屬于侵入性檢查，因此普通胃鏡和普通腸鏡會(huì)使被檢查者感到不適。部分被檢者的咽部反射非常強(qiáng)烈，胃鏡插入時(shí)會(huì)有劇烈的不適和嘔吐感；而腸鏡操作過(guò)程中需要充氣，部分被檢者在操作過(guò)程中會(huì)有腹脹，某些屬于困難腸鏡的受檢者，可能會(huì)有明顯腹痛，嚴(yán)重者甚至拒絕繼續(xù)檢查。 無(wú)痛胃腸鏡則是麻醉醫(yī)師運(yùn)用丙泊酚等藥物進(jìn)行靜脈麻醉，使整個(gè)檢查過(guò)程在睡眠狀態(tài)中進(jìn)行。丙泊酚，曾獲具有諾貝爾獎(jiǎng)風(fēng)向標(biāo)之稱的美國(guó)拉斯克獎(jiǎng)，是在麻醉界具有里程碑意義的一種藥。這個(gè)藥，只要40秒就能讓你進(jìn)入深睡眠狀態(tài)，而且蘇醒快，副作用少。 麻醉過(guò)程中，我們會(huì)讓你吸氧并接受心電監(jiān)護(hù)，以保證檢查安全地進(jìn)行。因此整個(gè)無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程中，你會(huì)經(jīng)歷打針、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、睡覺(jué)和被喚醒。檢查結(jié)束后，你可能只記得鼻子因插了吸氧管而稍感不適，手背打針的地方有點(diǎn)疼，醒后有人在你耳邊說(shuō)“醒一醒，檢查已經(jīng)做好了”，而你對(duì)整個(gè)內(nèi)鏡操作過(guò)程渾然不知。 檢查效果的差異 如果說(shuō)無(wú)痛胃鏡的檢查效果取決于設(shè)備和醫(yī)師水平，那普通胃鏡則因人而異，很大程度上取決于被檢查者的配合程度。當(dāng)?shù)竭_(dá)咽喉時(shí)，患者需吞咽以利胃鏡順利通過(guò)咽部進(jìn)入食管；進(jìn)入食管后，患者需改由鼻子吸氣，嘴巴緩緩呼氣，應(yīng)使口水自然流出而非咽入消化道；必要時(shí)醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)患者屏住呼吸進(jìn)行觀察或活檢操作。當(dāng)患者無(wú)法完全配合胃鏡檢查時(shí)，可能會(huì)因反復(fù)刺激造成咽喉充血水腫、賁門黏膜撕裂出血及觀察效果不理想等，不能耐受者甚至?xí)霈F(xiàn)拔鏡子的行為而終止操作。 相比于普通胃鏡，普通腸鏡檢查時(shí)所需的配合稍微簡(jiǎn)單一些。由于操作時(shí)醫(yī)師要對(duì)腸腔進(jìn)行充氣，加之進(jìn)鏡時(shí)腸壁牽拉，患者主要感覺(jué)脹氣和疼痛，此時(shí)只要保持腹部放松，不抵抗醫(yī)師操作即可。當(dāng)腸鏡到達(dá)回盲部，需要退鏡觀察時(shí)，患者的不適感會(huì)明顯緩解。因此對(duì)于大部分人而言，普通腸鏡的檢查效果與無(wú)痛相似。但是，對(duì)于某些屬于困難腸鏡的被檢者，可能會(huì)有明顯腹痛，嚴(yán)重者甚至拒絕繼續(xù)檢查，從而導(dǎo)致檢查未完成。 綜上，對(duì)于配合良好的被檢者，普通胃腸鏡檢查可獲得滿意和理想的檢查效果，但對(duì)于配合不佳者，其檢查結(jié)果可能會(huì)受到一定影響。行無(wú)痛內(nèi)鏡的被檢者，對(duì)疼痛等不適均無(wú)反應(yīng)或反應(yīng)輕微，因此醫(yī)師可以進(jìn)行仔細(xì)、全面的檢查，從而使檢查結(jié)果更加可靠。 價(jià)格的差異 無(wú)痛內(nèi)鏡檢查過(guò)程中，需要使用麻醉藥物，并由麻醉醫(yī)生施行麻醉，因此費(fèi)用貴于普通內(nèi)鏡。上海市目前未將無(wú)痛內(nèi)鏡檢查的麻醉費(fèi)用納入醫(yī)保，費(fèi)用需被檢者自行承擔(dān)。另外由于政策等原因，部分單位無(wú)法同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡和無(wú)痛腸鏡的檢查（二者選一或者不同日期進(jìn)行）；而在可同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查的單位，麻醉費(fèi)用的結(jié)算方式亦有不同（收取兩次or一次無(wú)痛麻醉費(fèi)用or一次無(wú)痛麻醉費(fèi)用加額外藥物費(fèi)用）。我院目前支持無(wú)痛胃腸鏡同時(shí)檢查，單純無(wú)痛胃鏡或腸鏡的麻醉收費(fèi)為754.9元，同時(shí)進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡的麻醉費(fèi)用為840.1元（截至2020年6月數(shù)據(jù)），具體情況以現(xiàn)場(chǎng)收費(fèi)為準(zhǔn)。 總結(jié) 1.被檢者對(duì)胃腸鏡耐受程度未知的情況下，推薦其首選無(wú)痛內(nèi)鏡檢查。 2.被檢者既往行普通內(nèi)鏡配合良好，可根據(jù)意愿選擇普通或無(wú)痛內(nèi)鏡。 3.由于麻醉有一定風(fēng)險(xiǎn)，如存在心腦血管疾病、呼吸道疾病者，需根據(jù)內(nèi)鏡和麻醉醫(yī)師的評(píng)估決定能否行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查。另外，行無(wú)痛內(nèi)鏡檢查需有其他人陪同，檢查后不宜開車或進(jìn)行其他精細(xì)活動(dòng)。 圖片 東方內(nèi)鏡｜保護(hù)每一“胃”、“腸”享好生活 消化內(nèi)鏡科地址： 本部陸家嘴院區(qū)（即墨路150號(hào)）門診三樓 世博園院區(qū)（云臺(tái)路1800號(hào)）門診三樓2021年05月31日2367
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃腸鏡檢查較便宜，根據(jù)地域差異，各地醫(yī)院定價(jià)略有不同。目前，廣東省胃鏡檢查費(fèi)用為255元，腸鏡檢查費(fèi)用為340元，私立醫(yī)院胃腸鏡檢查費(fèi)用相對(duì)較高。建議年齡在40歲以上的人群，若有胃腸道不適的癥狀，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃腸鏡檢查。目前，國(guó)內(nèi)多數(shù)的醫(yī)療設(shè)備已達(dá)到與國(guó)外同步的水平，無(wú)論是醫(yī)生技術(shù)還是機(jī)械操作熟練程度，均不亞于國(guó)外。2021年02月13日4606
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來(lái)要良主任醫(yī)師 宣武中醫(yī)院 中醫(yī)科 現(xiàn)在臨床中做胃鏡分為兩種，一種是普通胃鏡，另外一種是麻醉，就是無(wú)痛胃鏡。普通胃鏡，北京市的收費(fèi)是300元左右，如果需要做黏膜活檢，費(fèi)用另記，大概在100元左右。如果是無(wú)痛的麻醉下的內(nèi)鏡，麻醉費(fèi)用是單記的，內(nèi)鏡的收費(fèi)和普通內(nèi)鏡是一樣的，同時(shí)再疊加麻醉的收費(fèi)，大概在500元左右，總計(jì)下來(lái)，無(wú)痛胃鏡大概是在700-800元左右。所以，提醒大家一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。2019年12月16日5296
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胃鏡相關(guān)科普號(hào)
賴雅敏醫(yī)生的科普號(hào)
賴雅敏 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
消化內(nèi)科
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付萬(wàn)發(fā)醫(yī)生的科普號(hào)
付萬(wàn)發(fā) 主任醫(yī)師
北京老年醫(yī)院
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張杰醫(yī)生的科普號(hào)
張杰 主任醫(yī)師
上海市胸科醫(yī)院
胸外科
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