血常規(guī)

計算公式是Mentzer=平均紅細(xì)胞體積(MCV)/紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)?判斷方法是,如果除法結(jié)果＜13提示地中海貧血,＞13則提示缺鐵性貧血?https://mp.weixin.qq.com/s/TLYWhdKL-_aRIo_mjw0v3A

有兩個經(jīng)驗公式可以作為地中海貧血的初步篩查：1.紅細(xì)胞計數(shù)×100/平均紅細(xì)胞體積＞7提示地中海貧血可疑；2.Mentzer指數(shù)=平均紅細(xì)胞體積/紅細(xì)胞計數(shù)，＞12.5缺鐵性貧血可能性大，＜12.5地中海貧血可能性大。https://mp.weixin.qq.com/s/b_h8GHmJbcZfgRoh9cHQtg

單核細(xì)胞是吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞具有吞噬細(xì)菌、清除壞死細(xì)胞和異物、活化粒細(xì)胞和向T細(xì)胞傳遞免疫信息功能。增多1.某些病毒、立克次體感染，如麻疹、水痘、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、斑疹傷寒。2.慢性細(xì)菌、螺旋體或寄生蟲感染，如結(jié)核病、麻風(fēng)病、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒、瘧疾、黑熱病等。3.急性傳染病或急性感染恢復(fù)期。4.惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、單核細(xì)胞白血病。減少未見有明確臨床診斷意義。1.急性感染癥初期（恢復(fù)期轉(zhuǎn)為增高）。2.粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、急性粟粒性結(jié)核、淋巴細(xì)胞白血病等。單核細(xì)胞越高，說明孩子這次發(fā)熱的程度越嚴(yán)重，持續(xù)的時間也越長。

為什么抗腫瘤治療，尤其是化療后，醫(yī)生要求反復(fù)查血：主要是因為人體血液呈動態(tài)變化?；熁蚱渌鼓[瘤治療時在將癌細(xì)胞消滅時，也傷害了人體的健康組織，這里面就有骨髓，由此而引發(fā)的負(fù)面作用就是骨髓抑制，癥狀是外周血白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板。所以化療之后反復(fù)檢查血常規(guī)，主要是觀察有無出現(xiàn)骨髓抑制，為了第一時間掌握患者的血常規(guī)情況。出現(xiàn)骨髓抑制時，出現(xiàn)這一毒性反應(yīng)時，個別患者會感到乏力，大部分患者沒有任何不舒服的感覺。若不通過定期驗血發(fā)現(xiàn)并及時處理，白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞下降就會由1-2度惡化到3-4度。而化療后的患者自身免疫力較低，就可能引發(fā)嚴(yán)重感染，甚至是傷害到生命。那血常規(guī)報告報告出來后，面對一堆數(shù)值到底該怎么看呢？主要看我下圖中標(biāo)紅的幾個指標(biāo)一看白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)：這是人體的免疫細(xì)胞，時刻奮戰(zhàn)在抗感染的第一線，當(dāng)細(xì)菌、病毒企圖入侵時，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞就會對其進(jìn)行圍剿，所以，白細(xì)胞的數(shù)值就會升高。若白細(xì)胞的總數(shù)下降，意味著身體抵抗力變差。如果使用激素，有時白細(xì)胞也會升高。如果白細(xì)胞下降，如果大于3×109/L,不著急繼續(xù)抗腫瘤治療，可以口服升白藥物（如地榆升白片、利可君、芪膠升白膠囊等），如果小于3×109/L但大于3×109/L則需要打針，應(yīng)用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子（瑞白、立生素、吉而芬等）。如果白細(xì)胞小于1×10‘9/L或中性粒細(xì)胞小于0.5×10‘9/L，則屬于四度骨髓抑制，非常危險，需要立即聯(lián)系主管醫(yī)師住院，這時候免疫力非常低，切忌不要吃生冷的蔬菜和水果，一定是保證新鮮的熟食，如果出現(xiàn)發(fā)熱，要應(yīng)用抗生素，并在下周周期治療時調(diào)整藥物劑量，可預(yù)防應(yīng)用長效升白針。如果上一周期化療出現(xiàn)重度骨髓抑制伴粒缺性發(fā)熱，再次化療后可預(yù)防性應(yīng)用長效升白針。部分患者打了升白針后會出現(xiàn)發(fā)熱、肢體酸痛等癥狀，可給予退熱止痛治療。二看血紅蛋白值：臨床上又稱作血紅素，是紅細(xì)胞中特有的一種紅色蛋白質(zhì)。它肩負(fù)著為人體輸送氧氣的重任。同時血紅蛋白是判斷患者有無貧血的重要依據(jù)。給大家個參考值，正常男性為（120～160）g/L，女性為（110～150）g/L，當(dāng)然不同的醫(yī)院，這個標(biāo)準(zhǔn)可能略有差異。貧血患者，容易感到乏力，如果緩慢下降，能慢慢適應(yīng)；如果下降迅速，可能會無法站立，臥床不起。部分貧血的患者還會有頭疼、頭暈的癥狀。貧血患者由臥位或蹲位站立時一定要緩慢，以免突然腦缺血，造成暈厥。低于60g/L時需要輸血。注意關(guān)注電解質(zhì)中的血清鐵是否降低，如果血清鐵降低，要同時補(bǔ)鐵。三看血小板計數(shù)：血小板是傷口的“創(chuàng)可貼”，起著止血、凝血的作用。當(dāng)我們受傷時，血小板會飛快聚集到傷口附近，釋放“能量”加速止血。正常值范圍為（100～300）×10的9次方/L。血小板數(shù)量過多，常見于骨折、急性感染、缺鐵性貧血等。腫瘤患者化療后常常會有血小板降低，若＜100×109/L需要藥物干預(yù)，可口服咖啡酸篇，也可注射升血小板的藥物（可能部分地區(qū)＞75時不報銷），如果血小板＜75若血小板降低，有出血風(fēng)險，口服抗凝藥物者可權(quán)衡是否暫?？鼓幬?，若小于75×109/L（這是醫(yī)保報銷的界限），建議白介素11（巨和粒）或重組人血小板生成素（特比奧）皮下注射升血小板治療。若小于20×109/L需要輸注血小板治療，立即停用抗凝藥物，避免磕碰，避免用力大便等，以免造成出血。頑固性血小板下降，可以海曲泊帕或羅普司亭。再來一起復(fù)習(xí)下血常規(guī)報告中最重要的指標(biāo)：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白和血小板。因為營養(yǎng)狀態(tài)對腫瘤患者也特別重要，加強(qiáng)營養(yǎng)有助于血常規(guī)的回復(fù)。