血常規(guī)

外周血中的白細(xì)胞是由骨髓多能造血干細(xì)胞在多種調(diào)控因子的作用下，經(jīng)過一系列增殖、分化、成熟和釋放的動力學(xué)過程而來的。人為的將整個中性粒細(xì)胞發(fā)育階段分為分裂池、成熟池、貯備池、循環(huán)池和邊緣池等，我們可以更好的解釋粒細(xì)胞在外周血中增減的原因。從上面這張分類圖可知，我們常說的中性粒細(xì)胞增多還是減少，指的都是循環(huán)池中的中性粒細(xì)胞數(shù)量的改變。細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞減少的原因可分為四大類：①?外周血的中性粒細(xì)胞明顯消耗/破壞過多②?骨髓造血功能抑制導(dǎo)致釋放到外周血的中性粒細(xì)胞數(shù)量減少③?生長成熟池（骨髓）中粒細(xì)胞破壞增多④?外周血的中性粒細(xì)胞從循環(huán)池進(jìn)入邊緣池

1.所謂的糖化血紅蛋白（HbA1c），簡單地理解，就是指血液中的紅細(xì)胞中的血紅蛋白，與血液中的葡萄糖，通過非酶反應(yīng)相結(jié)合的產(chǎn)物。所謂的非酶反應(yīng)，簡單地理解，就是指形成的糖化血紅蛋白，具有持續(xù)、緩慢、不可逆的特點(diǎn)。2.糖化血紅蛋白的含量，是由過去的而非即時的血糖濃度決定的，與檢測前是否空腹、是否注射胰島素、是否服用降糖藥物等因素?zé)o關(guān)。3.糖化血紅蛋白濃度，可有效地反映過去8-12周平均血糖水平，其中HbA1c占約70%，且結(jié)構(gòu)較為穩(wěn)定。因此，臨床上常用HbA1c代表糖化血紅蛋白的百分比表示。

拿到小兒的血常規(guī)檢查結(jié)果，面對一個個上上下下的尖頭，寶爸寶媽往往一臉茫然，這么多異常的怎么辦？其實(shí)，那么多上上下下的剪頭，有意義的其實(shí)沒幾個。很多剪頭其實(shí)并不代表什么大問題，有些只是超出了成人的正常參考值，對兒童來說是正常的。其實(shí)比較有意義的也就那么幾個：1.C—反應(yīng)蛋白：其實(shí)這不屬于血常規(guī)檢查的指標(biāo)，但常常和血常規(guī)一起查，這是一個區(qū)分病毒感染和細(xì)菌感染的重要檢查，一般正常值小于等于10，低于10；病毒感染可能性大，大于30，細(xì)菌感染可能性大，10到30之間病毒和細(xì)菌感染都可能。當(dāng)然，這結(jié)果不是絕對的，增高也見于其他很多病比如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2.白細(xì)胞數(shù)：細(xì)菌感染多增高，病毒感染多降低。高得多可能炎癥重，太高了就要警惕膿毒癥或白血病，必要時需要治療后復(fù)查或查一下白細(xì)胞形態(tài)有無異常。太低了，低于3.0，中性粒細(xì)胞低于1.5就是中性粒細(xì)胞減少癥。3.中性粒細(xì)胞比例：6歲以上的孩子，正常比50%高一點(diǎn)，小于6歲的多數(shù)在50%以下。6歲以上的孩子比例超過80%，細(xì)菌感染可能性大，6歲以下的只要超過50%，細(xì)菌感染可能就比較大，這和成人差別比較大。4.淋巴細(xì)胞比例：和中性粒細(xì)胞比例是此消彼長的關(guān)系，白細(xì)胞中主要的就是這兩種。6歲以下的孩子正常淋巴細(xì)胞就占優(yōu)勢，比例高一點(diǎn)是正常的。5.嗜酸性粒細(xì)胞比例：高了有可能與過敏有關(guān)。6.血紅蛋白濃度：不同年齡的兒童正常值差別很大，6歲以下兒童，一般低于110才能算貧血。7.紅細(xì)胞體積：低了可能與缺鐵有關(guān)，如果紅細(xì)胞體積比較小，血紅蛋白也低，可能是缺鐵性貧血。8.血小板數(shù)目：低于100，考慮血小板減少癥，有的是感染引起的，低于50以下的多數(shù)是免疫性血小板減少，低得多了，要及時治療，否則可能引起出血甚至腦出血危及生命，需要重視。高一點(diǎn)關(guān)系不大大，太高了容易出現(xiàn)血栓，但小兒血管光滑，不易出現(xiàn)，所以高一點(diǎn)關(guān)系不大，一般不做處理。其他的高高低低不是太重要，不必太在意。

相信大家拿到一份血常規(guī)報(bào)告單時，看到繁雜的項(xiàng)目和數(shù)值，特別是標(biāo)滿了箭頭的時候，內(nèi)心一定非常地焦急。今天就和大家聊聊—如何看懂血常規(guī)報(bào)告。眾所周知，血液、尿液和大便常規(guī)檢驗(yàn)號稱三大常規(guī)，大家肯定不陌生，這是門診及住院病人要做的基礎(chǔ)檢驗(yàn)項(xiàng)目，可見其重要性。血常規(guī)對于很多疾病的診斷是有非常重要的意義的，尤其是對于血液系統(tǒng)疾病的診斷，或者是累及到造血系統(tǒng)的疾病，是必須要進(jìn)行血常規(guī)檢查的。1.血液是由什么物質(zhì)組成的?血液是由血細(xì)胞和血漿兩大部分組成的紅色黏稠混懸液，其中血細(xì)胞占45%,血漿占55%。細(xì)胞部分也叫有形成分，也叫血細(xì)胞，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板三種成分;血漿是血液的液體部分，含有大量的水分和多種化學(xué)成分，包括無機(jī)鹽類如鉀、鈉、氯等電解質(zhì)，球蛋白、白蛋白、纖維蛋白原等蛋白質(zhì)類物質(zhì)等。2.血液的作用是什么?血液的功能就是人體的物質(zhì)供應(yīng)線。心臟將血液泵到全身各個組織和器官，供應(yīng)全身的血液，保持血液通暢，血液中的營養(yǎng)物質(zhì)就供應(yīng)到全身各個組織和器官。物質(zhì)就供應(yīng)到全身各個組織器官。血液有運(yùn)輸、調(diào)節(jié)人體溫度、防御、調(diào)節(jié)人體滲透壓和酸堿平衡四大功能。具體是指運(yùn)進(jìn)氧氣，運(yùn)出二氧化碳，運(yùn)輸脂類、營養(yǎng)物質(zhì)，殺滅細(xì)菌，抵御炎癥，緩沖，形成滲透壓，參與免疫、凝血和抗凝血功能等。3.做血常規(guī)需要空腹嗎?血常規(guī)的檢查是檢測血液系統(tǒng)當(dāng)中血細(xì)胞的計(jì)數(shù)是否正常，檢測并不受飲食的影響，所以血常規(guī)檢查并不需要空腹，可以在任何時間進(jìn)行血常規(guī)檢查，對血常規(guī)的數(shù)值一般沒有影響。通常情況下，血常規(guī)當(dāng)中包括三大系列的細(xì)胞，分別為紅細(xì)胞系列、白細(xì)胞系列以及血小板系列。白細(xì)胞外周血白細(xì)胞起源于骨髓的造血干細(xì)胞，白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。白細(xì)胞計(jì)數(shù)是測定血液中各種白細(xì)胞的總數(shù)。參考值：成人：（4-10）X109/L白細(xì)胞增多：(1)生理性主要見于月經(jīng)前、妊娠、哺乳期婦女、劇烈運(yùn)動、飲酒、餐后等。(2)病理性主要見于各種細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、糖尿病酮癥酸中毒以及有機(jī)磷農(nóng)藥、催眠藥等化學(xué)藥物的急性中毒，應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物也會促使白細(xì)胞增高。白細(xì)胞減少：(1)病毒性感染：如水痘、流行性腮腺炎、病毒性感冒等。(2)某些細(xì)菌、原蟲性感染：如傷寒、瘧疾，以及嚴(yán)重感染如敗血癥等。(3)血液病如再生障礙性貧血、白血病、急性粒細(xì)胞缺乏癥等。(4)某些藥物及化學(xué)試劑及放射線影響。紅細(xì)胞紅細(xì)胞是血液中數(shù)量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織同時，運(yùn)輸二氧化碳，協(xié)同調(diào)節(jié)維持酸堿平衡和免疫黏附作用。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷貧血的主要指標(biāo)之一。參考值：男性：(4.0-5.5)×1012/L女性：(3.5-5.0)×1012/L紅細(xì)胞增多：(1)相對性增多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷，由于大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應(yīng)增多，僅為一種暫時的現(xiàn)象。(2)絕對性增多：①生理性增多，如機(jī)體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運(yùn)動或體力勞動、骨髓釋放紅細(xì)胞速度加快等;②病理代償性和繼發(fā)性增多，常繼發(fā)于慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤患者;③真性紅細(xì)胞增多。紅細(xì)胞減少：(1)造血物質(zhì)缺乏：由營養(yǎng)不良或吸收不良而引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等，引起鐵、葉酸、維生素等造血物質(zhì)不足，或蛋白質(zhì)、維生素C不足均可致貧血。(2)骨髓造血功能低下：原發(fā)性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌癥骨轉(zhuǎn)移等，可抑制正常造血功能。(3)紅細(xì)胞破壞或丟失過多：如先天失血或后天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。(4)繼發(fā)性貧血如各種炎癥、結(jié)締組織病、內(nèi)分泌病等。血紅蛋白血紅蛋白常被稱為“血色素”，是組成紅細(xì)胞的主要成分，承擔(dān)著機(jī)體向器官組織運(yùn)輸氧氣和運(yùn)出二氧化碳的功能。鐵、葉酸、維生素B12是其合成的重要原料。其增減的臨床意義基本上與紅細(xì)胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。參考值：男性：120-160g/L女性：110-150g/L測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標(biāo)，但不能確定貧血的類型，需結(jié)合其他檢測指標(biāo)綜合分析。血紅蛋白增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嘔吐、腹瀉等嚴(yán)重脫水，嚴(yán)重?zé)齻?，某些腎臟疾病，高山地區(qū)的居民等。血紅蛋白減少：(1)造血原料不足引起的缺鐵性貧血，營養(yǎng)不良性貧血。(2)骨髓造血功能衰竭如再生障礙性貧血。(3)各種急性、慢性失血所致紅細(xì)胞丟失過多如嚴(yán)重外傷失血、潰瘍病出血、月經(jīng)過多、痔瘡或肛裂出血。(4)紅細(xì)胞破壞過多引起的各種溶血性貧血。(5)惡性腫瘤細(xì)胞侵犯骨髓，如各種白血病、骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等。血小板血小板的主要功能是參與機(jī)體的止血與凝血。血小板數(shù)量過高血液會處于高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓，過低則容易發(fā)生出血如鼻衄、牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)或瘀斑等。參考值：100-300X109/L血小板減少：(1)血小板生成減少：骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉(zhuǎn)移瘤、骨髓纖維化、多發(fā)性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。(2)血小板破壞過多：特發(fā)性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、體外循環(huán)等。(3)血小板分布異常：脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。(4)其他疾?。簭浬⑿匝軆?nèi)出血、陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿癥、某些感染、出血性疾病、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜等。(5)用藥：藥物中毒或過敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少;抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少;應(yīng)用某些抗腫瘤藥、抗生素、細(xì)胞毒性藥可引起血小板減少等。血小板增多：(1)創(chuàng)傷：急性失血性貧血，脾摘除術(shù)后、骨折后，可見一過性血小板增多。(2)其他疾?。阂娪谠l(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應(yīng)、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結(jié)腸炎等。上述所列疾病是臨床中多見的疾病，如果在檢查血常規(guī)時有異常結(jié)果，應(yīng)該及時就醫(yī)，依據(jù)病情找到病因，制定合理的治療方案。血常規(guī)檢查報(bào)告上的向上箭頭表示超出正常范圍，向下箭頭表示低于正常范圍，沒有箭頭則是屬于正常范圍內(nèi)，但是生理狀態(tài)下也可能見到異常指標(biāo)?？吹竭@里，相信大家一定對血常規(guī)報(bào)告有了一定的了解了。