血脂

????日常生活中您一聽說“血稠”，是不是會理解為血脂高？覺得血栓、心梗、中風(fēng)離自己不遠(yuǎn)了？實際上，二者有一定的關(guān)系，但不完全等同，血脂高可能會導(dǎo)致血液粘稠，但血液粘稠者不一定血脂高。1、定義不同????血脂高是指血漿中低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯等升高，是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)病的危險因素，主要與攝入過多的高脂肪食物、吸煙等有關(guān)；而血稠是指血液中的物質(zhì)，如血細(xì)胞和血漿的濃度發(fā)生變化，血液變得粘稠，血流速度減慢，同時也與血管壁老化、失去彈性有關(guān)。2、檢測方法不同????血稠是通過血流變檢查來提示，目前這個檢查不作為常規(guī)做了；而血脂高是通過抽血化驗血脂成分來明確。3、治療方法不同????血稠患者平日里要多飲水、勤運動、規(guī)律作息、多吃新鮮瓜果蔬菜；血脂高的患者，除了也要保持這些良好生活方式外，還要定期去醫(yī)院檢測血脂，必要時還要在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動降脂藥物治療，這樣才能降低未來發(fā)生心梗、中風(fēng)等的風(fēng)險。

心血管?。–VD，Cardiovasculardisease）是一組主要的心臟和血管疾病，因為有大量患者患病而非常重要，一旦發(fā)生心血管事件（卒中、急性心肌梗死），這些患者的生存率縮短，生活方式或活動能力將被剝奪。隨著人們生活水平的提高，緊張的生活節(jié)奏，久坐的生活方式等原因，許多人在體檢的時候會發(fā)現(xiàn)膽固醇升高。膽固醇升高，是心腦血管疾病的隱形殺手，如果聽之任之，會后患無窮，對于膽固醇異常，您該采取哪些行動呢？一、首先，血脂異常的發(fā)生是潛移默化的，對血脂的異常要對每個人的狀況進行整體了解，比如，個體是否存在腹型肥胖、是否存在血壓高、血糖異常、頸動脈有沒有斑塊、直系親屬中是否有早發(fā)心腦血管疾病等，以及個人的生活方式如是否為久坐的工作環(huán)境、是否堅持規(guī)律的中等強度運動、是否存在飲食習(xí)慣的問題等等。二、其次，我們要對身體的整體情況進行評價。篩查頸動脈斑塊，監(jiān)測血壓、血脂、血糖或糖耐量試驗，心臟超聲、心功能、甲狀腺功能、肝功腎功等，必要時醫(yī)生還會對其他的情況進行深入檢查。三、如果存在靶器官受累，比如冠心病、腦血管疾病，要對相應(yīng)的病變采取血運重建治療。四、在沒有發(fā)生器官受累的情況下，開始進行降低膽固醇的治療。選擇藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。對沒有心血管病危險因素和頸動脈斑塊的患者，要積極采取改變生活方式的治療，增加運動，積極通過非藥物治療降低血清膽固醇的水平。對于存在頸動脈斑塊的一般人群，要將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下；如果頸動脈管腔狹窄在50%以上，或心血管病危險因素的高危人群，則需要將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8或1.4mmol/L以下或者更低。

血脂、載脂蛋白和脂蛋白實際上血脂就包括兩種：甘油三酯和膽固醇。由于血脂不溶于水，不能在血液里運輸，所以血脂常常與載脂蛋白結(jié)合，這種結(jié)合物可以在血液里正常運轉(zhuǎn)。載脂蛋白有兩種類型：一個是載脂蛋白A1，一個是載脂蛋白B，這兩種載脂蛋白干的事可不一樣。載脂蛋白A1（干好事的）把血脂運輸?shù)礁闻K代謝掉；載脂蛋白B（干壞事的）把血脂運到組織外周，過多容易導(dǎo)致血脂沉積至血管壁內(nèi)形成斑塊。血脂與載脂蛋白結(jié)合后稱為脂蛋白，脂蛋白在醫(yī)院的檢驗科，經(jīng)過離心機高速離心，會產(chǎn)生不同質(zhì)量的脂蛋白如高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、極低密度脂蛋白以及脂蛋白（a）。其中，載脂蛋白A1主要存在于高密度脂蛋白中，而載脂蛋白B是低密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)蛋白。而高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等就是指高密度或低密度脂蛋白里含有的膽固醇量。所以醫(yī)院血脂化驗單血脂五項是包含：甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白（a），而血脂七項就是在上述基礎(chǔ)上再增加載脂蛋白A1和載脂蛋白B。2各指標(biāo)的臨床意義01.?總膽固醇膽固醇是心腦血管疾病的危險因素，應(yīng)積極控制，糖尿病患者總膽固醇超過3.1mmol/L就需要立刻治療了。沒有任何疾病的健康人如果膽固醇超過7.2mmol/L，也應(yīng)啟動藥物治療，首選他汀類藥物。02.?甘油三酯甘油三酯?＞2.26mmol/L可診斷為高甘油三酯血癥。當(dāng)甘油三酯超過5.6mmol/L重度增高將誘發(fā)胰腺炎。因此，甘油三酯重度增高，應(yīng)立即應(yīng)用貝特類藥物如非諾貝特治療。如果輕度增高可先控制飲食、運動，如果仍不能降至正常范圍，可給予他汀類藥物。03.?低密度脂蛋白膽固醇在所有血脂指標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇最重要，研究顯示低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）值越高，心梗、腦梗風(fēng)險越高，降低低密度脂蛋白膽固醇可減少心腦血管疾病的風(fēng)險。04.?高密度脂蛋白膽固醇也稱為「好膽固醇」，可以將膽固醇運到肝臟降解。高密度膽固醇除了受遺傳影響外，肥胖、吸煙、缺乏運動、肝炎患者常常較低。05.?脂蛋白（a）與遺傳關(guān)系密切，不受飲食、運動等因素影響，升高可增加動脈粥樣硬化以及血栓的風(fēng)險，是心血管疾病的獨立危險因素。目前沒有有效手段控制脂蛋白（a），煙酸減少脂蛋白（a）值，但研究顯示，并不能改善心血管疾病的預(yù)后。06.?載脂蛋白A1低于1.2g/L的人群易得冠心病。07.?載脂蛋白B高于1.2g/L可增加冠心病的易患風(fēng)險，降低載脂蛋白B可減少冠心病發(fā)病及促進斑塊消退。