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趙芳副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 門診時候經(jīng)常會有患者很執(zhí)著的要問個明白，為什么我一定要做陰道鏡？陰道鏡只看不活檢可以嗎？疼不疼為啥不麻醉？門診的時間特緊張，有時連口水都不敢喝，根本不足以說清楚講明白。所以，我想利用這個小文章和大家解釋這幾個基本問題。1什么人需要做陰道鏡？（1）宮頸癌的篩查結(jié)果異常或者不確定（2）可疑子宮頸癌、下生殖道異常出血、反復(fù)性交后出血、或者具有不明原因的陰道排液。（3）宮頸或陰道癌前病變治療后隨訪監(jiān)測2陰道鏡可以只看不活檢嗎？目前臨床使用的電子陰道鏡因為可放大倍數(shù)進行觀察，并借助化學(xué)指示劑的幫助，讓陰道鏡下的病灶“顯山露水”，所以比直接肉眼觀察準(zhǔn)確很多，有經(jīng)驗的醫(yī)生可以通過病灶特征做出陰道鏡診斷。但是，最重要的“金標(biāo)準(zhǔn)”還是來自病理科醫(yī)生的顯微鏡診斷結(jié)果，所以經(jīng)驗再豐富的陰道鏡醫(yī)生都得和病理科醫(yī)生密切合作，盡可能做到不誤診不漏判。3陰道鏡直接活檢疼不疼可以打麻藥么？宮頸神經(jīng)末梢分布較少，對疼痛不敏感，所以一般無需麻醉。我們每次取活檢要求深度僅僅幾毫米組織，這樣出血少，疼痛度低，大部分就診患者都是可以順利度過檢查過程的。4術(shù)后有什么注意事項？活檢術(shù)后一般都會陰道填紗布止血，術(shù)后24小時別忘了取出來。術(shù)后2周避免同房和盆浴，如果出血明顯超過月經(jīng)量必要時需急診就診止血處理。5陰道鏡做一次就不用做了吧？陰道鏡是一種評判陰道及宮頸病變的方法，如果致病因素長期存在（如hpv持續(xù)感染），則需要定期評估判斷病變的進展情況。2022年06月09日1172
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友大家好，今天和大家介紹一下陰道頸活檢未發(fā)現(xiàn)的一個宮頸癌，呃，我們知道陰道鏡的活檢的準(zhǔn)確率只有65%-70%左右，這是達標(biāo)的，因為很多呃，病變早期，呃，病灶可能位于盡管率，這都是我們陰道鏡沒辦法一下能夠立即診斷是早期宮頸癌，但是往往這樣的病人，她在陰道鏡下診斷或多或少有低級別，高級別或者是原位腺癌等等這樣一些，呃，術(shù)前的一個診斷，那么對這樣一個需要做追切的這些病人，呃，我們科的重新大夫，重慶副主任醫(yī)生，是一個非常有才華的一個醫(yī)生啊，他在2018年寫了一個，呃。 一個大樣本的一個回歸性的研究，也就是對12714例的離譜刀的一個患者，做了最期以后的一個分析，對這些患者術(shù)前只是診斷的不同疾病，包括原位癌，高級病病變，持續(xù)的低級病病變等等，對這些人做了一個宮頸追期以后的數(shù)據(jù)來給大家分享，我們可以看到這個手術(shù)，它是分析了從2013年的7月1號到2016年的12月31號，呃，大概總數(shù)有百分之。 5.98的，也就是說，在這一萬兩千七百十四例中間，有760例的病人，呃，有一個不同程度的早期宮頸癌，那么。 這個其中在持續(xù)的持續(xù)性的低級別病變里面占到0.24%，高級別病變里占到6.32022年06月05日4699
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 門診經(jīng)常遇到患者對陰道鏡檢查及鏡下活檢前后的注意事項等存在疑問，為幫助大家達到更好的治療效果，今天小編來介紹“陰道鏡檢查的那些事”。 01、什么是陰道鏡檢查及鏡下活檢 1. 陰道鏡檢查 利用顯微鏡將宮頸、陰道及外陰表皮組織圖像放大6-40倍，并通過醋酸、碘染色觀察有無可疑病變。 2. 陰道鏡下活檢 當(dāng)陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)肉眼無法鑒別的病灶時，多點鉗取可疑灶送病理檢查，以明確病變。 02、什么情況下要做陰道鏡檢查及鏡下活檢 2020年發(fā)布的《陰道鏡應(yīng)用的中國專家共識》中指出，陰道鏡檢查的主要指征包括： 1.異?；虿淮_定的子宮頸癌篩查結(jié)果； 2. 癥狀或體征提示可疑子宮頸癌、下生殖道異常出血、反復(fù)性交后出血或不明原因的陰道排液； 3. 下生殖道的癌前病變治療后的隨訪。 當(dāng)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶時，行組織活檢送病理檢查。 03、注意事項 （一）陰道鏡檢查 1.檢查前 （1）檢查前至少48小時禁止性生活、陰道沖洗及用藥； （2）一般需避開經(jīng)期，經(jīng)前一周亦不宜檢查。對懷疑宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變者，必要時不限制檢查時間； （3）主動將既往史等相關(guān)病情告知醫(yī)生； （4）檢查前排空尿液，無需空腹； （5）避免緊張，穿著寬松衣物及鞋； （6）下生殖道及盆腔急性炎癥，需治療后檢查。 2.檢查中 （1）醋酸染色等操作會有輕度不適或下腹部墜脹。 （2）個別患者會出現(xiàn)迷走神經(jīng)興奮引起的心率緩慢、血壓下降，甚至?xí)炟?，檢查后如有不適，請及時告知醫(yī)生，在診室觀察恢復(fù)正常后再離開。 3.檢查后 （1）保持外陰清潔、衛(wèi)生，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用消炎止血類藥物； （2）若出現(xiàn)下腹痛、陰道分泌物異常、陰道出血明顯多于經(jīng)量、發(fā)熱等癥狀，及時就診。 （二）若行陰道鏡下活檢，還需注意： 1.檢查后醫(yī)生會在陰道內(nèi)塞棉球壓迫止血，患者需遵醫(yī)囑在24小時內(nèi)取出紗球； 2.活檢后2周內(nèi)禁止性生活、劇烈運動、陰道沖洗及盆浴； 3.陰道出血明顯超過月經(jīng)量時及時就診； 4.病檢結(jié)果需等待5個工作日，關(guān)注病檢結(jié)果按時復(fù)診，根據(jù)醫(yī)生建議進行下一步治療； 5.孕婦如需活檢不會引起流產(chǎn)，但可能會出現(xiàn)陰道出血多，必要時醫(yī)生會建議活檢后次日到醫(yī)院陰道填塞紗球止血。2021年12月14日2394
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，通俗的講，是一個用于診斷宮頸、陰道疾病的放大鏡。醫(yī)生眼睛看不到、看不清的微小病灶，通過陰道鏡放大5-40倍之后，就可以清晰地展示出來了，可以直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌相關(guān)的病變，而且在檢查過程中，還要做醋酸試驗和碘試驗，可以進一步觀察病灶情況，引導(dǎo)醫(yī)生準(zhǔn)確地對可疑部位進行活檢，提高對疾病診斷的準(zhǔn)確性。 哪些情況需要做陰道鏡？1、宮頸癌篩查異常： a) HPV16或18陽性；其他高危HPV陽性+細胞學(xué)檢查（TCT）為非典型鱗狀細胞-意義不明（ASCUS）； b) 細胞學(xué)檢查（TCT）為鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL）及以上，或非典型腺細胞（AGC）；其他高危HPV持續(xù)感染1年以上。 2、有異常臨床表現(xiàn)： 包括肉眼可見的宮頸潰瘍/腫物、可疑癌，以及不明原因的陰道出血/白帶異常等。 3、外陰陰道HPV感染相關(guān)鱗狀上皮病變。 4、子宮頸、陰道、外陰癌變治療后復(fù)查和評估。 5、子宮頸錐切術(shù)前確定切除范圍。 陰道鏡什么時候做合適？原則上避開月經(jīng)期就可以。因為有可能要做活檢，需要在宮頸或/和陰道壁摘一點“肉”下來，摘“肉”的地方會有一點小傷口，如果摘“肉”后馬上來月經(jīng)，對這個傷口的愈合可能會有影響，而且對于出血的判斷也有可能混淆。所以，如果過1周左右要來月經(jīng)了，那么就先不做，等到月經(jīng)來過干凈之后再做。 1、其他注意事項： a) 陰道鏡檢查前應(yīng)排除急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病，若有不宜進行檢查，應(yīng)先治療。 b) 如果有陰道炎，應(yīng)先治療后再行檢查。 c) 檢查前24小時內(nèi)不要同房，不要陰道沖洗，也不要陰道上藥以及子宮頸刷片。 d) 絕經(jīng)后生殖道明顯萎縮者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下經(jīng)陰道局部使用雌激素2-3周后再行檢查。 2、陰道鏡檢查后要注意什么： a) 如果檢查結(jié)束后陰道內(nèi)留有止血紗布，要按照醫(yī)生的囑咐按時取出，一般為4-6個小時，不要忘了。 b) 檢查后1周內(nèi)不要同房。 c) 如陰道出血比較多，或出血10幾天不干凈，或出現(xiàn)下腹痛、膿性白帶、發(fā)熱等癥狀，及時就診。 陰道鏡檢查怎么做？陰道鏡在門診檢查，不需住院。步驟如下： 1、取膀胱截石位（與婦科檢查一樣），進行外陰、陰道消毒； 2、放入窺陰器，暴露陰道、宮頸，用生理鹽水擦拭清潔，肉眼觀察子宮頸形態(tài)； 3、放入陰道鏡（鏡頭距子宮頸約25-30cm左右），調(diào)好焦距，先低倍、后高倍觀察子宮頸、陰道穹隆、陰道壁； 4、醋酸試驗：用棉簽將3%-5%的醋酸溶液涂于宮頸和陰道穹隆、陰道壁大約1分鐘，觀察宮頸上皮、陰道粘膜有無變白（正?；虍惓５慕M織中核質(zhì)比增加的細胞會出現(xiàn)短暫的白色），變白的部位、程度、形態(tài)和范圍大小，以及有無異形血管等；醋酸效果出現(xiàn)或消失的速度隨病變類型的不同而不同。通常情況下，病變級別越高，醋酸白出現(xiàn)時間越長，持續(xù)時間也越長。 5、碘試驗：用棉簽將碘溶液涂于宮頸和陰道穹隆、陰道壁，觀察碘染色的程度，不著色的部位、形態(tài)和范圍大?。ǜ缓窃某墒祺[狀上皮細胞被碘染成棕褐色，柱狀上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后往往不著色）； 6、活檢取材：根據(jù)醋酸試驗和碘試驗結(jié)果，判定可疑病變部位，做好標(biāo)記，在可疑部位及宮頸四個象限取材，送病檢； 做陰道鏡檢查會不會很疼？陰道鏡檢查過程中會有不舒服的感覺，比如放置陰道內(nèi)窺器、陰道內(nèi)消毒的時候，取組織活檢的時候可能會有輕微的疼痛，但是也可忍受，不需要麻醉。2021年09月04日3313
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鄧敏端主任醫(yī)師 廣州市紅十字會醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，我是鄧敏端醫(yī)生，哪些人需要做陰道鏡檢查呢？包括了有下面這四種人。 第一呢，是宮頸癌篩查結(jié)果有異常。 第二是肉眼檢查，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有可疑病變了。 第三是不明原因的陰道出血。 第四是宮頸、陰道或者是外陰病變進行治療以后的追蹤隨訪。 上述這四種人都需要做陰道鏡檢查。 在做陰道鏡檢查的時候，醫(yī)生需要對圖像進行分析鑒別，找出可疑的有病變的地方。 世界上找不出有一模一樣的宮頸，所以陰道鏡醫(yī)生需要經(jīng)過長時間的培訓(xùn)和經(jīng)驗的積累。 有經(jīng)驗的陰道鏡醫(yī)生的檢查準(zhǔn)確性會更高。2021年02月25日1044
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董倩副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（南院） 婦科 病人1:“我已經(jīng)做了人乳頭瘤病毒（HPV）和液基細胞學(xué)篩查（TCT）這些宮頸防癌項目，為什么醫(yī)生還要我再做陰道鏡檢查呢？” 病人2：“我同房后會出血，但是HPV和TCT報告都是正常的，醫(yī)生怎么還是建議我來做陰道鏡？ 帶著這種疑問，今天我們一起來認識“陰道鏡”。 一．什么叫陰道鏡 陰道鏡是體外雙目放大鏡式光學(xué)窺鏡。陰道鏡檢查是將充分暴露的陰道和宮頸光學(xué)放大5-40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關(guān)的異型上皮、異型血管，對可疑部位行定位活檢。陰道鏡也可用于外陰、會陰體、及肛周皮膚相應(yīng)病變的觀察。 電子陰道鏡的檢查意義： a.在于檢查女性生殖道疾??； b.用于宮頸病變的診斷，針對子宮頸早期癌變有重要價值。 c.更直觀、更準(zhǔn)確地診斷婦科疾病，應(yīng)用于婦女宮頸、陰道及外陰疾病的普查和診斷，無任何創(chuàng)傷及副作用，可將病灶圖像放大并采集。 二．陰道鏡檢查適用人群 1.異?；虿幻鞔_的子宮癌篩查結(jié)果：子宮頸細胞學(xué)檢查【TCT】LSIL(低度鱗狀上皮內(nèi)病變)及以上、或ASCUS(不能明確意義的非典型鱗狀細胞) 、高危型HPV陽性或AGC(非典型腺細胞)者。 2. 癥狀或體征提示可疑子宮頸癌，下生殖道異常出血，反復(fù)性交后出血或不明原因的陰道排液。 3. 下生殖道的癌前病變治療后隨訪。 4.婦科良性疾病治療前需排出浸潤性疾病 5.宮頸錐切術(shù)前確定病變范圍 6.早期宮頸癌術(shù)前確定病變范圍及陰道累及情況 7.健康體檢，要求陰道鏡檢查 三．陰道鏡檢查的禁忌癥 陰道鏡檢查無絕對禁忌證。陰道鏡引導(dǎo)下活檢的禁忌證為: 1.下生殖道(外陰、陰道、宮頸)及盆腔炎癥急性期。 2，可在月經(jīng)周期的任何時間進行陰道鏡檢查，但無特殊情況不建議月經(jīng)期進行。 3.其他不宜行活檢的病理狀態(tài)，如：創(chuàng)面修復(fù)過程中、嚴(yán)重凝血功能障礙等。 四．陰道鏡檢查之前您需要做什么？ 1.一般于月經(jīng)干凈后進行檢查（避開月經(jīng)期）。 3.白帶常規(guī)檢查，血常規(guī)及出凝血系列、相關(guān)傳染性指標(biāo)等檢查。 2.受試者在檢查前至少48小時內(nèi)避免性生活、陰道沖洗及用藥。絕經(jīng)后導(dǎo)致生殖道上皮萎縮性改變的婦女可于檢查前2-3周陰道用藥改善陰道鏡檢查質(zhì)量。 五.陰道鏡檢查之后需要注意什么？ 1.遵循醫(yī)囑用藥，2周內(nèi)避免性生活、陰道灌洗或坐浴。 2.出血期間，避免劇烈的運動，久蹲及騎自行車等。 3.為了止血的需要，陰道內(nèi)會放置止血藥物及帶有線繩的紗球或紗布壓迫，帶線沙球可在24小時后自行取出。一周后自行醫(yī)院取病理活檢報告，并及時于宮頸疾病門診就診。 4.如陰道出血量多于月經(jīng)量應(yīng)及時宮頸門診就診。 常見問題： 病人：醫(yī)生，做這個陰道鏡痛嗎？ 一般是不會的。陰道鏡檢查與普通婦科檢查的感覺相似，檢查過程中會使用一些藥水，有些人可能會感覺有一點陰道的刺激（稍稍有一點辣辣的感覺），但是很快會緩解。檢查后不影響日常的工作，不需要特別的休息。如果需要活檢，宮頸沒有感覺神經(jīng)，因此在做宮頸活檢的時候，一般是不會痛的。但是，少數(shù)人可能會因為精神緊張等原因，在做宮頸活檢時會稍有一點不適（如頭暈、胸悶等），但很快就會緩解。 病人B：醫(yī)生，我看到怎么還有“宮頸搔刮術(shù)”？ 陰道鏡檢查包括：陰道鏡檢查、刮宮術(shù)、宮頸活檢術(shù)、宮頸內(nèi)口探查術(shù)、宮頸擴張術(shù)（根據(jù)患者情況）、醋酸白試驗等，而上述提及的“刮宮術(shù)”并非“子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)”，而是宮頸搔刮術(shù)，即于宮頸管取少量組織送至病理活檢，以更好的協(xié)助診斷。 張少連 編寫/董倩審閱 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院宮頸門診2021年01月30日5451
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宋梅英主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 篩查異常：1、高危人乳頭病毒（HR-HPV）陽性且不明確意義的非典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）；連續(xù)2次（至少間隔6個月）細胞學(xué)結(jié)果ASC-US；2、非典型鱗狀上皮細胞不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASC-H）；低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）、高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）；非典型腺細胞（AGC）；3、原位腺癌（AIS）；癌；4、無臨床可疑病史或體征的細胞學(xué)陰性，且HR-HPV陽性持續(xù)1年者；細胞學(xué)陰性同時HPV16或18型陽性者。體征可疑：1、肉眼可見的子宮頸潰瘍、包塊（腫物）或贅生物；2、肉眼可疑或其他檢查可疑癌；病史可疑：1、不明原因的下生殖道出血；2、宮內(nèi)己烯雌酚暴露史；3、患者性伴侶生殖器官確診濕疣或上皮內(nèi)瘤變或癌；4、子宮頸或陰道上皮內(nèi)病變治療后隨訪；5、外陰或陰道壁存在HPV相關(guān)疾病。2020年12月05日2932
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。定期做宮頸癌篩查，即TCT和HPV檢測，能及時發(fā)現(xiàn)宮頸癌，有效減少宮頸癌導(dǎo)致的嚴(yán)重后果。那么，宮頸癌篩查時，TCT檢查正常，還用做陰道鏡檢查嗎?哪些情況下需要做陰道鏡檢查呢?陰道鏡檢查和活檢是怎么回事?我們一起來看看吧~哪些人應(yīng)該做陰道鏡檢查?患者A：宮頸篩查，TCT有異常，她應(yīng)該做陰道鏡檢查?；颊連：雖然宮頸篩查結(jié)果正常，但有接觸出血，那么她得做陰道鏡檢查?；颊逤：無癥狀，篩查也無異常，閱宮頸無數(shù)的經(jīng)驗豐富的婦科醫(yī)生肉眼觀察，宮頸外觀可疑異常，也得做陰道鏡檢查?；颊逥：無癥狀，宮頸外觀正常，宮頸篩查結(jié)果也正常，恭喜，這樣不用來做陰道鏡檢查。患者E：無癥狀，宮頸外觀正常，TCT正常，只是第一次檢查出來高危型HPV陽性(但不是16、18、31或33)，沒關(guān)系，這樣基本也不用做陰道鏡檢查。陰道鏡檢查和活檢是怎么回事?陰道鏡檢查，是醫(yī)生借助放大系統(tǒng)，更仔細地觀察您的宮頸(同時也得觀察陰道及外陰)，但不是直接觀察，而是要用醋酸、復(fù)方碘溶液對觀察的區(qū)域涂抹之后再觀察。通過觀察上皮顏色的變化、血管的特點，來評估宮頸是否有病變，以及病變的位置、范圍。然后，對可疑有病變的部位，取下來一小塊，去檢查(必要時還得搔刮宮頸管組織送去檢查)，看看到底是否有病變。這個取小塊組織送病理的過程，叫“活檢”。因此你看，活檢，它是陰道鏡檢查中的一個步驟。當(dāng)然，醫(yī)生會在觀察的過程中，進行一系列的內(nèi)心活動(結(jié)合您的篩查情況、既往情況、癥狀，以及結(jié)合此時陰道鏡下觀察到的情況，綜合分析您患病的風(fēng)險)，然后決定到底是現(xiàn)在就活檢，還是讓你繼續(xù)隨診觀察。陰道鏡檢查使用醋酸，所以您在檢查的過程中會感覺有些刺激，但都是可接受的。檢查結(jié)束后的一兩天內(nèi)也會有些陰道外陰刺激感或陰道流液，也都在可接受的范圍。如果活檢了，活檢后確實有出血哦，也確實有極少數(shù)人出血較多，少量的出血無大礙，出血太多(超過平時經(jīng)期量多日的流速)就得找醫(yī)生重新壓迫止血了。一般活檢后的創(chuàng)面1周左右就愈合好了。陰道鏡檢查的注意事項得囑咐大家，陰道鏡檢查前24小時內(nèi)(其實最好是3天內(nèi))不要有上藥、性生活、陰道沖洗、婦科內(nèi)診或陰超(說白了就是我們要靜靜地觀察您下生殖道的上皮，在我們觀察之前，不要有其他因素破壞了您上皮的原貌，我們才能盡量看清哦)。對了，急性炎癥時也是看不清的。還有些患者，TCT、HPV結(jié)果剛出來，就急忙地趕來做陰道鏡檢查。TCT、HPV取樣也是有點創(chuàng)傷的，那個創(chuàng)傷還沒恢復(fù)，你讓陰道鏡如何能看清?所以，緩緩，越心急，診斷的路反而越不順利。陰道鏡檢查的最佳時間陰道鏡檢查是在排卵期(下次月經(jīng)來潮前14天就是排卵日)。當(dāng)然，我們不必一定要追求在排卵期看陰道鏡，只是說此時最佳。由于各種原因著急做陰道鏡，可以安排在月經(jīng)周期的任何時候，甚至特殊情況下經(jīng)期也一樣能做，這個取決于醫(yī)生對您病情的綜合評估。2020年05月28日4271
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-安徽 線上診療科 婦科門診常常會有一些女性朋友就診時不了解婦科疾病哪些情況下需要做陰道鏡檢查，哪些情況下需要做宮腔鏡診療？今天就讓我們來詳細介紹一下。什么是陰道鏡檢查？陰道鏡是一種婦科內(nèi)窺鏡，主要用于外陰、陰道、宮頸上皮內(nèi)病變、早期宮頸癌及其它下生殖道早期病變的輔助診斷及評估。它是將充分暴露的陰道和宮頸光學(xué)放大10～40倍，直接觀察這些部位的血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu)，以發(fā)現(xiàn)與癌變有關(guān)的異形上皮、異形血管，對可疑部位進行定位活檢，以提高宮頸病變的確診率。進行陰道鏡檢查時，只需用窺陰器暴露陰道、宮頸和外生殖器，將鏡頭對準(zhǔn)觀察組織，調(diào)好焦距，通過電腦屏幕觀察放大的宮頸、陰道或外生殖器上表皮圖像，常常配合涂抹醋酸、碘液等，觀察病變部位的細微變化，對有異常的地方進行活檢或并進行宮頸搔刮。什么情況需做陰道鏡檢查有異常增多的陰道分泌物藥物治療無效、接觸性出血、宮頸炎久治不愈等；婦科檢查懷疑宮頸病變者；宮頸細胞學(xué)檢查異常；高危HPV DNA 檢測陽性；可疑外陰、陰道上皮內(nèi)瘤變，陰道腺病、陰道惡性腫瘤；宮頸錐切術(shù)術(shù)前確定切除范圍；宮頸、陰道及外陰病變治療后復(fù)查和評估。陰道鏡檢查要注意什么一般宜于月經(jīng)干凈后2周內(nèi)進行，對懷疑宮頸癌或癌前病變者無時間限制；檢查前3天內(nèi)要停止陰道沖洗及上藥，禁止性生活；檢查前最好進行宮頸細胞學(xué)檢查，以幫助醫(yī)生判斷；宮頸、陰道急性炎癥時，應(yīng)先抗炎治療；宮頸病變局部治療者在治療2-3月宮頸創(chuàng)面愈合后進行；檢查后若出現(xiàn)陰道大量流血、發(fā)熱，請及時就診；病理報告出來后，必須關(guān)注的信息為：是否存在病變、是增生還是癌變、病變范圍多大、是否需要手術(shù)治療等。陰道鏡檢查疼不疼，要用麻藥嗎陰道鏡檢查時，只需要和平時的婦科檢查一樣，用“鴨嘴”（陰道窺器）撐開陰道即可，固定以后這個“鴨嘴”就不動了，陰道鏡的鏡頭在這個空間中移動，因此只要放松身體，不適感相對較輕。一般不需要麻醉。陰道鏡檢查是對異常宮頸癌篩查結(jié)果初始評估的重要一步。它可評估宮頸癌前病變的風(fēng)險。當(dāng)明確為癌前病變時，陰道鏡可提供個體化治療方法所需的信息：病變大小、特征、位置和嚴(yán)重程度。依據(jù)陰道鏡提供的病變程度實施切除手術(shù)。陰道鏡也可用于患者的隨訪。什么是宮腔鏡檢查？宮腔鏡是一項微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法。什么情況需做宮腔鏡檢查絕經(jīng)前及絕經(jīng)后的異常子宮出血；月經(jīng)過少或閉經(jīng)；異常宮腔聲像學(xué)所見（B超、HSG等）；診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤；探查不孕癥、習(xí)慣性流產(chǎn)和妊娠失敗的宮頸管和（或）宮內(nèi)因素；迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或試行取出；診斷宮腔畸形、宮腔粘連并試行分離；宮頸管癌和子宮內(nèi)膜癌的早期診斷。2020年04月30日4269
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