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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是岳醫(yī)生，孩子的骨齡與年齡呢，并非完全相符，骨齡與年齡之間是有差值的，那可以判斷呢，這個(gè)生長發(fā)育是否正常，可以我們可以通過這個(gè)骨齡和年齡之間的差差距，那么骨齡小于年齡一歲或者是大于年齡一歲，那么這屬于正常的范圍，那么只需要定期監(jiān)測即可啊，也便于及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這種生長偏離的現(xiàn)象。但是如果骨齡比實(shí)際年齡大了兩歲，那么應(yīng)該排除性早熟引起來的骨齡提前啊等一些其他的遺傳內(nèi)分泌疾病，那么如果骨齡比實(shí)際年齡小了兩歲呢，應(yīng)該排除生長激素缺乏癥呢，甲狀腺功能減退癥等問題引起來的骨齡落后。那么有兩種情況呢，需要定期監(jiān)測，并請專業(yè)的醫(yī)生綜合評估，那就是骨齡大于實(shí)際年齡一到兩歲，發(fā)育提前的類型，剩余的身高增長潛力可能較小。 那么還有一種就是骨齡小于實(shí)際年齡一到兩歲，發(fā)育遲緩類型，通過拍攝這種骨齡片，了解骨齡與年齡的差值，家長呢可以對孩子的生長發(fā)育的情況呢，做到心里有數(shù)，做足充分的準(zhǔn)備，希望這樣的科普可以幫助到大家。2022年12月20日
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是岳醫(yī)生，那么定期監(jiān)測骨齡是非常重要的一件事情，不僅可以了解孩子的生長發(fā)育的情況，而且能夠?qū)ιL發(fā)育相關(guān)疾病呢，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，避免骨齡提前或進(jìn)展過快而影響成年中身高。一般來說，兒童檢測骨齡什么時(shí)候都可以，三到十歲歲是都合適的，那么通過拍攝，呃，孩子的這個(gè)左手X線片，觀察指骨、腕骨、橈骨、恥骨下端的這些骨化中心出現(xiàn)的時(shí)間，面積的大小，來判斷骨骼實(shí)際發(fā)育的程度，以此來確定骨齡，從而判斷孩子當(dāng)前的生長發(fā)育狀況，剩余的生長潛力的空間，預(yù)測孩子最終的成年身高。如果年齡在兩歲以下呢，檢測意義不大，如果年齡過大，比如說已經(jīng)20歲以后了，那么孩子骨骼通常已經(jīng)完全閉合，身高已經(jīng)已經(jīng)定型，那這個(gè)時(shí)候再去測。 骨齡呢，也沒有太大的必要性，孩子具體是否需要監(jiān)測骨齡，間，呃，間隔多久時(shí)間去監(jiān)測，是需要聽取專業(yè)醫(yī)生的建議的，希望這樣子的科普可以幫助到大家。2022年12月20日76
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是岳醫(yī)生哦，小孩子的骨齡偏小呢，通常意味著這個(gè)骨骼閉合的時(shí)間會(huì)晚，長高的時(shí)間呢，會(huì)偏長一點(diǎn)，那么長高的空間呢，也會(huì)略大一些啊，可能在其他同齡孩子青春期結(jié)束了，身高停止增長后呢，那么這些小骨齡的孩子呢，身高仍然在繼續(xù)增長，但是這并，并不代表孩子的骨齡越小越好。骨齡與年齡的這種差，呃，差值呢，一般在一歲以內(nèi)是屬于正常的，如果骨齡與年齡的實(shí)際差值超出了這個(gè)范圍，則表明呢，表明呢，孩子的這種生長發(fā)育很有可能出現(xiàn)了問題，比如說常見的生長激素缺乏癥啊，甲狀腺功能減退癥啊等疾病，都有可能導(dǎo)致孩子骨齡落后于年齡啊，過分偏小，那么這些孩子呢，由于疾病的影響呢，骨齡延遲，身高增長緩慢，生長發(fā)育遲緩，不僅在生長發(fā)育的過程中呢，身高增長落后。 成年后的身高呢，也會(huì)低于同齡健康孩子，因此一旦發(fā)現(xiàn)骨齡落后于實(shí)際年齡超過兩年，就要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查，聽取醫(yī)生專業(yè)的意見，希望這樣的科普可以幫助到大家。2022年12月20日246
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 關(guān)注兒童發(fā)育，成就孩子未來，大家好，我是月醫(yī)生，今天我們來聊一下骨齡的這個(gè)話題。骨齡呢，是骨骼年齡的一個(gè)簡稱啊，孩子的生長發(fā)育呢，可以用兩個(gè)零來表示，一個(gè)是大家常說的這個(gè)年齡就是出生的幾年就是幾歲，一個(gè)是這個(gè)生物年齡，也就是骨齡。孩子在發(fā)育的過程中呢，不同的階段呢，骨頭具有不同的這種形態(tài)特點(diǎn)，從觀察骨頭的形態(tài)特點(diǎn)，可以較準(zhǔn)確的反映孩子的生長發(fā)育水平和成熟的程度。那么孩子能否繼續(xù)長高，需要用骨齡來判斷，那么性早熟的評估呢，也是與骨齡密切相關(guān)的。 那么骨齡呢，臨床上是需要這個(gè)拍左手的一個(gè)正位片，那么醫(yī)生通過癌線片觀察這個(gè)左手掌指骨，腕骨以及齒橈骨下端的一些骨化中心的發(fā)育程度，來確定骨齡。正常的情況下呢，骨齡與實(shí)際年齡的差別應(yīng)該在正負(fù)一之內(nèi)，落后或者是超前過多即為異常，對身高易產(chǎn)生影響。 希望這樣的科普可以幫助到大家。2022年12月20日203
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唐海霞主治醫(yī)師 陸軍第83集團(tuán)軍醫(yī)院 兒科 1．孩子個(gè)子矮，要不要給孩子做檢查？評價(jià)孩子的身高發(fā)育情況，涉及到多方面因素和較為復(fù)雜的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。常用的評價(jià)方法有百分位數(shù)法、離差法、指數(shù)法幾種。所謂百分位數(shù)法評價(jià)身高的方法，是將某年齡組的男孩或女孩，隨機(jī)取出100名，按身高的厘米數(shù)由小到大排列起來，小的百分位數(shù)值低，大的百分位數(shù)值高，求出某個(gè)百分位（用P作代號(hào)）的數(shù)值，常分為第3、10、25、50、75、90、97百分位數(shù)。P3即代表第3百分位數(shù)值，P97則代表第97百分位數(shù)值。醫(yī)學(xué)上根據(jù)百分位數(shù)法把人體生長發(fā)育情況分為五個(gè)等級：上等為>P97，中上等為>P75，中等為P25-P75，中下等為P3。一般認(rèn)為，身高在10-90百分位數(shù)范圍內(nèi)的孩子都應(yīng)視為正常。不在上述范圍內(nèi)的孩子，或4-12歲的兒童每年增長少于5厘米，便可視為不正常，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院?？崎T診（兒童內(nèi)分泌）咨詢、診治，以便進(jìn)一步評估。2．個(gè)子矮的孩子應(yīng)該做哪些檢查，檢查前做哪些準(zhǔn)備？引起矮小的原因很多，要治療必須查清病因，做出正確診斷，然后再考慮如何治療。要查清病因首先要通過病史調(diào)查、體格和化驗(yàn)檢查，根據(jù)詳細(xì)的資料和化驗(yàn)結(jié)果，綜合分析，判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療原則。矮小兒童到醫(yī)院就診時(shí)家長需提供以下資料：1.母親妊娠情況，還有嬰兒出生時(shí)情況，是否難產(chǎn)、窒息以及采用何種分娩方式，出生時(shí)身高和體重等。2.每年身高增長速度，測定時(shí)需脫去鞋子。3.父母身高和青春發(fā)育情況，家族中是否有矮身材。4.智力發(fā)育情況，有無慢性肝炎、腎臟疾病和哮喘病。5.是否用過影響生長發(fā)育藥物，如潑尼松（強(qiáng)的松）、地塞米松等糖皮質(zhì)激素等。孩子到了醫(yī)院，常規(guī)進(jìn)行血、尿檢查，肝、腎功能檢測和甲狀腺激素水平檢測，女孩要做核型分析。其次需對左手腕掌指進(jìn)行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長情況，骨骺閉合的程度和生長潛力。如有需要還要抽血檢測生長激素、生長因子等的水平。此外，如考慮為生長激素缺乏性身材矮小，需做生長激素激發(fā)試驗(yàn)才能診斷。矮小兒童都要進(jìn)行顱部的MRI檢查，以排除先天發(fā)育異常或腫瘤的可能性。需要注意：有些檢查可能需要空腹，請注意檢查前避免進(jìn)食，有的檢查當(dāng)天可能無法出結(jié)果，具體請咨詢主治醫(yī)生。3．矮小兒童做個(gè)全面的檢查大概要多少錢？如果使用生長激素治療，如何計(jì)算費(fèi)用？兒童矮身材屬于小兒內(nèi)分泌疾病范疇。常規(guī)檢查包括：骨齡、血常規(guī)、血糖、甲功、生長激素、尿常規(guī)、CT、肝功、腎功等。一般要超過2000元。生長激素治療費(fèi)用根據(jù)孩子的自身情況而定，因?yàn)橹委熍c治療劑量有關(guān)，治療劑量又與適應(yīng)癥和體重有關(guān)，治療費(fèi)用相對比較高。一般說來，如果孩子確診矮身材，越早治療，花費(fèi)越少。4．怎樣知道生長激素治療是否有效果？臨床對生長激素治療有效性的判定是，治療后年生長速率比治療前增加2厘米/年以上。生長激素可以進(jìn)行試用3個(gè)月，如果3個(gè)月能長2公分以上，那就是有效的。如果長不到2公分，需要同主治醫(yī)生一起分析影響療效的因素。有的家長經(jīng)常會(huì)問到：為什么使用生長激素一兩個(gè)月，孩子怎么沒長？需要提示各位家長的是：請不要進(jìn)入這樣一個(gè)誤區(qū)，即“應(yīng)用生長激素治療，孩子就會(huì)快速長高”，其實(shí)這樣的想法不現(xiàn)實(shí)，也不符合自然科學(xué)規(guī)律。從兒童生長發(fā)育角度講，身高的增長是相對緩慢的過程，不可能用藥后就達(dá)到“立桿見影”的效果。關(guān)于臨床生長激素治療矮身材兒童有效性判定標(biāo)準(zhǔn)是：將患兒年生長速率比治療前增加2厘米以上即為有效。一般生長激素治療3個(gè)月為一個(gè)觀察療程，3個(gè)月可以看到相對明顯的治療效果。一般治療3個(gè)月孩子生長2厘米以上都是正常的。臨床證實(shí)，生長激素用于矮身材兒童的治療，可以有效改善患兒的生長速率，從而改善其最終身高。5．生長激素治療的療程是多久？生長激素治療，要根據(jù)患兒的適應(yīng)癥、身高較正常標(biāo)準(zhǔn)的差距、骨齡的情況、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等決定使用時(shí)間，一般情況下應(yīng)至少治療3-4個(gè)月，以觀察療效。具體要聽取主治醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。6．生長激素治療后，需要做哪些復(fù)查？有沒有必要重做生長激素藥物激發(fā)試驗(yàn)？有沒有用藥后自身恢復(fù)生長激素正常分泌的病例？生長激素治療后，身高每3個(gè)月統(tǒng)計(jì)一次，骨齡可以每半年復(fù)查一次。一般需要檢查甲狀腺功能和血糖，核磁共振如果查過沒有問題不需要再查。用藥后1-2個(gè)月考慮監(jiān)測IGF-1和IGF-BP3。具體要聽取主治醫(yī)生的建議。一般不需要重新做生長激素激發(fā)試驗(yàn)，生長激素完全性缺乏一般很少自我恢復(fù)，除非臨界正常的部分性缺乏是有可能隨青春發(fā)育緩解。7．不是生長激素缺乏導(dǎo)致的矮小可以使用生長激素進(jìn)行治療嗎？引起孩子身材矮小的疾病有很多，其中特發(fā)性矮?。↖SS）、宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）等往往都不是由于生長激素缺乏引起的，但也是美國FDA規(guī)定的生長激素的適應(yīng)癥。性早熟會(huì)導(dǎo)致孩子終身高不理想，在治療性早熟的同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用生長激素也可以改善終身高。在所有適應(yīng)癥中，生長激素缺乏癥相對而言治療效果是最好的，有些孩子年生長速率可以提高到12厘米/年。8、孩子已經(jīng)開始用藥了，怎樣用藥效果最好?如果因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)問題，停一段時(shí)間再用可以嗎?要保證治療效果，除了每天按時(shí)注射生長激素外，還要增加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和睡眠。另外，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，如果孩子體重增加或者處于青春后期要考慮增加劑量。如果確實(shí)因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)問題，可以連續(xù)用藥半年到一年以上再停藥。但一般不建議停藥，應(yīng)該持續(xù)治療，足量足療程才能保證好的治療效果。9、生長激素用于矮身材兒童治療，什么年齡注射較好？越早治療越好，青春期前治療是最好的治療時(shí)機(jī)。如果已經(jīng)明確診斷，孩子4周歲以后就可以開始進(jìn)行治療了。10、什么情況下需要停止使用生長激素治療？生長激素缺乏停藥的標(biāo)準(zhǔn)：1.骨骺閉合。2.對生長激素治療有明顯的副反應(yīng)（如高血糖、肝功異常）。3.患兒自身有腫瘤。4.達(dá)到家長期待的身高目標(biāo)。5.治療后生長速率因抗體等原因下降，不能達(dá)到改善身高的目的。因每個(gè)家長的期望值不同，以及家庭經(jīng)濟(jì)水平不同，是否停藥請參照上述原因。從醫(yī)生的角度上，應(yīng)支持孩子達(dá)到正常身高，發(fā)育前的身高水平尤為重要，年齡越大，治療花費(fèi)會(huì)因體重的變化而增加。目前國際上，對于成人GHD的替代治療已經(jīng)開始，兒童期的替代治療目標(biāo)是改善終身高，嚴(yán)格講生長激素的替代對于生長激素缺乏的個(gè)體應(yīng)該是終生治療，只是劑量隨著年齡不同會(huì)有變。2022年12月11日149
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王強(qiáng)副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 特納綜合征的臨床診斷主要依靠染色體檢查。對于女孩來說，如果體檢中發(fā)現(xiàn)身材低于第3百分位或低于正常兒童身高的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SDS)以下，應(yīng)該警惕卵巢發(fā)育的情況，特別是青春期前后的矮身材女孩，應(yīng)該做一個(gè)卵巢B超和染色體檢查，排除特納綜合征。在2500個(gè)出生的女嬰中大約會(huì)有一個(gè)特納綜合征患兒，但并不是每個(gè)患病的女孩臨床癥狀都特別典型，家長一定要高度警惕。如果發(fā)現(xiàn)女孩身材矮小，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行科學(xué)的診斷和治療，防止漏診、誤診。特納綜合征是不發(fā)生在男孩身上的，這種病是染色體異常導(dǎo)致，無法預(yù)防。許多孩子直到青春期不啟動(dòng)才被診斷，耽擱了最佳治療時(shí)間，所以矮身材女孩的染色體檢查是非常重要的。2022年11月19日130
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張立琴主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 各位家長朋友們大家好，我是兒童保健科的張麗琴醫(yī)生，今天呢，我就和大家聊一聊兒童長高的系列科普。首先我們的第一個(gè)話題呢，就是如何正確看待骨齡，那么兒童的生長發(fā)育呢，我們可以用兩個(gè)年齡來表示，也就是生活年齡和生物學(xué)年齡，生物學(xué)年齡呢，我們又稱之為骨齡。 那么它是通過XX光攝像中的一個(gè)特定的圖像，來測定骨骼的大小，形態(tài)結(jié)構(gòu)和相互關(guān)系的那么一個(gè)變化，來反映呢，體格發(fā)育的程度，并且呢，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以歲為單位進(jìn)行表達(dá)的這么一個(gè)，呃，生物學(xué)的一個(gè)年齡。 那么骨齡評估呢，能夠準(zhǔn)確的反映個(gè)體的生長發(fā)育水平和成熟程度，那么還可以呢，通過骨齡及早的了解七歲以上兒童的生長潛力，以及呢他的一些性成熟的趨勢，對一些兒童內(nèi)分泌疾病的診斷有很大的幫助。 比如說生長激素缺乏的兒童呢，骨齡呢，常常是落后的，而性早熟的孩子，骨齡呢，常常是提前的。 那么家長呢，還要聊的解的就是不同的年齡段，那么他的骨齡的進(jìn)展的快慢是不一樣的，一般情況下呢，骨齡和年齡的差值在一歲以內(nèi)都是一個(gè)發(fā)育正常的。 那么骨齡和年齡的差值呢？在加減一到兩歲就是發(fā)育可疑，那么骨齡與年齡的差值在加減兩歲及以上的，很可能是一個(gè)發(fā)育有問題的2022年10月06日214
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矮小癥相關(guān)科普號(hào)
孫永建醫(yī)生的科普號(hào)
孫永建 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
兒童骨科
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孫緒丁醫(yī)生的科普號(hào)
孫緒丁 主任醫(yī)師
北京京都兒童醫(yī)院
兒科
9595粉絲65.6萬閱讀
郭永昌醫(yī)生的科普號(hào)
郭永昌 副主任醫(yī)師
安陽市第二人民醫(yī)院
骨科
3381粉絲162.9萬閱讀