艾滋病

艾滋病，全名為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），艾滋病是其簡稱的音譯。本病是由于機體感染人類免疫缺陷病毒（HIV，也稱艾滋病病毒），而引發(fā)的全身性疾病。HIV 會攻擊人體免疫系統(tǒng)，患者感染后會逐漸喪失抵御疾病的能力，晚期因出現(xiàn)嚴重感染、惡性腫瘤而死亡。

本病是由于感染 HIV 所致，HIV 感染人體后，會破壞免疫系統(tǒng)中的 CD4+T 淋巴細胞，導致機體監(jiān)測體內(nèi)癌變和抵抗外界感染的能力受損甚至缺失，從而使患者死于各種感染或癌癥。

HIV 的傳染源為感染 HIV 的人，包括 HIV 感染者和艾滋病患者。HIV 的傳播途徑有：

• 性接觸：包括不安全的同性、異性和雙性性接觸。且相較于陰道性交，肛交感染的機會更大。
• 血液及血制品：包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等。
• 母嬰傳播：包括宮內(nèi)感染、分娩和哺乳傳播。

常見疑問

問：不同傳播途徑感染 HIV 的風險有多大？

答：通過以下途徑接觸過一次 HIV 感染者或艾滋病患者后，感染上 HIV 的可能性為：

輸血：通過一次輸血，感染 HIV 的可能性約為 90％。

分娩：新生兒通過分娩感染 HIV 的可能性約為 25％。

注射毒品：通過共用一次針頭注射毒品感染 HIV 的可能性約為 0.67％。

扎針：通過皮膚扎一次針感染 HIV 的可能性約為 0.3％。

肛交：通過一次未戴套的肛交，插入者感染 HIV 的可能性約為 0.065％，被插入者感染 HIV 的可能性約為 0.5％。

口交：通過一次未戴套的口交，插入者感染 HIV 的可能性約為 0.005%，被插入者感染 HIV 的可能性約為 0.01%。

普通性交：通過一次未戴套的陰莖插入陰道的性交，男方感染 HIV 的可能性約為 0.05%，女性感染 HIV 的可能性約為 0.1%。

感染 HIV 后，患者一般會經(jīng)歷三個階段，即急性期、無癥狀期、艾滋病期，也可無明顯急性期癥狀而直接進入無癥狀期。

• 急性期
  急性期通常發(fā)生在初次感染 HIV 后 2 ~ 4 周

  HIV 感染早期可能無明顯癥狀，或是出現(xiàn)短暫的病毒感染癥狀，大多數(shù)癥狀較輕微，但并不特異，很難與其他普通病毒感染相鑒別，通?？稍?1 ~ 3 周內(nèi)自行緩解。

  常見癥狀有：發(fā)熱、頭痛、肌肉和關節(jié)疼痛、頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大、皮疹、咽痛、腹瀉等。

• 無癥狀期
  平均持續(xù)時間一般 6 ~ 8 年，可短至數(shù)月，長達數(shù)十年。時間長短與感染病毒的數(shù)量和類型、感染途徑、機體免疫狀況的個體差異、營養(yǎng)條件及生活習慣等因素有關。

  此階段雖然沒有癥狀，但 HIV 在身體里不斷復制，破壞免疫系統(tǒng)。

  此期可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大等癥狀或體征，但一般不易引起重視。

• 艾滋病期
  本階段是 HIV 感染的最終階段。當 CD4 細胞計數(shù)水平降至 20/微升以下時，即進入艾滋病期。

  本階段的癥狀有：
  不明原因的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱 ＞38℃，持續(xù)超過 1 個月。

  腹瀉，每日大便次數(shù)多于 3 次，持續(xù)超過 1 個月。

  6 個月之內(nèi)體重下降 10% 以上。

  持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大。

  部分患者表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀：如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。

并發(fā)癥

在艾滋病期，患者常會伴有各種機會性感染和腫瘤，可累及呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚、眼部等。

• 感染：包括各種細菌感染、原蟲感染、病毒感染等。常見的有細菌性肺炎、結(jié)核病、肺孢子菌肺炎、弓形蟲感染、巨細胞病毒感染、單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹病毒感染、人類乳頭瘤病毒（HPV）感染等。會出現(xiàn)相應的感染的癥狀。
• 腫瘤：艾滋病患者易患卡波西肉瘤、淋巴瘤、宮頸侵襲性腫瘤等。

艾滋病目前尚無有效疫苗，HIV 主要通過性接觸、血液、母嬰方式傳播，可通過以下方式預防：

• 進行安全性行為。包括正確使用避孕套、不要同時擁有多個性伴侶、不與患有性傳播疾病的伴侶發(fā)生無保護性行為等。首次性接觸前，應了解性伴侶的性生活史，判斷其是否曾有增加 HIV 感染風險的行為。
• 嚴禁吸毒等與他人共用注射器的行為。
• 不要與感染者共享可能被血液、精液或陰道分泌物污染的個人物品，如牙刷、剃刀或性玩具等。
• HIV 陽性母親生下的嬰兒，應接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
• 假如發(fā)生 HIV 暴露，應對傷口進行緊急處理，然后立刻就醫(yī)做感染風險評估。如果醫(yī)生建議服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，須最遲在 72 小時內(nèi)（越早越好）用藥，并嚴格遵醫(yī)囑服藥和定期復診做 HIV 檢測。

懷疑感染了 HIV，需進行下列檢查：

• HIV抗體檢測：包括篩查試驗和補充試驗。如篩查試驗陰性，說明未被 HIV 感染，或被 HIV 感染但還處于窗口期。如篩查試驗陽性，需進行重復檢測或補充試驗。
• HIV 核酸檢測：感染 HIV 以后，病毒在體內(nèi)快速復制，血漿中可檢測出病毒 RNA。
• CD4+T 淋巴細胞檢測：CD4+T 淋巴細胞是 HIV 感染最主要的靶細胞，HIV 感染人體后，出現(xiàn) CD4+Ｔ 淋巴細胞進行性減少，CD4+/CD8+Ｔ 淋巴細胞比值倒置，細胞免疫功能受損。
• 各種致病性感染的病原體檢查：如檢測相關病原體，惡性腫瘤的組織病理學檢查。

目前，尚無根除 HIV 的特效藥物。艾滋病的治療目的為最大限度和持久的降低病毒載量，獲得免疫功能重建和維持免疫功能，提高生活質(zhì)量。

一般治療

• 對 HIV 感染者或艾滋病患者均無須隔離治療。
• 無癥狀 HIV 感染者，可保持正常的工作和生活。根據(jù)情況進行抗病毒治療，并密切監(jiān)測病情的變化。
• 對艾滋病前期或已發(fā)展為艾滋病的患者，應根據(jù)病情注意休息，給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者，應靜脈輸液補充營養(yǎng)。加強支持療法，包括輸血及營養(yǎng)支持療法，維持水及電解質(zhì)平衡。

抗病毒治療

抗病毒治療多采用多種抗病毒藥物聯(lián)合治療的高效聯(lián)合抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療（HAART），又稱為雞尾酒療法。這種療法是指聯(lián)合使用多種抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物來治療艾滋病，這可以最大限度抑制病毒復制、并盡可能避免產(chǎn)生耐藥。

并發(fā)癥治療

艾滋病患者如果出現(xiàn)相關感染和腫瘤，需進行相應治療。

• 健康、均衡飲食，規(guī)律生活，適當進行體育鍛煉，減輕壓力，提高生活質(zhì)量。
• 注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒或經(jīng)食物傳播的感染性疾病。

• 戒煙限酒。滋病毒感染者更可能出現(xiàn)心血管疾病或肺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤。吸煙飲酒會進一步增加風險。
• 克服心理障礙，主動尋求政府和社會組織的幫助，以積極、樂觀、健康的心態(tài)面對。如果需要，可以求助于心理醫(yī)生，以緩解焦慮和抑郁。平時可以運用一些放松技巧，如呼吸練習和肌肉放松練習。

艾滋病目前無法治愈，積極有效的治療可以幫助 HIV 感染者延緩疾病進程。

但如果患者無法耐受藥物或不能按時、堅持服藥，感染者免疫功能缺陷進一步加重，加快進展到艾滋病期的進程，將會導致嚴重并發(fā)癥，最終導致死亡。