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袁昌哲主治醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 泌尿外科 2023年12月11日袁昌哲所謂性傳播疾病，通俗來講，主要指通過不潔性接觸、或者類似于性行為方式以及間接接觸傳播的一類疾病，也就是性病。其實，性病的傳播途徑不只是通過通過性行為，還包括非插入性性行為、間接接觸、血源性傳染、母嬰傳染、醫(yī)源性感染等等。一般由細菌、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的淋病、梅毒、軟下疳等，這種往往通常使用抗生素就可以完全治愈。而由病毒引起的性病，比如生殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病等，即使達到臨床治愈效果，但病毒無法徹底清除，非常容易復發(fā)！假如患上性病，會影響生育嗎?淋病淋病確實會影響生育。但積極治療痊愈后一樣可以正常備孕生孩子。所謂淋病是指由淋病奈瑟菌(即淋球菌)所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。其實，淋球菌離開人體并不易生存，一般消毒劑即可將其殺滅，其主要是通過性交傳染，比如感染泌尿系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜，并且其也可侵犯直腸、眼結(jié)膜和咽部等，尤其不潔性生活頻繁的青年男女易患此病。昌哲說實話，通過閱讀最新的文獻資料，一般約80%以上的淋病是由男性感染后通過性行為傳染給女性的！男性患上淋病時，通常表現(xiàn)為急性尿道炎的癥狀，也可出現(xiàn)尿道流出粘稠黃色膿液等情況。淋病發(fā)展時，進一步侵犯泌尿系統(tǒng)，可引起尿道刺癢感、陰莖腫脹、陰囊腫大等癥狀。遇到此類情況，兄弟們，別拖著，趕緊及時就醫(yī)！更不用覺得難以啟齒，或覺得害怕讓你的她知道你惹事了？不用這樣，有病治病，你是個爺們，你又沒犯法！更不要偷摸的搜索你手機的百度詞條，然后自己亂吃藥。。。記住，每個人的病情是不同的，治療方案肯定不同，你有病查百度，還還要大夫干嘛??？就是這個道理。要相信專業(yè)的醫(yī)生，這個病好治，好了以后，你還是你，一個爺們！別耽誤病情，一旦確診后，一定要遵從正規(guī)醫(yī)生的專業(yè)治療！梅毒此病無論男女，只要曾得過梅毒或有過不潔性生活史，在備孕前，一定要去正規(guī)醫(yī)院做全面的檢查，排除梅毒或確認你曾患有梅毒，但是已治愈，而且并沒有患上其它性病后，你再著手備孕。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、生殖系統(tǒng)的性傳播疾病，而且是人類獨有的疾病。不管是顯性和還是隱性梅毒，都是傳染源，感染梅毒螺旋體的人的皮損分泌物、血液中一般會含大量梅毒螺旋體。梅毒主要是通過性傳播，部分為間接性接觸傳染，比如公共泳池衛(wèi)生，共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具，公共馬桶等傳播，輸血及哺乳等也可傳播。梅毒在臨床上分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，此外，還包括潛伏性梅毒和先天性梅毒(胎傳梅毒)等?！褚黄诿范荆赫芨绮缓湍銈冎v到底什么是所謂醫(yī)學的硬下疳？通俗的說，假如不潔性生活之后，一般大約2周左右，可能在出現(xiàn)你生殖器某個部位的一種無痛性的一種黃豆粒大小的疙瘩，會自行破潰。當然，少數(shù)情況，如果不治療也可能會自行消失;●二期梅毒：多表現(xiàn)為一種特征性的紅點、紅斑或者是肛門以及生殖器部位的一種粉紅色的扁平濕疣等;●三期梅毒：相對比較少見(其實，比如可以出現(xiàn)蟲蝕樣的脫發(fā)，甚至心血管梅毒可以出現(xiàn)心律失常等情況。此外，神經(jīng)性梅毒可以出現(xiàn)記憶力減退等非特異性的癥狀等;●潛伏性梅毒：臨床上也稱隱性梅毒，除了血液檢測陽性外，沒有任何異常癥狀。昌哲提示：一期梅毒硬下疳應(yīng)與軟下疳、固定性藥疹、生殖器皰疹等鑒別！二期梅毒的皮疹應(yīng)與玫瑰糠疹、多形紅斑、花斑癬、銀屑病、體癬等鑒別！衣原體、支原體感染女性孕期單純的衣原體、支原體感染，并不伴有其他微生物感染時，一般對于妊娠結(jié)局并沒有影響，通過孕期積極、規(guī)范的治療，一般能夠明顯減少這些并發(fā)癥，降低母嬰垂直傳播！在傳統(tǒng)性病中，衣原體和支原體相比于梅毒和淋病而言，算是比較簡單可以應(yīng)對的一類性傳播疾病了。其主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。對于男性來說，出現(xiàn)衣原體、支原體感染等時，可能會導致附睪炎、睪丸炎、精索和精囊以及前列腺的相關(guān)疾病，繼而影響精子的活力，導致不育的發(fā)生。尖銳濕疣無論男女，只要患有尖銳濕疣，最好是在正規(guī)醫(yī)院治療痊愈后，再著手備孕！所謂尖銳濕疣，一般是指由感染人乳頭瘤病毒(HPV)引起的，主要是由低危亞型HPV(HPV家族中6型和11型)所致鱗狀上皮良性的疣狀增生病變，拆大通常發(fā)生于18～50歲的中青年人。HPV病毒復發(fā)率高、有潛伏期，一般通過性接觸及間接接觸等方式傳播，大約經(jīng)過15天至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。尖銳濕疣的典型表現(xiàn)為：男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖、肛周、直腸內(nèi)和陰囊等部位，出現(xiàn)細小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。HPV感染后一般在臨床上肉眼不能辨認，如果以醋酸白試驗(用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白)、組織病理或核酸檢測技術(shù)則能夠發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù)。尖銳濕疣的治療一定要綜合治療！需要根據(jù)病人的情況來選擇不同的治療方法。尖銳濕疣剛剛發(fā)現(xiàn)時出現(xiàn)的小的疣體，可以涂一些外用藥，但是當疣體長的很大后，這時需要激光和微波等一些物理治療手段，最后，可以進行手術(shù)治療去除疣體，以防復發(fā)！艾滋病對于常規(guī)性病來說，男性通過服藥控制病灶、或者洗精都可正常生育。然而，艾滋病是一種危害性極大的傳染病，其是由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，相比于其他僅僅存在于皮膚及黏膜上的病毒，HIV病毒主要存在于血液、體液內(nèi)，這也就直接導致，不論是男性還是女性，都可將HIV感染給孩子。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8年，其實也是說，感染HIV后，你可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。艾滋病主要是通過性接觸傳播(包括男同性戀之間的不安全性的行為、異性和雙性戀的不潔性接觸);血液及血制品傳播(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等);母嬰傳播(包括宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳傳播)。通常來說，在感染艾滋病病毒數(shù)周(一般是4~8周)內(nèi)可能出現(xiàn)一些急性早期病狀，如全身淋巴結(jié)腫大、皮疹、盜汗、高熱、頭痛、咳嗽等，其實與一般感冒差不多。但是如有高危行為的人如出現(xiàn)以下癥狀，可高度懷疑感染了艾滋病。比如，長期低熱、盜汗、慢性腹瀉、體重持續(xù)下降(每3-6個月至少下降10kg)、咳嗽等。當發(fā)生不潔性行為后，如果懷疑可能感染艾滋病病毒時，應(yīng)盡早到有條件的醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站或其他指定的衛(wèi)生部門去作艾滋病病毒抗體檢測，確定是否感染了艾滋病病毒。昌哲提示！每一個剛感染上艾滋病病毒的人，其實都存在一個“窗口期”！所謂“窗口期”，是指艾滋病毒最初進入人體到產(chǎn)生可檢測出病毒抗體的時間，通常為2周到3個月，甚至可能到半年！假如你發(fā)生不潔性行為后，立刻去做了艾滋病病毒抗體檢測，可能結(jié)果為陰性，這時沒必要下結(jié)論說你沒有感染上艾滋病，為時過早，其實你是應(yīng)該在過了“窗口期”之后，再作一次檢查。如果第二次檢查沒有問題，才能確定此你沒有感染艾滋病病毒，但你要保證在第二次檢查前再沒有過新的高?；蛘卟粷嵭孕袨椋〔茉俅翁嵝?！假如你的確感染了艾滋病病毒，即使在所謂的“窗口期”，仍可傳播艾滋病病毒。最后，昌哲提醒廣大的男性女性朋友們，每個人都不想得性病，或者你有你幸福的婚姻或者愛情的未來，一定要潔身自愛！杜絕一切不潔性行為！其實，其實使用安全套是性生活中最有效的預防性病的措施之一，但是需要看你如何使用得當，如果如遇到以上方面的問題，不要相信你的百度，每個人病情不一樣，診療方案自然不用，(要是百度能看你這些私密病，我們大夫早就下崗了)，遇到問題，不管是女人，對于男人，作為爺們，你更不要慌，有病治病，病好了，你還是你！2023年12月11日
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李愛新主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 性病艾滋病臨床診療中心 得了艾滋病就沒救了嗎？當然不是。一般情況下，人體感染艾滋病病毒后，由于免疫系統(tǒng)無法清除病毒，最終導致慢性化的感染過程，進入潛伏期，也就是醫(yī)學上所說的無癥狀期。此時患者沒有任何的不適，但卻具有傳染性。潛伏期有長有短，從數(shù)月到數(shù)年不等。如果不治療，病毒在體內(nèi)不斷的復制，破壞免疫功能，最終就會進展至艾滋病期，患者往往在兩年內(nèi)出現(xiàn)死亡。那艾滋病能治愈嗎？很遺憾，目前為止還沒有任何一種治療方式能徹底治愈艾滋病。 但是我們卻可以積極的預防與控制。有效的抗病毒治療已經(jīng)使艾滋病從一種病死率非常高的疾病變成像高血壓、糖尿病一樣可治可控的慢性疾病，同時也減少了傳播風險。所以，只要患者積極配合治療，終身規(guī)范服藥，可以過著跟普通人一樣的生活，壽命基本不受影響。當然，做好自我保護最重要，一旦發(fā)生高危行為，一定要盡快進行藥物阻斷，兩個小時是黃金阻斷時間，最遲不要超過72小時。 越快越早越好，我是北京佑安醫(yī)院的李愛心，一問到底，你問我答。 快手擁抱每一種生活。2023年04月18日851
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 不知道患者們最近有沒有看到過這樣一則新聞：全球已出現(xiàn)第二例艾滋病自愈的報道，就在頂級醫(yī)學期刊《內(nèi)科學年鑒》上。這位幸運的患者在查出HIV血液抗體陽性后（說明感染過HIV病毒），未曾進行過任何抗艾治療，而且體內(nèi)也沒有病毒活躍的跡象和病毒復制的證據(jù)（找不到HIV病毒）。她在3年后，還誕生了一個完全健康的寶寶。圖片來源：acpjournals.org相信很多人看到這則新聞時都驚呆了。后來科普君轉(zhuǎn)念一想到，既然艾滋病這么棘手的疾病都有自愈的病例出現(xiàn)，那癌癥有自愈的病例嗎？秉著大膽假設(shè)、小心求證的精神，查閱了相關(guān)文獻。真的是不查不知道，一查嚇一跳，實際上，癌癥自愈的病例，在全球有過不少報道。那些醫(yī)學史上神奇的癌癥自愈病例，引起了我的好奇。??01???1900-1987，癌癥自愈有741例有研究統(tǒng)計過，從1900年到1987年，所記錄的癌癥自愈現(xiàn)象竟有741例！“癌癥自愈”是指在未經(jīng)任何治療，或未經(jīng)指南推薦的規(guī)范治療的情況下，惡性腫瘤部分或全部自行消失，從而獲得癌癥的治愈。最早的癌癥自愈病例可追溯到13世紀末。當時，牧師PeregrineLaziosi的一位骨肉瘤患者在經(jīng)歷了嚴重的細菌感染后，骨肉瘤神奇地消失了。不過，也有研究統(tǒng)計，“癌癥自愈”現(xiàn)象的發(fā)生率大概在1/60000到1/100000之間，也就是說，6萬-10萬位癌癥患者里面，才有一位患者有自愈的可能。那為什么癌癥這種“眾病之王”會神奇地自愈呢？科學家們?yōu)榇酥圆灰?，并不斷地探索其中的奧秘。雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)癌癥自愈的確切原因，但是很多學者猜測，這種神奇的自愈現(xiàn)象，和免疫系統(tǒng)脫不了關(guān)系。??02???基因超能力讓癌癥自愈其實我們每個人體內(nèi)都有腫瘤細胞，就像再和平安定的社會也總會有幾個壞人一樣。只不過這些腫瘤細胞在數(shù)量上和“智力”上，跟真正的癌癥患者比起來差遠了。而正常人體內(nèi)，只要有零星的腫瘤細胞出現(xiàn)，很快就會被免疫系統(tǒng)處理干凈，從而維持整個人體的“社會秩序穩(wěn)定”。而癌癥患者體內(nèi)的腫瘤細胞除了數(shù)量上更多外，之所以能無限增殖還不被免疫系統(tǒng)及時發(fā)現(xiàn)和清除，主要在于它們能“狡猾”地躲開免疫系統(tǒng)的識別，從而偽裝成正常細胞混跡于人體中，再根植于某地“安居樂業(yè)”，并不斷“拓寬疆土”，甚至會像哥倫布一樣勇于“探索新大陸”（轉(zhuǎn)移）。癌癥的免疫治療就是根據(jù)這些原理，來激活或重啟免疫系統(tǒng)，就像給免疫系統(tǒng)升級和加裝備，使之重新識別和清除腫瘤細胞。比如目前較為前沿的免疫檢查點抑制劑PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑等，都是利用這些原理而研發(fā)的抗癌藥物。所以科學家推測，癌癥自愈很有可能是因為，這些腫瘤患者本身的免疫系統(tǒng)，比其他腫瘤患者更“厲害”，或者是因為某種原因，讓免疫系統(tǒng)重新被激活了，從而未經(jīng)治療，就在體內(nèi)產(chǎn)生了能抗癌的“免疫治療藥物”。不知道大家是否還記得，去年一位晚期霍奇金淋巴瘤患者，在感染了新冠4個月后，體內(nèi)的癌細胞幾乎全部消失了，之后他的癌癥奇跡般地痊愈了；我們上面提到的那位來自13世紀末的骨肉瘤患者，也是因為在經(jīng)歷了嚴重的感染后，骨肉瘤神奇地消失了。這些現(xiàn)象，可能是因為入侵的細菌或病毒激活了免疫系統(tǒng)，使免疫系統(tǒng)“殺瘋了”，順便把腫瘤細胞也給消滅了。不過這種激活的出現(xiàn)，可能是因為本身的基因比較強大。而擁有這種“基因超能力”的人，也是少之又少。而另外一些未經(jīng)歷過任何感染的癌癥患者，可能也是因為擁有這種“基因超能力”，所以他們的免疫系統(tǒng)能在未經(jīng)激活后，也能識別和清除腫瘤細胞，從而獲得自愈。??03???自愈概率很低，抗癌需腳踏實地說了這么多，想必很多癌癥患者已經(jīng)開始在幻想，自己在癌癥自愈后被全世界媒體報道和重獲新生的樣子了。就像很多人會幻想自己中彩票后應(yīng)該買什么一樣。然而現(xiàn)實是，這種概率非常非常低，所以最正確的方法還是積極治療、科學抗癌，千萬別想著等癌癥自愈，否則等著等著，癌癥就戰(zhàn)勝免疫系統(tǒng)，從而戰(zhàn)勝自己了。畢竟絕大部分的人都沒有“基因超能力”。雖然抗癌之路艱難險阻，但是唯有腳踏實地地尋求科學的方法，才有機會戰(zhàn)勝癌癥。提醒隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，現(xiàn)在已不再是“談癌色變”的時代了。面對癌癥，我們現(xiàn)在有了手術(shù)（尤其是微創(chuàng)手術(shù)）、放化療、靶向治療和免疫治療等治療方法；另外，許多針對癌癥的疫苗也在研發(fā)當中。相信未來癌癥的治療方法將會越來越多，療效也會越來越好，從而讓癌癥變成可管可控的慢性病。如果癌癥這種“眾病之王”能變成像高血壓、糖尿病這種慢性病一樣的話，癌癥患者就可以實現(xiàn)“帶瘤生存”。而“帶瘤生存”，其實是腫瘤細胞和免疫系統(tǒng)達到了某種平衡，實現(xiàn)了和平共處，在某種意義上，這也算是一種“自愈”。2023年03月20日292
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楊凱主治醫(yī)師 張家港市中醫(yī)醫(yī)院 生殖醫(yī)學科(男科) 除了艾滋病，你還知得哪些性傳播疾病呢？目前來講江蘇上報的六大傳染病呢，楊醫(yī)生在這里按照的危害程度依次講解一下，沙野衣原體，它可能會引起非淋菌性尿道炎，非淋結(jié)性宮頸炎。第二淋病，她的癥狀比較典型，男性表現(xiàn)出尿痛，尿道口有膿性分泌物，女性的話會表現(xiàn)出膿性的白帶。三侵日濕疣下身的隱私部位長出菜花樣的新生物，短期內(nèi)增大增多，它除了性傳播以外呢，還有一個母嬰傳播和一個借鑒的傳播的方式，也不是說所有的健維濕疣都是因為不潔性生活感染的。第四梅毒，早期并沒有太明顯的臨床癥狀，往往是通過抽血來檢查發(fā)現(xiàn)的，晚期呢可以治多個器官，包括神經(jīng)系統(tǒng)，心臟系統(tǒng)等等，其實啊，不管是艾滋還是其他性病，楊醫(yī)生的建議，早發(fā)現(xiàn)早治療，還是可以達到很好的治療效果的。2023年02月16日45
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2022年12月26日94
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 大家好，嗯，今天張醫(yī)生跟大家談一談有關(guān)HIV抗病毒治療達到了臨床治愈以后是否能夠停藥這樣一個話題。 我們知道，所謂的臨床治愈就是通過抗病毒治療以后，患者體內(nèi)HV病毒低于檢測線以下，CD4T淋巴細胞以及CD4比CD8細胞的比值在正常范圍，對于這樣一部分人群是不是能夠?？共≈Z藥呢？如果停用抗病諾藥以后，那么這部分。 人群經(jīng)過一段時間觀察，發(fā)現(xiàn)病毒沒有反彈，就可以說從臨床治愈轉(zhuǎn)變?yōu)楣δ苤斡?，但是一般情況下，對于這部分臨床治愈的病人，停用抗病毒藥是要慎重的，因為停用以后有可能導致HIV病毒的反彈，因為功能治愈病人體內(nèi)的病毒并沒有像完全治愈那樣被完全清除，體內(nèi)的病毒潛藏過，還有病毒存在，那么即使停用抗病毒藥以后，部分患者可能存在病毒反彈的風險，所以說臨床治愈病人，我們不太推薦病人停用抗病毒藥那。2022年10月17日106
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2022年09月30日1705
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 大家好，由于許多人對艾滋病治愈非常感興趣，所以今天張醫(yī)生繼續(xù)跟大家聊一聊艾滋病治愈的話題。目前可以肯定的說，艾滋病可以通過移植CCR5特定受體變異的供體來治愈艾滋病，無論是柏林病人、倫敦病人還是后來的紐約病人，目前來看全世界已經(jīng)有四例病人通過相同的方法治愈了艾滋病。但是這種方法目前還有一定的困難需要解決。首先這里供體的人群比較少，就是說我們想骨髓移植獲得這樣的特殊CCF受體變異的供給比較困難，在中國這樣的人群相對來說可能更加少。第二，骨髓移植是需要型的，其實我們發(fā)現(xiàn)這樣的供體陽性的，嗯，人群，那么在骨髓移植的時候是否能夠，嗯，配型合適還不一定。第三，我。 一直目前在全世界主要適用于有血液病的病人，尤其有白血病或者淋巴瘤等惡性血液病的病人，那么對于HHIV感染者來說，這樣一種治療方法，無論是美國的FDI或者中國的藥監(jiān)局都沒有批準這種方法用于單純艾滋病的治療，所以說目前還有許多工作要做，但是并不能否定這種方法在治療艾滋病方面呢，非常好的，療效好，謝謝大家。2022年09月26日102
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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 嗯，大家好，今天張醫(yī)生給大家聊一聊有關(guān)艾滋病治愈的話題，我們知道艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染人體的免疫系統(tǒng)導致身體的免疫力崩潰阿索引起的急性傳染病免疫力崩潰以后可以發(fā)生全身各種機會性感染和惡性腫瘤，現(xiàn)在大多數(shù)HIV感染者都是通過長期或者是終身的抗病毒治療呃，使得病毒處于極低的水平或者檢測不到的水平，呃，免疫力，包括CD4細胞呃，接近正常或者完全正常的水平，我們今天講的艾滋病治愈他的病人不需要服用抗病毒藥物，通過我們的骨髓移植能夠完全治愈艾滋病把體內(nèi)的HIV病毒給完全清除掉呃，目前世界上已經(jīng)有第四例HIV感染者被完全治愈，他們治療的呃手段都是一樣的，都是通過骨髓移植治愈的。 第一類叫柏林病人，第二類叫倫敦病人第四例較紐約病人，那么這四例患者究竟是怎么治愈的，我們打算呃花時間跟大家聊一聊這個話題，嗯，請大家關(guān)注好，謝謝大家。2022年09月18日276
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張高岳主治醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 在門診常常遇到這樣的患者，其實他們并不能稱為真正的患者，而是在高危行為后，懷疑自己是否傳染了艾滋等性病，而一次次的就診。這也是情有可原的，艾滋病大家并不陌生，但你可能想不到的是，全球范圍內(nèi)，只有54%的艾滋病毒感染者知曉自己的感染狀況。很多感染者沒有及時得到治療與護理的主要原因是，他們并不知道自己感染了HIV。讓有需要的人及時接受檢測，成為了提升HIV感染防治效果的一個關(guān)鍵步驟。如果感染已經(jīng)不幸發(fā)生，積極檢測才是對自己對家人朋友最負責的做法。 慌，不要慌，那么，感染艾滋病后，多久才能檢測出來呢？我來給你科普一下：你的行為危險性如何？什么時候該做哪些檢查排除？應(yīng)對措施？2022年09月18日3309
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艾滋病相關(guān)科普號
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