艾滋病恐懼癥
(又稱:獲得性免疫功能綜合恐懼癥、恐艾癥)就診科室: 感染內(nèi)科 艾滋病科 心理咨詢科 皮膚性病科

精選內(nèi)容
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排除時間點的說法這么多,到底什么時間才能排除呢?(視頻解說)
很多恐友在網(wǎng)絡(luò)上看到各種排除時間點的說明,一時間沒了方寸,好不容易脫恐了,又被新的排出時間點說法給嚇到了,針對這個問題,我制作了一個視頻,專門解答這個問題,希望我的這個視頻能夠幫助您脫離恐艾。觀看視頻請點擊此鏈接:
黃輝煌醫(yī)生的科普號2019年05月10日8061
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干預(yù)“恐艾”心得
恐艾 是對艾滋病的恐懼 不是個別人 是一個特定人群 他們有知識 但是他們敏感、多疑、焦慮、內(nèi)疚…… 究其原因 各種各樣 有難言之隱 有從網(wǎng)上看到 有聽說被針刺 等等…… 反復(fù)去醫(yī)院做HIV檢測 陰性的結(jié)果能維持一段時間 又去醫(yī)院檢測 再換一家醫(yī)院…… 知道了三代、四代的檢測方法 了解HIV1、2型 糾結(jié)窗口期…… 唯恐陽性 沒有篩出來 怕歧視 怕誤解 怕傳染家人 疑惑與恐懼 一直壓抑著 委身于網(wǎng)絡(luò) 不經(jīng)意間被網(wǎng)絡(luò)荼毒越來越深 靠網(wǎng)絡(luò)脫恐 越脫越重 監(jiān)管有限 良莠不齊 甚至造謠惑眾 網(wǎng)上越尋找越深陷于痛苦之中 就是排除網(wǎng)絡(luò)影響 需要全社會 建立艾滋病良好氛圍 共同幫助恐友脫恐
王海英醫(yī)生的科普號2019年02月24日4162
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忘了吧——恐艾癥
一、恐艾癥的由來與形成你可別不信:與真的艾滋病不同,恐艾癥確實是怕啊怕啊怕出來和想啊想啊想出來的病。 1. 有過不潔行為多數(shù)恐艾癥都由一次高危行為誘發(fā),然后反復(fù)檢查,多次咨詢和一個勁地琢磨和擔(dān)心。有擔(dān)心自己壽命的,也有擔(dān)心家人被感染的。無論醫(yī)生怎么解釋艾滋病有明確的傳播途徑,有明確窗口期和急性期;某種行為不算高危行為一般不會感染;超過窗口期一般都能檢查出來;絕大多數(shù)感染者沒有急性期癥狀,且急性期一般都指四周以內(nèi)。反正死死抓住有過高危行為,不可能百分百排除感染不放。殊不知醫(yī)學(xué)沒有百分百,大概率事件即等于不太可能發(fā)生。 2. 疑似急性期癥狀患恐艾癥的人身體可不能有一丁點的不舒服,否則總賴到艾滋病頭上。無論什么癥狀,無論是否過了急性期。經(jīng)常逐條比對網(wǎng)上搜來的急性期癥狀,讓醫(yī)生解釋,且打死不信醫(yī)生的否定結(jié)論。總是理直氣壯地說既然沒有感染為什么有類似急性期癥狀,甚至于搬出陰滋病的理論。殊不知心理不穩(wěn)定可導(dǎo)致身體某些部位功能紊亂,產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 3. 信息不對稱恐艾癥愛琢磨的結(jié)果就是總喜歡咨詢和網(wǎng)絡(luò)搜索相關(guān)艾滋病相關(guān)信息(多數(shù)不搜集恐艾癥信息和心理疾病相關(guān)信息),咨詢?nèi)绻貌坏桨俜职俅_定排除的答案,或咨詢搜索結(jié)果不一致,就萬分焦慮,繼續(xù)反復(fù)咨詢,搜索,周而復(fù)始…… 二、如何自我應(yīng)對恐艾癥1. 艾滋病人活得比恐艾癥快樂得多大多數(shù)艾滋病人活得很快樂,很幸福,和正常人一樣生活和工作,和正常人一樣壽命。真正的艾滋病人活得比恐艾癥人快樂,恐艾癥豈不是庸人自擾? 2. 快樂抑或恐懼只在自我一念之間人生幾十年都會遇到各種困難和挫折。調(diào)整心態(tài),快樂生活是每個人一生最大的幸福,與金錢地位沒有任何關(guān)系哦。學(xué)會心理調(diào)節(jié)與控制對于恐艾癥很重要。 3. 忘了吧——恐艾癥有時候忘記比銘記更重要。學(xué)會忘記的人,往往心胸寬廣。忘記是治療恐艾癥的一劑良藥。忘了吧——恐艾癥。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.sshealther.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張玉林醫(yī)生的科普號2018年05月29日26249
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戰(zhàn)勝恐艾癥的六步致勝法寶
第一步 下定決心,鼓起勇氣戰(zhàn)勝恐艾癥要有置死地而后生的勇氣、氣魄和決心來戰(zhàn)勝恐艾癥,不能抱住自身的性格缺憾死死不放。還沒有下定決心和鼓足勇氣的請止步,準(zhǔn)備好的請走下一步。 第二步 勇敢承認(rèn)和面對心理問題恐艾癥是一種心理疾病,部分恐艾癥心理已經(jīng)扭曲,但是本人打死不承認(rèn),滿臉委屈或不屑。試問您敢勇于承認(rèn)心理有問題并愿意咨詢精神科醫(yī)生嗎?如果不承認(rèn)恐艾癥是心理問題或不愿意看精神科醫(yī)生請止步,敢于承認(rèn)和面對的請走下一步。 第三步 相信醫(yī)生,不再琢磨恐艾癥心理問題的一個很重要特征就是喜歡瞎琢磨。咨詢的時候總是希望醫(yī)生一遍遍百分百否定自己剛琢磨出來的假設(shè)不成立。開心幾天又琢磨出一個假設(shè),再次咨詢求一遍遍百分百否定。記住醫(yī)生提供一個否定答案就夠了,不用再否定第二、三、四……,更不需要一個答案重復(fù)回答十遍。能做到嗎?能請走下一步。 第四步 打死不再網(wǎng)上搜索艾滋病相關(guān)內(nèi)容不完整的網(wǎng)絡(luò)信息和一知半解的自我理解會加重病情。身體的許多不適和糟糕心情都是從網(wǎng)上搜來的(道聽途說)。心理問題會出現(xiàn)臨床相關(guān)癥狀(病由心生)。做不到的請止步,做到的請走下一步。 第五步 打死不再做艾滋病化驗檢查咨詢有經(jīng)驗的醫(yī)生說已經(jīng)排除,不需要檢查了,就堅決不再檢查。做不到的請止步,能做到的請走下一步。 第六步 多做有益的事情心理病有時是閑出來的,每天辛勞的人沒時間琢磨,也就不會有心理病。因此,多找些事情做,并強烈建議多讀書,多與別人交流,多做體育運動和健身。多數(shù)恐艾癥心理以自我為中心,較少為別人考慮。因此建議多參加社會公益和慈善活動,有利于擺脫恐艾癥。 總結(jié)能下決心的意志力強的人,沒有擺脫不了的心理問題,敢于承認(rèn)和面對自我缺憾的人我們要為他點贊,放下包袱輕裝前行的人生幾十年必然是快樂的,樂于助人的人活得最幸福??傊?,忘記是最好的治療,總琢磨這件事等于沒事在揭自己心靈深處的傷疤。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.sshealther.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張玉林醫(yī)生的科普號2018年05月21日32864
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恐艾癥的幾大特征
恐艾癥通常被界定為精神/心理疾病,是高危行為后對自己可能患艾滋病的心理恐懼,并可能引發(fā)一系列的臨床癥狀??职Y往往具有以下特征。 一、反反復(fù)復(fù)檢查即使過了窗口期,醫(yī)生也反復(fù)交代不用查了,但是還是不放心,過了一月,三月,六月,一年.......始終在化驗檢查的路上,我最長遇見一位高危行為后八年還在檢查的。 二、反反復(fù)復(fù)咨詢反復(fù)且不厭其煩地通過網(wǎng)絡(luò),電話或當(dāng)面咨詢不同的醫(yī)生。咨詢過程中要求醫(yī)生回答或保證百分百排除艾滋病,且同一問題反復(fù)要求作答。咨詢過程中出現(xiàn)不太一致或不肯定答案就非常糾結(jié)。完全不顧及醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)沒有百分百的客觀事實。 三、信百度不信醫(yī)生每天都在網(wǎng)上搜索艾滋病急性期癥狀,然后對號入座。其實急性期艾滋病很難發(fā)現(xiàn),也沒有特異癥狀。而且急性期一般指四周以內(nèi),但他完全不顧時間早就過了急性期的事實。神奇的是只要搜到癥狀在他身上就能出現(xiàn),這就是心理的強大作用。但是打死也不信。 四、編故事求答案恐艾癥往往喜歡以“假如”開頭,編出一系列實際生活中不太可能的小概率事件,而且連續(xù)幾個“假如”編得超乎想象,要求醫(yī)生予以解釋,保證不會感染艾滋病。 五、打死不承認(rèn)自己有精神/心理問題即使經(jīng)過醫(yī)生解釋恐艾癥是心理疾病,并且經(jīng)醫(yī)生初步交流認(rèn)為其有心理問題,病人不認(rèn)可,內(nèi)心始終認(rèn)為自己很大可能感染艾滋病,不看精神/心理醫(yī)生,或認(rèn)為心理醫(yī)生不負(fù)責(zé)任,瞎忽悠他或給他吃有副反應(yīng)藥,甚至于認(rèn)為看精神/心理醫(yī)生是件不光彩事情。 事實上,恐艾癥多數(shù)有抑郁癥,焦慮癥或強迫癥等精神/心理疾病。自我走不出來最好大膽去看精神科醫(yī)生。大多數(shù)恐艾癥經(jīng)過抗精神治療癥狀明顯緩解。不用總在艾滋病這里兜圈子。 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.sshealther.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張玉林醫(yī)生的科普號2018年05月17日9033
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艾滋病(AIDS)+恐艾癥
艾 滋 病 1、定義:艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征AIDS 的簡稱,是由人類免疫缺陷病毒引起的慢性傳染病。 傳染途徑:主要通過性接觸、血液輸注、母嬰傳播3種途徑感染。 病毒主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞(CD4+T淋巴細(xì)胞)使機體的免疫功能受損,最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機會感染和腫瘤。 治療:“雞尾酒療法”:高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART),是最有效的治療手段; 預(yù)防:切斷傳播途徑是控制HIV感染流行的最佳方法。 2、病原學(xué): HIV為單鏈RNA病毒,HIV呈球形,直徑100~120nm,由核心(兩條正鏈RNA)和包膜兩部分組成。gp41/gp120,HIV可分為HIV-1/HIV-2兩型,全球流行的主要是1型。HIV為高變異病毒 (逆轉(zhuǎn)錄酶無校正功能--隨機變異;宿主的免疫選擇壓力;不同病毒之間、病毒與宿主之間基因重組;藥物選擇壓力--耐藥變異)。HIV對外界抵抗能力較弱,對熱敏感,消毒劑可殺滅,但0.1%甲醛、紫外線和γ射線不能滅活HIV 3、流行病學(xué) (1)傳染源:患者和無癥狀HIV感染者(本病唯一傳染源),血清病毒陽性而HIV抗體陰性為本病窗口期,2-6周,是重要的傳染源。 (2)傳播途徑:主要通過性接觸(主要傳播途徑)、血液輸注、母嬰傳播3種途徑感染 (3)易感人群:普遍易感。 高危人群:男同性戀者,性亂交者,靜脈藥癮或吸毒者,反復(fù)接受血制品者。 (4)不會傳播HIV的途徑:不經(jīng)空氣、一般的社交接觸或公共設(shè)施傳播,一般接觸如握手、擁抱、共同進(jìn)餐、共用工具、辦公用具等不會感染艾滋病,蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。 4、發(fā)病機制:HIV進(jìn)入人體,24~48小時內(nèi)到達(dá)局部淋巴結(jié),5天后在外周血中可以檢測到病毒成分。 病毒血癥------急性感染: CD4+T淋巴細(xì)胞短期內(nèi)一過性迅速減少;隨后大多數(shù)患者CD4+T淋巴細(xì)胞自行恢復(fù)正?;蚪咏?-----慢性感染。病變部位:淋巴結(jié)和胸腺等免疫器官。 5、臨床表現(xiàn): (1)急性期:以發(fā)熱為常見,可伴有全身不適、頭疼、盜汗、惡心,肌痛、關(guān)節(jié)痛等 (2)無癥狀期(潛伏期):平均9年,一般情況較好,無臨床癥狀(HIV不斷復(fù)制,CD4+T淋巴細(xì)胞逐漸下降,具有傳染性) (3)艾滋病期: 主要表現(xiàn)為HIV相關(guān)癥狀(持續(xù)1月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉、乏力 體重減輕10%以上 神經(jīng)精神癥狀:頭痛、性格改變、記憶力減退、表情淡漠、癲癇乃至癡呆,持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大) 各種機會性感染及腫瘤(①呼吸系統(tǒng):主要是機會感染引起的肺炎,約80%的艾滋病人死于肺部感染。最常見為:卡氏肺孢子菌肺炎(PCP),細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核。 ②中樞神經(jīng)系統(tǒng):隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎、HIV癡呆綜合征 ③鵝口瘡、舌毛狀白斑、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍④帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬 ⑤眼部巨細(xì)胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。 ⑥卡波西肉瘤、惡性淋巴瘤) 6、實驗室檢查: 病原學(xué)檢查: ①HIV抗體檢測: 是艾滋病檢測中最常用的方法。主要檢測gp24抗體和gp120抗體,包括篩查試驗和確認(rèn)試驗。 常用酶聯(lián)免疫吸附法作初篩,再用免疫印跡檢測法確認(rèn)。 ②抗原( HIV-p24抗原)檢查:可用ELISA法檢測血清gp24抗原,可用于窗口期的檢測,敏感性近 89%,特異性可達(dá)100% ,常用于HIV陽性母親所生嬰兒的早期輔助鑒別診斷。 7、診斷 診斷原則:需結(jié)合流行病學(xué)史,不安全性生活史,靜脈注射毒品史,輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血液制品,HIV抗體陽性者配偶及所生子女,有職業(yè)暴露史,結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合分析,確診必須是經(jīng)過確證實驗(病原學(xué)檢查) 總結(jié)于傳染病學(xué) 恐艾癥 艾滋病恐懼癥簡稱恐艾癥,是一種對艾滋病的強烈恐懼,并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙,患者懷疑自己感染了艾滋病病毒,或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn),反復(fù)化驗,反復(fù)就診。 艾滋病恐懼癥,是一種心理的異常,表現(xiàn)為精神壓抑,沉默寡言,恐懼焦慮,胡思亂想,不能自控,伴有失眠,植物神經(jīng)紊亂。 恐艾癥有可能出現(xiàn)的癥狀比如: 1、慢性咽喉炎、口腔潰瘍 2、腸易激綜合癥、結(jié)腸炎、慢性胃炎 3、神經(jīng)性頭痛、頭暈、頭昏、失眠 、多夢 4、抑郁、焦慮、恐懼、強迫、疑病癥 5、多汗、虛汗、盜汗、怕冷、怕風(fēng) 6、心臟神經(jīng)官能癥、胃神經(jīng)官能癥 7、脖子肌肉僵硬 、關(guān)節(jié)游走性疼痛、幻肢痛 8、記憶差、反應(yīng)遲鈍、神經(jīng)衰弱 9、早泄癥、易感冒、免疫力低下 (還有淋巴結(jié)腫大) 治療: 1.科學(xué)的檢驗排除+心理疏導(dǎo)+轉(zhuǎn)移注意力 2.必要時抗焦慮治療,改善失眠狀態(tài) 3.潔身自好,培養(yǎng)良好的習(xí)慣和愛好
王志斌醫(yī)生的科普號2018年01月13日12522
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恐艾癥:為何男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性?
作為皮膚性病科醫(yī)生,近些年對性病和高危性行為風(fēng)險評估小有研究,也接到很多恐艾癥患者的咨詢,慢慢的對一個現(xiàn)象非常好奇,就是前來咨詢就診的恐艾癥患者95%以上都是男性,女性非常少見,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于性病門診中男女患者比例,一開始我理解這是男性相較女性接觸高危場所多的原因吧,不過經(jīng)過日積月累的咨詢和觀察,我發(fā)現(xiàn)原因其實并不簡單。。。首先我們看幾個數(shù)據(jù),據(jù)統(tǒng)計,我國性病患者男女比例大約為1.4:1,其中HIV感染者男女性別比約為3.7:1(2016年CDC數(shù)據(jù))。上述比值除外男同性戀人群,在不同區(qū)域、年齡、職業(yè)可有不同,但總體變化不大。從我個人門診觀察來看,基本符合這個性別比例。也就是說,無論是性病還是HIV感染,雖然男性罹患者確實多于女性,但女性患者也不少見,那么為什么性病恐懼癥、恐艾癥等患者中男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于女性呢?董醫(yī)生歸納分析,大概有這么幾個原因:1.首先是男、女思維方式造成對高危對象的信任感不同。男性思維方式通常表現(xiàn)為“理性一世,感性一時”。男性恐艾癥患者高危前通常對高危對象(行為)缺乏充分信任(了解)。大多數(shù)男性恐艾癥都是“一時沖動”后,迅速冷靜下來,開始意識到對方(情人、女友、故友、性工作者等)身份、職業(yè)等各種不安全性,進(jìn)而開始對各種性傳播疾病,尤其是AIDS這種致死性疾病產(chǎn)生巨大的焦慮恐懼。女性通常是感性思維,不會輕易與不信任的人發(fā)生關(guān)系,一旦發(fā)生了,通常表明她已經(jīng)信任了這個人,事后也很少會意識到它的風(fēng)險。女性性工作者一般都有一些性安全知識,并采取一些安全措施,如使用安全套等,但時間長了會過度相信自己的感覺,忽略長期高危行為帶來的風(fēng)險。女性對高危風(fēng)險的主觀忽視,客觀上減少了恐艾癥發(fā)生的概率,但也增加了感染的風(fēng)險。2. 男性承受的社會、道德壓力更大加重恐艾心理。男性相較于女性承受更大的社會、家庭、道德壓力。很多男性恐艾癥患者在談及恐艾原因時,首先提及的是擔(dān)心傳染給自己的妻子、孩子和對死亡的恐懼,然后是難以面對家人、親友同事以及對自己職業(yè)生涯、人生前途的擔(dān)憂。上述壓力和自責(zé)加重了恐艾癥狀。女性恐艾癥患者恐艾程度普遍低于男性,原因也有人分析認(rèn)為是女性心理承受能力更高的緣故。3. 男性主動高危行為多于女性。相較于男性高危大多“明知故犯,事后方醒”,女性很多是不知情的情況下發(fā)生被動高危,由于根本沒意識到風(fēng)險,也就減少了出現(xiàn)恐艾癥的風(fēng)險。最后要說的是,高危是造成恐艾癥的主要誘因,但大多數(shù)發(fā)生高危的人并不會出現(xiàn)恐艾癥,發(fā)生恐艾的只是其中極少數(shù),說明恐艾癥的發(fā)生存在個體差異,研究發(fā)現(xiàn)尤其和性格、人格特質(zhì)有關(guān),關(guān)于這個問題,我們下次再聊。(原創(chuàng)作者:成都中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚性病科董青生 新浪微博@皮膚科董醫(yī)生)本文系董青生醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.sshealther.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
董青生醫(yī)生的科普號2017年08月19日15626
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恐艾癥——癥不在艾在恐
人們?yōu)槭裁凑劙兡??其實不怨艾滋病,?yīng)該從自己找原因。 1. 恐艾癥首先源于對艾滋病的無知。HIV病毒覺得好委屈,因為和別的病毒比它的毒性、致病性、傳染性真的很弱哦。更何況目前艾滋病也可防可治。整個社會包括部分醫(yī)務(wù)人員對艾滋病的無知導(dǎo)致對其盲目恐懼。 2. 恐艾癥還源于那次犯錯對家人的愧疚。這份自責(zé)值得尊重。人非圣賢,孰能無過?要學(xué)會忘記,忘記過去不快,才能面對美好未來。 3. 恐艾癥只是你心中一個解不開的結(jié)。過分關(guān)心自己,特別關(guān)心自己健康的人本身心理就已經(jīng)不健康了。要學(xué)會放下自己,還有許多美好生活與工作等你去做,根本沒時間瞎琢磨。 4. 恐艾癥激活的可能是你心靈深處最脆弱的一個痛點。每個人都會有這樣的痛點,別有意無意總?cè)ヅ鏊?本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.sshealther.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張玉林醫(yī)生的科普號2017年04月01日21808
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艾滋病真的并不可怕
經(jīng)常有朋友擔(dān)心無意中感染HIV而得艾滋病,其實感染的可能性很小,艾滋病并不可怕。 一、HIV病毒藏在哪?空氣中不存在HIV,它也活不了。HIV只感染人,其它動物不感染(不像有些人畜共感染疾病如禽流感,布病,寄生蟲等)。因此,該病毒只存在于感染人的血液和體液中。 二、傳播途徑特殊 其通過血液,性和母嬰傳播。不像呼吸道傳染病,消化道傳染病和某些接觸傳播傳染病,不跟病人有直接的血液或性接觸不會感染HIV。平時一起吃飯,游泳,共用衛(wèi)具等都不會傳染的。 三、病毒傳染性較低 不同于流感,結(jié)核等呼吸道傳染病,也不同于菌痢傷寒等消化道傳染病。該病毒毒性低,離開人體很難存活。即使無意中接觸到不明血液和體液也幾乎不傳染。感染需要一定的病毒量,比如蚊蟲叮咬不會感染。同樣單純一次性接觸是否感染也要取決于病毒量,病毒毒力以及被感染者免疫力等。它的感染率遠(yuǎn)低于肝炎和其它性傳播疾病。具體性接觸感染概率見我之前文章。 四、暴露后有阻斷措施 高危暴露可即刻創(chuàng)面清洗一刻鐘以上,碘伏消毒,并第一時間服抗病毒藥阻斷可預(yù)防感染。 五、感染后可治療 不同以前,目前艾滋病有藥治療,及時治療可血液病毒測不到,免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常,和正常人一樣生活,與正常人一樣壽命,而且國家提供免費抗病毒藥。此外,目前不斷有新的藥物,疫苗研究也發(fā)展迅速,相信不久將來HIV可疫苗預(yù)防,病毒可完全從體內(nèi)清除。 這么一說艾滋病是否一點也不可怕? 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(www.sshealther.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張玉林醫(yī)生的科普號2017年03月10日135782
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艾滋病恐懼
2017年2月4日Saturday在我從事性病、艾滋病防治工作這些年,經(jīng)常遇到不少患者這樣傾述:“我現(xiàn)在很懷疑、很有可能知道自己感染了艾滋病,因為之前跟一個女網(wǎng)友有過幾次高危性行為,并且她說她自己感染了艾滋病毒,但是我還沒有過窗口期,也沒有去疾控中心檢測。”“我現(xiàn)在很焦慮,患上了非常嚴(yán)重的恐艾癥,每天上班都無精打采,同事們都問我是怎么回事我也不敢回答,每天進(jìn)食量比平時縮減了三分之二,基本上連水都沒有心情喝。整天都是想著艾滋病這事。請問專家們我現(xiàn)在到底該怎么辦?怎么才能消除我這種焦慮癥?”一、什么是“艾滋病恐懼癥”?該病全稱獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥,簡稱恐艾癥,是一種對艾滋病的強烈恐懼,并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙?;颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《?,或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強迫癥表現(xiàn)。二、病因艾滋病恐懼癥者大多有過高度危險的婚前或婚外性行為,而性行為的對象常是暗娼及網(wǎng)上認(rèn)識的一些性關(guān)系混亂的女性。一方面,這些危險性行為確實會使艾滋病感染的機會大大增加;另一方面,由于這種行為是社會道德規(guī)范所不容許的,因而在內(nèi)心深處他們經(jīng)常受到道德的譴責(zé)和社會的壓力。理智與欲望,道德與本能的斗爭常使他們產(chǎn)生矛盾感、羞恥感、負(fù)罪感,因而更容易出現(xiàn)艾滋病恐懼癥。在這種情況下,他們看到或了解到一些艾滋病的相關(guān)知識,但又對其一知半解,因而夸大艾滋病的傳染性,或把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀,與自己的感覺一一對號入座,使自己陷入深深的恐懼當(dāng)中。三、艾滋病感染的幾率有多大?艾滋病不是想象中那么容易感染的。首先應(yīng)該確定她是不是感染者,如果確定了是,那么要分她和你發(fā)生高危是在急性感染期,潛伏期,發(fā)病期的什么階段。艾滋病的感染條件很苛刻,1.必須有體液交換(就是她的體液進(jìn)入你的身體,即使在高危情況下,假如你的生殖器沒有出現(xiàn)破損就絕對不會感染,出現(xiàn)破損的情況比如你有性病導(dǎo)致生殖器潰瘍,做愛過程中生殖器受傷,出現(xiàn)傷口,根據(jù)你描述的情況和追問中知道,你不存在生殖器潰瘍的感染,這條途徑排除。就看你的傷口,一般做愛過程中,你生殖器有出血的狀況下才算的上是傷口,一般稍微的拉扯產(chǎn)生的痛并不說明你有傷口,即使有都是很少的傷口,可以忽略不計,大多數(shù)人性交都會出現(xiàn)這種可以忽略不計的小傷口,這種傷口可能感染性病,但不能感染艾滋病,你說你感染了性病,應(yīng)該是出現(xiàn)了這樣的小傷口,但感染機會渺茫)2.必須要有足夠的量進(jìn)入人體才能感染。(根據(jù)你描述的情況你有很微小的機會進(jìn)入這第2個條件。根據(jù)權(quán)威,200微升的新鮮血液進(jìn)入人體才能導(dǎo)致感染。折合下來是至少要200個艾滋病病毒進(jìn)入才能感染,我們保守的以50個病毒進(jìn)入人體才會造成感染來計算。這里需要給你解釋下為什么要足量的進(jìn)入才會感染的問題,大量艾滋病病毒進(jìn)入人體后,首先95%以上的都會被第一道第二道防線的體內(nèi)殺菌物質(zhì)消滅,而且艾滋病病毒不像普通病毒那樣,只要侵入細(xì)胞就會感染,艾滋病病毒只有和特定淋巴細(xì)胞結(jié)合且有一定的幾率會感染。剩下的百分之幾的病毒,因為沒有機會找到淋巴細(xì)胞會“餓死”。知道了必須有一定量的病毒進(jìn)入才會感染的情況后,就要分析下她是處在什么階段,如果是潛伏期,那么她的病毒含量很少,在她的陰道分泌物中每毫升只有不超過5個的病毒。女的一次性交的分泌物最高不超過20毫升,而你有機會接觸到的不超過4毫升,就是20個病毒,能進(jìn)入你的身體的你自己想下能有多少?可能1毫升都不到吧,這樣的量不可能導(dǎo)致感染,另外在急性感染期,和發(fā)病期的病毒含量是潛伏期的10到100倍,這樣是有一定的風(fēng)險的。)下面給你保守分析下你的感染概率:1。她是感染者,在潛伏期,只有一種可能你會感染,在你們做愛的時候她陰道出血了,并且你的生殖器有傷口。這種傷口是能夠出血的傷口,保守估計一次性交能夠進(jìn)入你身體的為20個左右,所以你們要在10個小時之內(nèi)連續(xù)做愛5次以上才會有不超過30%的感染幾率,別的情況不會感染。2.她是感染者,在急性期和發(fā)病期。你的生殖器有傷口,且能見血,那么就要分情況了,如果她也出血,那么,做一次的感染概率就高達(dá)20%以上。如果她沒出血,那么10個小時之內(nèi)只發(fā)生1到2次性交不會感染,如果連續(xù)發(fā)生很多次則有一定概率,但概率也不大,這個你可以自己算。其他情況下基本不會感染。你說她有性病,那有可能會出一點點血,但是量應(yīng)該不大。所以概率也就低。3,你應(yīng)該首先確定自己的生殖器有沒有破損就是那種能出點血的情況,如果沒有的話,你基本上可以放心了,如果有的話,在她是潛伏期,切你們連續(xù)做愛一天不超過5次也不會感染,如果在非潛伏期,也不是很大的機會感染。概率你可以參照上面所說自己算。4.第一次感染病毒后在2周到2個月內(nèi),看是否出現(xiàn)急性感染癥狀。理論上百分之百的人都會有癥狀,但實際中有百50%左右的人因為癥狀和輕微而被忽略。但有癥狀不代表就感染了,但是一點輕微癥狀都沒有的話就絕對不會感染。關(guān)于癥狀你可以去網(wǎng)上查,最基本的必須存在的癥狀是低燒,可能是很輕微的,還有淋巴結(jié)的輕度腫大。如果你很細(xì)心的沒有發(fā)現(xiàn)這樣的癥狀,那么就基本不會感染。即使有癥狀也不要擔(dān)心,因為可能是你心理作用導(dǎo)致癥狀的產(chǎn)生。5,假如艾滋病通過性交感染機會大的話,估計全世界都有一半的人會被感染,因為人們的性行為發(fā)生的很頻繁。你不要太擔(dān)心。有很多例子,夫妻很多年了,也只有一個人感染,另一個人沒感染,且大多是女的感染。男男性行為為什么感染高,那是因為他們很容易出現(xiàn)出血的破損,而人體腸道有一種細(xì)胞特別吸引病毒,是它的特殊構(gòu)造決定的。很多感染的是這種情況。女的之所以比男的容易感染,也是因為女的生理構(gòu)造,她里面容易出血,且精液的病毒含量比女性分泌物高,精液在女性陰道里也比較容易保存。說到這里也隨便提一下,如果你們每次性交后都馬上清洗干凈,那么感染的機會又減少許多了。6,一般通過性感染的,也就是所說的感染概率千分之1的那些人,因為自己有性病,且一方大量出血,做愛時間,強度,次數(shù)都高。且大多在急性和發(fā)病期。7.通過你的描述,我覺得你應(yīng)該沒事,不過還是去檢測下脫恐。希望你健康,以后要注意點了。8.假如即使被感染了,那么積極的治療,至少能活20年,20年的時間艾滋病早就像治療感冒一樣治療好了?,F(xiàn)在都在尋找基因療法,國外出現(xiàn)很多例在治療白血病的時候偶然治好了的。萬物都是一物克一物的,就像當(dāng)初的流感,和細(xì)菌感染,在青霉素沒出來的時候,還不是大多數(shù)人都死了,但是出來了后,它就成了小毛病了。一定會有克艾滋病的藥物的,只是現(xiàn)在正在發(fā)現(xiàn)中。習(xí)近平強調(diào),艾滋病本身并不可怕,可怕的是對艾滋病的無知和偏見,以及對艾滋病患者的歧視。四、臨床表現(xiàn)從心理學(xué)的角度來分析艾滋病恐懼癥患者不僅僅是由于對艾滋病的臨床表現(xiàn)和傳播途徑的片面性認(rèn)識和錯誤理解,相當(dāng)一部分人和本身的性格基礎(chǔ)以及其他心理障礙有密切關(guān)系,尤其和焦慮障礙關(guān)系尤為密切。艾滋病恐懼癥患者可以是有過高危行為的人;也可以是沒有過高危行為的人,恐懼完全出自自己的主觀想象和聯(lián)想。疾病的幾種表現(xiàn):1.精神壓抑,沉默寡言,恐懼焦慮,不能自我解脫每每談及所患癥狀則痛不欲生,因而出現(xiàn)失眠、心悸、出冷汗、頭昏等癥狀,有的甚至認(rèn)為死亡就在眼前,世界到了盡頭。2.擴散病情患者公開聲稱自己患有艾滋病,負(fù)罪心理嚴(yán)重,并動員家屬作有關(guān)性病檢查。3.固執(zhí)己見雖經(jīng)多家醫(yī)院檢查無艾滋病,仍多方求醫(yī),要求治療。4.基本癥狀強迫癥狀、疑病癥狀、恐病癥狀、抑郁癥狀。五、治療并不是所有的艾滋病恐懼癥都可以簡單的歸到某一類,很多患者是多種表現(xiàn)同時存在,所以需要接受綜合的心理治療。對于艾滋病恐懼癥心理治療是必須的,但很多患者早期一般不會想到接受心理治療,很多人認(rèn)為這不是心理疾病,自己的擔(dān)心是完全正常的,尤其是那些有過高危行為的人。只有到多次檢查之后,仍不能擺脫自己的擔(dān)心和痛苦之后才會想到求助于心理醫(yī)生。1.相信科學(xué)檢測在窗口期以后做了抗體或核酸檢測為陰性即可完全排除感染的可能,不要再無謂地?fù)?dān)心和猜疑?,F(xiàn)在對窗口期存在一定爭議,傳統(tǒng)的觀點認(rèn)為需要三個月,但三代HIV檢測試劑可以同時檢查HIV-IgG/IgM抗體,一般IgM抗體出現(xiàn)的時間僅需2~4周,而四代HIV檢測試劑可以同時檢查P24抗原,其中P24抗原出現(xiàn)時間為1周左右,大大縮短了窗口期。2.不要相信癥狀很多朋友懷疑感染了艾滋病都和自身的癥狀有關(guān),的確有小部分人在感染了艾滋病后會出現(xiàn)急性癥狀,出現(xiàn)急性癥狀的條件是感染了大量的艾滋病毒,而這種病例實際上非常少,而且艾滋病急性癥狀幾乎沒有特異性,和平時可能得的病沒什么兩樣。從醫(yī)學(xué)的角度講,癥狀并不能作為判定是否感染的標(biāo)準(zhǔn)??职邘缀跞巳硕加羞@樣那樣的癥狀,但最后的血檢結(jié)果是99%以上都沒事,這足以說明癥狀并不可信。我經(jīng)常說,大腦中樞是人的司令部,控制著體溫、心血管、內(nèi)分泌等多系統(tǒng),如果出現(xiàn)了紊亂,自然可以出現(xiàn)很多癥狀。很多恐艾者認(rèn)為自己感染了HIV,如果有了這種心理暗示之后,就會出現(xiàn)很多類似的癥狀。3.嘗試轉(zhuǎn)移注意力將精力集中在工作或?qū)W習(xí)上,多關(guān)心家里人,參加戶外運動以減輕憂慮和擔(dān)心,你會發(fā)現(xiàn),很多所謂的癥狀會在不久之后不治而愈。我經(jīng)常這樣說,很多恐艾者實際上是缺乏責(zé)任和擔(dān)當(dāng),無限地放大自己的痛苦,而忘記了自己的本份。我時常告誡他們,不要過度關(guān)注自己,其實每個人的生命是何等渺小,干該干的事,生老病死是自然規(guī)律,如果老天要取走我們的生命,我們也只能聽天由命。如果真的是走到了生命的盡頭,我們何不選擇瀟灑一點離開呢?何況生命還有輪回的可能!更多咨詢,歡迎關(guān)注微信號:jiangxistd
陶小華醫(yī)生的科普號2017年02月04日15016
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