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張玉林主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 經(jīng)常有朋友擔(dān)心無意中感染HIV而得艾滋病，其實感染的可能性很小，艾滋病并不可怕。 一、HIV病毒藏在哪？空氣中不存在HIV，它也活不了。HIV只感染人，其它動物不感染（不像有些人畜共感染疾病如禽流感，布病，寄生蟲等）。因此，該病毒只存在于感染人的血液和體液中。 二、傳播途徑特殊 其通過血液，性和母嬰傳播。不像呼吸道傳染病，消化道傳染病和某些接觸傳播傳染病，不跟病人有直接的血液或性接觸不會感染HIV。平時一起吃飯，游泳，共用衛(wèi)具等都不會傳染的。 三、病毒傳染性較低 不同于流感，結(jié)核等呼吸道傳染病，也不同于菌痢傷寒等消化道傳染病。該病毒毒性低，離開人體很難存活。即使無意中接觸到不明血液和體液也幾乎不傳染。感染需要一定的病毒量，比如蚊蟲叮咬不會感染。同樣單純一次性接觸是否感染也要取決于病毒量，病毒毒力以及被感染者免疫力等。它的感染率遠低于肝炎和其它性傳播疾病。具體性接觸感染概率見我之前文章。 四、暴露后有阻斷措施 高危暴露可即刻創(chuàng)面清洗一刻鐘以上，碘伏消毒，并第一時間服抗病毒藥阻斷可預(yù)防感染。 五、感染后可治療 不同以前，目前艾滋病有藥治療，及時治療可血液病毒測不到，免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常，和正常人一樣生活，與正常人一樣壽命，而且國家提供免費抗病毒藥。此外，目前不斷有新的藥物，疫苗研究也發(fā)展迅速，相信不久將來HIV可疫苗預(yù)防，病毒可完全從體內(nèi)清除。 這么一說艾滋病是否一點也不可怕？ 本文系張玉林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月10日
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 在咨詢中，很多人被艾滋病相關(guān)的問題困擾，“壓力山大”，甚至得上“恐艾綜合征”，為了解除大家的顧慮，對艾滋病科普如下： 1.艾滋病傳染性大嗎？ 答：正常生活接觸不會傳染艾滋病，如：握手、擁抱、共同進餐、共同工作、臥具、咳嗽、公共浴室、公共浴池、蚊蟲叮咬。所以正常照顧HIV感染者或艾滋病患者，也不會傳染。這是因為艾滋病毒很脆弱，只能在血液和體液中活的細胞中生存，不能在空氣中、水中和食物中存活，離開了這些血液和體液，這些病毒會很快死亡，而且也和乙肝病毒一樣，進入消化道后就會被消化道內(nèi)的蛋白酶所破壞。 2.艾滋病的主要傳播途徑是什么？ 答：性傳播（肛交風(fēng)險最大）；經(jīng)血傳播（血液污染，吸毒共用針頭等）；母嬰傳播（母親傳染給嬰兒）。感染者的體液，包括血液、精液、乳汁、陰道和宮頸分泌物等，均有HIV存在；盡管淚液和唾液中也有HIV，但因為含量少，無傳染性（無相關(guān)病例報道）。 3.發(fā)生一次性交，傳染性有多大？ 答：如果是沒有保護的性交，男性同性戀肛交的概率為0.5%～3%。異性性交，男性傳給女性在約0.1%～0.2%；女性傳給男性約0.03～0.1%。 4.被針頭扎了，會被傳染艾滋病嗎？ 答：如果針頭確實艾滋病患者用過，被感染的概率是0.3%。但吸毒共用針頭概率更高，達0.67%。 5.從感染到發(fā)病潛伏期(無癥狀期)是多長？ 答：如果沒有治療過，一般1～10年，平均7～8年。盡管沒有癥狀，但有傳染性。 6.感染了HIV，一定會發(fā)生艾滋病嗎？ 答：如果感染后及早治療可明顯延長潛伏期，甚至不發(fā)展成明顯的艾滋病。 7.感染HIV后早期有什么癥狀？ 答：50%～70%感染者在14天后出現(xiàn)類似感冒的癥狀，包括發(fā)熱、咽痛、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和不適，可以有疹子，常常全身淋巴結(jié)腫大。這些癥狀可以幾天消退，多數(shù)1個月內(nèi)，少數(shù)2～3個月。HIV進入體內(nèi)5天左右，在外周血中可以檢測到病毒成分，故此期可以血中檢出HIV RNA和P24抗原，但抗體則在感染數(shù)周后才出現(xiàn)。 8.多久能查血證實HIV感染？ 答：從感染到查血HIV抗體陽性的時間稱為“窗口期”，為2～12周，一般4～6周。 9.如果發(fā)生發(fā)高危性行為，如何排除HIV感染？ 答：因為“窗口期”因人而異在2～12周，可以在高危后2～4周做初檢，滿4周結(jié)果是陰，則可排除感染率為98%左右；滿8周后復(fù)檢，結(jié)果是陰，可排除感染率99.99%；只有約萬分之一的人窗口期在8周到3個月，為了徹底排除感染的可能性，最好滿3個月做最終復(fù)查，陰性即可完全排除。 10.曾有人宣稱感染了“陰性艾滋病”，其感染途徑及癥狀與艾滋病相似，是真的嗎？ 答：通過調(diào)查，衛(wèi)生部已經(jīng)證實所謂的陰性艾滋病屬艾滋病恐懼癥，并無未知病毒感染。艾滋病恐懼癥俗稱恐艾癥，對陰性結(jié)果也持懷疑態(tài)度，總認為檢測不準(zhǔn)確或者現(xiàn)有試劑檢測不出來自己的病毒，其實根本沒有什么未知病毒，所以不必驚慌。 11.在醫(yī)院查艾滋病會泄露隱私嗎？ 答：醫(yī)院或其他檢測機構(gòu)會對檢測者的個人信息嚴(yán)格保密。確診結(jié)果只告知本人，不會通知工作單位、家人及親屬等，更不會采取任何強制性措施。 12.女性感染了HIV能生育嗎？ 答：母嬰傳染率較高，達30%～50%左右，生育應(yīng)慎重；如生育應(yīng)采取母嬰阻斷治療，可將傳染率降到5%以下。盡管母嬰阻斷很成功，但全球每天還是有1200名兒童染上HIV，全球每天800名兒童死于HIV/AIDS。 13.如何預(yù)防艾滋??？ 答：首先潔身自好，避免高危性行為，使用安全套(在不能保證自己與對方是絕對一對一的性關(guān)系而且都是健康的情況下，就應(yīng)該使用安全套)，避免共用針頭（吸毒），少用血液制品(不可能絕對避免獻血者在“窗口期”)等。預(yù)防性和治療性疫苗均尚未研制成功。有研究證實，當(dāng)艾滋病毒陽性者堅持采用有效的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療時，將病毒傳給其沒有受到感染的性伙伴的危險性可降低96%。 作者：@楊希川教授-皮膚科醫(yī)生2016年04月25日4668
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潘業(yè)主任醫(yī)師 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染性疾病科 艾滋病恐懼癥（獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥）簡稱恐艾癥，是一種對艾滋病的強烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙?；颊邞岩勺约焊腥玖税滩〔《荆蛘叻浅：ε赂腥景滩〔⒂袧嶑钡葟娖劝Y表現(xiàn)。2011年廣東等地發(fā)生的群體性自述陰性艾滋病事件，經(jīng)衛(wèi)生部調(diào)查檢測宣布屬于恐艾癥，沒有發(fā)現(xiàn)所述的未知病毒?；窘榻B“艾滋病恐懼癥”是一種與艾滋病有關(guān)的神經(jīng)癥，發(fā)“病”人數(shù)增加，與艾滋病毒感染人數(shù)的增加有關(guān)系。艾滋病恐懼癥癥狀者往往具有過度執(zhí)拗、要求過度精確及過分堅持的人格特性。他們常常錯誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經(jīng)癥狀，認定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生細致解釋后，心理負擔(dān)可得到暫時的解脫。但沒過多久，新的疑慮會再次產(chǎn)生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。艾滋病恐懼癥表現(xiàn)出精神抑郁、情緒變化多端、嚴(yán)重失眠、對周圍事物淡漠、體重下降和周身不適等反應(yīng)，不少患者認為自己的身體不適就是感染了艾滋病病毒，反復(fù)撥打熱線電話咨詢，或者反復(fù)去做艾滋病抗體檢測，對陰性結(jié)果又持懷疑態(tài)度，總認為檢測不準(zhǔn)確或者現(xiàn)有試劑檢測不出來自己的病毒?？职蛑皇菍Π滩☆A(yù)防知識缺乏了解或是一知半解的緣故，因此普及艾滋病防治基本知識是消除恐艾癥的根本措施。艾滋病恐懼癥是伴隨艾滋病出現(xiàn)而出現(xiàn)的心理障礙。隨著艾滋病在世界范圍內(nèi)的迅速蔓延，感染人數(shù)的不斷增加，而且目前沒有可以治愈的有效方法，人們對艾滋病的關(guān)注和恐懼程度也不斷提高。從某種意義上來講這對預(yù)防艾滋病有積極的作用?？梢徊糠秩说年P(guān)注和恐懼程度都遠遠的超出了正常的水平，從而嚴(yán)重的影響了自己的工作和生活。針對恐艾癥的防治，專家建議有這類癥狀的人群要及時轉(zhuǎn)移一下注意力，不要再浪費時間和金錢在無謂的艾滋病檢測上了，而應(yīng)客觀地意識到，當(dāng)目前的比較發(fā)達的醫(yī)學(xué)科技不能發(fā)現(xiàn)你的問題時，那一定要懷疑自己是不是得了心理病，因為我們?nèi)梭w有心理和生理兩部分組成，而心理比生理更容易患病，而且心理患病后，就容易產(chǎn)生一些生理反映，我們稱之為“心身病”。而這些患者求助的唯一通道這是做一次規(guī)范的心理檢測，并和心理咨詢師做一些深入地探討。這樣才是對癥下藥?；景Y狀強迫癥狀有一些艾滋病恐懼癥者，他們反復(fù)思考艾滋病的有關(guān)癥狀或曾經(jīng)發(fā)生過的一些行為――強迫思維，反復(fù)檢查身體上的可疑體征(如淋巴結(jié)腫大等)――強迫動作，甚至對一些常人根本不關(guān)心的細節(jié)都反復(fù)琢磨，認為可能感染了艾滋病。有一位大學(xué)生在別人的引誘下偷嘗禁果，在發(fā)廊與一位小姐發(fā)生了性行為。之后，他反復(fù)回顧每一個細節(jié)，檢查自己皮膚和黏膜上每一處可疑的破損，生怕那位小姐有艾滋病會使他感染。在看到艾滋病相關(guān)知識后，他又每天必把全身衣服脫光，看遍和摸遍自己全身，皮膚上的每一處紅點，都被他懷疑成艾滋病早期的皮疹，身上的每一個包塊也被他誤認為是艾滋病腫大的淋巴結(jié)。盡管經(jīng)過多次檢測排除了感染艾滋病的可能，但他已變得處處謹(jǐn)小慎微，時時害怕被艾滋病感染。他每天反復(fù)洗手，夏天出門也要戴上口罩和手套，和別人接觸后更是必須洗澡，甚至全身消毒……其實他有時也知道這樣做沒有必要，但無法擺脫。這種強迫癥狀可造成他長期失眠、注意力不集中、對工作和生活失去興趣和信心，嚴(yán)重影響了他的生活與學(xué)習(xí)。疑病癥狀艾滋病疑病癥狀者往往具有過度執(zhí)拗、要求過度精確及過分堅持的人格特性。他們常常錯誤地把心理恐懼所引起的一些自主神經(jīng)癥狀，認定為艾滋病的癥狀，每次看醫(yī)生后，在陰性檢查結(jié)果和醫(yī)生細致解釋后，心理負擔(dān)可得到暫時的解脫。但沒過多久，新的疑慮再次產(chǎn)生，使其不得不再次到醫(yī)院要求檢查。曾有一位恐懼癥者身體稍有不適，有時甚至感冒頭痛，也會毫無根據(jù)地認為自己可能已經(jīng)感染了艾滋病，到處看專家，反復(fù)檢查，各個權(quán)威機構(gòu)的結(jié)論仍然無法讓他們放心，整日奔波在各大醫(yī)院及檢查機構(gòu)之間，千方百計要查個水落石出。因為他聽說，有報道個別人出現(xiàn)HIV抗體假陰性。2年間，他在不同的醫(yī)院反復(fù)檢測18次，每次都說：“我再檢查這最后一次?！笨申幮越Y(jié)果出來后沒過多久，又換到另一家醫(yī)院要求檢測。不但他自己被艾滋病恐懼癥搞得身心疲憊，就連他的家人也被他的疑病癥狀攪得無法正常生活，每次他一去醫(yī)院，他的母親必定要給醫(yī)生打電話，囑咐醫(yī)生千萬要告訴他“100%”不是艾滋病?？植“Y狀對艾滋病有恐病癥狀的人多性格脆弱，聽到一些有關(guān)艾滋病的信息報道就感到恐慌。在他們的腦海里，艾滋病的傳染性和流行性被錯誤地夸大了，他們甚至懷疑身邊的每一位人都可能是艾滋病感染者，每一個物品都可能帶有艾滋病病毒，擔(dān)心身邊的人會把艾滋病病毒傳染給自己。因此出現(xiàn)一些異常行為，如害怕到“危險”場合或公共場所，害怕與“可疑者”甚至任何人接觸，怕傷口，怕血液，嚴(yán)重時整日不敢外出，不敢見人，甚至聽到別人說“艾滋病”這個詞時，也會心慌氣短，驚恐萬分。有這樣一位恐懼癥者，他反復(fù)來醫(yī)院咨詢，敘述其可能有各種感染艾滋病毒的途徑。比如他和朋友聚會，擔(dān)心朋友中可能會有艾滋病毒感染者，又自覺有口腔潰瘍，怕通過唾液而感染上艾滋病毒;還有公共衛(wèi)生間的門把手剛剛被一位看似“艾滋病”的人摸過，而自己的手上好像有傷口;甚至理發(fā)時面部有痤瘡，有可能被感染了“艾滋病”的理發(fā)師傅摸過等等…….而這些途徑根本就不會感染艾滋病毒的。抑郁癥狀艾滋病恐懼癥者在發(fā)生高危行為后，自覺對不起父母或妻兒，同時又擔(dān)心感染艾滋病病毒。在這種雙重壓力下，他非常容易出現(xiàn)一些疲乏無力、肌肉酸痛及腹瀉等一些軀體癥狀。這更加了他對感染艾滋病的恐懼，使他陷入深深地自責(zé)當(dāng)中，甚至想到自殺。有一位艾滋病恐懼癥者在一次婚外性行為以后，非常害怕自己感染艾滋病。他逐漸出現(xiàn)情緒低落，對外界喪失興趣、不想說話、不想活動、吃不下、睡不著，常?；诤挢?zé)備自己，對前途悲觀絕望，喪失信心，最終產(chǎn)生了自殺的念頭。在他自殺前給妻子的遺書中說到：“親愛的妻子，我感染了艾滋病。我已經(jīng)背著你到醫(yī)院看過多次，盡管醫(yī)生說我沒有感染艾滋病，但我根本不信。我想他們肯定是在安慰我，因為我已經(jīng)出現(xiàn)了許多艾滋病的癥狀。是我對不起你，是我背叛了你，我做了我不該做的事情，我不得艾滋病天理難容!艾滋病恐懼癥者可能表現(xiàn)出上述四種神經(jīng)癥類型中的一種或任意幾種的組合。盡管許多患者接受了醫(yī)學(xué)檢查，也得到了陰性的檢查結(jié)果和醫(yī)生詳細的解釋，但這似乎并不能消除他們對艾滋病的擔(dān)憂。實際上這正是恐懼癥的病理所在，盡管從短期看，恐懼癥者可能通過“陰性的檢測結(jié)果”使其焦慮得到緩解，但從長遠看，這種病態(tài)行為也會在反復(fù)的檢測過程中得到加重，并最終導(dǎo)致他們出現(xiàn)更高水平的恐懼和焦慮。發(fā)病原因艾滋病恐懼癥者大多有過高度危險的婚前或婚外性行為，而性行為的對象常是暗娼、酒店三陪女或是發(fā)廊女，還有的則是網(wǎng)上認識的一些性關(guān)系混亂的女性。一方面，這些危險性行為確實會使艾滋病感染的機會大大增加;另一方面，由于這種行為是社會道德規(guī)范所不容許的，因而在內(nèi)心深處他們經(jīng)常受到道德的譴責(zé)和社會的壓力。理智與欲望，道德與本能的斗爭常使他們產(chǎn)生矛盾感、羞恥感、負罪感，因而更容易出現(xiàn)艾滋病恐懼癥。在這種情況下，他們看到或了解到一些艾滋病的相關(guān)知識，但又對其一知半解，因而夸大艾滋病的傳染性，或把艾滋病可能存在的癥狀作為艾滋病的特異性癥狀，與自己的感覺一一對號入座，使自己陷入深深的恐懼當(dāng)中。主要類型：從心理學(xué)的角度來分析艾滋病恐懼癥患者不僅僅是由于對艾滋病的臨床表現(xiàn)和傳播途徑的片面性認識和錯誤理解，相當(dāng)一部分人和本身的性格基礎(chǔ)以及其他心理障礙有密切關(guān)系，尤其和焦慮障礙關(guān)系尤為密切。艾滋病恐懼癥患者可以是有過高危行為的人；也可以是沒有過高危行為的人，恐懼完全出自自己的主觀想象和聯(lián)想。艾滋病恐懼癥一般可分為以下四種類型：焦慮型艾滋病恐懼癥臨床表現(xiàn)為想到或看到“艾滋病”這三個字及艾滋病的相關(guān)報道即出現(xiàn)緊張不安和煩躁；經(jīng)常提心吊膽擔(dān)心自己已感染或會被感染艾滋??；經(jīng)常處于高警覺狀態(tài)，如臨大敵。同時也可能伴有各種軀體癥狀，如坐立不安，往復(fù)走動，唉聲嘆氣等。焦慮型艾滋病恐懼癥一般不會反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，回避行為和逃避行為也不明顯。此型艾滋病恐懼癥通過艾滋病知識的教育和相應(yīng)的心理治療可以得到緩解?？謶中桶滩】謶职Y臨床表現(xiàn)的中心癥狀為恐懼。表現(xiàn)為對艾滋病及其與艾滋病有關(guān)的一切東西和場所的恐懼。如知道艾滋病可以通過血液傳播，于是對血液表現(xiàn)出極度的恐懼；對吸毒人員、性工作者及艾滋病人表現(xiàn)出恐懼反應(yīng)；對醫(yī)院里的針具，公共廁所表現(xiàn)出恐懼反應(yīng)。在接觸到所恐懼事物的時候會出現(xiàn)心慌、出汗、肌肉緊張、顫抖等植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀?？謶中桶滩】謶职Y一般不會反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為較明顯。此型艾滋病恐懼癥僅通過艾滋病知識的教育效果不明顯，需要結(jié)合針對于恐懼癥的心理治療。案例：小王，女性，大學(xué)生。大二時參加了學(xué)校組織的獻血，回來后一直擔(dān)心采血時所使用的針頭不干凈，怕自己被傳染艾滋病。擔(dān)心了2個星期后，開始對血產(chǎn)生恐懼，不僅見到血會緊張，就是想到血或者看見“血”這個字也會緊張。不敢去醫(yī)院，回避所有可能會見到血的場合。如果哪個同學(xué)臉上長了青春豆擠破了出了血，她就會對這個同學(xué)產(chǎn)生恐懼，不敢和他說話，不敢接觸他接觸過的東西，盡量離他遠點。慢慢的小王所恐懼和回避的東西越來越多，她不敢到學(xué)校的公共浴室洗澡，不敢使用公共廁所的馬桶，對蚊子非常恐懼，因為咬過別人，會攜帶別人的血等。嚴(yán)重影響了生活和學(xué)習(xí)。強迫型艾滋病恐懼癥恐艾癥此型艾滋病恐懼癥比較常見。臨床表現(xiàn)為擔(dān)心自己會被傳染艾滋病，處處過分小心謹(jǐn)慎，極力回避各種可能被感染的場合。如不敢使用公共廁所，不敢接觸血液制品等。而且伴有反復(fù)清洗行為，表現(xiàn)在當(dāng)接觸了自己認為可能被感染的物品后需要反復(fù)大量的清洗，如洗手、洗澡、洗衣服、或者當(dāng)自己認為可能攜帶病菌的人接觸了自己的生活用品后，需要反復(fù)的擦洗，甚至需要用酒精甚至消毒液進行擦洗。嚴(yán)重者需要帶手套或口罩才能完成正常的日?；顒?，甚至終日閉門不出。嚴(yán)重損壞了患者的社會功能?；颊呖赡苤肋@樣完全沒有必要（也有一部分人認為這樣做是必要的），但無力控制也無法擺脫，伴隨強烈的內(nèi)心沖突，非?？鄲?。可同時伴有其他強迫癥狀。強迫型艾滋病恐懼癥一般不會反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，但回避行為和逃避行為比較明顯，社會功能受損嚴(yán)重。此型艾滋病恐懼癥通過艾滋病知識的教育效果不明顯，需要結(jié)合針對于強迫癥的心理治療。案例：s先生，外企公司職員。小時候曾被狗咬過，當(dāng)時沒有注射狂犬疫苗。高三的時候，偶然看到狂犬病毒的潛伏期很長，于是開始擔(dān)心自己會得狂犬病，整日處在擔(dān)心和恐慌之中，無法專心復(fù)習(xí)功課。高三的暑假里注射了5支狂犬疫苗，這種擔(dān)心得到緩解。大學(xué)的前2年一切正常。大三的時候，由于很多同學(xué)都開始談戀愛，而且一部分同學(xué)還在校外租房子住，同寢室也有同學(xué)在校外租房子住。由于擔(dān)心這些同學(xué)在校外的行為可能被傳染艾滋病，于是對這些同學(xué)產(chǎn)生恐懼。不敢和這些同學(xué)接觸。尤其時同寢室那個同學(xué)回寢室后碰的東西，他都不敢接觸。如果這個同學(xué)碰了他的物品，要么是把該物品反復(fù)的清洗，要么干脆就扔掉。畢業(yè)后到一家美國企業(yè)工作，公司的中高層大部分是外國人。自己認為外國人的性態(tài)度比較開放，所以這些外國人身上可能攜帶艾滋病病毒。就盡量避免他們接觸，如果和他們說過話，就要到衛(wèi)生間反復(fù)的漱口；和他們握過手或碰到了他們碰的文件，也要到衛(wèi)生間反復(fù)洗手；由于每天都要和這些外國人在同一家公司上班，即使沒有直接接觸，她也認為很空氣中或者通過其他途徑也會傳染，所以每天下班后第一件事就是洗澡，而且需要洗很長時間。如果有同事到家里來玩，同事走后必須用酒精清洗同事做過的凳子和同事接觸過的其他物品。自己認為可能帶有艾滋病病毒的東西越來越多，如，怕自己的眼鏡會傳染，就反復(fù)的擦洗眼鏡；盡量避免乘地鐵，因為地鐵上經(jīng)常有外國人；不敢使用公共廁所等等。通過各種渠道了解艾滋病的資料，不但不能緩解自己的情況，反而有時更加嚴(yán)重。比如，某篇文章里提到某某途徑可能傳染艾滋病，即使他沒有接觸過這樣的情境，也會通過主觀的想象和聯(lián)想使自己焦慮和恐懼，進而需要進行相應(yīng)的清洗或回避。疑病型艾滋病恐懼癥恐艾癥此型艾滋病恐懼癥最為常見?；颊哒J為自己已經(jīng)感染了艾滋病病毒，因此反復(fù)檢查，四處求醫(yī)，經(jīng)多次檢查，結(jié)果為陰性仍不能消除自己的恐懼和擔(dān)心。即使是權(quán)威機構(gòu)的結(jié)果也不相信，懷疑檢查過程的各個環(huán)節(jié)，事后反復(fù)回憶檢查過程，如認為工作人員當(dāng)時不夠?qū)Ｐ?，認為檢查時使用的器具沒有消毒等等。整日奔波于各個醫(yī)院。對和艾滋病類似的癥狀非常敏感，如一但出現(xiàn)發(fā)熱、全身無力、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀就認為自己得了艾滋病，極度恐懼，如臨大敵，萬念俱灰。疑病型艾滋病恐懼癥主要表現(xiàn)在反復(fù)求醫(yī)，四處檢查，不相信檢查結(jié)果，頑固地擔(dān)心或堅信自己已經(jīng)被感染了艾滋病。也可出現(xiàn)回避或逃避行為，但一般不明顯。此型艾滋病恐懼癥需要艾滋病知識的教育，同時需要結(jié)合針對疑病癥的心理治療。案例：F先生，公司職員。2004年，一個很久不見的朋友從外地出差來他所在的城市，由于多年不見所以喝了很多酒，酒醉之后和朋友一起找了小姐。第二天醒酒之后對自己的行為非常后悔和自責(zé)，進而發(fā)展為害怕和擔(dān)憂。由于知道和小姐發(fā)生性行為是感染艾滋病的重要途徑之一，于是整日的擔(dān)心自己感染了艾滋病。3個星期后出現(xiàn)了腹瀉、感冒、身體發(fā)癢等癥狀，驚恐萬分，堅信自己已經(jīng)感染了艾滋病。癥狀出現(xiàn)的第3天到當(dāng)?shù)氐淖詈玫尼t(yī)院進行了HIV檢測，結(jié)果為陰性，自己的癥狀有所緩解，但仍不能釋懷。隔了6周之后又去檢測，結(jié)果仍為陰性，自己的擔(dān)心和憂慮得到了很大程度的緩解。半年之后去外地出差，和客戶一起洗桑拿，用了那里的毛巾。第二天開始懷疑自己用的那塊毛巾會不會被有艾滋病的人用過，自己會不會因此而感染艾滋病。接下來的2個星期都是在驚慌和憂慮中度過，終于忍不住再次到醫(yī)院檢測，結(jié)果還是陰性。但他不能相信，在接下來的3個月里又在不同的醫(yī)院檢查了2次。結(jié)果都是陰性。但他還是不相信檢查結(jié)果。總是懷疑醫(yī)院的工作人員在檢查時出現(xiàn)了漏洞，如器具沒有消毒，忘記了換針頭，或者醫(yī)務(wù)人員本身已經(jīng)被感染艾滋病。自己在網(wǎng)上查了很多關(guān)于艾滋病的資料，越看自己的情況越嚴(yán)重。在過去的兩年里一共進行了12次hiv檢測。自己的情況絲毫沒有好轉(zhuǎn)反而更加多疑和焦慮。06年4月開始接受心理治療。臨床表現(xiàn)從心理學(xué)的角度分析其實很多人對艾滋病有片面的認識和錯誤理解。很多時候恐艾癥是由于自身的性格以及其他心理障礙密切相關(guān)，尤其是焦慮障礙關(guān)系。艾滋病患者可能是有過高危性行為的人，也可能是沒有過高危性行為的人。多數(shù)時候，恐艾癥患者完全是自己主觀臆想和遐想。疾病的幾種表現(xiàn)：1、基本癥狀：疑病癥狀、抑郁癥狀、強迫癥狀、恐病癥狀。2、精神方面：精神壓抑，沉默寡言，恐懼焦慮，不能自我解脫。3、擴散病情：公開聲稱自己患有艾滋病，負罪心理嚴(yán)重，并動員家屬作有關(guān)性病檢查。4、固執(zhí)己見：雖經(jīng)多家醫(yī)院檢查無艾滋病，仍多方求醫(yī)，要求治療。基本常識傳播方式艾滋病的傳播途徑有三種：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。日常生活和工作接觸不傳播艾滋病病毒是一種非常脆弱的病毒，對外界環(huán)境的抵抗力較弱，離開人體后，在常溫下存活時間很短。因此，在工作和生活中與艾滋病感染者和病人的一般性接觸如握手、擁抱、共同進餐、共用勞動工具、辦公用具、錢幣等不會感染艾滋病。艾滋病不會經(jīng)馬桶圈、電話機、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池等公共設(shè)施傳播?？人院痛驀娞绮粋鞑グ滩?。蚊蟲叮咬不傳播艾滋病。就是說，只要約束自己的性行為；不吸毒；不盲目使用血液制品，就不必戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢地生活，恐懼是多余的。克服方法并不是所有的艾滋病恐懼癥都可以簡單的歸到某一類，很多患者是多種表現(xiàn)同時存在，所以需要接受綜合的心理治療。對于艾滋病恐懼癥心理治療是必須的，但很多患者早期一般不會想到接受心理治療，很多人認為這不是心理疾病，自己的擔(dān)心是完全正常的，尤其是那些有過高危行為的人。只有到多次檢查之后，仍不能擺脫自己的擔(dān)心和痛苦之后才會想到求助于心理醫(yī)生。相信科學(xué)檢測：在窗口期以后做了抗體檢測為陰性即可完全排除感染的可能，不要再無謂地擔(dān)心和猜疑。不要相信癥狀：很多朋友懷疑感染了艾滋病都和自身的癥狀有關(guān)，的確有小部分人在感染了艾滋病后會出現(xiàn)急性癥狀，出現(xiàn)急性癥狀的條件是感染了大量的艾滋病毒，而這種病例實際上非常少，而且艾滋病急性癥狀幾乎沒有特異性，和平時可能得的病沒什么兩樣。從醫(yī)學(xué)的角度講，癥狀并不能作為判定是否感染的標(biāo)準(zhǔn)。恐艾者幾乎人人都有這樣那樣的癥狀，但最后的血檢結(jié)果是99%以上都沒事，這足以說明癥狀并不可信。嘗試轉(zhuǎn)移注意力：將精力集中在工作或?qū)W習(xí)上，以減輕憂慮和擔(dān)心，你會發(fā)現(xiàn)，很多所謂的癥狀會在不久之后不治而愈。病例分析王某，男性，25歲，未婚，漢族，中專文化程度，來深圳打工4年余。性格內(nèi)向，話不多，做事認真，要求完美。5月前，一次理發(fā)后，經(jīng)不住發(fā)廊妹誘惑，曾有不潔性交史一次，未戴安全套。事后內(nèi)疚自責(zé)不應(yīng)該，又擔(dān)心染上性病。巧遇街頭預(yù)防性病、艾滋病宣傳，越聽越緊張，越看宣傳資料越擔(dān)心。遂自行買些治療性病的藥吃，懊悔不已,惴惴不安。白天打工很累，晚上入睡難，多噩夢，易驚醒。四次查性病和二次查艾茲病都沒發(fā)現(xiàn)問題。仍不放心,又去獻血一次，想通過現(xiàn)代技術(shù)驗血，看看自己到底是不是艾滋病病毒攜帶者，結(jié)果是陰性，但還是不放心，又懷疑可能是假陰性。近兩月?lián)脑絹碓街?，惶惶不可終日。擔(dān)心感染上艾滋病，這種病潛伏期有的很長，沒有特效藥可治。如果得了艾滋病死了，真對不起在農(nóng)村操勞一生年邁的父母啊!近來又覺睪丸和肛門在不停地移動，疑心是艾滋病的早期癥狀。一月前某晚，在床上突然胸悶心慌，全身發(fā)冷，出冷汗,像要發(fā)瘋樣難受，恐慌不已。即跑到附近醫(yī)院急診，心率98次/分，心電圖未發(fā)現(xiàn)特殊異常，開了些藥吃后緩解。之后，既擔(dān)心艾滋病，又擔(dān)心自己會像那天晚上那樣突然發(fā)作瘋掉，終日惴惴不安,痛苦萬分，曾想撞車致傷肢體來減輕心理痛苦。看過許多醫(yī)生，吃過許多中藥、西藥，無大效果。又到書店和圖書館查看了些醫(yī)學(xué)書，有的書上說可能是心理疾病，將信將疑。于2004年12月，數(shù)拾里外專程趕來心理咨詢求助治療。來診時顯得焦慮不安，面色紅潤有汗，未坐下就主動講訴上述病史及內(nèi)心痛苦。覺得自己就要瘋了，報著試試看心情首次來診。身高1.7米，發(fā)育營養(yǎng)良好，心肺聽診無異常，心率80次/分鐘。診斷：疑病癥(恐艾癥)伴驚恐障礙。治療經(jīng)過：耐心聆聽其講述痛苦發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過，以及各醫(yī)療機構(gòu)檢查治療全過程之后，詳細分析診斷之依據(jù)，并指出其性格缺陷。征得其知情同意后，綜合運用適量抗焦慮，抗抑郁，抗強迫藥物治療，并配合催眠心理治療，一、二周后癥狀即開始逐漸緩解，歷時3個月余，臨床療效己達痊愈標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)原生活、工作狀態(tài)。一年后隨訪：身體狀況良好，現(xiàn)正談女朋友，生活充實，能完成工作。再三感謝，幫助他再生。參考文獻：艾滋病及其相關(guān)疾病診療常規(guī)，盧洪洲主編。上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009.10；165~171；2015年11月26日351728
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