白癜風(fēng)

濕疹皮炎因是過敏性皮膚病，免不了要用激素軟膏外搽，因為起效快，止癢效果好，不少病人頻繁使用，甚至當(dāng)”香香”潤膚保濕長期外搽。其實，這樣用是有風(fēng)險的，一方面，會引發(fā)激素依賴性皮炎，用激素就好，停激素軟膏就瘙癢起疹子，另一方面，由于長期使用，激素的副作用也出現(xiàn)了，如皮膚變薄，萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，多毛，色沉，局部免疫抑制，免疫低下出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染，真菌感染等。還有一種情況，激素軟膏短期用有皮膚增白作用，一些不良商人化妝品里就含有激素，使用后就有快速增白的效果，長期用就會有各種不同的副作用出現(xiàn)。長期用甚至出現(xiàn)皮膚白斑，白癜風(fēng)的情況，這是由于長期免疫抑制，容易出現(xiàn)黑色素細(xì)胞功能障礙，皮膚變薄，局部的摩擦與搔抓等也很容易損傷皮膚黑色素細(xì)胞，出現(xiàn)繼發(fā)性白癜風(fēng)。???因此，濕疹要積極查找原因，合理用藥治療。激素軟膏不要濫用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。

最近一段時間多起患者朋友以白癜風(fēng)就診或咨詢于我，年齡大小不一，原因都是皮膚上出現(xiàn)了白斑，且?guī)缀醵颊J(rèn)為自己得了白癜風(fēng)，怨天尤人者有之，沮喪哀怨者有之，甚至有愛美的女性產(chǎn)生了輕生的念頭，年輕的父母為幼小的孩子終日垂淚、四處奔波求治，經(jīng)過面診或視頻問診，我發(fā)現(xiàn)誤認(rèn)為白癜風(fēng)的病例竟然多達(dá)百分之八十，大多數(shù)的患者經(jīng)過確診和治療后，都滿意的放心微笑而歸，所以就這個疾病的角度寫此篇文章，與大家共同學(xué)習(xí)。白癜風(fēng)是一種后天性白斑，其特點(diǎn)是邊緣清楚，周邊皮膚往往較正常皮膚色素稍增加。本病是常見皮膚病，可發(fā)生在任何年齡段，以青年和青少年較多見。白癜風(fēng)與白色糠疹、貧血痣、斑駁病易混淆，非專業(yè)人員極易發(fā)生誤判，區(qū)別如下：有此表可以看出，斑駁病和貧血痣的發(fā)病是一下生就有，剛出生的嬰兒身上發(fā)現(xiàn)白斑的可多加考慮；白癜風(fēng)與白色糠疹最大的區(qū)別就是白斑的邊緣是否清楚，清楚的多為白癜風(fēng)，邊緣不清且上有細(xì)薄糠狀鱗屑的考慮白色糠疹。發(fā)現(xiàn)疾病后要重視但不能慌亂，到正規(guī)醫(yī)院尋求診治是最正確的方法，那么關(guān)于白癜風(fēng)和類似幾種疾病的辨別親愛的你學(xué)會了嗎？我是皮膚科吉智慧醫(yī)生，從事皮膚病、性病診治三十余年，如果您或者您的家人、朋友正飽受病痛的折磨，可以隨時聯(lián)系我，幫助病人解除疾病的痛苦是我的職責(zé)所在，您可以掃描下面的二維碼在好大夫平臺上向我問診，也可以添加我的工作微信13314766096問診。

308和311是白癜風(fēng)治療中的常用光療手段。308nm準(zhǔn)分子激光通過激光超強(qiáng)的穿透力，直接到達(dá)真皮淺層，促使T淋巴細(xì)胞凋亡，激活體內(nèi)酪氨酸酶，恢復(fù)黑色素細(xì)胞自然生長。311窄譜UVB通過波長為311nm的紫外光照射皮損處，刺激黑素細(xì)胞增殖移行，加速酪氨酸的氧化和聚合，恢復(fù)受損的黑素細(xì)胞，增加色素沉淀。308nm準(zhǔn)分子激光可調(diào)節(jié)光斑，能直接根據(jù)白斑大小治療，不限制照射部位，對正常皮膚產(chǎn)生的傷害較小。311窄譜UVB對于面積較大的患者治療效果更好，可一次性治療全身，但治療時需要保護(hù)好健康皮膚部位。綜上所述，308和311在原理、適應(yīng)癥、價格等方面均有不同，治療時需要根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。

白癜風(fēng)治愈時間受五個方面因素的影響：⑴發(fā)病時間：早期發(fā)?。?個月內(nèi)）約3～8個月，多在半年內(nèi)痊愈；中期（4個月～3年）約6～16個月；晚期（4年以上）一年半至二年半。我臨床中心統(tǒng)計不同發(fā)病時間的有效率為：早期發(fā)病95%，中期發(fā)病61%，晚期發(fā)病33%。⑵白斑面積大?。壕窒扌?、皮損呈點(diǎn)片狀（米粒至指甲大）約3～6個月痊愈、呈手掌大6～9個月，大于手掌9～16個月，大面積泛發(fā)性2～3年。⑶皮損發(fā)生的部位：頭面部好的最快，依次是后背、前胸、腰、腹，手足及關(guān)節(jié)、粘膜部位。手足關(guān)節(jié)、粘膜部位療程長，且較難治愈。⑷年齡及個體差別：同樣病情10～25歲好的快，皮膚較白皮膚病人、偏食和過肥胖兒療效慢。⑸與類型有關(guān)：尋常型局限性和神經(jīng)節(jié)段型治愈率高。尋常型肢端性、泛發(fā)性治療時間長治愈率偏低。尋常型散發(fā)性需早期治療聯(lián)合用藥，可得以控制病情提高治愈率。

白癜風(fēng)的治療方法包括藥物治療、光療和手術(shù)治療等。針對進(jìn)展期白癜風(fēng)，可以選用口服小劑量糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合外用糖皮質(zhì)激素藥膏或聯(lián)合鈣調(diào)磷酸酶抑制劑藥膏等，同時采用窄譜UVB、308納米準(zhǔn)分子激光照射來減緩白斑擴(kuò)散。穩(wěn)定期的白癜風(fēng)除了光療和外用藥物，還可以考慮黑色素細(xì)胞移植，但需要注意手術(shù)成功率并非百分之百。此外，白癜風(fēng)的治療周期較長，需要耐心對待，同時可使用遮蓋藥物改善外觀。多數(shù)患者只要認(rèn)真對待，采取合適的治療方式，可以獲得相對滿意的效果。如有需要，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行個性化治療

白癜風(fēng)是常見的一種不具傳染性的皮膚疾病，因為黑素細(xì)胞逐漸被破壞，皮膚色素慢慢減少，所以皮膚慢慢會呈現(xiàn)出是一片白斑。白癜風(fēng)患者的毛囊也會受損，導(dǎo)致毛發(fā)變白。白癜風(fēng)男女患病率大致相當(dāng)，我國人群患病率為0.56%。其中以兒童和青壯年多見，大概有一半的患者會在30歲之前發(fā)病?；咎攸c(diǎn)①大小和形狀不固定的皮膚白斑，毛發(fā)也可能變白。②皮膚毛囊開口和暴露的部位較多見，比如頭頸部、眼周、口周等。③白斑早期邊界不清楚，后期逐漸變清楚。④兒童和青年人多見，沒有特殊感覺。治療方式白癜風(fēng)目前在治療上有藥物，光療，手術(shù)等多種方法可以選擇。因為個體差異和病情的不同，每個患者選用的方法也是不一樣的，今天，小編給大家總結(jié)了6種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)。1、外用糖皮質(zhì)激素局部外用激素：適用于白斑累及面積<3％體表面積的進(jìn)展期皮損，選擇（超）強(qiáng)效激素。如果連續(xù)外用激素治療3～4個月無復(fù)色，則表明療效差，需更換或者聯(lián)合其他局部治療方法。需要注意的是：長期、連續(xù)在同一部位應(yīng)用，易出現(xiàn)痤瘡樣皮疹、毳毛增多、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等不良反應(yīng)、此外，眼部用藥患者有誘發(fā)眼內(nèi)壓升高和青光眼的風(fēng)險。2、外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏。治療時間為3~6個月，間歇應(yīng)用可更長。外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑對于面部和頸部的復(fù)色效果最好；如果是特殊部位，如眶周應(yīng)首選應(yīng)用此類藥物，口唇黏膜和生殖器部位也可以使用。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑是非激素藥物，因此可以避免因激素引起的一些不良反應(yīng)，但仍可引起或加重局部感染如毛囊炎、痤瘡、單純皰疹等，臨床用藥時仍需密切觀察不良反應(yīng)。3、維生素D3衍生物外用卡泊三醇軟膏及他卡西醇軟膏，每日2次外涂，可用于白癜風(fēng)的治療。同時，維生素D3衍生物還可與NB?UVB、308nm準(zhǔn)分子激光等聯(lián)合治療；也可與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。局部外用卡泊三醇軟膏或他卡西醇軟膏可增強(qiáng)NB?UVB治療白癜風(fēng)的療效。4、系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素對于VIDA>3分的白癜風(fēng)患者，盡早使用激素可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。成人進(jìn)展期白癜風(fēng)，可小劑量口服潑尼松0.3mg·kg-1·d-1，連服1～3個月，無效中止；見效后每2~4周遞減5mg，至隔日5mg，維持3個月?；驈?fù)方倍他米松注射液1ml肌內(nèi)注射，每20~30天1次，可用1~4次或根據(jù)病情酌情使用，或者每周5d間歇療法：如上述常規(guī)系統(tǒng)使用激素仍不能控制白斑進(jìn)展，可以口服地塞米松（2.5mg/d）?、甲潑尼龍（0.5mg·kg-1·d-1），每周連服2d停用5d，療程3~6個月。對于系統(tǒng)應(yīng)用激素禁忌證患者，可考慮酌情使用其他免疫抑制劑。且系統(tǒng)大量長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可能發(fā)生的不良反應(yīng)較多；并發(fā)結(jié)核等疾病的患者禁止應(yīng)用激素。5、光療局部光療：NB?UVB每周治療2~3次，根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測定最小紅斑量（MED），起始劑量為70％MED。下一次照射劑量視前次照射后出現(xiàn)紅斑反應(yīng)情況而定：若未出現(xiàn)紅斑，或紅斑持續(xù)時間<24h，治療劑量提高10％～20％，直至單次照射劑量達(dá)到3.0J/cm2（Ⅲ型、Ⅳ型皮膚）。如果紅斑持續(xù)超過72h或出現(xiàn)水皰，治療時間應(yīng)推后至癥狀消失，下次治療劑量降低20％～50％。如果紅斑持續(xù)24～72h，應(yīng)維持原劑量繼續(xù)治療。308nm準(zhǔn)分子光、308nm準(zhǔn)分子激光：每周治療2~3次，治療起始劑量及下一次治療劑量調(diào)整可參考NB?UVB使用指南。全身NB?UVB治療：適用于皮損散發(fā)或泛發(fā)全身的非節(jié)段型或混合型白癜風(fēng)的治療。每周治療2~3次，初始劑量及下一次治療劑量調(diào)整與局部NB?UVB類同。療效不一定隨NB?UVB光療治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量的增加而增加，而且，累積劑量越大，皮膚干燥、瘙癢、光老化等不良反應(yīng)的發(fā)生概率越高。治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量與光耐受（平臺期）的出現(xiàn)有關(guān)。平臺期指光療持續(xù)照射超過20次后，連續(xù)照射色素恢復(fù)不再增加，如出現(xiàn)平臺期應(yīng)停止治療，休息3~6個月，起始劑量以最小紅斑量開始（區(qū)別于初次治療的70%MED）；治療3個月無效，應(yīng)考慮停止治療；只要有持續(xù)復(fù)色，光療通?？衫^續(xù)；快速進(jìn)展期光療劑量宜從100mJ/cm2起始，聯(lián)合系統(tǒng)用激素治療，可避免光療誘發(fā)的同形反應(yīng)。病程短、非節(jié)段型白癜風(fēng)的療效優(yōu)于病程長、節(jié)段型白癜風(fēng)；面頸、軀干部白癜風(fēng)的療效優(yōu)于肢端白癜風(fēng)。全身NB?UVB治療可有效阻止疾病發(fā)展，同時誘導(dǎo)復(fù)色。光療的聯(lián)合治療：光療聯(lián)合療法效果優(yōu)于單一療法。光療聯(lián)合治療方案主要包括：聯(lián)合口服或外用激素、外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、口服中藥制劑、外用維生素D3衍生物、外用光敏劑、移植治療、口服抗氧化劑、點(diǎn)陣激光治療、皮膚磨削術(shù)、點(diǎn)陣激光導(dǎo)入激素治療等。6、移植治療適用于穩(wěn)定期白癜風(fēng)（穩(wěn)定1年以上），尤其適用于節(jié)段型及未定類型白癜風(fēng)，其他型別白癜風(fēng)的暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和面積，進(jìn)展期白癜風(fēng)及瘢痕體質(zhì)患者禁用移植治療。常用的移植方法包括自體表皮片移植、微小皮片移植、刃厚皮片移植、自體非培養(yǎng)表皮細(xì)胞懸液移植、自體培養(yǎng)黑素細(xì)胞移植、單株毛囊移植以及組織工程表皮片移植等。自體表皮片移植操作簡單可行，療效較好。移植治療與光療聯(lián)合治療可提高臨床療效。

白癜風(fēng)是免疫相關(guān)的色素脫失性疾病，其本身原因在于免疫細(xì)胞破壞黑色素細(xì)胞，所以治療分為兩個步驟，第一，控制破壞黑色素的免疫細(xì)胞。第二，促進(jìn)黑色素細(xì)胞功能修復(fù)。所以，白癜風(fēng)治療周期分為控制病情發(fā)展以及促進(jìn)熟細(xì)胞恢復(fù)。一個療程是三個月，一般要2到3個療程常規(guī)需要六個月至九個月才行。采用綜合治療的方案來治療。

白癜風(fēng)基礎(chǔ)知識問答1、“白癜風(fēng)”是什么？答：白癜風(fēng)是一種原發(fā)性的、局限性或泛發(fā)性的皮膚色素脫失癥，由皮膚和毛囊的黑素細(xì)胞內(nèi)內(nèi)酪氨酶系統(tǒng)的功能減退、喪失而引起。病情不影響健康，但因為影響容貌，從而造成心理上和精神上的壓力巨大，所以對白癜風(fēng)的防治是非常有必要的。2、白癜風(fēng)會傳染嗎？答：不會，白癜風(fēng)是由于局部皮膚產(chǎn)黑色素的細(xì)胞死亡或異常導(dǎo)致的脫色性改變，除了色素減退外，沒有其他異常變化。3、白癜風(fēng)患者能否結(jié)婚、生育？答：可以，白癜風(fēng)目前認(rèn)為不屬于遺傳性疾病，不影響結(jié)婚生育。?4、白癜風(fēng)的發(fā)病原因是什么？答：白癜風(fēng)的發(fā)病原因尚未完全明了，但近年許多研究學(xué)者也提出了相關(guān)學(xué)說。如遺傳學(xué)說、自身免疫學(xué)說、精神與神經(jīng)化學(xué)學(xué)說、黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說、微量元素缺乏學(xué)說等等。5、如何診斷白癜風(fēng)？答：Wood燈，這是一項傳統(tǒng)檢查方式，費(fèi)用較低。另外還有皮膚ct鏡，但它沒有太多臨床意義，基本上民營醫(yī)院用的多，因為可以多收取一些費(fèi)用。6、目前治療白癜風(fēng)的方法有？答：（1）口服藥與外用藥，對癥下藥；（2）光療法——窄波紫外線(NB-UVB)治療局限型或泛發(fā)性白癜風(fēng)有一定效果。激光療法——能量密度高、效果明顯、起效快，適合小面積白癜風(fēng)使用。（3）表皮移植——移植療效穩(wěn)定、持久，適用于穩(wěn)定期病人，原有皮損無擴(kuò)大、無新發(fā)皮損滿6個月以上，穩(wěn)定時間越長療效越好。7、白癜風(fēng)患者在飲食上應(yīng)該注意什么？答：在生活中尤其是服藥期間盡量不吃辛辣刺激食物，還有一些影響消化、吸收的冷飲，尤其少年兒童少吃零食。忌口方面需忌食vc類藥片泡騰片等，以及各類保健品、飲料。另外可以多吃一些含有酪氨酸及礦物質(zhì)的食物，補(bǔ)充一些營養(yǎng)利于病情好轉(zhuǎn)。8、得了白癜風(fēng)日常生活應(yīng)該注意什么？答：注意良好心情，調(diào)整好心態(tài)；平時注意防曬，使用防曬霜和防曬傘、遮陽帽；注意鍛煉，注意四肢保暖和鍛煉，改善末梢循環(huán)；避免誘因，及早正規(guī)治療，貴在堅持。

白癜風(fēng)是一種讓患者深感煩惱的皮膚病，但在選擇治療方案時，患者需慎重考慮藥物的安全性和有效性。在此提醒白癜風(fēng)患者，口服含補(bǔ)骨脂的藥物并非理想的治療選擇，因為它可能引發(fā)一系列不良反應(yīng)，對病情產(chǎn)生不良影響。首先，補(bǔ)骨脂口服吸收后，全身分布，其中曝光部位的皮膚在日光照射下，可能會引起皮膚過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等不適癥狀。這對于進(jìn)展期的白癜風(fēng)患者可能會因搔抓出現(xiàn)新的白斑（同形反應(yīng)）而加重病情，因此患者應(yīng)慎重使用。其次，口服含補(bǔ)骨脂的藥物后，可能會刺激胃腸道，導(dǎo)致口腔、食管、胃腸道燒灼感等不適癥狀，影響日常飲食和生活。這對于本就需要保持身體各方面平衡的白癜風(fēng)患者來說，可能會加重病情。補(bǔ)骨脂素可以抑制肝臟中的細(xì)胞色素P450(CYP450)酶的活性，降低其對其他藥物的代謝，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加藥物的毒副作用。此外，長期服用含補(bǔ)骨脂的藥物還可能對肝腎造成損害，甚至引起嚴(yán)重的藥物性肝炎，而肝腎這兩個器官在身體代謝過程中發(fā)揮著重要作用，一旦受損對患者的健康會造成傷害。其他不良反應(yīng)包括便秘、失眠、心悸等癥狀，這些對于本就因白癜風(fēng)而受到身心雙重壓力的患者來說，可能會進(jìn)一步加重病情。因此，為了確保治療的有效性和安全性，建議白癜風(fēng)患者在選擇藥物治療時盡量避免服用含補(bǔ)骨脂的藥物，咨詢專業(yè)醫(yī)生，制定個體化的治療方案。同時，注意保持健康的生活方式，合理飲食，有助于維持身體的平衡，更好地面對白癜風(fēng)的挑戰(zhàn)。