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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是郭大夫有不少的這個(gè)白癜風(fēng)的患者，經(jīng)過(guò)各種治療以后呢，這個(gè)白班已經(jīng)就是完全復(fù)色啊，但是很多患者他就說(shuō)這個(gè)時(shí)候我是不是就要馬上就要停藥或者一些治療措施，馬上就可以停，呃，對(duì)于以前呢就很多的專(zhuān)家的觀點(diǎn)就是只要復(fù)色了就沒(méi)問(wèn)題了，但是現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)呢就是你即使是這個(gè)白斑完全恢復(fù)正常膚色了，以后還是要鞏固一段時(shí)間來(lái)治療呃，比如說(shuō)咱們以前說(shuō)的用它模式來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)呃，但是現(xiàn)在呢，發(fā)現(xiàn)呢就是單純的每周兩次的預(yù)防復(fù)發(fā)，效果還是不是特別理想呃，有的專(zhuān)家現(xiàn)在又提出來(lái)，建議大家就是在鞏固各一個(gè)月的治療，比如說(shuō)你原來(lái)是照光的話，現(xiàn)在可以繼續(xù)再鞏固一個(gè)月，然后照光，然后再加上這個(gè)坦克模式來(lái)治療，那如果是你原來(lái)就是吃藥擦藥的這個(gè)時(shí)候就是可能你白斑已經(jīng)恢復(fù)了，但是你的這個(gè)局部的微循環(huán)啊，內(nèi)環(huán)境免疫系統(tǒng)可能還沒(méi)有完全恢復(fù)，還是建議就在鞏固各一個(gè)月最好，他們模式能差到六個(gè)月。2019年05月23日
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王潤(rùn)和副主任醫(yī)師 襄陽(yáng)市中心醫(yī)院 皮膚激光科 白癜風(fēng)的治療方法較多，各種口服藥、外用藥、物理治療、綜合治療等，部分人可以獲得痊愈，白斑可以恢復(fù)原有膚色，還有一部分人，治療有效，病情穩(wěn)定，卻始終遺留或大或小的白斑，無(wú)論用什么藥物都不能完全消退，特別是遺留顏面部的白斑，對(duì)患者的精神、心理健康帶來(lái)很大的影響，遇到這種情況怎么辦？早在上世紀(jì)末，國(guó)外就開(kāi)展了表皮移植治療白癜風(fēng)，獲得較好的效果，近幾年國(guó)內(nèi)數(shù)家醫(yī)院還開(kāi)了組織工程皮膚治療白癜風(fēng)，將白癜風(fēng)的手術(shù)治療又向前推進(jìn)了一步。 對(duì)于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者，可采用手術(shù)治療，分為表皮移植治療及組織工程皮膚治療白癜風(fēng)： 1.表皮移植治療白癜風(fēng)：將健康皮膚的表皮通過(guò)負(fù)壓吸皰的方法，移植到白斑區(qū)使色素細(xì)胞成活，生長(zhǎng)蔓延，直到覆蓋白斑區(qū)。有效率達(dá)98.6%，治愈率達(dá)86%。這種方法是目前國(guó)內(nèi)、外非常有效、經(jīng)濟(jì)、易接受的白癜風(fēng)治療方法。如果白斑面積不大，可以采用此種辦法，較為簡(jiǎn)便，若面積較大，亦可采用該方法，但需要視白斑面積大小分次手術(shù)。流程如下：（圖片無(wú)法顯示） 2.組織工程皮膚治療白癜風(fēng)：通常在大腿或其他隱蔽部位取約2×2cm的皮膚，利用正常皮膚上的黑素細(xì)胞，在體外進(jìn)行培養(yǎng)擴(kuò)增約2-3周，最終構(gòu)建含有大量黑素細(xì)胞的表皮，移植到白斑處，使白斑復(fù)色，優(yōu)點(diǎn)是特別適用于大面積白癜風(fēng)患者，目前國(guó)內(nèi)僅數(shù)家醫(yī)院可開(kāi)展該項(xiàng)目。禁忌癥：若有下列疾?。簢?yán)重精神異常、心理障礙、人格障礙、重要臟器功能不全、嚴(yán)重血液病、全身性或手術(shù)部位感染，嚴(yán)重高血壓、心腦血管和肝腎疾病、使用抗凝藥物、大劑量激素等藥物一般不宜手術(shù)。 3. 術(shù)后注意事項(xiàng)①術(shù)后移植區(qū)保持制動(dòng)、避免移位，是非常關(guān)鍵的，②術(shù)后：吸皰取皮處2-3天換藥一次，直到取皮處干燥，結(jié)痂；手術(shù)取皮部位2-3天換藥一次，擇期拆線。③術(shù)后植皮部位應(yīng)該保持清潔干燥，加壓包扎7-10天內(nèi)避免接觸水。④術(shù)后注意休息，少運(yùn)動(dòng)，避免出汗，防止感染。⑤術(shù)后供皮區(qū)，受皮區(qū)均有可能出現(xiàn)炎癥后色素沉著（即治療部位的皮膚較正常皮膚的顏色加深），隨著時(shí)間的推移，顏色逐漸恢復(fù)正常。⑥術(shù)后患者如果出現(xiàn)不適，局部滲液、異味，可以與手術(shù)醫(yī)師聯(lián)系（留好聯(lián)系方式），本地患者及時(shí)復(fù)診，外地患者可當(dāng)?shù)仄つw科就診。⑦術(shù)后若方便可以2-3個(gè)月后到我科復(fù)診，指導(dǎo)后續(xù)治療。 白癜風(fēng)手術(shù)常見(jiàn)誤區(qū)、問(wèn)題解答：1.白癜風(fēng)手術(shù)治標(biāo)不治本?經(jīng)常有病友會(huì)問(wèn)到，手術(shù)后其他部位還會(huì)新發(fā)白斑嗎，白癜風(fēng)手術(shù)會(huì)不會(huì)治標(biāo)不治本？這其實(shí)是一個(gè)非常大的誤區(qū)，白癜風(fēng)手術(shù)必須有一個(gè)前提，處于穩(wěn)定期，至少半年以上白斑不發(fā)展，沒(méi)有新發(fā)白斑才可以手術(shù)，如果不是處于穩(wěn)定期，是不能手術(shù)的，不能急于求成，我們也可以觀察到很多病友即使不治療，白斑也可以穩(wěn)定很多年。在藥物治療效果不好，病情穩(wěn)定的情況下，手術(shù)治療是一個(gè)較好的選擇，可以較快的改善外觀、恢復(fù)容顏。 2.手術(shù)以后如果新發(fā)白斑會(huì)怎么樣？我在臨床上觀察到，曾經(jīng)10幾年前在我科白癜風(fēng)手術(shù)的患者，后來(lái)又在其他部位新發(fā)了白斑，原手術(shù)部位恢復(fù)色素以后基本上不受影響。 3.表皮移植和組織工程皮膚治療白癜風(fēng)有何異同？表皮移植通常每次完成的面積較小，取皮/植皮面積比大約0.9；而組織工程皮膚因在體外進(jìn)行擴(kuò)增，取一小塊皮膚可以擴(kuò)增到約成人巴掌大面積；表皮移植因?yàn)闆](méi)有體外擴(kuò)增過(guò)程，所以手術(shù)一次完成，組織工程皮膚治療白癜風(fēng)需要分兩步完成；如果面積不大采取表皮移植較為簡(jiǎn)便，大面積的白斑組織工程皮膚更有優(yōu)勢(shì)。4.發(fā)展期為什么不能做手術(shù)？在發(fā)展期，白斑可能會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大，即使做了手術(shù)，手術(shù)以后幾個(gè)月以?xún)?nèi)可以出現(xiàn)色素，但是色素很快又自行消退，甚至可能根本不會(huì)出現(xiàn)色素，另外，在發(fā)展期手術(shù)也是一種創(chuàng)傷，白斑處可以出現(xiàn)同形反應(yīng)——外傷破皮部位出現(xiàn)白斑。 5.手術(shù)過(guò)程痛苦嗎？雖然是一臺(tái)手術(shù)，但手術(shù)涉及的層次也僅限于表皮層，大概在皮膚下方一頁(yè)A4打印紙的厚度，就好比我們平時(shí)不小心把皮膚擦破皮一樣，在這個(gè)層次的皮膚沒(méi)有大血管，也沒(méi)有神經(jīng)，局部麻醉就可以完成，通常8-9歲的孩子都可以耐受（但是必須配合），整個(gè)過(guò)程并沒(méi)有太大痛苦。6.手術(shù)過(guò)程多久，會(huì)不會(huì)留疤？表皮移植通常在1-2小時(shí)，分兩步，首先下腹部（或大腿、臀部等隱蔽部位）消毒后負(fù)壓吸皰，需要45-60分鐘，吸皰即將完成時(shí)可以開(kāi)始在白斑處消毒、局部麻醉，磨削，將水皰處表皮剪下，貼附于白斑創(chuàng)面，局部適當(dāng)加壓包扎，這一過(guò)程視白斑面積大小大約在20-60分鐘。組織工程皮膚移植，分為取皮手術(shù)大約20分鐘左右，半個(gè)月后植皮手術(shù)大約一個(gè)小時(shí)。非疤痕體質(zhì)患者，沒(méi)有傷及真皮深層一般不會(huì)留下疤痕，短期局部可能出現(xiàn)色素不一致的情況，隨著時(shí)間推移逐漸恢復(fù)。本文系王潤(rùn)和醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月21日
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李春英主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)而又公認(rèn)的難治病，即使治療有效，其療程也較長(zhǎng)。不少患者由于貽誤治療或用藥不當(dāng)常使白斑漸趨發(fā)展，影響了治療信心，加重了焦慮與恐懼心理；很多家屬，特別是家長(zhǎng)對(duì)自己患了白癜風(fēng)的子女也表現(xiàn)出極度不安與憂慮；這種情結(jié)反過(guò)來(lái)又嚴(yán)重影響了子女對(duì)疾病的治療信心。因此，患者自己要對(duì)本病有所認(rèn)識(shí)，并能正確對(duì)待；作為家屬，應(yīng)從積極的方面給予關(guān)心、安慰與引導(dǎo)，在體諒患者心理創(chuàng)傷、精神痛苦的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)患者解除久郁成疾的心理負(fù)擔(dān)，使他們感到家庭的溫暖與幸福，以期更好地配合醫(yī)師進(jìn)行治療。2011年10月19日14414
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孫銘副主任醫(yī)師 孩子得了白癜風(fēng)，相信當(dāng)家長(zhǎng)都會(huì)心焦，因?yàn)閮和眢w正在成長(zhǎng)發(fā)育階段，身體免疫力比較弱，在治療中，一方面要注意藥物的毒副作用、謹(jǐn)慎用藥，另一方面要保護(hù)孩子的身心健康和正常成長(zhǎng)；那么兒童白癜風(fēng)護(hù)理該怎么做?又該注意些什么呢?(1)規(guī)范治療方法，聯(lián)合治療，走出單一治療的誤區(qū)治療兒童白癜風(fēng)應(yīng)避免單一治療，多種療法聯(lián)合治療以提高效果。但須注意治療方案要符合孩子的個(gè)體差異和年齡，例如外用藥的濃度、劑型要適宜，避免刺激。(2)減輕心理壓力，避免精神傷害白癜風(fēng)是一種后天色素脫失性皮膚病，心理壓力和精神傷害同樣可影響孩子白癜風(fēng)的病情。家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)多鼓勵(lì)孩子、夸獎(jiǎng)孩子，使孩子更有自信，更積極、更樂(lè)觀。(3)合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)得病后要注意調(diào)整飲食，多食用高蛋白、高能量、維生素B族含量高的食品，適量補(bǔ)充多種微量元素，多吃一些深顏色食品，如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃仁、黑木耳、黑棗、桑椹、花生等。平時(shí)少吃或不吃富含維生素C的食品，如西紅柿、橘子、柚子、杏、山楂、草莓、獼猴桃等。病情進(jìn)展期應(yīng)忌食肥甘厚味之品和魚(yú)腥海味，家長(zhǎng)不要因溺愛(ài)而答應(yīng)患兒食用的要求。(4)合理用藥，避免傷害白癜風(fēng)的治療方法較多，部分藥物和方法不適合兒童，如系統(tǒng)應(yīng)用免疫抑制劑、抗腫瘤藥和長(zhǎng)期、大面積外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等，口服8-MOP的PUVA及外科療法均不適用于兒童患者?？蛇x擇紫外線照射、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)中藥及外用藥等副作用較小的療法，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案，避免醫(yī)源性傷害。不要使用可加劇病情的磺胺類(lèi)、胱氨酸、青霉胺、維生素C等藥物。2011年07月13日8122
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孫銘副主任醫(yī)師 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 白癜風(fēng)終于徹底治好了，想問(wèn)下孫主任白癜風(fēng)治愈后需要注意哪些方面解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科孫銘：在生活方面：建議平時(shí)保持良好的精神狀態(tài)，心氣平和，減少憂思，注意勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免恣情縱欲，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，預(yù)防感冒、發(fā)燒。在飲食方面：注意體內(nèi)微量元素的攝補(bǔ)，提倡使用銅質(zhì)餐具;多食新鮮、清淡的葉綠茶，多食豬肝、瘦肉、牛肉、黑色食物如黑芝麻、黑豆等;少食刺激性食品，如酒、辣椒、生蒜等;少食羊肉、肥肉、海產(chǎn)品等;少食富含維生素C的食品，如西紅柿等?；颊撸悍浅８兄x孫醫(yī)生的耐心解答解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院皮膚科孫銘：不客氣2011年07月13日23051
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馬科黨副主任醫(yī)師 陜西省中醫(yī)醫(yī)院 皮膚性病科 通過(guò)大量的白癜風(fēng)臨床治療觀察，白癜風(fēng)在恢復(fù)期間有幾個(gè)細(xì)節(jié)很有必要和患者朋友及同行分享，以便更好的指導(dǎo)患者臨床治療及正確判斷是否已經(jīng)開(kāi)始恢復(fù)。1、 白癜風(fēng)從發(fā)展期進(jìn)入恢復(fù)期一個(gè)很重要的標(biāo)志就是白斑邊緣色素增加，白斑和周?chē)つw邊界異常清晰，有“雕刻”樣感覺(jué)，這時(shí)候，白斑一般情況下要比過(guò)去更白，往往會(huì)引起一些患者緊張，誤以為病情加重，這是一個(gè)很關(guān)鍵的時(shí)刻，如果經(jīng)驗(yàn)不足或者不能告訴患者為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況往往會(huì)導(dǎo)致有效的治療方案中斷。2、 當(dāng)白癜風(fēng)發(fā)病時(shí)間比較短，白斑和周?chē)Ｆつw顏色差異不是很大時(shí)，特別是面部皮損，恢復(fù)會(huì)很快而且和其他部位白癜風(fēng)的恢復(fù)有不同之處，積極有效治療，白斑會(huì)越來(lái)越接近正常皮膚，有的患者可在一兩個(gè)月內(nèi)完全恢復(fù)正常膚色，分析原因，可能是黑素細(xì)胞此時(shí)只是功能減弱，不能產(chǎn)生足夠的黑色素分布覆蓋到正常棘細(xì)胞上，從而導(dǎo)致較淡的白斑出現(xiàn)，此時(shí)如果治療得當(dāng)，黑素細(xì)胞功能恢復(fù)，很快就會(huì)恢復(fù)正常。3、 手足及口周白癜風(fēng)的治療相對(duì)較慢，一兩周內(nèi)一般不會(huì)有特別明顯的變化，那么怎樣判斷變化呢？定期皮損拍照，看白斑的邊緣所在位置的皮脊、皮溝（說(shuō)白了就是皮紋）和體表標(biāo)志物如毛發(fā)、色素痣等的相對(duì)位置關(guān)系，因?yàn)槊看握障鄷r(shí)可能因?yàn)楣饩€或者角度變化而導(dǎo)致照片顏色有差異，但是皮紋、毛發(fā)、色素痣的位置是不會(huì)改變的，我們根據(jù)白斑的邊緣和某一條或者幾條皮紋、毛發(fā)、色素痣的位置判斷白斑是否擴(kuò)大或者減小。4、 恢復(fù)中的白癜風(fēng)邊界的黑素及新長(zhǎng)出來(lái)的色島（黑點(diǎn)）剛出來(lái)一周內(nèi)顏色比較淡，兩周后一般要比正常膚色黑的多，這說(shuō)明黑素細(xì)胞恢復(fù)過(guò)程中功能十分活躍，如果發(fā)現(xiàn)有新的色島出現(xiàn)或者原有色到變大或者相互融合或者白斑邊緣黑圈變寬，僅憑這一點(diǎn)，不用對(duì)比過(guò)去的照片就可以判斷是否有恢復(fù)或者白癜風(fēng)的治療是否有進(jìn)展。5、 白癜風(fēng)在治療一兩周內(nèi)如何判斷有反應(yīng)（軀干、四肢皮損），特別是當(dāng)邊緣色素不明顯，而且又沒(méi)有色島出現(xiàn)時(shí)，這時(shí)候一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是看白斑中心是否出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張（沒(méi)有外用藥物為前提），白斑是否發(fā)紅色。甚至一些患者感覺(jué)稍有瘙癢，如果有以上現(xiàn)象往往也是判斷有反應(yīng)的一個(gè)參考條件。 以上僅為本人現(xiàn)階段臨床中感悟認(rèn)識(shí)，有待提高、完善，僅供大家參考。如有不妥，歡迎大家共同討論提高。2011年06月06日29934
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白癜風(fēng)相關(guān)科普號(hào)
吳紀(jì)園醫(yī)生的科普號(hào)
吳紀(jì)園 副主任醫(yī)師
武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
皮膚科
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朱文元醫(yī)生的科普號(hào)
朱文元 主任醫(yī)師
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吳家強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
吳家強(qiáng) 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
皮膚科
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