白色糠疹

最近一段時間多起患者朋友以白癜風就診或咨詢于我，年齡大小不一，原因都是皮膚上出現(xiàn)了白斑，且?guī)缀醵颊J為自己得了白癜風，怨天尤人者有之，沮喪哀怨者有之，甚至有愛美的女性產(chǎn)生了輕生的念頭，年輕的父母為幼小的孩子終日垂淚、四處奔波求治，經(jīng)過面診或視頻問診，我發(fā)現(xiàn)誤認為白癜風的病例竟然多達百分之八十，大多數(shù)的患者經(jīng)過確診和治療后，都滿意的放心微笑而歸，所以就這個疾病的角度寫此篇文章，與大家共同學(xué)習(xí)。白癜風是一種后天性白斑，其特點是邊緣清楚，周邊皮膚往往較正常皮膚色素稍增加。本病是常見皮膚病，可發(fā)生在任何年齡段，以青年和青少年較多見。白癜風與白色糠疹、貧血痣、斑駁病易混淆，非專業(yè)人員極易發(fā)生誤判，區(qū)別如下：有此表可以看出，斑駁病和貧血痣的發(fā)病是一下生就有，剛出生的嬰兒身上發(fā)現(xiàn)白斑的可多加考慮；白癜風與白色糠疹最大的區(qū)別就是白斑的邊緣是否清楚，清楚的多為白癜風，邊緣不清且上有細薄糠狀鱗屑的考慮白色糠疹。發(fā)現(xiàn)疾病后要重視但不能慌亂，到正規(guī)醫(yī)院尋求診治是最正確的方法，那么關(guān)于白癜風和類似幾種疾病的辨別親愛的你學(xué)會了嗎？我是皮膚科吉智慧醫(yī)生，從事皮膚病、性病診治三十余年，如果您或者您的家人、朋友正飽受病痛的折磨，可以隨時聯(lián)系我，幫助病人解除疾病的痛苦是我的職責所在，您可以掃描下面的二維碼在好大夫平臺上向我問診，也可以添加我的工作微信13314766096問診。

白色糠疹又名單純糠疹、面部干性糠疹，俗稱“桃花癬”“蟲斑”，以干性細薄糠狀鱗屑性色素減退斑為特征的一種皮炎。并沒有證據(jù)顯示與寄生蟲感染有關(guān)，因此“蟲斑”的稱呼是不恰當?shù)?。病因不明，但是可能與營養(yǎng)不良、皮膚干燥等有關(guān)。多見于兒童及青少年。有自愈性，加強患處皮膚保濕，及使用尿素軟膏、水楊酸膏等有一定作用。

好多家長發(fā)現(xiàn)自己小孩出現(xiàn)一塊一塊的淡白色白斑，像這種白斑這不是白癜風，不要擔心可能是單純糠疹也叫白色糠疹。這種情況多半是與挑食，營養(yǎng)不良或者暴曬有關(guān)。通常不需要特殊治療，可以自行消失。避免暴曬、堿性肥皂過度清洗等不良刺激。多吃富含維生素A和維生素B食物，外用10％的硫黃軟膏、早睡早起。

白色糠疹（Pityriasisalba）是大家熟悉的白斑，多出現(xiàn)在面部、胸腹部和上肢，表現(xiàn)為較周圍皮膚稍發(fā)白的斑點或者斑片，呈圓形或橢圓形，和周圍皮膚分界不明顯，如下圖所示：目前認為這種情況可能是一種輕微的特應(yīng)性皮炎，其和肚子里有蟲是沒啥關(guān)系。該問題是一種自限性疾病，色素減退之前可能出現(xiàn)紅斑和脫屑，消退所需時間可能需要數(shù)月或數(shù)年。對于該問題，建議通過保濕和防曬防止其加重，如果確實想處理下，可以試試激素軟膏(因為考慮是特應(yīng)性皮炎)，比如地奈德、尤卓爾、艾洛松等。保濕就是用保濕霜，只要用了不過敏的保濕效果好的都行，比如QV，妙思樂、絲塔芙等等都可以。

我們知道白癜風的主要癥狀是白斑，但是有白斑不一定是白癜風，許多有白斑的疾病很容易與白癜風混淆，今天我就給大家講一下白癜風與單純糠疹的區(qū)別。單純糠疹也叫白色糠疹或者叫面部干性糠疹，它是皮膚科臨床上常見的一種皮膚病，該病在形態(tài)上與白癜風有很多相似之處，因此在診斷時要注意區(qū)分。以免造成誤診，耽誤治療。它的病因目前還沒有明確，一些皮膚干燥者，經(jīng)強烈陽光照射后可患上單純糠疹。部分學(xué)者認為與感染因素有關(guān)，但均未能培養(yǎng)或分離出細菌、真菌或病毒，亦有學(xué)者認為本病的發(fā)生與特應(yīng)性體質(zhì)有關(guān)。本病發(fā)病多見于兒童及青少年，沒有性別差異，春季多發(fā)，部分患者夏、秋后可自行消退。典型皮損表現(xiàn)為色素減退性圓形或橢圓形斑片，大小不等，邊界清楚，邊緣可微高起，上覆少量細小鱗屑，常發(fā)于面部，也可多見于上臂、頸、肩部等部位。一般無自覺癥狀，部分病人可有輕度瘙癢癥狀。病理顯示：棘層肥厚，輕度水腫，中度角化過度及斑片狀角化不全，黑素減少。白癜風白斑顏色較明顯，邊界清楚，邊界有色素加深，白斑表面光滑無鱗屑，白斑部毛發(fā)變白，無一定好發(fā)部位且組織病理顯示黑素細胞減少或消失。因此在診斷及治療時要注意區(qū)分，特別是二者的用藥差異性較大。

孩子臉上長了白斑，有人會說這是蟲斑，會認為孩子肚子里長蟲了。其實和長寄生蟲并沒有什么關(guān)系。孩子臉上的白斑，有可能是一種良性的皮膚病，叫“白色糠疹”。有學(xué)者認為，它跟曬太陽曬得多或者是洗澡洗得比較頻繁有關(guān)系，并沒有證據(jù)表明他跟寄生蟲感染有關(guān)?？吹接邪装?，就給孩子吃打蟲藥，很可能讓孩子白白吃了不必要的藥。長了白色糠疹，平時我們要做好防曬和保濕，然后就可以耐心等它自己恢復(fù)。如果感到擔心，可以去皮膚科看看。

白色糠疹也是兒童高發(fā)的皮膚疾病。家長們口中的“蟲斑”其實就是白色糠疹也叫單純糠疹，多發(fā)生于3～16歲的兒童及青少年，男女均可發(fā)病，一般好發(fā)于春夏之際。皮損初始為紅色、淡紅色的斑疹，顏色似桃花，加之春季空氣中彌漫各類花粉、粉塵，因此也有老百姓將她稱之為“桃花癬 ”，“桃花癬 ”其實并不是“癬”(真菌感染)。 病因 病因不明，可能與微生物如糠秕孢子菌馬拉色菌有關(guān)，但未能培養(yǎng)出細菌、真菌或病毒，也未能證明與腸道蛔蟲有關(guān)。而日曬、飲食不均衡、胃腸道疾病及維生素缺乏均可誘發(fā)本病。也有研究認為白色糠疹是特應(yīng)性皮炎的輕癥表現(xiàn)，由于黑色素細胞向角質(zhì)形成細胞轉(zhuǎn)運黑素小體障礙導(dǎo)致。 臨床表現(xiàn) 好發(fā)于兒童的面部，亦可發(fā)生于軀干、四肢、頸部等處，無性別差異。皮損為圓形或橢圓形色素減退性斑片，大小不均一，邊界不清楚，上覆少量細小糠秕狀鱗屑或無。一般無自覺癥狀，部分患者可有輕度瘙癢。病程慢性，可自行消退，但可復(fù)發(fā)。部分患兒可伴發(fā)特應(yīng)性皮炎。 治療 可自行消退，一般不必治療，首先注意飲食均衡，多吃蔬菜水果，其次，應(yīng)避免日曬和過度清洗?？赏庥脻櫮w劑，一日多次;部分患者外用低效皮質(zhì)類固醇軟膏、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類軟膏治療可能有益。規(guī)律、多次使用防曬霜有助于減輕病情恢復(fù)和防止反復(fù)。