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2024年04月25日
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姜仁忠副主任醫(yī)師 北京華醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合皮膚病醫(yī)院 疤痕?？?/a> 疤痕疙瘩一旦形成，就沒有明顯的靜止期，很難自行消退和萎縮。 根據(jù)臨床觀察呢，一般分為四期。 這個(gè)初期。 半疙瘩表面出現(xiàn)紅點(diǎn)。 這個(gè)呃，有的有養(yǎng)空的感覺，有的沒有感覺。 這個(gè)這這些癥狀呢，一般大約持續(xù)半年左右。 很容易與這個(gè)毛囊炎血管痣相混淆。 第二期呢，屬于早期。 半疙瘩呈紅色。 沒有清暈，或者有比較不太明顯的輕度清暈，有的癢癢痛的感覺，有的沒有癢痛的感覺。 持續(xù)約幾個(gè)月或者是幾年。 這個(gè)中期皮膚表面呈紅色凸起，向四周清盈，這個(gè)摸起來發(fā)硬。 呈現(xiàn)出各種不同的形狀，像這個(gè)蟹珠狀、蝴蝶狀、圓形、不規(guī)則形等等。 這個(gè)晚后期，也就是晚期這個(gè)疤痕疙瘩中心部位萎縮。 但是呢，半個(gè)大的周圍，四周啊，仍然火焰增生，向四周清運(yùn)。 這個(gè)期的患者呢，這個(gè)病程比較長(zhǎng)，年齡偏大。 這個(gè)機(jī)體的抵抗力呢，呃，比較弱，這個(gè)癢痛的癥狀明顯，很容易積熱。 這個(gè)長(zhǎng)期的反復(fù)的感染破潰之后呢，很容易出現(xiàn)這個(gè)，呃，有癌變的可能。2023年11月13日74
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肖孟景主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 燒傷整形科 增生性癲痕和瘢痕疙瘩是兩種常見的病理性瘢痕，常見于外傷、燒傷、手術(shù)、疫苗接種、皮膚穿刺、痤瘡粉刺等原因。增生性瘢痕一般不超出原損傷部位，呈紅色或粉紅色，較為堅(jiān)硬且瘙癢，有一個(gè)增生到消退的過程，一般3-6個(gè)月增生至高峰，經(jīng)過1-2年或數(shù)年后自行消退，無(wú)家族史。對(duì)壓迫治療，激素治療的效果較好，不易復(fù)發(fā)。瘢痕疙瘩表現(xiàn)為堅(jiān)硬、隆起的腫物，呈腫瘤樣生長(zhǎng)，表面光亮，偶爾伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，其表皮較薄，顏色呈粉紅色至紫色不等，可逐漸增大且侵犯周圍正常皮膚，一般不能自行消退，好發(fā)于胸前區(qū)，上背部，耳垂等部位，可能有家族史。單純手術(shù)易復(fù)發(fā)，需要綜合治療。2023年09月21日218
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2023年03月26日655
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劉春暉主治醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 醫(yī)學(xué)整形美容科 很多人，甚至包括一些臨床工作人員都不能正確區(qū)分增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。它們有相似的臨床變現(xiàn)，都表現(xiàn)為突出皮膚表面、發(fā)紅、質(zhì)硬的腫塊樣組織，都可能會(huì)伴有疼痛、瘙癢癥狀。那它們的區(qū)別是什么呢？????瘢痕疙瘩有一下幾個(gè)特點(diǎn)：一、因?yàn)槠つw損傷，像外傷、手術(shù)、蚊蟲叮咬、痤瘡、長(zhǎng)痘痘、打耳朵眼等原因?qū)е缕つw損傷、膠原過渡沉積而成；二、瘢痕疙瘩呈持續(xù)性增長(zhǎng)，沒有明確的停止期限；三、它的病變范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過它原有的皮損范圍；四、難以根治，易復(fù)發(fā)，傳統(tǒng)的手術(shù)切除往往會(huì)導(dǎo)致瘢痕越切越大，往往需要手術(shù)聯(lián)合放療、激光、注射等多種方法治療。增生性瘢痕有什么特點(diǎn)呢：一、也是因?yàn)槠つw損傷、膠原大量沉積所致，如手術(shù)、外傷、燒燙傷等；二、增生性瘢痕有自己明確的增生期和停止期經(jīng)過一段時(shí)間的增生期后它會(huì)趨于穩(wěn)定，外觀上變得比之前平坦、柔軟；三病變范圍一般僅限于原損傷范圍內(nèi)；四、治療后不易復(fù)發(fā)。2022年09月14日252
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陳琨主治醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 疤痕增生屬于病理性瘢痕，也稱為增生性瘢痕，是指創(chuàng)傷后結(jié)締組織在修復(fù)愈合時(shí)過度增生而形成局部隆起的粉紅色或紫紅色腫塊。疤痕增生多為粉紅色或紫紅色，質(zhì)硬，常有瘙癢感、壓痛，當(dāng)外界環(huán)境溫度增高或自身情緒激動(dòng)時(shí)，癥狀加劇。疤痕增生通常不影響生活，日常護(hù)理應(yīng)保持局部清潔，清淡飲食，避免感染等。瘢痕增生的治療手段比較多，可以根據(jù)具體情況選擇，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院就診，找到專業(yè)的醫(yī)生治療，避免自行用藥。2022年05月31日551
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張錚主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 【長(zhǎng)了瘢痕，又癢又痛，像無(wú)數(shù)只螞蟻爬行？是怎么回事？】瘙癢和疼痛是瘢痕增生期最突出的一個(gè)癥狀，約67-95%的瘢痕患者（特別是燒傷瘢痕和瘢痕疙瘩）在增生期有不同程度的瘙癢和疼痛，雖然不影響身體健康，但是卻十分影響日常生活，輕者患者反復(fù)搔抓，導(dǎo)致瘢痕表面皮膚破損、感染、加重瘢痕，嚴(yán)重的瘙癢和刺痛還會(huì)使患者出現(xiàn)失眠、焦慮等精神異常?！緸楹螘?huì)出現(xiàn)瘙癢和刺痛癥狀？】瘙癢和刺痛的機(jī)制雖然并不明確，但是臨床觀察和研究中發(fā)現(xiàn)瘢痕增生期瘙癢和刺痛癥狀明顯，而瘢痕穩(wěn)定或消退時(shí)，瘙癢和刺痛癥狀就會(huì)減退，說明瘙癢和刺痛與瘢痕的增生是密切相關(guān)的，瘢痕組織內(nèi)炎癥細(xì)胞的參與、炎癥因子的增多、神經(jīng)纖維的異常，都可能參與了瘙癢的發(fā)生。換句通俗的話說，就是瘙癢和刺痛的存在，也提示著瘢痕處在增生期?！抉：鄣酿W和刺痛癥狀什么時(shí)候能消退呢？】通過瘢痕的治療，當(dāng)瘢痕的增生減退或消退時(shí)，瘙癢和刺痛的癥狀也會(huì)明顯改善。我們?cè)谂R床中觀察到，瘢痕內(nèi)注射治療（俗稱瘢痕軟化針）、激光治療會(huì)明顯改善瘢痕的瘙癢和刺痛癥狀，其實(shí)也是和注射的激素藥物的抗炎、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、抑制瘢痕增生的作用有關(guān)；激光治療主要是通過封閉瘢痕內(nèi)血管、減輕炎癥反應(yīng)、膠原重塑組織變軟來改善瘙癢和刺痛。所以，大家明白了嗎？要想徹底緩解瘙癢和刺痛，那就規(guī)律的進(jìn)行瘢痕增生的治療，只有瘢痕增生控制住了，瘢痕增生消退了，瘙癢和刺痛的癥狀也就自然緩解了?！抉：垧W有特效藥嗎？】遺憾的是，因?yàn)闄C(jī)制不明，所以并沒有針對(duì)瘢痕瘙癢的特效藥。那目前都有哪些治療方法可以用于治療瘢痕瘙癢呢？1、抗組胺類藥物：由于和過敏導(dǎo)致的瘙癢相比，瘢痕瘙癢的機(jī)制可能更加復(fù)雜，所以常見的抗過敏藥物，如西替利嗪、氯雷他定口服后并不會(huì)明顯改善瘢痕的瘙癢。但是目前有研究使用西替利嗪聯(lián)合加巴噴丁口服可以緩解部分瘙癢和刺痛，同時(shí)也存在輕、重度嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。2、A型肉毒素：瘢痕內(nèi)注射A型肉毒素可以減輕局部炎癥反應(yīng)，可能是瘙癢減輕的可能原因，也有研究將A型肉毒素聯(lián)合曲安奈德聯(lián)合治療瘢痕瘙癢，顯示出良好的效果，但是單獨(dú)使用A型肉毒素效果尚存在爭(zhēng)議。3、理療類：有研究報(bào)道電刺激、超聲波可以減輕瘢痕瘙癢和刺痛，但是效果并不一致，機(jī)制不明確，有待進(jìn)一步研究證實(shí)。4、單克隆抗體：有研究表明治療特應(yīng)性皮炎瘙癢癥狀的杜匹魯單抗對(duì)瘢痕疙瘩瘙癢有顯著效果（50%改善），但是藥物比較昂貴。5、心理治療：通過心理疏導(dǎo)及行為治療，或口服抗焦慮、抗抑郁藥物，可以在一定程度上改善瘢痕患者的瘙癢感覺、焦慮情緒，但是存在口干、便秘等不良反應(yīng)。6、其他：如冷凍療法、高壓氧療法等，都是在研究中有所報(bào)道，效果尚不能確定。【有沒有可以暫時(shí)性止癢的方法呢？】瘢痕的瘙癢和刺痛是很痛苦的，瘢痕增生的治療是需要一定時(shí)間的，嚴(yán)重的瘙癢和刺痛不僅讓患者十分煩躁，也會(huì)給患者和家屬帶來很大的精神壓力，那有沒有暫時(shí)可以緩解的方法呢？那就給大家提出幾個(gè)小Tips，但是僅作為臨床經(jīng)驗(yàn)分享，并沒有進(jìn)行科學(xué)的臨床研究，所以大家選擇性參考：1、局部冷敷：對(duì)于局部的瘢痕瘙癢，可以使用冰袋、冷敷貼等，配合拍打、按摩的手法，可以暫時(shí)性的緩解瘙癢，對(duì)于☆兒童瘢痕更實(shí)用。2、局部外用藥：①爐甘石洗劑：各醫(yī)院皮膚科均可開具，☆兒童可以使用，當(dāng)皮膚瘙癢時(shí)可以起到暫時(shí)鎮(zhèn)靜皮膚的效果。②當(dāng)搔抓導(dǎo)致皮膚局部滲液時(shí)，可以配合硼酸洗劑進(jìn)行收斂，同時(shí)可以配合抗生素軟膏外用。③暫時(shí)性外用激素軟膏：☆兒童可以使用優(yōu)卓爾（氫化可的松）軟膏外用；☆成人可以使用康酸莫米松乳膏（商品名：摩彌齊、艾洛松）、鹵米松軟膏（商品名：澳能、艾松），曲安奈德益康唑乳膏（商品名：派瑞松），使用要點(diǎn)：選擇一種即可，不需要聯(lián)合，不要大面積使用，使用時(shí)間不要超過1周（建議按照說明書先使用3天，瘙癢改善后可減少用量至停用）。伴有皮膚感染者、對(duì)相應(yīng)藥物過敏者、孕婦不可使用。長(zhǎng)期使用的副作用：皮膚萎縮、局部多毛、毛細(xì)血管擴(kuò)張。3、心理疏導(dǎo)：同時(shí)要跟大家強(qiáng)調(diào)的是，心理安撫也很重要，瘢痕患者更需要家人和社會(huì)的包容和理解，對(duì)于瘢痕帶來的各種不適、美觀和功能的障礙，醫(yī)師給患者充分解釋治療的長(zhǎng)期性和階段性，患者家屬對(duì)患者情緒的包容和理解，讓患者把苦悶的情緒合理的發(fā)泄出來，會(huì)讓患者更好的接受治療，回歸社會(huì)。要點(diǎn)總結(jié)：☆瘢痕的瘙癢和瘢痕增生密切相關(guān)，只有積極治療瘢痕增生，才能徹底緩解瘢痕瘙癢癥狀?！顣簳r(shí)性緩解瘢痕瘙癢和刺痛的方法：冷敷、爐甘石洗劑、短期外用激素軟膏，需要注意兒童和成人的用藥差別以及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免藥物副作用?！钚睦硎鑼?dǎo)對(duì)緩解瘢痕患者焦慮情緒非常重要，需要患者、家屬、社會(huì)的關(guān)懷和理解。最后，希望各位瘢痕患者能夠順利康復(fù)，繼續(xù)生活，加油！主要參考文獻(xiàn)：AhmedA.Hawash,GiuseppeIngrasci,KeyvanNouri,GilYosipovitch.PruritusinKeloidScars:MechanismsandTreatments.ActaDermVenereol2021;101:adv00582張錚醫(yī)生健康號(hào)，查看更多科普2021年11月26日1383
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姚慶君主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 整形修復(fù)外科 1，雖然這兩種疤痕都凸出皮膚表面，但增生性疤痕的范圍一般不超過原有病損區(qū)，而疤痕疙瘩則越過傷口區(qū)域向四周浸潤(rùn)發(fā)展。 2，增生性疤痕多是由于嚴(yán)重的皮膚創(chuàng)傷(如手術(shù)或外傷造成的傷口、深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷造成的，而疤痕疙瘩的發(fā)病原因不定，有些是手術(shù)或外傷后的結(jié)果，有些則是在打耳洞、打預(yù)防針或者蚊蟲的叮咬都可能形成疤痕疙瘩。 3，增生性疤痕雖然前期在不斷增大，但會(huì)逐漸停止穩(wěn)定下來，并開始自行變軟，顏色變淡，癢痛癥狀會(huì)減弱至消失，而疤痕疙瘩則是一直處于增生狀態(tài)，而且奇癢難忍，雖然有些會(huì)不明原因的停止增大，但一般不會(huì)自行消退。 4，增生性疤痕經(jīng)外科切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā)，而疤痕疙瘩在切除后復(fù)發(fā)幾率很高，而且可能增生到比原先的疤痕范圍更大。 5，增生性疤痕與人種、膚色、傷口部位沒有關(guān)系，取決于傷口愈合過程中有無(wú)感染和異物刺激，而疤痕疙瘩則表現(xiàn)為深膚色較淺膚色人種的疤痕疙瘩發(fā)生率高6-9倍，頸部、耳朵、胸部、肩部、上臂部是其好發(fā)部位。2021年11月17日842
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2021年11月04日495
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瘢痕疙瘩相關(guān)科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院
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