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方鳳寧副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 核醫(yī)學科 疤痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的不同（ver2）河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 核醫(yī)學科 方鳳寧 大夫在我的病人中經(jīng)常會把尤其是疤痕與瘢痕弄混，下面讓我給大家講一講它們的區(qū)別：疤痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩多是傷口修復后的產(chǎn)物。（一）.傷口是皮膚受到外部（少數(shù)為內(nèi)源性）損傷，造成皮膚及皮下組織的損傷現(xiàn)象。手術(shù)，穿孔，刺傷擦傷，撕裂，傷痤瘡，紋身，昆蟲叮咬，燒燙傷注射或者其他任何炎癥過程都可以使皮膚產(chǎn)生傷口?？梢杂蓹C械性損傷（比如說銳器劃傷、刀傷、打耳洞等），化學性損傷（比如說硫酸等化學藥品造成的損傷），物理性損傷銳器（比如說凍傷、燒傷等），生物損傷（蟲子叮傷、貓抓、狗咬），代謝損傷（比如痤瘡）、輻射損傷等造成。皮膚受到損傷后留下的產(chǎn)物就是傷口。皮膚損傷有的可以自愈，有的需要在醫(yī)生治療下才能治愈。輕的皮膚損傷自愈或經(jīng)醫(yī)生治愈以后可以不留下任何痕跡。重的皮膚損傷，最后多會留下一切殘跡。這就是我們所說的疤痕。如果遇到如果損傷較重或損傷遷延或瘢痕體質(zhì)的人，那就會產(chǎn)生瘢痕。 劃傷 刀傷 灼傷煙頭燙傷（二）.疤痕 是人體皮膚受到損傷后的正常修復過程。修復過程中可以有癢、疼、局部顏色發(fā)紅，局部腫脹。但這些癥狀會隨著組織的修復逐漸癥狀減輕。病情穩(wěn)定后，局部不再發(fā)癢，也不在疼痛。組織修復后可以留下疤痕，但不會再有癢、疼的癥狀。 疤痕的顏色一般是逐漸變淡，逐漸跟正常皮膚顏色接近，主要是不在增生，而且逐漸變平，最終可略高于周圍皮膚，也可以低于周圍正常皮膚（我也常碰到病人問：凹陷性疤痕怎么辦呀！答案下述）。（三）.瘢痕 瘢痕，又可分為增生性瘢痕（也稱肥大性瘢痕）和瘢痕疙瘩增生性瘢痕多在皮膚受到創(chuàng)傷后34周內(nèi)發(fā)生。此時瘢痕隆起增厚，形成一境界清楚的斑塊，淡紅或紅色，有細小毛細血管擴張。以后可持續(xù)或間斷生長數(shù)月至數(shù)年，形成不規(guī)則外觀，有時如蟹足狀。更常見的是生長數(shù)月后即停止發(fā)展，潮紅消退。而瘢痕疙瘩?？捎猩鲜霾∈?，也可無此種病史，通常發(fā)生于上胸或胸骨前區(qū)，也有的病人會遍布全身。在早期，增生性瘢痕與瘢痕疙瘩無法區(qū)別。23個月后皮損的進一步表現(xiàn)，可預(yù)示其今后的病程。如果是瘢痕疙瘩，則容易受激惹而且過度敏感，甚至衣服壓迫即可造成明顯的癢痛。表面變得光亮而圓。其損害范圍超過原來創(chuàng)傷的區(qū)域；如果這些表現(xiàn)進一步發(fā)展，就可以診斷瘢痕疙瘩。如果沒有這些表現(xiàn)，則仍有自然退變的可能，此時可診斷為增生性瘢痕。少數(shù)病例的診斷，仍需以后的觀察，才能確定（看了這些是不是有點兒暈，也很正常，要不然為什么還要看病呢）。因此，增生性瘢痕的特點：可以有增生，但有自限性和一過性癢痛，病變多在數(shù)月或數(shù)年后逐漸顏色變淡，趨于變平，最后形成傷疤（疤痕），但也有部分病人病變會持續(xù)存在，不過癢痛較輕或完全消失，也不再增生。瘢痕疙瘩是不斷增生，高出皮膚的。為人體皮膚受到損傷后的過度修復（也稱病理修復）過程。一般發(fā)生在瘢痕體質(zhì)的人。即身體損傷后，過度修復。表現(xiàn)為持續(xù)性的癢、疼（癥狀不減輕甚至加重），顏色發(fā)紅（時間長了可以變?yōu)榘导t色），過度修復，也就是不斷增大。如果是疤痕，只是影響美觀，但是沒有什么不舒服。所以對可以治療，也可以選擇不治療。當然，特殊部位的疤痕（關(guān)節(jié)部位、指趾粘連等）影響活動，則另當別論。如果治療就要去皮膚科或整形美容科。（持續(xù)存在的）增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，都可以采用局部皮質(zhì)激素或同位素敷貼治療，也有一些機構(gòu)采用理療但具體療效尚不可知（可以到相關(guān)科室如理療科去咨詢），我的經(jīng)驗：增生性瘢痕或瘢痕疙瘩皮質(zhì)激素療效均不如敷貼治療，尤其是瘢痕疙瘩，不僅是影響美觀的問題，病變部位還會有持續(xù)性的發(fā)癢、疼痛。最主要的瘢痕疙瘩還會持續(xù)性的增長，這就必須治療了。可以做敷貼治療，病變較厚時，還可以采取手術(shù)+敷貼治療的辦法。為最大限度保護患者隱私，文中圖片，多數(shù)來自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)（含文本），請與作者聯(lián)系刪除。另外，作者只是一名醫(yī)生，未經(jīng)過網(wǎng)頁制作訓練，版面不美觀，還望海涵！還有，我不是皮膚科大夫，若有不嚴謹之處，無論是患者還是同道，敬請指出！同時，我也不斷豐富迭代本文。 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 核醫(yī)學科 方鳳寧 大夫2020年12月13日
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 眾所周知瘢痕疙瘩屬于世界性的難題，許多疤友長了瘢痕疙瘩后給生活造成了很大的不便。瘢痕疙瘩本身有它自己都的特點，首先它會不停的生長，沒有一個明確的停止期限。第二，它會不斷的向周圍的皮膚進行侵犯，使周圍正常的皮膚遭到破壞，那么這樣就會使疤痕疙瘩的面積越來越大，給患者造成的痛苦越來越大，另外它還有一個特點，我們稱之為復發(fā)，這是由于患者不能經(jīng)過有效的治療造成的，比如說單純的打針，同位素治療等等，那么這些都是很容易造成瘢痕疙瘩復發(fā)的。既然瘢痕疙瘩對身體的危害這么大，那么我們?nèi)绾闻袛囫：鄹泶袷遣皇钦谏L呢？如何判斷瘢痕疙瘩是否處于增生活躍期?其實方法非常簡單：1、疤痕疙瘩很紅，處于充血狀態(tài)；2、疤痕疙瘩經(jīng)常性瘙癢或疼痛；3、肉眼可見疤痕疙瘩邊緣正常皮膚遭到侵蝕，不斷變大。滿足以上幾條中的一條，就說明你的疤痕疙瘩處于增生活躍期，這種情況一定要及時治療，防止疤痕進一步惡化。瘢痕疙瘩生長是由瘢痕內(nèi)成纖維細胞不斷合成膠原造成的，細胞合成膠原需要營養(yǎng)這些營養(yǎng)由瘢痕內(nèi)的毛細血管輸送，在疾病的發(fā)展過程當中會形成很多的病理性血管，這些血管相當于四通八達的道路運輸，將細胞需要的營養(yǎng)源源不斷的供給給細胞，由于血細胞的顏色是紅色的，那么我們瘢痕外觀上來看就會顯現(xiàn)為充血狀態(tài)，這種充血狀態(tài)越明顯證明瘢痕疙瘩生長越旺盛。其實，對治療疤痕疙瘩而言，我們臨床醫(yī)生一個比較頭痛的問題。最主要原因是由于疤痕疙瘩不管用什么方法，它都有復發(fā)的風險。因此，我們在選擇治療方法的時候，最重要的就是對患者而言，哪一種方法可以讓疤痕疙瘩治療以后的復發(fā)率最低，這才是最適用于這個患者的個體化最佳治療方法。目前比較有效的治療方案有三種：1、以藥物封閉為主的綜合治療。根據(jù)病情采用一種或聯(lián)合多種藥物在瘢痕內(nèi)注射。如果瘢痕疙瘩較大，也可以部分切除或?qū)Ⅰ：鄹泶窈诵恼笞⑸渌幬?，可以減少用藥量，縮短治療周期。同時一定要配合染料激光和外用藥物的治療以提高治愈率和改善外觀。 2、手術(shù)切除為主的綜合治療。即手術(shù)切除瘢痕疙瘩后聯(lián)合SRT-100淺層x射線放射和外用藥物的綜合治療。 3、同位素貼敷，因副作用較大，不作為首選。 第二種方案治愈率高，治療周期短，術(shù)后外觀好。因此有手術(shù)條件，盡量選擇手術(shù)聯(lián)合SRT-100淺層x射線放射的方案。單一治療疤痕疙瘩的方法：比如手術(shù)也好、打針也好、放射也好等等包括冷凍，都不能完全杜絕疤痕疙瘩的復發(fā)。相反，經(jīng)過將幾種治療方法聯(lián)合在一起使用，復發(fā)率會大為降低。因此，疤痕疙瘩的治療應(yīng)該采用聯(lián)合治療的方法。2020年11月11日2380
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2020年07月24日1065
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2020年07月17日1150
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宋海臣主治醫(yī)師 武漢大學人民醫(yī)院 整形美容外科 1、什么是增生性瘢痕？臨床表現(xiàn)：瘢痕明顯高于周圍正常皮膚，局部增厚變硬。在早期（6個月），因有毛細血管充血，瘢痕表面呈紅色、潮紅或紫紅。在此期，癢和痛為主要癥狀。在經(jīng)過相當一段時期后（0.5-2年），充血減輕，表面顏色變淡，瘢痕逐漸變軟、平坦，癢痛減輕以致消失，這個增生期的長短因人和病變部位不同而不同。成因：增生性瘢痕發(fā)生于損傷深度僅及真皮的創(chuàng)傷，與正常瘢痕病理組織差別僅在于瘢痕部膠原纖維的增厚，表現(xiàn)為排列不規(guī)則，或呈波瀾形，或纏繞成繩索狀。膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進行，超過分解代謝的速度，在相當長時間內(nèi)，形成大量膠原纖維。其常見原因與某些局部或全身的誘發(fā)困素存在有關(guān)。2、什么是瘢痕疙瘩臨床表現(xiàn)：中醫(yī)稱為蟹足腫或巨痕癥，是纖維瘤的一種。此病與體質(zhì)有關(guān)，是由纖維結(jié)締組織過度增生的產(chǎn)物，凡屬疤痕體質(zhì)者表皮若受到損傷就有很大可能形成疤痕疙瘩。疤痕疙瘩凸出皮膚表面呈瘤狀增生，表面光滑，色紅而發(fā)亮，常發(fā)現(xiàn)有擴張的毛細血管向外延伸。皮膚損壞至邊緣向外伸出，蟹腳形變，患者感到奇癢或有刺痛灼熱感。疤痕疙瘩好發(fā)于胸、肩、頸、背與耳廓。2020年07月14日2449
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鄧娟主治醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 皮膚科 疤痕是我們每個人在平時生活中都可能會碰到的一個疾病疤痕，它可以分為萎縮性凹陷性和瘢痕增生，那么萎縮性和凹陷性，它只是影響美觀，對人體的健康是沒有什么危害的，那么我們今天重點就說一下疤痕增生疤痕增生，又稱結(jié)蒂組織增生它最主要的原因有一個是外源性也就所謂的外傷，還有一個是自發(fā)性就是自己身體表現(xiàn)出來的一個積極性的一個皮損，然后后期形成一個瘢痕增生的一個表現(xiàn)。 那么瘢痕增生所導致的一個誘因，最主要的是一個遺傳因素，然后其次就是膚色較黑的。 還有一個是傷口長期不愈合，也可以導致一個疤痕增生疤痕增生可發(fā)生于身體的任何部位，其中號發(fā)于胸前，耳部和雙側(cè)面頰疤痕增生的皮損，起初是一個紅色的小丘疹，它會隨著時間皮損會慢慢增大，它皮損的表現(xiàn)有圓形橢圓形。 條索狀或梭性疤痕增生的癥狀有瘙癢伴疼痛，有時很多患者會描述平時在陰天下雨的情況下，瘙癢和疼痛的癥狀會加重目前治療疤痕增生的方法有點陣激光注射手術(shù)放射治療，還有口服藥物口服藥物，我們常用的是曲尼司特還有糖皮質(zhì)激素。 如果你發(fā)現(xiàn)你身上出現(xiàn)。 紅色的丘疹，有伴有瘙癢和針刺樣疼痛，請你不要搔抓刺激，預(yù)防疤痕的增生，請及時就診。2020年03月29日1114
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 大家好，有朋友來問吧，哥的發(fā)一行是怎么回事兒，那么我們知道痛和癢的感覺，可能是由于同一根神經(jīng)來傳達的。 八哥。 如果發(fā)芽多半出現(xiàn)在以下幾種情況，第一疤痕疙瘩處于活躍增生期。 這個時候他里面的炎癥狀態(tài)，可能會刺激到神經(jīng)末梢，讓你感覺發(fā)癢。 第二個治療后由原來的感覺正常逐漸逐漸出現(xiàn)瘙癢的程度加重，這可能預(yù)示著疤痕疙瘩即將復發(fā)。 第三，巴格達發(fā)揚也許與您所吃的食物有關(guān)系，比如說海鮮類的產(chǎn)品，比如說一些辛辣的食物。 這些都可能刺激我們的疤痕組織，所以說飲食后即刻出現(xiàn)的這些痛癢的感覺，多半是與食物有關(guān)系的。 第四個方面呢，我們工作生活休息的不規(guī)律，特別是由于工作壓力較大，我們經(jīng)常熬夜，都會引起疤痕疙瘩發(fā)癢，甚至引起疤痕疙瘩的增生。 所以說八哥的發(fā)炎的情況應(yīng)該引起吧友們的重視。2020年03月24日807
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 朋友們，大家好，如何判斷疤痕疙瘩是否感染呢，這是大家比較關(guān)心的問題。 首先我們應(yīng)該知道引起疤痕疙瘩感染的原因在哪里。 常見的原因來看呢，毛囊炎是疤痕疙瘩引起繼發(fā)感染的很重要的原因。 因此。 一旦出現(xiàn)了毛囊的紅腫。 有時外圍局部皮溫升高，這些都是感染的明顯癥狀。 另外，原本較為平靜的疤痕疙瘩突然出現(xiàn)了紅腫熱甚至伴有瘙癢和刺痛的感覺時，也有可能出現(xiàn)了疤痕疙瘩的增生。 但此時的增生可能與感染需要相鑒別。 所以說是否發(fā)生了八哥的感染需要有經(jīng)驗的醫(yī)生現(xiàn)場進行檢查，才能夠完全確定。2020年02月13日803
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王玨副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 醫(yī)療美容科 親愛的患者朋友們久等了，王醫(yī)生最近太忙了，答應(yīng)的瘢痕疙瘩文章才傳上來，有瘢痕疙瘩的患者請認真讀完，這篇文章一定會對你們有所幫助～～ 什么是瘢痕疙瘩？很多患者親們都搞不明白，其實不怪親們，好多醫(yī)生都搞不清瘢痕疙瘩和增生性瘢痕、肥厚性瘢痕的區(qū)別，導致了患者誤診，耽誤了治療。瘢痕疙瘩，是由于各類原因引起的異常瘢痕組織，特點為：過度生長??！致病原因有很多：手術(shù)切口，打耳洞、外傷，甚至身體上長個痘痘都有可能形成瘢痕疙瘩！大家可以看下面這個照片，這個就是毛囊炎導致的瘢痕疙瘩，生長十余年，直徑達到了20cm?。?！你覺得瘢痕疙瘩僅僅是影響外觀嗎？絕不是！瘢痕疙瘩會導致患者有明顯的癢感，大多數(shù)患者還會出現(xiàn)局部疼痛，嚴重影響患者的生活，甚至導致失眠，嚴重者出現(xiàn)抑郁。瘢痕疙瘩現(xiàn)階段的治療方案有很多，但是絕大多數(shù)的治療方案有很高的復發(fā)率，導致了瘢痕疙瘩越治越糟糕！比較有效的治療方案為淺放，復發(fā)率低，但是由于其為放療的一種，很多患者難以接受，且于兒童和成人一些特殊部位不適合用這種治療方式。那瘢痕疙瘩真的就沒辦法治了嗎？？非也非也，今天告訴大家的就是最新的微創(chuàng)光電瘢痕疙瘩治療方案，王醫(yī)生和團隊成員用這個方案治療了幾百例瘢痕疙瘩患者了，平均治療6次，隨訪兩年，復發(fā)率僅為10.8%！因為相關(guān)成果正在發(fā)表，所以在這里不具體表述，有瘢痕疙瘩的患者朋友們可以具體咨詢我～～下面分享我們的治療案例：）2019年11月11日3712
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張志亮主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)后整形修復中心 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩在臨床上有很多的相似點，比如在早期兩者在早期都處于增生狀態(tài)，高出皮膚，質(zhì)硬色紅伴有痛癢等。 但是兩者也有一些的不同供我們鑒別，增生性瘢痕可發(fā)生于任何年齡及皮膚損害的任何部位，有明顯外傷病史，瘢痕早期呈增生狀態(tài)，充血水腫，色澤鮮紅或暗紅，稍高起皮面，邊界不超越損傷范圍，癢痛難忍，6-12個月后有自然消退趨勢，持續(xù)加壓治療數(shù)月效果好，單純手術(shù)切除很少復發(fā)； 而瘢痕疙瘩多見于3歲以上青少年，有輕微或明顯損傷或無可察覺的損傷史，以前胸、肩背、上臂、下頜、耳、恥骨區(qū)及關(guān)節(jié)等部位好發(fā)，病變呈暗紫色質(zhì)硬腫塊，高出皮面，邊緣向正常皮膚侵襲性持續(xù)生長，超出損傷范圍，一般無自然消退趨勢，但部分病變中心可變平退化，發(fā)紅、痛癢持久，加壓治療多無效，單純手術(shù)后易于復發(fā)，范圍較原病變范圍更大。 在治療前對這兩種瘢痕進行鑒別對后續(xù)治療方案的選擇具有重要意義。2019年09月13日2072
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