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劉延群主治醫(yī)師 成醫(yī)附二院 整形燒傷科/醫(yī)療美容科 疤痕疙瘩的十問是答身上留下個疤是不是就是疤痕體質？身上留疤不代表你是疤痕體質，正常人都會身上留疤，不是疤痕體質會長疤痕疙瘩，不是疤痕體質的人也一樣會長疤痕疙瘩。只要你的疤痕在疤痕高發(fā)區(qū)，同時滿足長達一年沒有治愈，同時又有疤痕疙瘩的一些特性，它就是可以長成疤痕疙瘩的，即使你不是疤痕體質。什么樣的疤痕是疤痕的？有觸痛，有瘙癢，有增生，有突出，發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)硬這一類，然后再配上時間超過一年以上，我們就可以把它歸類為疤痕疙瘩。那疤痕疙瘩可以治好嗎？可以治好，那疤痕疙瘩的治療難點又是什么？疤痕疙瘩的治療最難的就是它的反復性和治療時長特別長。在疤痕疙瘩的治療中最不可或缺的一項是什么？治療疤痕疙瘩中最不可或缺的一項一定是。 放療治療疤痕疙瘩需要忌口嗎？斑疙瘩的治療可以不忌口，只要你做了放療，你一般來說你忌不忌口都無所謂，你可以開心治療這個疾病。斑疙瘩容易復發(fā)嗎？疤炎之大很容易復發(fā)，所以需要注意兩點，一是系統性治療，二是觀察時間要超過兩年，因為疤痕疙瘩不治療會怎么樣？疤痕疙瘩不治療，它就相當于一種皮膚癌癥，它會繼續(xù)擴大，侵蝕我們的正常的好的皮膚，是原來一小塊的疤痕面面逐漸變得我見過最大的疤痕這么大2021年11月02日
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 傅教授你好有患者來問疤痕疙瘩的治療時，飲食上有什么，需要注意的嗎，需要忌口嗎，另外還有其他需要注意的嗎。 阿哥的患者，一般來說呢，在治療前與治療后都對一些食物有感覺，比如說吃一些辛辣刺激的食物的時候，他就把這個傷口發(fā)癢刺激他的傷口增殖刺激它復發(fā)。 還有一點就是有些人呢，在勞累過度或者說熬夜的情況下，這些疤痕的增生都會加上。 而且復發(fā)率會更高。 所以在飲食和休息上我們是有講究的，我們唱的原則是姬燕記仇，忌辛辣食物，另外嚴格進行睡眠管理。 休息好是需要花很多的前提。 此外呢以下情況可能不適于手術，比如女性在月經周期期間。 再有就是發(fā)生腹瀉，感染，發(fā)燒的情況下，也不適合手術。 還有如果在手術區(qū)域周圍有皮膚感染，也不適合，當然，這種情況下華科的本身發(fā)生了感染出來。 此外，還有一些情況，比如運行功能障礙，我們數學檢查發(fā)現問題也是盡量避免手術。 其他還有一些特殊情況的時候需要與醫(yī)生進行密切的溝通，避免出現手術并發(fā)癥的發(fā)生。2020年02月06日892
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王友彬主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 整形美容外科 和很多人上了年紀就注意養(yǎng)生一樣，一些瘢痕疙瘩病人也開始注意飲食健康了。這是好事，值得肯定。食療本來就是中國飲食文化的重要組成部分，瘢痕疙瘩食療，當然無可厚非，能為瘢痕疙瘩病人擬出個行之有效的食譜，也是一個功德無量的事。幾年前，我確有為瘢痕疙瘩病人擬個食譜的沖動。為此，還翻閱了《本草綱目》，查閱了“食譜大全”，最后按君臣佐使的原則攢出一個飲食大方：葷素搭配，粗細結合，貫古今，合中西，放在書案上興奮了很多天。就在我準備將食譜在網上發(fā)布時，不想配方被愛人發(fā)現并宣稱她仔細研讀后認為應該是減肥良方，家中一日三餐將按此方實施。我大驚。如此，豈不失去人生口腹快事？于是，我將配方徹底銷毀，也打消了制定瘢痕疙瘩食譜的念頭。但是，我個人的放棄并不意味著這項事業(yè)的終止。通過飲食調控解除瘢痕疙瘩病人的病痛是我的夢想，同樣也是其他許多有志之士的夢想，而且經過一些有志之士的努力，這項事業(yè)已慢慢有了起色。前不久，就有病人家屬給我發(fā)了一個從網上當下的瘢痕飲食控制表征求我的意見。表上列出了哪些可以吃，哪些可以少吃，哪些不能吃。圖表簡潔明了，食材選擇一目了然，制作者確實下了不少功夫，值得欽佩。只是她隨后發(fā)來的一條微信有些讓我失望。微信原話如下：看了這個我閨女說都不知道吃啥了，沒幾個能吃的。這確實是一件尷尬的事。你讓我食療，我被你餓死。食療的意義何在？前兩天，一位剛做完手術的病人給我發(fā)了一張晚餐照片，照片中一大碗豆?jié){，一小碗蒸蛋，一盤炒時蔬，一份紅燒肉蓋飯。附帶一句：今天吃永和了，清淡豬肉，有蒸蛋。她吃的很豐盛，看著照片，我的腹部都微微作痛。但病人還不忘忐忑地微信我：可以發(fā)下不能吃的東西嗎？醫(yī)生。如果我告訴她紅燒肉是禁忌，她即使不吐出來，晚上估計也睡不踏實，因此，我回復她：可以，飲食生活只有原則，沒有特殊要求。言下之意，飲食只要有益于你的身體健康就可以，細節(jié)方面你自己把握吧。有一位我們醫(yī)院的營養(yǎng)科專家，經常到電視臺的生活頻道做節(jié)目，給人們普及食物營養(yǎng)方面的知識，也就是告訴人們該吃什么，不該吃什么。作為營養(yǎng)學專家，何謂健康飲食，何謂不健康食物，他肯定比任何人都明白。但就這位對食品營養(yǎng)了如指掌的營養(yǎng)學專家，有一天早餐里居然有一根炸得黃燦燦的油條。和包子蒸饃相比，炸油條肯定不是健康食品，這不用我解釋。營養(yǎng)專家的早餐里居然是炸油條不是蒸饃，這有點匪夷所思。有小護士好事，笑問：××主任，您怎么也吃油條？專家回了三個字：香。偶爾。什么是食物？食物是能夠給人帶來愉悅給人提供營養(yǎng)的東西。理論上說，只要不會造成人體危害，除個人喜好，飲食上不應該有什么禁忌。但是，凡事都有兩面性，即使是營養(yǎng)成分，人體對它的需求也有度的限定，過了這個度，給人帶來的可能就不是健康，而是疾病。上述營養(yǎng)學專家的三字“絕對”就是對食物選擇和食量把控的精妙概括，它體現了一位營養(yǎng)大家對這個問題的深邃洞察，其精辟見解值得我們奉為圭臬。一些人瘢痕疙瘩的發(fā)生，的確和某些飲食生活的不健康有關，但究竟哪些食物是瘢痕疙瘩發(fā)生的誘因，目前好像還沒有被廣泛接受的研究結論。因此，瘢痕疙瘩病人的飲食，和營養(yǎng)學專家一樣，掌握好度就可以了，至于食譜，就算了吧。度又該如何把控呢？“偶爾”嗎？當然不是，油條“偶爾”可以，蒸饃是要天天吃的。我給病人的建議是：少吃肉，多吃蔬菜水果多喝水。這好像是公認的健康飲食方式吧。不僅是瘢痕疙瘩病人，任何想健康的人都適用。2019年08月07日4739
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顧偉杰副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學中心 皮膚科 疤痕疙瘩多有遺傳背景，俗稱疤痕體質。瘢痕疙瘩常伴有疼痛、瘙癢，長在暴露部位還影響患者容貌，降低患者生活質量。目前，最常用的治療方法有手術、電子束、外用藥及注射治療。各種治療方法各有利弊，手術效果好，易復發(fā)，淺層X線和電子束預防復發(fā)效果較好，手術后立即照射效果比較好。外用藥療效較差，但副作用小，止癢止痛有一定作用，局部小皮損注射治療療效較好，但疼痛明顯、較大病灶治療困難。瘢痕疙瘩患者應注意避免外傷、忌食辛辣刺激食物、避免熱水洗燙、避免壓迫，以免造成瘢痕增大和復發(fā)，另外痤瘡患者不及時治療和擠痘是造成瘢痕疙瘩的常見誘因，會形成凹陷性瘢痕和增生性瘢痕兩種類型的瘢痕，切記痤瘡不要擠。2018年07月18日2797
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王暉副主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 瘢痕切除術后是否可以進行體育鍛煉呢？ 隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視自己的身體素質，越來越多的人加入到體育鍛煉的行列中，尤其是年輕人，幾乎每個人都有自己的運動習慣，隔日健身房，每日瑜伽是很多人的生活習慣，大病痊愈，更加珍惜得來不易的健康，習慣就更加不能改，或者開始形成每日鍛煉的習慣，希望病魔不再來。手術后強身健體自然是沒有錯的，所以很多準備進行瘢痕切除手術患者都有一個疑慮，手術以后還能不能繼續(xù)進行體育鍛煉呢？還能進行什么樣的鍛煉？什么時候才能開始和以前一樣？我們就從瘢痕的生長規(guī)律角度來給大家簡單解釋一下： 我們在說瘢痕形成的病因中，傷口張力和傷口感染是非常重要的兩個因素，其中張力的問題又往往是不被重視的，很多患者在傷口拆線后就感覺自己的傷口完全恢復正常了，也就盡快的使自己恢復到正常的生活當中去，當然體育鍛煉也在其中，跑步，游泳，器械，瑜伽，一個都不能少，認為只要是傷口別被扯開就萬事大吉，其實，隱患也就是在這時出現了。事實是：手術切口在拆線后早期長的并不結實，強度只有正常皮膚的30%，直到3個月傷口的強度才慢慢恢復至正常強度的80%，而切口瘢痕在術后的6個月到一年內都處在重塑階段，是不穩(wěn)定的時期。這個時期內如果傷口一直承受較大的張力和牽扯，瘢痕是會有很高的增生的風險的。有一個比喻比較生動：瘢痕就像是一個拼命用手腳拉住切口兩側組織向中間靠攏的橋梁兵，你越是牽拉傷口，它就不得不變得越加粗壯，也就是瘢痕增生。所以，在瘢痕尚不穩(wěn)定之前，盡量給瘢痕一個假信號，皮膚很松弛，不需要你加力，它就不會膨脹的離譜，這就是為什么手術后要保持傷口局部無張狀態(tài)，使用免縫膠布或減張器減張的原因。而術后健身鍛煉則起到了相反的作用，使傷口頻繁的收到牽拉，瘢痕不增生反而奇怪了。而且不同部位的，不同大小的傷口承受的張力也是不同的，在皮膚緊張，關節(jié)部位，發(fā)生瘢痕的幾率就會更大，這些位置需要減少張力的時間也就更長。正是因為這樣，我們要求瘢痕切除手術后的患者要使用減張膠布，減張器，胸帶，腹帶等減少傷口張力的措施，根據不同部位，不同傷口情況，連續(xù)使用3-6個月，才能有效的控制瘢痕由于局部張力增加而引起的增生。 適度的體育鍛煉會給我們良好的體質，會有助于手術后病情的恢復，但是在醫(yī)生指導下的鍛煉才是更安全，更積極的恢復方法。 本文系王暉醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年06月27日3494
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崔正軍主任醫(yī)師 鄭大一附院 燒傷與修復重建外科 瘢痕疙瘩的常識內容 瘢痕疙瘩是一種進行性高度生長的疤痕組織，形態(tài)與增殖性疤痕性相似的良性腫瘤，又稱劇痕癥。中醫(yī)稱"蟹足腫"，俗稱"肉疙瘩"。瘢痕疙瘩的病因尚未查明。發(fā)病與全身或局部因素有關，內在因素起主導作用?？赡苁怯杉易暹z瘢痕素質、手術、燒傷、蟲咬、局部等因素而引起。有特異素質者只要體表上有任何輕微損傷，疫苗注射或發(fā)生毛囊炎、痤瘡后皆可形成，常見于10-20歲的青少年。該病多發(fā)于胸、肩、頸、背及耳廓等部位。防治瘢痕疙瘩的典型癥狀是隆起表面呈瘤狀增生，表面光滑，堅韌而有彈性，皮色紅潤發(fā)亮，有擴張的毛細血管，皮損自邊緣向外伸出，形如蟹足，大小不等，外形各異。質硬如軟骨樣，奇癢難忍，有灼熱感，痛感敏銳，發(fā)展緩慢，持續(xù)增大，很少自行回縮，偶有惡變者。繼發(fā)性者形態(tài)不定，常因攣縮而產生功能障礙或影響面容。 治療期間要配合，瘢痕疙瘩患者的注意事項是犯物發(fā)物要記清，莫吃雞魚牛羊肉，辣椒大蒜和酒精，豬肉可以隨便吃，母豬頭蹄不能用，南瓜橘子和葡萄，吃了痛癢會更重，激光手術不要做，禁忌封閉和冷凍，常吃海帶有好處，以上所述要記清，開始搽藥次數少，適應以后慢慢增，色黃結痂屬正常，切莫燥急用手動，要讓結痂自然落，疙瘩平復去頑癥，只要堅持配合好，保你一生樂無窮。 凡是疤痕疙瘩患者不論正在治療還是未治療均應注意飲食宜忌，因為某些食物能刺激疤痕疙瘩增生得更快，而某些食物(如海帶、海澡)可使之趨于穩(wěn)定狀態(tài)。2011年12月06日14063
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武曉莉主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 1、疤痕疙瘩不是不能做手術嗎？答：一般來說，疤痕疙瘩單純手術切除后的復發(fā)率極高，我們是采用手術切除+綜合治療的方法。由于我們瘢痕綜合治療門診已經能夠采取各種方法完全控制疤痕的生長，所以并不擔心疤痕會復發(fā)。對于較大的疤痕疙瘩，先手術完全切除或部分切除后，再給予局部放射治療或注射低濃度藥物預防復發(fā)，效果良好。不但能夠在較短的時間內治愈疤痕，還能夠減輕注射藥物產生的副作用，減少患者的疼痛和復診次數，且治愈后最終的皮膚局部狀況（色澤、彈性）均好于未作手術而單純注射藥物者。2、手術前需要做什么準備工作？答：手術前一天需沐浴，蜷曲的疤痕需用肥皂水徹底洗干凈。會陰部、腋下的疤痕，須將周圍的毛發(fā)剃除干凈。3、需要住院嗎？怎樣麻醉？需要空腹嗎？答：一般都是門診手術，無需住院，當天來當天做。需要放療的患者需在上海住旅店4-5天。麻醉采用局部浸潤麻醉，即麻醉液注射在手術周圍區(qū)域。不需要空腹，且不能空腹手術。4、手術當天該怎么辦？誰給我做手術？答：預約好手術的患者，跟我們團隊助理保持緊密聯系，助理會告知具體的流程。手術全部是我本人主刀。5、手術后需要打吊針嗎？答：一般不需要，口服抗生素3天即可。6、需要吃止痛片嗎？答：一般不需要。7、手術后何時換藥拆線？可以去其他醫(yī)院嗎？答：一般手術后第2~3天換藥（消毒刀口，更換干凈的紗布）。我們手術的患者，一般頭面部5-6天拆線，其他部位6-7天拆線。手術結束時醫(yī)生會告訴你具體的換藥拆線時間，并寫在病歷本上以防患者忘記?？梢曰丶?，在當地醫(yī)院換藥拆線。8、手術后何時開始打針？答：手術后經過放療的患者，一般第一次復診時間為術后2周，恢復好的話以后每3個月復診一次。未能放療的患者，手術后需要每個月復診，定期注射藥物治療。術后復診須來九院疤痕疙瘩門診就診。如果怕麻煩擅自不來治療，疤痕極有可能復發(fā)。9、飲食上有什么要注意的？能吃海鮮嗎？能吃醬油嗎？答：不論是否手術，只要患有疤痕疙瘩，就需要遵循“忌煙忌酒，忌食辛辣刺激食物的原則。醬油可以吃。至于海鮮，要看個人。有的人對海鮮過敏，吃了之后會身體發(fā)疹子，疤痕變紅變癢，那就不要吃。如果沒什么不好的反應，那就可以繼續(xù)吃海鮮，但總的來說，不要大魚大肉“補補身子”，飲食宜清淡。10、其他要注意的？答：女性月經期間不宜手術；感冒發(fā)燒、腹瀉期間盡量不要手術；術區(qū)及周圍有感染者盡量不要手術（長期慢性感染的疤痕疙瘩除外）；高血壓、凝血功能障礙者盡量不要手術。血壓高者經口服降壓藥物血壓控制在正常范圍內者可以手術。長期口服抗凝藥物的患者，須在術前3天停用該類藥物。其他《疤痕治療知情同意書》上寫明不宜進行長期藥物治療的患者，不宜手術。本文系武曉莉醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2008年02月19日105572
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