斑禿

“醫(yī)生，咋回事啊，我們一覺(jué)睡醒，床單上面好多頭發(fā)，小孩子頭上禿掉一塊，這是不是鬼剃頭啊？是，是民間所謂的“鬼剃頭”，醫(yī)學(xué)上的“斑禿”，是一種兒童相對(duì)常見(jiàn)的疾病，和鬼沒(méi)有一毛錢關(guān)系。?什么是斑禿？斑禿是一種后天獲得性的疾病，表現(xiàn)為無(wú)知無(wú)覺(jué)下的毛發(fā)突然的脫落。所以常常有這種情況，明明好好的睡著覺(jué)，一早上起來(lái)頭發(fā)沒(méi)了幾塊，古人想不明白，那就是鬼神之道吧?，F(xiàn)在科學(xué)辦法多了，今人想不明白，就去研究了，然后發(fā)現(xiàn)斑禿是一種自身免疫性疾病。什么是自身免疫性疾??？就是自己的細(xì)胞攻擊自己的毛囊，大水沖了龍王廟，都是誤會(huì)。?為什么會(huì)發(fā)生斑禿？??????那還沒(méi)有完全研究明白，目前已知有以下幾方面的因素：1、首先有一定的遺傳背景，10-51.6%的兒童患者，家里人也發(fā)生過(guò)斑禿。在已發(fā)現(xiàn)的基因中有不少是位于21號(hào)染色體上的，所以當(dāng)21號(hào)染色體出現(xiàn)異常，比如21三體綜合征的唐氏兒中，斑禿發(fā)生率明顯增加的。[1]2、第二有些環(huán)境因素：比如近期的病毒感染、精神壓力等，雖然鮮有直接支持應(yīng)激（壓力）在AA中發(fā)病機(jī)制的研究，但是從皮膚的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫軸上可以部分解釋的通壓力引起斑禿的機(jī)理。[2]3、第三其它因素：比如高脂肪、高膽固醇、精制碳水化合物和鹽的飲食會(huì)改變腸道菌群的組成，破壞腸道粘膜屏障，使免疫系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致自身免疫性疾病。[3]以及很重要的毛囊免疫豁免屏障破壞因素這里不贅述。[4]?那斑禿要不要緊？??????要不要緊取決于病情嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)，局限性、斑片狀的斑禿患兒，哪怕不經(jīng)治療，約80%都可在一年內(nèi)自愈。[5]??????但是有一些重癥兒童，比如全禿（頭發(fā)全掉光了）、普禿（不僅頭發(fā)全掉光了，眉毛、睫毛、汗毛也全掉光，圖2）、匐行性斑禿（從耳朵上方到后腦勺帶狀的禿發(fā)），這些孩子的預(yù)后可能會(huì)比較差，在治療的過(guò)程中，可能治療抵抗或者病情容易反復(fù)。斑禿不光是一個(gè)美觀上的問(wèn)題，越來(lái)越發(fā)現(xiàn)其存在顯著的情感和心理負(fù)擔(dān)，斑禿患者抑郁、焦慮、社交恐懼、偏執(zhí)障礙發(fā)生率較高，尤其是在正處于塑性發(fā)育期的兒童。斑禿影響著情緒，情緒也同樣影響著斑禿，前面我們已知情緒可以是斑禿的觸發(fā)因素，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)在抑郁癥和焦慮癥的兒童中，其斑禿的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。[6]??????斑禿還會(huì)有很多的共病，共病率甚至高達(dá)50%，包括特應(yīng)性皮炎、甲狀腺疾病、白癜風(fēng)、銀屑病等等。??????所以，不要僅看見(jiàn)了本段的第一句約80%都可在一年內(nèi)自愈，就忽視了這一疾病。上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科在每周二下午設(shè)有專門的毛發(fā)與甲病門診，有此類問(wèn)題的患兒，家長(zhǎng)可以及時(shí)帶來(lái)就診。斑禿該怎么治療？??????治療大致分為：局部治療（擦藥為主）、系統(tǒng)治療（吃藥為主）、激光/光療、中醫(yī)治療。[7]??????局部治療中的接觸性免疫療法、冷凍療法在國(guó)內(nèi)開展的并不常規(guī)，外用激素治療應(yīng)作為兒童斑禿的一線基礎(chǔ)治療，外用米諾地爾酊可以作為一個(gè)輔助治療，而有些家長(zhǎng)擔(dān)心外用激素引起的副作用，選用了一些激素替代藥物如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥物，這類藥物現(xiàn)已被證實(shí)為無(wú)效。局部的激素皮損內(nèi)注射治療在成人也有較好的療效，但因其疼痛性，在兒童應(yīng)用較少。??????兒童系統(tǒng)治療的一線藥物仍是激素及甲氨蝶呤（MTX），MTX不論單用或與激素聯(lián)用，效果及安全性都很高。其它的一些藥物比如羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、一些生物制劑可能療效有限，但其中JAK抑制劑類藥物如巴瑞替尼等，在成人顯示出了優(yōu)越的療效與安全性，但其對(duì)于兒童的研究有限，且不明確其遠(yuǎn)期安全性的情況，對(duì)于傳統(tǒng)治療抵抗的重癥患者，可以考慮使用，因長(zhǎng)期反復(fù)的病程，可能最終將完全破壞毛囊，無(wú)法再生。??????關(guān)于斑禿還有一個(gè)小典故你知道嗎，我們所說(shuō)的一夜白頭，是真的可以實(shí)現(xiàn)的，前提是這個(gè)患者此前是一個(gè)花白頭發(fā)的人，一夜過(guò)去后發(fā)生了斑禿，因?yàn)榘叨d只影響色素性的毛囊，所以晨起時(shí)黑色的頭發(fā)全部脫落了，而白色的頭發(fā)還在，繼而出現(xiàn)了一夜白頭的現(xiàn)象。參考文獻(xiàn)：[1]VillasanteFrickeAC,MitevaM.Epidemiologyandburdenofalopeciaareata:asystematicreview.ClinCosmetInvestigDermatol2015;8:397-403.PMID:26244028[2]RajabiF,DrakeLA,SennaMM,RezaeiN.Alopeciaareata:areviewofdiseasepathogenesis.BrJDermatol2018;179(5):1033-48.[3]WuHJ,WuE.Theroleofgutmicrobiotainimmunehomeostasisandautoimmunity.GutMicrobes2012;3(1):4-14.[4]RajabiF,DrakeLA,SennaMM,RezaeiN.Alopeciaareata:areviewofdiseasepathogenesis.BrJDermatol2018;179(5):1033-48.[5]ItoT.Advancesinthemanagementofalopeciaareata.JDermatol.2012;39(1):11-17.[6]Bilgi??,Bilgi?A,Bahal?K,BahaliAG,GürkanA,Y?lmazS.Psychiatricsymptomatologyandhealth-relatedqualityoflifeinchildrenandadolescentswithalopeciaareata.JEurAcadDermatolVenereol2014;28(11):1463-8[7]BartonVR,ToussiA,AwasthiS,KiuruM,TreatmentofPediatricAlopeciaAreata:ASystematicReview,JournaloftheAmericanAcademyofDermatology(2021),doi:https://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.04.077.

適應(yīng)癥：雄激素性脫發(fā)，斑禿，植發(fā)前后，產(chǎn)后脫發(fā)。不含丙二醇和乙醇，不油膩，溫和不刺激，有效降低過(guò)敏，瘙癢等不良反應(yīng)。1.腺苷和煙酰胺：毛囊細(xì)胞增殖，促進(jìn)毳毛向粗毛轉(zhuǎn)化，日本雄激素性脫發(fā)治療指南中推薦成分。2.咖啡因溶液：提前結(jié)束休止期，延長(zhǎng)生長(zhǎng)期，提高生長(zhǎng)期毛發(fā)的比例，減少脫發(fā)，減少細(xì)短發(fā)。3.女貞子醇提取物：抑制II型5a還原酶活性，降低毛囊中二氫睪酮的含量，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。4.沙巴棕提取物：增加粗毛數(shù)量，歐洲雄激素性脫發(fā)治療指南推薦成分。每次1毫升，每天兩次，噴于脫發(fā)部位后，用手涂抹均勻，然后認(rèn)真清洗手部。個(gè)別患者使用后2-6周，可能發(fā)生短暫的脫發(fā)增多現(xiàn)象，是休止期提前結(jié)束，進(jìn)入生長(zhǎng)期，不需要停藥，繼續(xù)使用即可，三個(gè)月之內(nèi)頭發(fā)可以再生。療程：每個(gè)月一盒，6個(gè)月1療程。

?現(xiàn)代人的苦惱，頭發(fā)一根根的掉，煩惱卻一件沒(méi)少，如果你每天脫發(fā)的數(shù)量超過(guò)了100根，那你可要小心你的毛發(fā)哪天就會(huì)“禿”然走到了成熟的邊緣...?一．普禿定義??普禿是一種嚴(yán)重的脫發(fā)現(xiàn)象，頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，使患者痛苦不堪。目前，在醫(yī)學(xué)上的定義是一種常見(jiàn)的由Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。二．普禿和全禿區(qū)別普禿和全禿都屬于斑禿的范疇,是中醫(yī)中“油風(fēng)”的范疇。?普禿與全禿不同有所不同：若整個(gè)頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿；普禿是一種全身毛發(fā)包括頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛甚至毳毛脫落的嚴(yán)重?fù)p容性疾病,多由斑禿、全禿發(fā)展而來(lái),一般無(wú)自覺(jué)癥狀,多在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。其病程較長(zhǎng),可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,多數(shù)能自愈,但也有反復(fù)發(fā)作或邊脫邊長(zhǎng)者。此病好發(fā)于青少年,男女均可發(fā)病,常給患者帶來(lái)身體和心理上的雙重傷害,嚴(yán)重的脫發(fā)常常是引發(fā)抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的高危因素,對(duì)此我們應(yīng)該引起重視,規(guī)范診治。??三．普禿的病因病機(jī):其實(shí)頭發(fā)和種樹一樣也是有一個(gè)根的。這個(gè)根在醫(yī)學(xué)上稱之為毛囊，毛囊像一顆顆種子，在皮膚里發(fā)出的芽就是頭發(fā)。西醫(yī)上認(rèn)為細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)是普禿發(fā)生的主要機(jī)制,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種以毛囊為靶器官的T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，其發(fā)生可能是某種誘因如遺傳、環(huán)境（如細(xì)菌、病毒和其他病原體感染）等導(dǎo)致生長(zhǎng)期毛囊的免疫赦免被破壞,淋巴細(xì)胞被激活，分泌大量炎性因子作用于毛囊，引起毛囊細(xì)胞損傷，最終導(dǎo)致毛發(fā)的脫落。既往研究表明,患者皮損處及血清中IL-1β、IFN-γ、IL-2、TNF-α水平升高，體外研究也證實(shí)IL-1β和TNF-α的抑制劑能夠抑制毛囊中的毛發(fā)生長(zhǎng)故炎癥因子的升高可能會(huì)是造成脫發(fā)的原因之一。?中醫(yī)上則有不同的解釋,肝藏血,腎藏精,肝腎不足,精血虧虛是脫發(fā)的主要病機(jī),除此之外,過(guò)食辛辣肥甘,或情志抑郁化火,損陰耗血,血熱生風(fēng),毛發(fā)失于濡養(yǎng)而脫落;或跌打損傷瘀血阻絡(luò),血不暢達(dá),清竅失養(yǎng);或久病致氣血兩虛,肝腎不足,精不化血,血不養(yǎng)發(fā),無(wú)生發(fā)之源等病機(jī)都可使毛發(fā)突然脫落或不生新發(fā)。?四．臨床試驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查：?拉發(fā)試驗(yàn)：對(duì)判斷是否活動(dòng)進(jìn)展期很有幫助。一般拉出10%毛發(fā)為陽(yáng)性，表明有活動(dòng)性脫發(fā)。另外可以做毛根檢查，判斷是生長(zhǎng)期還是休止期脫發(fā)。同時(shí),還需進(jìn)行甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、ANA、IgE檢查，以排除合并癥的存在。鑒別診斷有時(shí)需要進(jìn)行真菌、梅毒螺旋體抗體檢測(cè)。???皮膚鏡檢查：對(duì)確定診斷十分重要，能減少活檢的幾率。特征性皮膚鏡征象為單根發(fā)干長(zhǎng)度內(nèi)粗細(xì)不均一和感嘆號(hào)發(fā)，其他常見(jiàn)的還有斷發(fā)、黑點(diǎn)、黃點(diǎn)、毳毛增多、白發(fā)留存、發(fā)根色素減退至脫失等,用以鑒別拔毛癖、頭癬、梅毒性脫發(fā)、瘢痕性禿發(fā)如假性斑禿等疾病。?五．普禿的治療方法：部分患者可在數(shù)周內(nèi)自行長(zhǎng)出新發(fā)。但該病也容易復(fù)發(fā)。目前常用治療方法包括：（一）局部性用藥治療：1.糖皮質(zhì)激素：包括糖皮質(zhì)激素的外用和局部注射。外用糖皮質(zhì)激素是成人和兒童治療此病的一線用藥,通過(guò)其抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用，促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)，然而，臨床證明僅外用糖皮質(zhì)激素效果不佳；并且其長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致、毛囊炎、皮膚萎縮變薄和毛細(xì)血管擴(kuò)張;而局部注射糖皮質(zhì)激素也存在著注射過(guò)程中的疼痛和注射部位頭皮暫時(shí)性萎和局部萎縮萎縮現(xiàn)象,其安全的注射濃度和總劑量仍存在爭(zhēng)議。2.接觸性致敏劑：常用藥是二苯環(huán)丙烯酮（DPCP),通過(guò)對(duì)局部的免疫反應(yīng)進(jìn)行激發(fā)，進(jìn)而達(dá)到刺激毛發(fā)生長(zhǎng)的目的,缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴,且可能出現(xiàn)水腫、蕁麻疹、水泡、糜爛、皮炎和淋巴結(jié)病等不良反應(yīng)3.米諾地爾??現(xiàn)米諾地爾治療斑禿的方法已經(jīng)被國(guó)內(nèi)外認(rèn)可,單獨(dú)使用米諾地爾外擦或與其它藥物聯(lián)合使用均有較好的療效,注意使用米諾地爾2周后會(huì)迎來(lái)頭發(fā)狂脫期。4.外泌體：??外泌體（囊泡）作為細(xì)胞間的傳導(dǎo)介質(zhì)，具有天然靶向性，能夠?qū)⑵鋬?nèi)載有的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、mRNA、microRNA等成分靶向帶入衰老損傷的細(xì)胞內(nèi)部，對(duì)皮膚細(xì)胞起到再生、治療與修復(fù)作用。其中國(guó)內(nèi)新華制藥廠的磐升外泌體源自人體皮膚細(xì)胞分泌，取之皮膚用之皮膚，自然安全有效。是目前上市的外泌體中療效較為突出的代表產(chǎn)品。5.局部用藥除了上述幾種傳統(tǒng)用藥外,近些年富血小板血漿局部注射、JAK激酶抑制外用制劑、前列腺素類似物也被應(yīng)用于此病。?（二）系統(tǒng)性用藥治療系統(tǒng)性常用藥包括糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍、潑尼松)、以及作為二線用藥的甲氨蝶呤、環(huán)孢素(常作為有激素反應(yīng)但激素依賴患者)、復(fù)方甘草酸苷和激酶抑制劑等,其中甲氨蝶呤的治療缺乏有效性和風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性對(duì)照試驗(yàn),環(huán)孢素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或者劑量過(guò)大可能會(huì)出現(xiàn)如腎毒性、高血壓等不良反應(yīng)。近年來(lái),生物制劑在此病治療中也逐漸嶄露頭角:度普利尤單抗作為IL-4和IL-13的抑制劑,在脫發(fā)的治療中的作用可能與抑制Th2通路激活有關(guān),但由于樣本量過(guò)少,無(wú)法確定其在此病中起到的作用。?阿巴西普是一種T細(xì)胞共刺激的選擇性調(diào)節(jié)劑,目前被用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有臨床實(shí)驗(yàn)證明阿巴西普可以減少T細(xì)胞增殖和和炎癥因子,但同樣因?yàn)闃颖玖窟^(guò)少而無(wú)法確定其在脫發(fā)發(fā)展過(guò)程中的具體機(jī)制。?除此之外,烏司奴單抗、他汀類藥物和抗組胺藥物在臨床觀察中均不同程度的抑制普禿的發(fā)展發(fā)生。（三）物理療法:治療方法包括激光、滾針、冷凍等等；其中激光在臨床中有著高效率、高安全性和操作方便的優(yōu)點(diǎn),可用于治療普禿的激光有點(diǎn)陣激光、低能量激光、308準(zhǔn)分子激光等。?正如“事關(guān)形象無(wú)小事”，尤其在現(xiàn)今這個(gè)“刷臉”的時(shí)代，如有脫發(fā)問(wèn)題，需及時(shí)去醫(yī)院就診，積極治療，絕對(duì)不能聽之任之。愿大家都能擁有一頭健康、有光澤的秀發(fā)，昭顯青春活力，為個(gè)人形象添磚加瓦！

斑禿，俗稱稱為“鬼剃頭”，無(wú)主觀不適感，常常在理發(fā)或梳洗時(shí)無(wú)意中被他人發(fā)現(xiàn)。本病可伴發(fā)過(guò)敏性疾病、白癜風(fēng)、銀屑病、甲狀腺等自身免疫性疾病，另外在一些遺傳性疾病如Down綜合征等也常見(jiàn)到斑禿。癥狀：為頭部發(fā)生的圓形或橢圓形、非瘢痕性的斑片狀的脫發(fā)，大小不一，數(shù)量不等，皮膚外觀正常。如累及整個(gè)頭皮，稱為全禿；少數(shù)患者可累及胡須、眉毛和體毛，則稱為普禿。治療：局部可外用糖皮質(zhì)激素、2-5%米諾地爾，內(nèi)服藥如復(fù)方甘草酸苷、維生素以及中藥等。預(yù)防保健1.??去除可能的誘發(fā)因素；2.??解除精神負(fù)擔(dān)、心情開朗；3.??生活規(guī)律，同時(shí)保證充足的睡眠；4.??適當(dāng)補(bǔ)充微量元素及維生素。5.??可常食蓮子、銀耳、百合、荸薺、芝麻、百合、梨、鴨、鵝、鯉魚、松仁等有益頭發(fā)生長(zhǎng)的食品

為歸納各種常見(jiàn)的面部損容性皮膚病與精神疾病的合并情況，本文對(duì)面部損容性皮膚病合并精神疾病的相關(guān)研究進(jìn)行了匯總。尋常痤瘡、玫瑰痤瘡、黃褐斑、斑禿、脂溢性皮炎等面部損容性皮膚病與多種精神疾病存在相關(guān)性，其中以焦慮、抑郁最為普遍。皮膚科的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)對(duì)面部損容性皮膚病患者的精神狀況予以關(guān)注，必要時(shí)轉(zhuǎn)診精神科或心理醫(yī)學(xué)科，使用皮膚病學(xué)和精神病學(xué)的跨學(xué)科方法解決臨床問(wèn)題，滿足患者需求。?

????近期收到了眾多病友詢問(wèn)新冠期間用藥注意事項(xiàng)，我在此言簡(jiǎn)意賅說(shuō)幾點(diǎn)我的個(gè)人意見(jiàn)，不代表圈內(nèi)共識(shí)，旨在幫助重度斑禿治療中的病友們安全平穩(wěn)地度過(guò)后續(xù)一個(gè)特殊階段。????目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的重度斑禿系統(tǒng)治療方案(不限于我的患者)包括口服激素、肌注激素、口服環(huán)孢素或口服JAK抑制劑。這其中，有些患者是主診醫(yī)生開具藥物，有些是參加藥物臨床試驗(yàn)，當(dāng)然也有一些是非正規(guī)途徑自行購(gòu)藥服用。無(wú)論是屬于哪種情況，我都希望大家在后續(xù)這段時(shí)間內(nèi)提高對(duì)安全性的關(guān)注，畢竟開車穩(wěn)比開車快更重要。問(wèn)題1:如果陽(yáng)了，是否需要停藥？答：從出現(xiàn)癥狀起(發(fā)熱、咳嗽、咽痛等)，就應(yīng)每天進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)，一旦明確陽(yáng)性，需要立即停止上述系統(tǒng)用藥，包括包括口服激素、肌注激素、口服環(huán)孢素或口服JAK抑制劑。直至癥狀完全消退、抗原和核酸轉(zhuǎn)陰，一般7-14天。如果新冠癥狀較重，比如接受住院治療，則需要停藥更久，根據(jù)具體情況。問(wèn)題2:重度斑禿系統(tǒng)治療期間，是否可以接種新冠疫苗？答：可以接種新冠病毒滅活疫苗。問(wèn)題3:得了新冠，是否會(huì)加重斑禿？答：新冠后比較常見(jiàn)的是引起一過(guò)性的休止期脫發(fā)，發(fā)生率大概20%左右，脫發(fā)程度因人而異，休止期脫發(fā)表現(xiàn)為頭皮整體彌漫性頭發(fā)松動(dòng)脫落。當(dāng)它與斑禿合并時(shí)，患者的掉發(fā)量肯定會(huì)明顯增加，但是請(qǐng)不要過(guò)度焦慮或沮喪，休止期脫發(fā)是可逆的，通常在3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。事實(shí)上，國(guó)外也有個(gè)案報(bào)道，一位普禿多年放棄治療的患者罹患新冠后，所有的頭發(fā)和體毛神奇地全部再生了。???最后，我再重復(fù)啰嗦一下，“營(yíng)養(yǎng)品、保健品、各種防脫生發(fā)洗發(fā)水精華液、團(tuán)購(gòu)網(wǎng)購(gòu)產(chǎn)品等土方法”對(duì)斑禿一律無(wú)效，希望大家擦亮眼睛，告別營(yíng)銷套路。飲食均衡、適度運(yùn)動(dòng)、避免熬夜才是正道。

斑禿：俗稱“鬼剃頭”，是一種局部性斑狀脫發(fā)，驟然發(fā)病，病因可能由神經(jīng)精神因素引起毛發(fā)生長(zhǎng)的暫時(shí)性抑制、內(nèi)分泌障礙、免疫功能失調(diào)。感染或其他內(nèi)臟疾患也可能與之有關(guān)。表現(xiàn)頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形斑狀脫發(fā)，多無(wú)自覺(jué)癥狀，患處頭皮光滑發(fā)亮。對(duì)于斑禿的治療，應(yīng)尋找病因，然后采用心理疏導(dǎo)等方法進(jìn)行心理治療，還可輔以內(nèi)服及外用的藥物治療?，F(xiàn)在的社會(huì)工作壓力越來(lái)越大，經(jīng)常熬夜加班再加上精神壓力大，使得原本頭上稀疏的頭發(fā)越來(lái)越少形成了一整塊的斑禿，有什么辦法來(lái)調(diào)養(yǎng)呢?今天來(lái)教您幾招斑禿調(diào)養(yǎng)的方法。一、日常護(hù)理(1)消除患者對(duì)斑禿的緊張心理，可控制疾病的發(fā)展，有利于疾病的康復(fù)。(2)防止患者煩躁、悲觀或動(dòng)怒，要調(diào)節(jié)情緒，保持樂(lè)觀舒暢的心情。(3)外用藥后，應(yīng)適當(dāng)按摩局部頭皮，可改善局部供血，以促進(jìn)斑禿處毛發(fā)生長(zhǎng)。二、飲食調(diào)養(yǎng)(1)應(yīng)少吃辛辣刺激性食物，少喝或不喝濃茶與咖啡，以免影響休息與睡眠，使脫發(fā)加重。(2)補(bǔ)充富含維生素食物，以促進(jìn)毛發(fā)再生。含維生素B1豐富的食物有各種粗糧、花生、黃豆及豆制品、豬瘦肉、蛋黃及動(dòng)物內(nèi)臟如肝、心、腎等;含維生素B2豐富的食物有動(dòng)物內(nèi)臟(肝、心、腎)、蛋黃、豆制品、花生、葵花子、核桃仁、新鮮蔬菜、蘑菇類、粗糧等。(3)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，以利于毛發(fā)再生。含蛋白質(zhì)豐富的食物有蛋類、乳類、魚類、雞肉、豬瘦肉、牛肉、豆制品、芝麻、花生等。三、生活起居(1)夏季要戴好遮陽(yáng)帽或撐遮陽(yáng)傘，以防紫外線直接照射頭皮，于斑禿防治不利。(2)根據(jù)季節(jié)不同和頭皮油膩程度不同來(lái)定洗頭頻率，一般1-3天洗頭一次為宜。洗頭時(shí)，可以雙手指指腹按摩頭皮，避免用指甲搔抓，以免損傷發(fā)根。不要用堿性強(qiáng)的洗發(fā)用品。洗頭完畢時(shí)，一定不要讓頭發(fā)殘留洗發(fā)液。(3)盡量少染發(fā)、燙發(fā)及使用電吹風(fēng)熱風(fēng)吹頭發(fā)，如用電吹風(fēng)時(shí)，一般將頭發(fā)吹至八分干即可。(4)生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，不要經(jīng)常熬夜，保證足夠的睡眠時(shí)間，對(duì)斑禿防治有利。