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譚律琦醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 斑禿俗稱"鬼剃頭"，主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的邊界清楚的斑片狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)無癜痕，無炎癥反應(yīng)。斑禿可發(fā)生于任何年齡，以青壯年多見。斑禿病程可以持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，多數(shù)毛發(fā)能再生，但也能再次復(fù)發(fā)。斑禿可以自然痊愈，通常40%~70％局限性斑狀脫發(fā)的患者可完全恢復(fù)。受累面積越大，毛發(fā)全部再生的概率越小，越容易遷延不愈。但急性泛發(fā)性全禿例外，其脫發(fā)進(jìn)展很快，但是自愈的概率很高。斑禿的治療1.局部注射糖皮質(zhì)激素即"局部封閉療法"。將長效糖皮質(zhì)激素注射于脫發(fā)區(qū)頭皮，可抑制毛囊周圍炎癥和免疫反應(yīng)。不良反應(yīng)包括局部疼痛、皮膚萎縮及色素脫失。2.米諾地爾米諾地爾外搽臨床上主要用于治療雄激素脫發(fā)，或通過改善頭皮微血管循環(huán)增加局部毛囊血供，或阻斷JAK/STAT信號通路的傳導(dǎo)等多途徑促進(jìn)毛發(fā)再生，延長毛囊生長周期。3、接觸致敏劑如二苯環(huán)丙烯酮（DPCP）溶液外搽患處，引起接觸致敏誘發(fā)人工接觸性皮炎而促進(jìn)毛發(fā)再生，或通過誘發(fā)局部遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，抑制局部毛囊的免疫反應(yīng)，減少炎癥因子的激活，使休止期毛囊再次進(jìn)入生長期。4、地蔥酚（蔥林）地蔥酚乳膏／霜?jiǎng)┐嬖谝欢ǖ拇碳ば?，治療斑禿機(jī)制或通過刺激局部皮膚，改善血液循環(huán)和抑制局部炎癥反應(yīng)而促進(jìn)毛發(fā)再生。治療斑禿地蔥酚乳膏／霜?jiǎng)?yīng)從低濃度開始遞增，避免刺激正常肌膚，濃度0.5%為宜。5、富血小板血漿自體富血小板血漿注射可以刺激機(jī)體非特異性免疫反應(yīng)，促進(jìn)血管內(nèi)皮生長因子(VEGF）等生長因子的產(chǎn)生，改善脫發(fā)區(qū)的局部血液微循環(huán)，營養(yǎng)毛囊使其提前進(jìn)入生長期。國外學(xué)者分別利用富血小板血漿及激素局部皮損注射治療斑禿，發(fā)現(xiàn)兩組有效率及復(fù)發(fā)率無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但相對來說，富血小板血漿注射治療副作用小。斑禿患者日常生活注意些什么？1.日常生活中，盡量保持作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，睡眠充足，心情舒暢。2.飲食無特殊禁忌，主要應(yīng)注意合理膳食，保證營養(yǎng)充足均衡。2023年12月24日
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李雅芬主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 斑禿是一種常見的炎癥性非疤痕性脫發(fā)，俗稱“鬼剃頭”，輕癥患者大部分都會自愈。常見病因主要有遺傳因素和環(huán)境因素，部分患者合并自身免疫性疾病如橋本氏甲狀腺炎及紅斑狼瘡、特應(yīng)性皮炎、白癜風(fēng)，精神應(yīng)激可誘發(fā)加重。斑禿的嚴(yán)重程度評分（SALT評分標(biāo)準(zhǔn)）S1脫落面積小于25%，S2(面積25-49%），S3(面積50-74%），S4（面積75-99%）S5（脫落面積100%）。體毛和甲有時(shí)可以受累，面積小于25%屬于輕度，大于50%為重度。治療：30-50%患者在去除誘因后可在1年內(nèi)自愈，10-25%患者病情反復(fù)持續(xù)并進(jìn)展為普禿或全禿，病程大于2年的對治療反應(yīng)較差。常規(guī)治療包括局部外用米諾地爾、糖皮質(zhì)激素局部封閉治療，系統(tǒng)應(yīng)用包括免疫調(diào)節(jié)劑，糖皮質(zhì)激素肌注或口服，口服環(huán)孢菌素、JAK抑制劑（托法替尼、盧索替尼、巴瑞替尼）2023年04月02日710
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陳琢副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 “醫(yī)生，咋回事啊，我們一覺睡醒，床單上面好多頭發(fā)，小孩子頭上禿掉一塊，這是不是鬼剃頭啊？是，是民間所謂的“鬼剃頭”，醫(yī)學(xué)上的“斑禿”，是一種兒童相對常見的疾病，和鬼沒有一毛錢關(guān)系。?什么是斑禿？斑禿是一種后天獲得性的疾病，表現(xiàn)為無知無覺下的毛發(fā)突然的脫落。所以常常有這種情況，明明好好的睡著覺，一早上起來頭發(fā)沒了幾塊，古人想不明白，那就是鬼神之道吧?，F(xiàn)在科學(xué)辦法多了，今人想不明白，就去研究了，然后發(fā)現(xiàn)斑禿是一種自身免疫性疾病。什么是自身免疫性疾病？就是自己的細(xì)胞攻擊自己的毛囊，大水沖了龍王廟，都是誤會。?為什么會發(fā)生斑禿？??????那還沒有完全研究明白，目前已知有以下幾方面的因素：1、首先有一定的遺傳背景，10-51.6%的兒童患者，家里人也發(fā)生過斑禿。在已發(fā)現(xiàn)的基因中有不少是位于21號染色體上的，所以當(dāng)21號染色體出現(xiàn)異常，比如21三體綜合征的唐氏兒中，斑禿發(fā)生率明顯增加的。[1]2、第二有些環(huán)境因素：比如近期的病毒感染、精神壓力等，雖然鮮有直接支持應(yīng)激（壓力）在AA中發(fā)病機(jī)制的研究，但是從皮膚的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫軸上可以部分解釋的通壓力引起斑禿的機(jī)理。[2]3、第三其它因素：比如高脂肪、高膽固醇、精制碳水化合物和鹽的飲食會改變腸道菌群的組成，破壞腸道粘膜屏障，使免疫系統(tǒng)失調(diào)，導(dǎo)致自身免疫性疾病。[3]以及很重要的毛囊免疫豁免屏障破壞因素這里不贅述。[4]?那斑禿要不要緊？??????要不要緊取決于病情嚴(yán)重程度，一般來說，局限性、斑片狀的斑禿患兒，哪怕不經(jīng)治療，約80%都可在一年內(nèi)自愈。[5]??????但是有一些重癥兒童，比如全禿（頭發(fā)全掉光了）、普禿（不僅頭發(fā)全掉光了，眉毛、睫毛、汗毛也全掉光，圖2）、匐行性斑禿（從耳朵上方到后腦勺帶狀的禿發(fā)），這些孩子的預(yù)后可能會比較差，在治療的過程中，可能治療抵抗或者病情容易反復(fù)。斑禿不光是一個(gè)美觀上的問題，越來越發(fā)現(xiàn)其存在顯著的情感和心理負(fù)擔(dān)，斑禿患者抑郁、焦慮、社交恐懼、偏執(zhí)障礙發(fā)生率較高，尤其是在正處于塑性發(fā)育期的兒童。斑禿影響著情緒，情緒也同樣影響著斑禿，前面我們已知情緒可以是斑禿的觸發(fā)因素，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)在抑郁癥和焦慮癥的兒童中，其斑禿的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。[6]??????斑禿還會有很多的共病，共病率甚至高達(dá)50%，包括特應(yīng)性皮炎、甲狀腺疾病、白癜風(fēng)、銀屑病等等。??????所以，不要僅看見了本段的第一句約80%都可在一年內(nèi)自愈，就忽視了這一疾病。上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科在每周二下午設(shè)有專門的毛發(fā)與甲病門診，有此類問題的患兒，家長可以及時(shí)帶來就診。斑禿該怎么治療？??????治療大致分為：局部治療（擦藥為主）、系統(tǒng)治療（吃藥為主）、激光/光療、中醫(yī)治療。[7]??????局部治療中的接觸性免疫療法、冷凍療法在國內(nèi)開展的并不常規(guī)，外用激素治療應(yīng)作為兒童斑禿的一線基礎(chǔ)治療，外用米諾地爾酊可以作為一個(gè)輔助治療，而有些家長擔(dān)心外用激素引起的副作用，選用了一些激素替代藥物如鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類藥物，這類藥物現(xiàn)已被證實(shí)為無效。局部的激素皮損內(nèi)注射治療在成人也有較好的療效，但因其疼痛性，在兒童應(yīng)用較少。??????兒童系統(tǒng)治療的一線藥物仍是激素及甲氨蝶呤（MTX），MTX不論單用或與激素聯(lián)用，效果及安全性都很高。其它的一些藥物比如羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、一些生物制劑可能療效有限，但其中JAK抑制劑類藥物如巴瑞替尼等，在成人顯示出了優(yōu)越的療效與安全性，但其對于兒童的研究有限，且不明確其遠(yuǎn)期安全性的情況，對于傳統(tǒng)治療抵抗的重癥患者，可以考慮使用，因長期反復(fù)的病程，可能最終將完全破壞毛囊，無法再生。??????關(guān)于斑禿還有一個(gè)小典故你知道嗎，我們所說的一夜白頭，是真的可以實(shí)現(xiàn)的，前提是這個(gè)患者此前是一個(gè)花白頭發(fā)的人，一夜過去后發(fā)生了斑禿，因?yàn)榘叨d只影響色素性的毛囊，所以晨起時(shí)黑色的頭發(fā)全部脫落了，而白色的頭發(fā)還在，繼而出現(xiàn)了一夜白頭的現(xiàn)象。參考文獻(xiàn)：[1]VillasanteFrickeAC,MitevaM.Epidemiologyandburdenofalopeciaareata:asystematicreview.ClinCosmetInvestigDermatol2015;8:397-403.PMID:26244028[2]RajabiF,DrakeLA,SennaMM,RezaeiN.Alopeciaareata:areviewofdiseasepathogenesis.BrJDermatol2018;179(5):1033-48.[3]WuHJ,WuE.Theroleofgutmicrobiotainimmunehomeostasisandautoimmunity.GutMicrobes2012;3(1):4-14.[4]RajabiF,DrakeLA,SennaMM,RezaeiN.Alopeciaareata:areviewofdiseasepathogenesis.BrJDermatol2018;179(5):1033-48.[5]ItoT.Advancesinthemanagementofalopeciaareata.JDermatol.2012;39(1):11-17.[6]Bilgi??,Bilgi?A,Bahal?K,BahaliAG,GürkanA,Y?lmazS.Psychiatricsymptomatologyandhealth-relatedqualityoflifeinchildrenandadolescentswithalopeciaareata.JEurAcadDermatolVenereol2014;28(11):1463-8[7]BartonVR,ToussiA,AwasthiS,KiuruM,TreatmentofPediatricAlopeciaAreata:ASystematicReview,JournaloftheAmericanAcademyofDermatology(2021),doi:https://doi.org/10.1016/j.jaad.2021.04.077.2023年03月15日1386
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史傳奎副主任醫(yī)師 濟(jì)南市兒童醫(yī)院 皮膚科 呃，這是一個(gè)兒童斑禿的問題啊，就是兒童斑禿在臨床并不少見，非常多，而且除了有斑禿之外呢，我們還有這種普禿全禿的孩子也是挺多的，呃，有很多家長可能不太理解，說了這個(gè)兒童為什么會有脫發(fā)，那么好像只有這個(gè)中年人，中老年人才有這個(gè)問題，其實(shí)這個(gè)兒童脫發(fā)的。 發(fā)病率還是挺高的，那因?yàn)槲覀兊暮⒆幽?，更容易出現(xiàn)免疫的變化，呃，那么兒童呢，也會受到這種比如說分離焦慮率啊等等這個(gè)心理這種影響，所以說的發(fā)病率是挺高的。 呃，那么我們啊，主要看兒童的這種斑禿的原因啊，如果是感染引起的，比如說這種感染，那么我們需要抗針菌就可以，那么如果是這種，我們看一下沒有特別的局部的原因，那么主要跟免疫有關(guān)系啊，我們這個(gè)時(shí)候呢，我的經(jīng)驗(yàn)是這樣，盡可能的給他用中藥去調(diào)理，那么改善我們的肚皮的血液循環(huán)，改善我們。 進(jìn)免疫狀態(tài)，呃，那么讓孩子能把發(fā)生生長出來，呃，那么我覺得兒童斑圖啊，這種治愈的概率是非常非常大的啊，那么幾乎是都可以，這個(gè)大家不用擔(dān)心啊，遇到斑禿的問題直接給孩子干預(yù)治療。2023年03月02日192
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?現(xiàn)代人的苦惱，頭發(fā)一根根的掉，煩惱卻一件沒少，如果你每天脫發(fā)的數(shù)量超過了100根，那你可要小心你的毛發(fā)哪天就會“禿”然走到了成熟的邊緣...?一．普禿定義??普禿是一種嚴(yán)重的脫發(fā)現(xiàn)象，頭發(fā)、眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，使患者痛苦不堪。目前，在醫(yī)學(xué)上的定義是一種常見的由Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性炎癥性非瘢痕性脫發(fā)。二．普禿和全禿區(qū)別普禿和全禿都屬于斑禿的范疇,是中醫(yī)中“油風(fēng)”的范疇。?普禿與全禿不同有所不同：若整個(gè)頭皮毛發(fā)全部脫落，稱全禿；若全身所有毛發(fā)均脫落者，稱普禿；普禿是一種全身毛發(fā)包括頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛甚至毳毛脫落的嚴(yán)重?fù)p容性疾病,多由斑禿、全禿發(fā)展而來,一般無自覺癥狀,多在無意中發(fā)現(xiàn)。其病程較長,可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,多數(shù)能自愈,但也有反復(fù)發(fā)作或邊脫邊長者。此病好發(fā)于青少年,男女均可發(fā)病,常給患者帶來身體和心理上的雙重傷害,嚴(yán)重的脫發(fā)常常是引發(fā)抑郁癥、焦慮癥等精神疾病的高危因素,對此我們應(yīng)該引起重視,規(guī)范診治。??三．普禿的病因病機(jī):其實(shí)頭發(fā)和種樹一樣也是有一個(gè)根的。這個(gè)根在醫(yī)學(xué)上稱之為毛囊，毛囊像一顆顆種子，在皮膚里發(fā)出的芽就是頭發(fā)。西醫(yī)上認(rèn)為細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)是普禿發(fā)生的主要機(jī)制,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種以毛囊為靶器官的T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，其發(fā)生可能是某種誘因如遺傳、環(huán)境（如細(xì)菌、病毒和其他病原體感染）等導(dǎo)致生長期毛囊的免疫赦免被破壞,淋巴細(xì)胞被激活，分泌大量炎性因子作用于毛囊，引起毛囊細(xì)胞損傷，最終導(dǎo)致毛發(fā)的脫落。既往研究表明,患者皮損處及血清中IL-1β、IFN-γ、IL-2、TNF-α水平升高，體外研究也證實(shí)IL-1β和TNF-α的抑制劑能夠抑制毛囊中的毛發(fā)生長故炎癥因子的升高可能會是造成脫發(fā)的原因之一。?中醫(yī)上則有不同的解釋,肝藏血,腎藏精,肝腎不足,精血虧虛是脫發(fā)的主要病機(jī),除此之外,過食辛辣肥甘,或情志抑郁化火,損陰耗血,血熱生風(fēng),毛發(fā)失于濡養(yǎng)而脫落;或跌打損傷瘀血阻絡(luò),血不暢達(dá),清竅失養(yǎng);或久病致氣血兩虛,肝腎不足,精不化血,血不養(yǎng)發(fā),無生發(fā)之源等病機(jī)都可使毛發(fā)突然脫落或不生新發(fā)。?四．臨床試驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查：?拉發(fā)試驗(yàn)：對判斷是否活動進(jìn)展期很有幫助。一般拉出10%毛發(fā)為陽性，表明有活動性脫發(fā)。另外可以做毛根檢查，判斷是生長期還是休止期脫發(fā)。同時(shí),還需進(jìn)行甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、ANA、IgE檢查，以排除合并癥的存在。鑒別診斷有時(shí)需要進(jìn)行真菌、梅毒螺旋體抗體檢測。???皮膚鏡檢查：對確定診斷十分重要，能減少活檢的幾率。特征性皮膚鏡征象為單根發(fā)干長度內(nèi)粗細(xì)不均一和感嘆號發(fā)，其他常見的還有斷發(fā)、黑點(diǎn)、黃點(diǎn)、毳毛增多、白發(fā)留存、發(fā)根色素減退至脫失等,用以鑒別拔毛癖、頭癬、梅毒性脫發(fā)、瘢痕性禿發(fā)如假性斑禿等疾病。?五．普禿的治療方法：部分患者可在數(shù)周內(nèi)自行長出新發(fā)。但該病也容易復(fù)發(fā)。目前常用治療方法包括：（一）局部性用藥治療：1.糖皮質(zhì)激素：包括糖皮質(zhì)激素的外用和局部注射。外用糖皮質(zhì)激素是成人和兒童治療此病的一線用藥,通過其抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用，促進(jìn)毛發(fā)的生長，然而，臨床證明僅外用糖皮質(zhì)激素效果不佳；并且其長期應(yīng)用會導(dǎo)致、毛囊炎、皮膚萎縮變薄和毛細(xì)血管擴(kuò)張;而局部注射糖皮質(zhì)激素也存在著注射過程中的疼痛和注射部位頭皮暫時(shí)性萎和局部萎縮萎縮現(xiàn)象,其安全的注射濃度和總劑量仍存在爭議。2.接觸性致敏劑：常用藥是二苯環(huán)丙烯酮（DPCP),通過對局部的免疫反應(yīng)進(jìn)行激發(fā)，進(jìn)而達(dá)到刺激毛發(fā)生長的目的,缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴,且可能出現(xiàn)水腫、蕁麻疹、水泡、糜爛、皮炎和淋巴結(jié)病等不良反應(yīng)3.米諾地爾??現(xiàn)米諾地爾治療斑禿的方法已經(jīng)被國內(nèi)外認(rèn)可,單獨(dú)使用米諾地爾外擦或與其它藥物聯(lián)合使用均有較好的療效,注意使用米諾地爾2周后會迎來頭發(fā)狂脫期。4.外泌體：??外泌體（囊泡）作為細(xì)胞間的傳導(dǎo)介質(zhì)，具有天然靶向性，能夠?qū)⑵鋬?nèi)載有的脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、mRNA、microRNA等成分靶向帶入衰老損傷的細(xì)胞內(nèi)部，對皮膚細(xì)胞起到再生、治療與修復(fù)作用。其中國內(nèi)新華制藥廠的磐升外泌體源自人體皮膚細(xì)胞分泌，取之皮膚用之皮膚，自然安全有效。是目前上市的外泌體中療效較為突出的代表產(chǎn)品。5.局部用藥除了上述幾種傳統(tǒng)用藥外,近些年富血小板血漿局部注射、JAK激酶抑制外用制劑、前列腺素類似物也被應(yīng)用于此病。?（二）系統(tǒng)性用藥治療系統(tǒng)性常用藥包括糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍、潑尼松)、以及作為二線用藥的甲氨蝶呤、環(huán)孢素(常作為有激素反應(yīng)但激素依賴患者)、復(fù)方甘草酸苷和激酶抑制劑等,其中甲氨蝶呤的治療缺乏有效性和風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性對照試驗(yàn),環(huán)孢素使用時(shí)間過長或者劑量過大可能會出現(xiàn)如腎毒性、高血壓等不良反應(yīng)。近年來,生物制劑在此病治療中也逐漸嶄露頭角:度普利尤單抗作為IL-4和IL-13的抑制劑,在脫發(fā)的治療中的作用可能與抑制Th2通路激活有關(guān),但由于樣本量過少,無法確定其在此病中起到的作用。?阿巴西普是一種T細(xì)胞共刺激的選擇性調(diào)節(jié)劑,目前被用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,有臨床實(shí)驗(yàn)證明阿巴西普可以減少T細(xì)胞增殖和和炎癥因子,但同樣因?yàn)闃颖玖窟^少而無法確定其在脫發(fā)發(fā)展過程中的具體機(jī)制。?除此之外,烏司奴單抗、他汀類藥物和抗組胺藥物在臨床觀察中均不同程度的抑制普禿的發(fā)展發(fā)生。（三）物理療法:治療方法包括激光、滾針、冷凍等等；其中激光在臨床中有著高效率、高安全性和操作方便的優(yōu)點(diǎn),可用于治療普禿的激光有點(diǎn)陣激光、低能量激光、308準(zhǔn)分子激光等。?正如“事關(guān)形象無小事”，尤其在現(xiàn)今這個(gè)“刷臉”的時(shí)代，如有脫發(fā)問題，需及時(shí)去醫(yī)院就診，積極治療，絕對不能聽之任之。愿大家都能擁有一頭健康、有光澤的秀發(fā)，昭顯青春活力，為個(gè)人形象添磚加瓦！2023年02月05日431
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 斑禿：俗稱“鬼剃頭”，是一種局部性斑狀脫發(fā)，驟然發(fā)病，病因可能由神經(jīng)精神因素引起毛發(fā)生長的暫時(shí)性抑制、內(nèi)分泌障礙、免疫功能失調(diào)。感染或其他內(nèi)臟疾患也可能與之有關(guān)。表現(xiàn)頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形斑狀脫發(fā)，多無自覺癥狀，患處頭皮光滑發(fā)亮。對于斑禿的治療，應(yīng)尋找病因，然后采用心理疏導(dǎo)等方法進(jìn)行心理治療，還可輔以內(nèi)服及外用的藥物治療。現(xiàn)在的社會工作壓力越來越大，經(jīng)常熬夜加班再加上精神壓力大，使得原本頭上稀疏的頭發(fā)越來越少形成了一整塊的斑禿，有什么辦法來調(diào)養(yǎng)呢?今天來教您幾招斑禿調(diào)養(yǎng)的方法。一、日常護(hù)理(1)消除患者對斑禿的緊張心理，可控制疾病的發(fā)展，有利于疾病的康復(fù)。(2)防止患者煩躁、悲觀或動怒，要調(diào)節(jié)情緒，保持樂觀舒暢的心情。(3)外用藥后，應(yīng)適當(dāng)按摩局部頭皮，可改善局部供血，以促進(jìn)斑禿處毛發(fā)生長。二、飲食調(diào)養(yǎng)(1)應(yīng)少吃辛辣刺激性食物，少喝或不喝濃茶與咖啡，以免影響休息與睡眠，使脫發(fā)加重。(2)補(bǔ)充富含維生素食物，以促進(jìn)毛發(fā)再生。含維生素B1豐富的食物有各種粗糧、花生、黃豆及豆制品、豬瘦肉、蛋黃及動物內(nèi)臟如肝、心、腎等;含維生素B2豐富的食物有動物內(nèi)臟(肝、心、腎)、蛋黃、豆制品、花生、葵花子、核桃仁、新鮮蔬菜、蘑菇類、粗糧等。(3)補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)的食物，以利于毛發(fā)再生。含蛋白質(zhì)豐富的食物有蛋類、乳類、魚類、雞肉、豬瘦肉、牛肉、豆制品、芝麻、花生等。三、生活起居(1)夏季要戴好遮陽帽或撐遮陽傘，以防紫外線直接照射頭皮，于斑禿防治不利。(2)根據(jù)季節(jié)不同和頭皮油膩程度不同來定洗頭頻率，一般1-3天洗頭一次為宜。洗頭時(shí)，可以雙手指指腹按摩頭皮，避免用指甲搔抓，以免損傷發(fā)根。不要用堿性強(qiáng)的洗發(fā)用品。洗頭完畢時(shí)，一定不要讓頭發(fā)殘留洗發(fā)液。(3)盡量少染發(fā)、燙發(fā)及使用電吹風(fēng)熱風(fēng)吹頭發(fā)，如用電吹風(fēng)時(shí)，一般將頭發(fā)吹至八分干即可。(4)生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，不要經(jīng)常熬夜，保證足夠的睡眠時(shí)間，對斑禿防治有利。2022年10月26日324
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 以下疑問均來自吳教授發(fā)友群一期發(fā)友疑問整理，教授回答僅供參考，針對到個(gè)人具體的病癥及診療方案，請務(wù)必看醫(yī)院門診。問：橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個(gè)疾病會互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時(shí)治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：打頭皮針休息多久可以考慮生二胎？答：一般打頭皮針建議停藥二個(gè)月以上再考慮懷孕。問：斑禿與雄激素性禿發(fā)同時(shí)存在，打頭皮針有幫助嗎？答：打頭皮針是作用于斑禿，對斑禿有治療的作用，但對于雄激素性禿發(fā)是沒有幫助的，需要配合雄激素性禿發(fā)的藥物進(jìn)行治療。問：斑禿的地方長出了稀疏的頭發(fā)，頭皮針可以幫助頭發(fā)變濃密嗎？答：這個(gè)答案是肯定的，頭皮針最重要的是可以抑制攻擊毛囊的淋巴細(xì)胞，將淋巴細(xì)胞阻斷后，毛發(fā)就會出現(xiàn)再生。這些毛發(fā)會從小的絨毛慢慢變成頭發(fā)。后續(xù)根據(jù)復(fù)診情況可以慢慢停掉頭皮針，頭發(fā)也會自然生長。問：打頭皮針多久可以見效？答：見效時(shí)間及療效均因人而異，我們曾經(jīng)做過一項(xiàng)研究，一般經(jīng)1—2次的局部頭皮針注射治療后，有88%左右的有效率。問：打頭皮針的同時(shí)是否可以服用中藥？答：可以，二者是不矛盾的。問：不吃藥的話有其他方法提高免疫力嗎？答：免疫功能的好壞與自身生活習(xí)慣的關(guān)系很大。如果你經(jīng)常熬夜、生活不規(guī)律、精神壓力大、心情低落，這樣的話免疫功能當(dāng)然較低下。提高免疫功能，積極治療固然重要，但回到一個(gè)正常、良好的生活習(xí)慣才是重中之重，萬不可熬夜，否則治療也只能事倍功半。問：免疫球蛋白IgE很高，對于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。對于斑禿來說，這兩個(gè)疾病會互相影響，因此在這種情況下，還會用到一些抗過敏藥物，這對于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：脾氨肽口服凍干粉可以用于治療斑禿嗎？答：這是一種提高免疫功能的藥物，與轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物的功效類似，可以用于斑禿治療。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個(gè)人具體應(yīng)用什么藥物及用藥劑量，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。問：DPCP對治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。具體需要咨詢醫(yī)生，才能決定是否使用這種方式治療。問：5歲幼兒斑禿，用藥3個(gè)月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。問：斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會再擴(kuò)大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會慢慢變粗變硬，形成終毛，這個(gè)過程大約需要二個(gè)月。2022年10月10日575
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 斑禿產(chǎn)生原因：斑禿最主要的原因是體內(nèi)免疫紊亂，T細(xì)胞攻擊毛囊造成的脫發(fā)，其實(shí)是毛囊作為靶器官被攻擊了。兒童常見的斑禿原因包括：受到驚嚇、父母吵架影響情緒、在幼兒園里被訓(xùn)斥或者被欺負(fù)等等，壓力過大、精神負(fù)擔(dān)過重都可能導(dǎo)致機(jī)體免疫紊亂誘發(fā)該病。此外，過敏體質(zhì)的孩子更容易產(chǎn)生斑禿，甚至還會伴發(fā)白癜風(fēng)。還有一部分兒童沒有什么誘因，就是單純地脫發(fā)，甚至?xí)?00%頭發(fā)全部掉完，也就是普禿，這種情況往往和個(gè)人的免疫反應(yīng)和體質(zhì)有關(guān)系。同時(shí)提醒大家：兒童并不是斑禿的主要發(fā)病人群，斑禿中青年發(fā)病較多，近年來，由于工作壓力大，20歲-30歲左右的年輕人在事業(yè)發(fā)展過程中遇到種種前所未有的壓力，以及長時(shí)間用電腦，熬夜、應(yīng)酬等，都可能導(dǎo)致斑禿的發(fā)生。斑禿治療方法：精神壓抑越深，脫發(fā)、白發(fā)就越快。平時(shí)生活要有規(guī)律，保持充足的休息和睡眠，愉快的心情可消除精神緊張感，防止頭發(fā)早白早脫。對于斑禿患者去除誘因是非常重要的治療方法，而不僅僅是用藥治療。斑禿是一種非瘢痕性禿發(fā)，也就說，從理論上來說，大多數(shù)斑禿都是可以自然痊愈的。除了去除誘因，兒童斑禿主要的處理方法包括：外涂藥膏藥水，根據(jù)病情使用激素軟膏、米諾地爾溶液或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等，口服可以補(bǔ)充鋅劑、復(fù)方甘草酸苷等片劑。免疫功能比較差的患者還可以選擇一些提高免疫功能的藥物。接近10歲左右的兒童和成人的治療方法類似。并不是所有的斑禿患者均需接受治療，約50%的局限性斑禿患者在1年內(nèi)可自行緩解或自愈，但是，如果經(jīng)過一段時(shí)間病情無法控制、斑禿反而在擴(kuò)大就應(yīng)該要及早就醫(yī)。患者自我檢測：患者自己可以做一個(gè)拉發(fā)實(shí)驗(yàn)：1天內(nèi)不洗發(fā)，用手指輕輕拉起脫發(fā)區(qū)邊緣的一束毛發(fā)，大約三四十根，然后用輕力順毛干向發(fā)梢方向滑動。計(jì)數(shù)拔下的毛發(fā)數(shù)，1根左右屬于正常的，如果每次都拔下三四根或以上則說明疾病在進(jìn)展，斑禿會往外繼續(xù)擴(kuò)大，這種情況就要盡早治療。2022年10月10日951
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 患者年齡：4X歲；患者性別：男平時(shí)不抽煙不喝酒上個(gè)月去理發(fā)頭皮還沒有看到禿發(fā)就今天去理發(fā)前面突然就有一塊禿發(fā)想問一下是什么原因可以有什么藥物治療指導(dǎo)意見：這種情況是斑禿，一般沒有自我感覺，不痛不癢，多半是被人發(fā)現(xiàn)或者理發(fā)師發(fā)現(xiàn)，與休息不好，精神緊張，壓力大，自身免疫問題等等有關(guān)系，會可能擴(kuò)大，所以在日常生活中要注意休息減壓，建議您先口服養(yǎng)血生發(fā)膠囊，美能片，復(fù)合維生素B片等等，可以外用米諾地爾酊。2022年10月04日136
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吳文育主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 1.確認(rèn)缺鐵貧血，已吃藥一個(gè)半月，指標(biāo)上去了，但掉發(fā)沒改善，是不是脫發(fā)跟貧血無關(guān)？答：缺鐵性貧血會引起脫發(fā)主要是休止期脫發(fā)的表現(xiàn)，治療脫發(fā)需要一個(gè)過程，并不是立刻就能看到效果，首先要維持好血紅蛋白和鐵蛋白，如果這兩個(gè)指標(biāo)正常了，一般一到三個(gè)月之后，頭發(fā)開始慢慢生長。問：如果油脂分泌多且在治療階段是否不應(yīng)該健身？因?yàn)槁犝f健身會加快油脂的分泌，不助于頭發(fā)的生長。除此之外，平時(shí)除了少吃一些辛辣的食物，還有什么需要忌口的嗎？答：健身其實(shí)對于脫發(fā)沒有什么太大的影響，脫發(fā)患者本身就會皮脂分泌旺盛。作息規(guī)律，戒煙，少喝酒少吃辛辣刺激性的食物對脫發(fā)和出油都會有幫助的。2.激光帽主要起什么作用，防脫還是生發(fā)，一般用多久起作用？答：激光帽是采用紅光照射，通過增加頭皮毛囊ATP合成來增加毛發(fā)，使頭發(fā)變粗。同時(shí)能夠抑制皮脂腺分泌，起到控油作用，所以不單單防脫還有生發(fā)的作用。一般要用3個(gè)月之后才可以起效，但它是一個(gè)可以長期維持防脫的治療方式。3.橋本氏甲狀腺炎造成的斑禿，是不是需要先治療橋本氏甲狀腺炎，再治療斑禿？答：以往有研究報(bào)道，橋本氏甲狀腺炎與斑禿有相關(guān)性。不論是橋本氏甲狀腺炎還是斑禿，都是免疫相關(guān)性疾病，且這兩個(gè)疾病會互相影響，因此，應(yīng)在治療斑禿的同時(shí)治療橋本氏甲狀腺炎，將TSH值控制在正常范圍內(nèi)。當(dāng)然，網(wǎng)絡(luò)解答僅供參考，針對到個(gè)人的具體情況病癥，還需要看醫(yī)院門診才能給出準(zhǔn)確的診療方案。4.免疫球蛋白IgE很高，對于斑禿有什么影響嗎？答：在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，斑禿往往伴有過敏性疾病，IgE增高往往是過敏性疾病的一個(gè)很重要的表現(xiàn)。對于斑禿來說，這兩個(gè)疾病會互相影響，因此在這種情況下，還會用到一些抗過敏藥物，這對于斑禿的治療及降低斑禿的復(fù)發(fā)率都有很重要的意義。5.DPCP對治療斑禿有效嗎？答：DPCP是一種接觸性的免疫調(diào)節(jié)治療，通過接觸性皮炎樣的反應(yīng)，來改變頭皮部位的免疫狀況，療效是因人而異的，對于重癥斑禿患者治療的總有效率約為50%左右。6.5歲幼兒斑禿，用藥3個(gè)月現(xiàn)已長出很多頭發(fā)，是否需要復(fù)診檢查藥物副作用？答：能定期復(fù)診當(dāng)然是最好的，主要是查一下肝腎功能，血常規(guī)等，雖然藥物出現(xiàn)副作用的機(jī)率極低，但定期復(fù)診對于藥物的安全使用及脫發(fā)治療的療效鞏固還是很有幫助的。7.斑禿地方外圈有小絨毛長出，這是好轉(zhuǎn)嗎？答：這當(dāng)然是好轉(zhuǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，外圈有小絨毛長出說明斑禿已經(jīng)控制住了，斑禿的范圍不會再擴(kuò)大；有小絨毛長出是毛發(fā)新生的過程，免疫反應(yīng)已經(jīng)控制住了，這些小絨毛會慢慢變粗變硬，形成終毛，這個(gè)過程大約需要二個(gè)月。2022年09月18日794
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