包莖

包莖是指包皮口狹窄或包皮內(nèi)板與陰莖頭部粘連，使包皮不能上翻及陰莖頭部無法外露的情況。

生理性包莖可見于每一個正常男性新生兒，是男性個體發(fā)育過程中的自然現(xiàn)象。病理性包莖多由于包皮和陰莖頭的損傷或感染引起。

• 生理性包莖：嬰兒出生時(shí)，由于包皮與陰莖頭之間的天然粘連，大約 96% 的新生兒存在生理性包莖，隨著幼兒的生長發(fā)育，約 90% 的包莖患兒可以自愈。
• 病理性包莖：多由于局部感染或炎癥后包皮出現(xiàn)瘢痕化，這會導(dǎo)致皮膚彈性下降，堅(jiān)韌的皮膚組織將難以向后翻卷。

典型癥狀

包莖的典型癥狀是包皮外口狹窄、包皮無法上翻、陰莖頭部顯露困難。

并發(fā)癥

包莖可能會導(dǎo)致下列并發(fā)癥：

• 感染：包莖患者因包皮腔內(nèi)包皮垢、尿液殘留等物質(zhì)的刺激，容易誘發(fā)細(xì)菌感染，引起包皮龜頭炎、尿路感染等發(fā)生。
• 排尿異常：較嚴(yán)重的包莖尤其嚴(yán)重的病理性包莖，包皮口極度狹窄，可導(dǎo)致尿線細(xì)、排尿困難等癥狀出現(xiàn)。
• 阻礙陰莖發(fā)育：嚴(yán)重的包莖在陰莖發(fā)育過程中使陰莖的生長受到束縛，可影響陰莖的生長發(fā)育。
• 包皮嵌頓：包莖時(shí)如強(qiáng)行上翻包皮可導(dǎo)致包皮嵌頓的發(fā)生，多見于兒童撫弄陰莖、成人手淫或性交粗暴。
• 包皮結(jié)石：包莖時(shí)包皮腔內(nèi)的包皮垢及脫落的上皮細(xì)胞，在反復(fù)炎癥等因素的作用下可形成包皮結(jié)石。
• 性病：包莖可導(dǎo)致感染淋病、梅毒、尖銳濕疣、HIV 等性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)性增加。
• 腫瘤：包莖內(nèi)積聚包皮垢，慢性刺激可誘發(fā)陰莖或包皮白斑病、乳頭狀瘤、陰莖癌的發(fā)生。
• 性功能障礙：包莖可導(dǎo)致勃起痛或性交痛，導(dǎo)致勃起困難或性欲減退的發(fā)生。另外，包莖使陰莖頭部無法外露，性生活時(shí)陰莖頭部同外部無直接接觸，敏感性、刺激性受限等，可導(dǎo)致不射精或延遲射精的出現(xiàn)。

常見疑問

問：包莖一定會影響性功能嗎？

答：不一定會。

包莖是指包皮外口過小，或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能向上外翻露出完整的陰莖頭。包莖本身并無癥狀。但人們往往會擔(dān)心影響性功能。

而影響男性性功能的因素有很多，包皮問題是否會影響性功能，在醫(yī)學(xué)界還存在很多爭議。目前國內(nèi)有部分研究認(rèn)為有關(guān)，但國外研究則一致認(rèn)為關(guān)系不大。因此需要更多的研究去證實(shí)。

包莖可能與早泄有一定關(guān)系，但也不是絕對有關(guān)，而且醫(yī)學(xué)界已經(jīng)證明，包皮環(huán)切術(shù)對治療早泄是無效的。

病理性包莖多由于包皮過長引起的包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷而產(chǎn)生，可以通過避免局部炎癥進(jìn)行預(yù)防。

平時(shí)注意陰莖局部的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗。如包皮不能翻起，不要強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)。如能翻起，清洗后要將包皮恢復(fù)到原來的位置，以免造成嵌頓、損傷。

包莖主要通過醫(yī)生查體進(jìn)行診斷，一般不需要進(jìn)行其他檢查。

一般 3 周歲以下幼兒的包莖，可以不處理，大多數(shù)會隨著年齡增長而自行消失。如果隨年齡增長包莖未消失，或出現(xiàn)病理性包莖，可考慮治療。治療方法主要分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

非手術(shù)治療

• 藥物治療：包莖的藥物治療主要適用于兒童包莖即生理性包莖的患者，治療方法為莫米松軟膏等類固醇軟膏局部涂抹并配合手法擴(kuò)張包皮口，類固醇軟膏可改變狹窄包皮口局部皮膚的彈性及柔軟度，使包皮口松弛，陰莖頭部逐漸顯露。
• 手法翻轉(zhuǎn)或復(fù)位法：目的是使包皮復(fù)位，露出陰莖頭。
• 包皮口擴(kuò)張：目的是使包皮口增寬，露出陰莖頭。

手術(shù)治療

• 包皮環(huán)切術(shù)：目的是通過切除適量包皮，使陰莖頭充分顯露。
• 包皮成形術(shù)：目的是通過手術(shù)使包皮口增寬，既能使包皮翻起來顯露陰莖頭，又能最大限度地保留包皮組織，但同時(shí)增加了包莖復(fù)發(fā)的幾率。

• 生理性包莖尤其兒童生理性包莖患者，日常生活中應(yīng)經(jīng)常清洗陰莖頭部及包皮腔，保持局部清潔、干燥，避免陰莖頭包皮炎形成及繼發(fā)性包莖的發(fā)生。
• 包皮口狹窄上翻困難者，不應(yīng)強(qiáng)行上翻包皮，避免包皮嵌頓、局部撕裂的發(fā)生。
• 如果反復(fù)發(fā)生感染或癥狀嚴(yán)重，患者可以考慮接受包皮環(huán)切術(shù)，以避免再次復(fù)發(fā)。

生理性包莖一般可自行消失。

病理性包莖或生理性包莖繼發(fā)感染者如不及時(shí)治療可導(dǎo)致包皮垢堆積、局部感染、排尿異常、包皮嵌頓等并發(fā)癥的發(fā)生，并有可能會對男性的性功能帶來一定的影響，需要治療。一般治療后可恢復(fù)正常。