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周林主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 泌尿外科 如需進一步咨詢，可線上或線下咨詢周林醫(yī)生：1、線上問診：微信上搜索“好大夫在線”，點擊進入主頁面后搜索“周林”，點擊“申請服務”，點擊“在線問診”，周醫(yī)生將在1小時左右回復您。2、線下問診：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院南部（瞿溪路500號），每周三下午“泌尿外科普通門診”。它是什么龜頭炎可能是感染、過敏反應或受傷引起的。癥狀可能因病因而異，但通常包括龜頭腫脹或發(fā)紅。什么是龜頭炎？龜頭炎是陰莖龜頭（也稱為陰莖頭）的炎癥。而相當常見值得信賴的來源雖然通常并不嚴重，但炎癥常常伴有其他不適癥狀。它可能發(fā)生在任何有陰莖的人身上，但最常影響未受包皮環(huán)切的人，通常還會引起包皮發(fā)炎（包皮炎）。什么原因導致龜頭炎？龜頭炎通常是由真菌感染引起的，例如酵母菌感染，但細菌感染也可能導致龜頭炎。這種情況通常是由于衛(wèi)生習慣不當造成的，尤其是因為包皮會吸收水分，為真菌和細菌的繁殖創(chuàng)造了完美的環(huán)境。衛(wèi)生習慣不當可能意味著清洗不夠徹底，也可能意味著清洗過度，這都可能導致刺激和腫脹。淋浴后沒有沖洗干凈該區(qū)域的所有肥皂或使用含有刺激物（如香水和染料）的產品也會導致這種情況。龜頭炎的其他原因包括：對乳膠避孕套和殺精劑的過敏反應對某些藥物的過敏反應，包括一些抗生素和止痛藥性傳播感染（STI），如淋病和滴蟲病疥瘡，是一種由微小皮膚螨蟲引起的疾病某些疾病，包括糖尿病和反應性關節(jié)炎陰莖尖端或包皮受傷龜頭炎有不同的類型嗎？龜頭炎有三種類型：龜頭炎：又稱龜頭炎，是原發(fā)性龜頭炎。主要影響未受割禮的中年人。環(huán)狀龜頭炎：這種龜頭炎是由反應性關節(jié)炎引起的，反應性關節(jié)炎是一種由感染引發(fā)的關節(jié)炎。這種龜頭炎的炎癥還伴有陰莖頭上的微小潰瘍。假上皮瘤性角化病和云母龜頭炎：這稀有型龜頭炎會影響60歲以上的陰莖患者。它會在龜頭上形成鱗狀疣狀腫塊。哪些人容易患龜頭炎？任何年齡的有陰莖的人都可能患上龜頭炎，但那些風險最高是4歲以下的兒童和未受割禮的中年成年人?；加邪o（包皮過緊，無法縮回到陰莖上方）的人也有較高的風險。隨著年齡的增長，包皮會變松，更容易縮回。這種情況通常發(fā)生在5歲左右。龜頭炎是如何傳播的？龜頭炎是一種癥狀，而不是一種疾病，因此不會傳染。但它可能由感染（性傳播或其他方式）和可以傳染給他人的螨蟲引起。酵母菌感染和性傳播疾病可通過陰道性交、肛交和口交傳播。疥瘡和一些性傳播疾病也可經皮膚接觸傳播。疥瘡傳染性極強，也可經由受感染的衣物和床上用品傳播。龜頭炎的癥狀有哪些？陰莖頭腫脹和發(fā)紅是最常見的癥狀，并且常常影響包皮。根據病因，龜頭炎也可能導致：龜頭周圍酸痛、疼痛和刺激緊繃、發(fā)亮的包皮龜頭皮膚瘙癢陰莖異常分泌物陰莖頭潰瘍包皮下有濃厚的白色分泌物（包皮垢）陰莖發(fā)出惡臭排尿疼痛腹股溝淋巴結腫大如何診斷龜頭炎？龜頭炎通?？梢栽隗w檢時診斷出來，因為其大多數(shù)癥狀都是可見的。需要進行其他檢查來確定病因。醫(yī)生會根據您的癥狀要求進行哪些檢查。檢查可以包括：用拭子檢查尿道口是否有性傳播感染和其他感染尿液分析檢查是否有感染或糖尿病的跡象血液檢查以檢查是否有感染、糖尿病和其他疾病的跡象皮膚刮取樣本，在顯微鏡下檢查螨蟲龜頭炎如何治療？龜頭炎的治療通常從改善生殖器衛(wèi)生開始，通過清洗和干燥包皮下，避免使用含有潛在刺激物的衛(wèi)生產品，如香水。如果是由對某些產品或藥物的過敏反應引起的，您的醫(yī)生可以幫助您找到合適的替代品。例如，不同類型的藥物或不含乳膠和殺精劑的屏障方法?？梢允褂闷渌委煼椒▉韼椭徑庋装Y并治療潛在病因。這可能包括：抗真菌藥膏：如果炎癥是由酵母菌感染引起的，可能會開出克霉唑或咪康唑等藥膏。止癢膏：非處方和處方止癢膏可以緩解瘙癢和發(fā)紅。類固醇藥膏：含有皮質類固醇的藥膏可以幫助緩解炎癥和瘙癢。抗生素：如果是由性傳播感染引起的，醫(yī)生可能會開抗生素?？股氐念愋秃童煶倘Q于您患的是哪種性傳播感染。糖尿病治療：如果您患有糖尿病，您的醫(yī)生會推薦一個治療方案來控制它。這通常包括藥物治療和生活方式改變以控制您的血糖。包皮環(huán)切術：如果您出現(xiàn)復發(fā)性龜頭炎癥狀或包莖，臨床醫(yī)生可能會建議進行包皮環(huán)切術以去除包皮并預防未來的癥狀和并發(fā)癥。龜頭炎會引起并發(fā)癥嗎？如果不及時治療，龜頭炎會引起慢性炎癥并引發(fā)并發(fā)癥，例如：硬化性苔蘚：硬化性苔蘚又稱為干性閉塞性龜頭炎(BXO)，是指皮膚上形成白色硬斑。這會干擾尿液和精液通過尿道的流動。疤痕組織：長期龜頭炎會導致龜頭周圍留下疤痕，使包皮過緊，無法縮回到龜頭上。潰瘍性病變：龜頭炎可導致疼痛的潰瘍和水泡，潰瘍和出血，最終導致疤痕。開放性潰瘍會增加將其他細菌和病毒帶入體內的風險。增加癌癥風險：慢性炎癥會增加患幾種癌癥的風險。根據研究值得信賴的來源、龜頭炎、包皮炎、BXO和包莖均與陰莖癌的高風險相關。及時治療龜頭炎和任何潛在原因可以顯著降低并發(fā)癥的風險并改善您的前景。如何預防龜頭炎？預防龜頭炎通常很簡單，只需保持適當?shù)男l(wèi)生，這樣就可以避免刺激皮膚并防止包皮下積聚多余的水分和細菌。為此，請使用無味肥皂定期洗澡，確保清潔包皮下方，并輕輕拍干皮膚（不要摩擦）以徹底擦干。避免在生殖器上及周圍使用化學物質，如肥皂和洗滌劑、沐浴露或含有染料和香水的乳液。如果您對殺精劑有過敏反應，也應避免使用。進行性活動時請使用避孕套或其他屏障方法，并定期進行性傳播感染檢測。什么時候應該咨詢醫(yī)生？如果您有龜頭炎癥狀或龜頭炎治療無效，請咨詢醫(yī)療保健專業(yè)人員。如果出現(xiàn)感染跡象，例如發(fā)燒、劇烈疼痛和發(fā)炎以及感染區(qū)域流出膿液，請立即就醫(yī)。2024年10月29日
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 ?患者：大夫，龜頭炎反反復復發(fā)作，用藥好點，但過過就又犯了。醫(yī)生：這可能是糖尿病惹得禍。?糖尿病與包皮龜頭炎，咋一聽是風馬牛不相及呢？但其實有著千絲萬縷的關聯(lián)。今天的主題是糖尿病包皮病變，下文簡稱“糖皮”。?因個人衛(wèi)生不到位、包皮過長包莖包繞因素、包皮垢滋生菌群引起包皮龜頭炎在臨床上是常見疾病，但反復發(fā)作遷延不愈且經常龜頭水腫開裂者，臨床醫(yī)生要警惕糖尿病可能。?這個病簡單，只要你想的到，查個血糖即可。每每門診遇到這樣的患者，尤其是體型偏胖，又不注意飲食控制者，反復發(fā)作包皮龜頭炎，一查果然血糖高！??人體皮膚粘膜可以保護機體免受外界有害物質的侵害，包括細菌、真菌和病毒的入侵。皮膚粘膜表面還有些共生的微生物，它們之間保持微妙的平衡關系，長期的高血糖會破壞這種平衡關系。皮膚粘膜表面微生物平衡被打破，抗感染能力大打折扣。糖尿病的患者與正常人相比，皮膚粘膜狀態(tài)差，處于慢性脫水、營養(yǎng)不良和缺氧狀態(tài)。條件致病菌可能就乘虛而入，對于微小的皮損，正常皮膚是可以很快完成自我修復的，但糖尿病者局部血供差、自我修復能力大打折扣，并且龜頭包皮又是處于人體的末端，血運狀況不佳，所以血糖高就會引起包皮龜頭反復炎癥，創(chuàng)面長期不愈合。?所以，有血糖升高的反復發(fā)作包皮龜頭炎的患者，應該去內分泌科治療糖尿病，控制血糖平穩(wěn)，皮膚粘膜屏障功能恢復，反復發(fā)作的包皮龜頭炎也就煙消云散了。???2023年06月09日1119
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劉四云主治醫(yī)師 安岳縣第三人民醫(yī)院 普外科 包皮炎是男性生殖器的一種常見疾病，它是由細菌、真菌和病毒等微生物感染引起的。包皮炎可分為急性和慢性兩種類型。急性包皮炎癥狀：1.包皮腫脹、紅腫，疼痛明顯。2.包皮和龜頭之間容易出現(xiàn)糜爛、潰爛和分泌物等癥狀。3.包皮炎發(fā)生時疼痛明顯，感覺瘙癢和灼熱都是比較明顯的，影響包皮收縮肌的功能。4.包皮炎引起的疼痛會加重，當患者行走、坐著或處理過程時疼痛會加重。慢性包皮炎癥狀：1.癥狀較輕，常常無明顯反應，但病情復發(fā)。2.有時會出現(xiàn)龜頭炎癥狀，龜頭發(fā)紅、瘙癢等不適感。3.龜頭分泌物增多、產生臭味。包皮炎的預防方法：1.保持生活衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內褲。2.遠離艾滋病、淋病等性傳播疾病。3.避免濫用抗生素，以免破壞體內有益細菌和抵抗力。4.遠離零食、煙、酒、辛辣等刺激性食品。5.避免性生活不潔及避免性伴侶感染。包皮炎治療方法：1.外用藥物：患者可以通過局部涂抹抗生素或抗真菌藥物來緩解癥狀。2.內服藥物：有些患者需要口服抗生素或抗真菌藥物來消滅感染病菌。3.外科手術：在治療嚴重包皮炎的情況下，有時需要行包皮環(huán)切術，以去除患有炎癥的部分。怎么鑒別包皮過長或者包包莖包皮過長影響？主要治療方案：兩個字“手術”。2023年05月25日2809
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 包皮龜頭炎是多種原因引起的包皮和龜頭的急慢性炎癥，常累及龜頭和包皮內側黏膜面，包皮過長、不良理化刺激、各種感染因素等是本病的常見誘因，臨床表現(xiàn)為包皮和龜頭紅斑、丘疹、糜爛等。一、病因與發(fā)病機制包皮龜頭炎是一組炎癥性疾病的統(tǒng)稱，與包皮功能障礙相關，包皮環(huán)切有助于減輕病情或預防疾病的發(fā)生，常見的誘因包括包皮垢和尿液的刺激、衣物或藥物等不良理化刺激等。①感染性：細菌、念珠菌、滴蟲、阿米巴、支原體等；②創(chuàng)傷性：物理性（如褲子拉鏈損傷）、化學性；③刺激性：出汗、鄰近摩擦、污染物、分泌物、衣物及一些外用藥物等；④變態(tài)反應性：藥品、洗滌用品、避孕用品和一些外用藥物等；⑤特發(fā)性：漿細胞性龜頭等。⑥全身疾病的局部表現(xiàn)，如Reiter病、硬化性苔蘚等。二、臨床表現(xiàn)1.急性淺表性包皮龜頭炎：多為非感染性因素誘發(fā)，初起陰莖皮膚紅腫、包皮及龜頭出現(xiàn)瘙癢與灼熱感，翻開包皮可見充血、糜爛、有滲液甚至出血或小而淺的潰瘍。2.環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎：包皮與龜頭紅斑，皮損逐漸擴大成環(huán)狀、淺表性潰瘍面伴瘙癢，包皮上翻困難易局部積聚分泌物，常繼發(fā)感染而使癥狀加重。3.念珠菌性包皮龜頭炎：主要白念珠菌感染，繼發(fā)于糖尿病、消耗性疾病、艾滋病等免疫抑制性疾病或糖皮質激素長期應用后，表現(xiàn)為包皮和龜頭潮紅，散在小丘疹、紅斑、糜爛、薄壁膿皰，可伴有疼痛、燒灼感、尿頻、尿痛，反復發(fā)作可造成包皮干裂或纖維化等。??4.滴蟲性包皮龜頭炎：輕者可沒有明顯癥狀或僅有尿道瘙癢不適，排尿時明顯；重癥者龜頭可見丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見小水皰，破潰后糜爛，尿道口可有膿性分泌物，自覺尿道瘙癢。5.阿米巴性包皮龜頭炎（amebicbalanoposthitis）：慢性包皮龜頭炎包皮喪失正常屏蔽作用，被腸道阿米巴感染而引起。表現(xiàn)為包皮龜頭糜爛、潰瘍，組織壞死較為明顯。6.特殊類型的包皮龜頭炎①糜爛性包皮龜頭炎（erosivebalanoposthitis）：包皮垢積聚刺激而發(fā)病，輕者僅為龜頭和包皮發(fā)紅、瘙癢，重者潮紅腫脹，伴有乳酪樣或惡臭滲液。龜頭炎和包莖嚴重時可影響排尿，患處可找到Vincent桿菌和螺旋體，后者應注意與梅毒螺旋體區(qū)別開。②干燥性閉塞性包皮龜頭炎：發(fā)生于男性生殖器的硬化性苔蘚，好發(fā)于30～49歲和8～10歲，目前認為主要的病因是自身免疫、感染(伯氏疏螺旋體、人類皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等)、遺傳、包莖、長期慢性刺激等。成人患者病變好發(fā)于龜頭，尤其是尿道口周圍的區(qū)域，特征性損害是無痛性、萎縮性色素減退斑。早期龜頭表面呈灰白色或乳白色，包皮逐漸變硬、不能回縮，繼發(fā)性包莖及尿道口狹窄。兒童病變以包皮為主，出現(xiàn)白色硬化性瘢痕，并逐漸形成繼發(fā)性包莖，常伴有龜頭的硬化和萎縮。③壞疽性龜頭炎：是發(fā)生于龜頭和包皮處的一種崩蝕性潰瘍性病變，主要為各種原因造成的局部血液供應障礙，繼發(fā)性感染所致，表現(xiàn)為包皮和/或龜頭疼痛性潰瘍，質地稍硬似下疳，易出血，潰瘍面有膿性分泌物及壞死組織，周圍皮膚呈暗紅色伴水腫，局部淋巴結腫大，潰瘍逐漸蔓延至陰莖體、陰囊、恥骨處甚至下腹部，陰莖發(fā)生壞死、脫落等。④假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎：本病與人乳頭瘤病毒感染有關，但尚無確定性證據，一般認為與包皮過長、包莖有關，多數(shù)發(fā)病在50歲以上，皮損發(fā)生于龜頭，表現(xiàn)為疣狀贅生物或硬化性角化性斑塊，表面覆蓋云母狀痂屑，可出現(xiàn)潰瘍、皸裂和裂紋。⑤漿細胞性龜頭炎（balanitisplasmacellularis）：多見于中老年未行包皮環(huán)切術的患者，可能與局部刺激如包皮過長、摩擦、感染等因素有關，皮損多發(fā)生于龜頭受摩擦部位及包皮冠狀溝處，臨床表現(xiàn)為一片或多片經久不愈的局限性暗紅色斑，表面光滑，界限清楚，浸潤明顯，表面濕潤或有少許脫屑，一般不形成潰瘍，也無明顯自覺癥狀。（四）診斷與鑒別診斷根據病史、發(fā)病部位、典型的臨床表現(xiàn)，結合必要的輔助檢查一般診斷不難。仔細詢問病史，分析可能的致病因素，進行病原學檢查，可刮取或拭子蘸取病變處標本涂片送檢，反復發(fā)作者要分析患者全身狀態(tài)，是否患有糖尿病等影響患者免疫狀態(tài)的疾病，性接觸傳染者要同時對性伴進行診治；不能明確者進行組織病理學檢查以明確診斷。包皮龜頭部位可發(fā)生多種炎癥性或腫瘤性皮損，如濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病、扁平苔蘚、二期梅毒、固定性藥疹、增殖性紅斑、乳房外Paget病等，注意鑒別，上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎還應該注意與疣狀癌鑒別；有些包皮龜頭炎是某種疾病的局部表現(xiàn)，如環(huán)狀潰爛性包皮龜頭炎可為Reiter病的黏膜表現(xiàn)，干燥性閉塞性包皮龜頭炎發(fā)生于男性生殖器的硬化性苔蘚，應關注患者全身皮膚情況。（五）治療包皮龜頭炎治療要考慮到包皮功能障礙、衛(wèi)生條件差、不良理化刺激等共同發(fā)病因素，又要考慮到感染、自身免疫等特異性因素；既要關注局部表現(xiàn)，又要關注全身狀況。1.一般治療：注意保持衛(wèi)生，清除包皮污垢，性生活前后清洗干凈，忌辛辣刺激飲食。2.外用藥物治療：糜爛或滲出明顯者可選用溶液（如3%硼酸溶液）濕敷；干燥脫屑者可選用軟膏、乳膏類制劑；念珠菌性包皮龜頭炎可用2%碳酸氫鈉溶液清洗，外用克霉唑、酮康唑等抗真菌藥物；急性淺表性包皮龜頭炎、糜爛性包皮龜頭炎、環(huán)狀潰瘍性包皮龜頭炎和滴蟲性包皮龜頭炎等可選用1:5000高錳酸鉀溶液泡洗，每次15min，每天2次，外敷紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等；干燥性閉塞性包皮龜頭炎和漿細胞性龜頭炎可外用糖皮質激素類軟膏等；假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎，使用氟尿嘧啶軟膏或維A酸軟膏。外用藥物治療時間一般不應少于1周，對于感染因素引起的包皮龜頭炎，避免使用糖皮質激素類藥膏。3.系統(tǒng)藥物治療：合并細菌感染者，服用抗生素：如喹諾酮類、頭孢類抗生素或磷霉素等；滴蟲感染者可服用甲硝唑或替硝唑；念珠菌感染者，可服用氟康唑或伊曲康唑；阿米巴性包皮龜頭炎患者可給予依米丁（emetin）注射；伴有衣原體、支原體感染者，可服用紅霉素或阿奇霉素等治療。4.物理治療：表現(xiàn)為紅斑、腫脹、糜爛的包皮龜頭炎在藥物治療的同時可配合使用紅外線、半導體激光等物理治療，干燥性閉塞性包皮龜頭炎、漿細胞性龜頭炎、假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎，有使用CO2激光、鉺激光以及光動力治療的報道。5.手術治療：包皮龜頭炎反復感染影響排尿建議包皮環(huán)切術；尿道口狹窄者可行尿道擴張術。包皮手術時機盡量選擇在炎癥控制較好的狀態(tài)，對于炎癥頑固、保守治療難以痊愈者，不必等炎癥完全消退，宜適時實施手術；對于壞疽性龜頭炎，注意補充營養(yǎng)、改善全身狀況，清潔創(chuàng)面、通暢引流，保守治療失敗者，從壞疽部位的近心端作根治性切除；對于假上皮瘤樣角化性和云母性龜頭炎，常需Mohs顯微外科術切除皮損，并做組織病理學檢查?！拘〗Y】包皮龜頭炎是泌尿男科常見病，因發(fā)生于包皮和龜頭部位，具有類似的臨床表現(xiàn)而統(tǒng)稱為包皮龜頭炎。一般根據病史、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)診斷不難，但不能止于包皮龜頭炎的診斷，應進一步進行分類，分析可能的致病因素，進行相關的輔助檢查，甚至組織病理檢查。治療上除了針對常見誘發(fā)因素的一般治療外，還要根據致病因素、皮損特點、全身狀況選擇合適的治療方案。2022年09月19日3087
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 急性淺表性包皮龜頭炎是包皮龜頭炎中最常見的一種，多為細菌感染所致，有時與損傷和局部刺激有關。一.病因1.感染性因素多種病原微生物都可引起急性淺表性包皮龜頭炎，以細菌最為常見，滴蟲、衣原體、支原體及淋病雙球菌等也可致病。病原菌大多為條件致病菌，平時存留在陰莖部位，當病原菌繁殖到一定數(shù)量且毒性較大已超過機體抵抗力，或者機體抵抗力下降不足以抗御病原菌毒力時，就會發(fā)病。急性淺表性包皮龜頭炎者一般都有包皮過長或包莖。此時，脫落的上皮細胞、腺體分泌物和包皮垢桿菌形成了溫熱濕潤的環(huán)境，只要致病菌進入即易引起炎癥。糖尿病、局部潮濕，都會成為病原菌致病的誘因。2.非感染因素包皮垢刺激，創(chuàng)傷、磨擦導致機械性損傷，避孕套、肥皂和清潔劑對局部的刺激等。二.臨床表現(xiàn)患者自覺龜頭或陰莖部疼痛、灼熱及瘙癢感，與衣褲磨擦后加重。由于陰莖頭墜脹及衣褲摩擦，有時活動不便。體格檢查可見包皮內面及龜頭局部紅斑、充血、糜爛、滲出，甚至出血，嚴重時可出現(xiàn)水皰或潰瘍面，并有惡臭的乳白色膿性分泌物，有時出現(xiàn)尿道口紅腫。局部炎癥顯著者，可伴有輕度全身癥狀，如疲勞、乏力、低熱、腹股溝淋巴結腫大等。?急性淺表性龜頭炎反復導致包皮內板及包皮口處皮膚增生肥厚疤痕化。因疤痕收縮而致包皮口狹小，陰莖勃起時由于龜頭受到向后牽拉壓迫作用而引起勃起不堅及早泄等性功能障礙，甚至勃起不堅而不能完成過程。?三.檢查常規(guī)檢測血常規(guī)、尿常規(guī)。一般不需特殊檢查，必要時取分泌物做鏡檢、細菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗、支原體和衣原體檢測、真菌直接鏡檢及培養(yǎng)等，查找致病菌。四.診斷根據病史、臨床表現(xiàn)，急性淺表性包皮龜頭炎不難診斷。?五.鑒別診斷1.硬下疳：為硬性潰瘍，邊緣整齊。2.淋?。阂部砂l(fā)生包皮龜頭炎，但主要表現(xiàn)為急性化膿性尿道炎。3.固定性藥疹：常常由于口服磺胺類藥物或止痛類藥物引起，一般在用藥后24～72小時發(fā)病。皮疹為突然發(fā)生的紅斑，好發(fā)于皮膚黏膜交界處，當再次用藥發(fā)病時，又在原皮損處出現(xiàn)同樣損害。4.其他：如接觸性皮炎、帶狀皰疹以及膿皰病等。?六.危害1.危害生殖系統(tǒng)健康。包皮龜頭炎易導致前列腺炎，睪丸炎，附睪炎。2.導致泌尿系統(tǒng)疾病。包皮龜頭炎還易引起泌尿系統(tǒng)的上行感染，一般多見于膀胱炎，腎炎，腎盂腎炎等。3.可導致性功能障礙。包皮龜頭炎癥期龜頭部性感應神經處于敏感期，加之炎癥的損傷，使得在性生活中易早泄。4.影響生育。由于致炎因子長期刺激對生殖系統(tǒng)精子和性反應的調節(jié)，以及包皮內隱藏的炎性分泌物在性交過程中和精液一起進入陰道，降低了精液質量，并且破壞經卵細胞，影響生育。?七.治療?1.保持局部清潔，防止繼發(fā)感染。在病因未查明之前，以安撫治療為主，依據皮損性質作對癥治療。干燥脫屑為主者，涂以油膏；糜爛滲液為主時，應予濕敷；如合并潰瘍，每日多次換藥，并配合物理治療。對于急性包皮龜頭炎，要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染；在選擇藥物時，以刺激性小、并兼顧多病因的治療。避免包括局部創(chuàng)傷、摩擦、避孕藥、肥皂和清潔劑等不適的刺激。2.局部治療。病情較輕時，可以1/5000高錳酸鉀溶液浸泡，每日2次。浸泡時盡量翻起包皮，清潔包皮腔內面的滲出液或膿液，浸泡后穿干凈衣褲保持清潔和干燥。如包皮不能上翻，用無菌棉棒擦拭，不可勉強，以免發(fā)生包皮嵌頓。糜爛滲液為主者，用高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛爾溶液濕敷。如有潰瘍面，可能需要局部包扎，每日換藥。忌用各種油劑或粉劑，以免局部刺激使癥狀加重。采用中藥制劑浸泡或濕敷，效果顯著。3.凡病因明確者應針對致病因素進行特殊處理。4.如果效果還是不好;可以用紐儲非傷口清潔液體敷料。??白細胞能產生次氯酸（HOCI）抵御外來微生物??紐儲非：不可思議的殺滅機制??紐儲非：高效與安全的完美并存??它對男性私處衛(wèi)生不潔或是包皮過長等滋生的金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等具有滅殺作用。而且對皮膚無刺激。用法：噴濕所需部位，每次2-3噴，每日1-2次。紐儲非：快速殺滅棘手耐藥菌???紐儲非耐藥對比???5.感染明顯伴有發(fā)熱和淋巴結腫大者，可全身應用抗生素。6.包皮過長或包莖可能會使病菌、炎性分泌物（包皮垢）等藏匿包皮下直接作用于病變部位或新的組織結構，加劇病情或引發(fā)新的病灶，導致無法完全根除，一再復發(fā)。因此，包皮環(huán)切術對反復發(fā)作的包皮龜頭炎有較好的治療作用。如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢，經一般治療炎癥仍不能消退時，可行包皮背側切開術，以利引流，待炎癥完全消退后再行包皮環(huán)切術。八.預防1.注意局部衛(wèi)生，經常用清水清洗龜頭和包皮，不要用刺激性強的肥皂水、香皂水或洗液清洗，保持包皮腔內清潔干燥。勤換內褲，固定個人的浴盆與毛巾。如有包莖或者包皮過長且反復感染，感染治愈后盡早行包皮環(huán)切術。2.包皮龜頭炎要及時治療，否則會引起反復發(fā)作。糖尿病患者要積極控制血糖，經常檢視陰莖情況。3.避免不潔性交，潔身自好。4.不穿緊身褲，最好是寬松棉質褲。2022年05月13日6286
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 每年的4月7日是世界衛(wèi)生日(worldhealthday)，該節(jié)日旨在引起人們對衛(wèi)生、健康工作的關注，提高人們對衛(wèi)生領域的認識，強調健康對于勞動創(chuàng)造和幸福生活的重要性。男性生殖健康一直是我們的關注重點，如果衛(wèi)生工作沒做好，疾病便會挨個找上門！近期氣溫回暖，細菌、病毒開始加速繁殖，意味著包皮龜頭炎多發(fā)季的到來，男性朋友更需要注重丁丁的清潔衛(wèi)生，降低患病風險。包皮龜頭炎是指包皮內板與陰莖頭的炎癥。僅累及龜頭的稱龜頭炎，但臨床上多和包皮炎同時存在，統(tǒng)稱包皮龜頭炎。正常包皮腔內分泌的一種類脂物質，在包皮過長或包莖時，此類物質可積聚成包皮垢刺激包皮和陰莖頭引起包皮龜頭炎。臨床表現(xiàn)為龜頭、包皮部位紅斑、水腫、糜爛、血漿或血漿膿樣滲出。常可形成潰瘍。多伴有疼痛性腹股溝淋巴結腫大。?一.包皮龜頭炎的真兇究竟是誰？細菌、真菌、支原體，還有病毒這些貨。正常情況下，包皮和龜頭之間生活著許多的微生物，它們數(shù)量不大，沒法作妖。這些微生物中，葡萄球菌、鏈球菌等都能搞出包皮龜頭炎。還有一些能搞出包皮龜頭炎的病原體，包皮和龜頭附近以前沒有，因為性生活啦，不良衛(wèi)生習慣啦，陰差陽錯來到包皮和龜頭附近，并存活了下來。代表人物有念珠菌、陰道毛滴蟲、HPV（人乳頭瘤病毒）等。包皮和龜頭也是有自我保護機制的，病原體想作妖也不容易。一來，包皮內層的腺體可以分泌抗菌物質，抑制病原體的生長。二來，排尿會沖走龜頭頂端的部分細菌。而且尿液是酸性的，能夠抑制病原體的生長，再加上尿液中的鈉離子等電解質濃度比較高，病原體要是泡在尿里，會因為脫水死翹翹的。二.為啥包皮和龜頭還會感染呢？1.包皮因素：包皮和龜頭處溫暖、潮濕，是病原體理想的生長和繁殖場所。有時有凝固酶陽性的葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等，白念珠菌也常存在。當人體免疫力下降時，可能導致包皮和龜頭處的微生物菌群失調，如果一個不好彩，搞到病原體異軍突起，數(shù)量大增，包皮龜頭炎就來了。??2.個人衛(wèi)生習慣：由于不潔性行為、少排尿、不注意清潔等各種原因，也會使包皮和龜頭附近病原體激增，導致包皮龜頭炎。包皮龜頭皮膚薄嫩，易摩擦受損，易接觸性伴侶引導分泌物中的各種微生物。局部分泌的陰垢含脂及脫落的角化上皮細胞，有助于細菌、真菌和病毒感染。陰垢在動物實驗中已被證明有致癌作用。如果包皮過長、包莖、或衛(wèi)生不良，陰垢更易積聚，從而繼發(fā)細菌和真菌感染，引起急慢性炎癥。3.?外界刺激：除了病原體感染，還有些特殊的情況，也能造成包皮龜頭炎。比如用肥皂等堿性清潔劑過度清潔陰莖、穿過緊內褲、包皮過長導致包皮垢堆積，等等。4.?實際上由于年輕人或較胖的人或包皮較長的人，或平時清潔不太注意的人，在飲酒或吃辛辣飲食等后，由于局部油脂分泌的增多，加上合適的局部溫度，為在這個部位寄生的念珠菌或細菌提供了繁殖和生存的條件，當它們在飽食油脂和皮脂的時候，也會釋放些排泄物或毒素等刺激局部的黏膜，引起包皮的紅斑，起疹子，或有白色的膜狀物，病人常有輕微的瘙癢或發(fā)熱等感覺，同房時會感到不適，甚至把有旺盛生命力的病菌帶給對方，引起互相的交叉反復感染，當一方治愈后，另一方無癥狀帶菌者又成為其傳染源，在條件具備時引發(fā)新的癥狀，這樣周而復始，反復發(fā)作。5.疾病因素：某些疾病可導致本病，如糖尿病,HIV感染,銀屑病等等。?腫瘤性：包括鮑溫病、鮑溫樣丘疹病、增殖性紅斑、陰莖上皮內瘤變。三.包皮龜頭炎該咋預防呢？1.注意防護很多病原體是通過性生活才來到包皮和龜頭，搞出包皮龜頭炎的。多個性伴侶、性生活過頻等，都能增加包皮和龜頭感染的風險。深讀提醒：戴套！戴套！戴套！重要的事說三遍。?2.洗洗更健康不注意清潔和過度清潔，都會增加感染包皮龜頭炎的風險。適度清潔才是正確的選擇。一項流行病學調查研究發(fā)現(xiàn)，清洗丁丁的間隔越長，患包皮龜頭炎的風險越高?！袂逑撮g隔為1-2天，包皮龜頭炎的患病率為6.5%。●清洗間隔為每周1-2次，包皮龜頭炎的患病率為85.3%?！袂逑撮g隔大于14天，包皮龜頭炎的患病率為95.7%。[3]洗澡時要把包皮翻開，仔細清洗包皮和龜頭，盡量避免使用肥皂或其他刺激性清潔劑，保持包皮腔內清潔干燥。清洗后要用柔軟的毛巾擦干包皮和龜頭。??注意：如果有包莖問題，不能強行將包皮外翻，需要進行包皮環(huán)切術治療。?3.長時間的陰雨天氣，內褲或被子沒有及時得到太陽光紫外線的消毒，很容易繼發(fā)霉菌感染，這就是所謂的霉菌性龜頭炎；同樣女性因此得霉菌性陰道炎更多，加上有夫妻的性活動，很容易產生交叉感染。夫婦一方患性器官疾病要暫停性生活，及時治療，如患有滴蟲性或白色念珠菌的感染要夫婦同時治療。避免不潔性交，潔身自好。4.襪子和內褲、被子等一起在洗衣機里滾洗時，也很容易將襪子上的霉菌傳到內褲或被子上，這些霉菌遇到合適的條件，即可繁殖。5.保護“丁丁”常穿過緊內褲或久坐久站，會導致丁丁散熱不暢，容易滋生細菌，增加感染包皮龜頭炎的風險。不時走動走動，避免久坐久站。選擇寬松內褲，保持勤洗勤換。?6.增強免疫力強壯的大白是炎癥的克星，病原體初來乍到就被大白全殲，想弄出包皮龜頭炎壓根就沒有機會。健康飲食，戒煙戒酒，早睡早起，提高免疫力是關鍵。?7.該割就得割包皮過長會導致包皮垢增多，容易滋生細菌，還會導致包皮龜頭炎反復發(fā)作，甚至誘發(fā)癌變。一項針對5172名男性青少年學生的外生殖器衛(wèi)生狀況的調查發(fā)現(xiàn)，所有包莖患者均有包皮龜頭炎，包皮過長患者中包皮龜頭炎患病率為87.45%。[2]包皮過長易致病，該割就得割。研究顯示，包皮環(huán)切術對反復發(fā)作的包皮龜頭炎治愈率為96%。包皮過長或包莖患者可通過切除過長包皮，讓龜頭有效暴露，減少包皮覆蓋形成的潮濕環(huán)境，破壞了厭氧菌生存的環(huán)境和條件，極大地減少其致病機會，可有效降低包皮龜頭炎的發(fā)病率和復發(fā)率。8.?如形成潰瘍或糜爛要及時換藥，每日換藥2次，避免不適的刺激。9.對于急性包皮龜頭炎要避免使用皮質類固醇激素藥膏，以免引起更加嚴重的感染。?2022年04月08日1591
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張杰陳善聞一年之際在于春，一日之際在于晨。早上起來，突然發(fā)現(xiàn)龜頭上竟然長了好多小紅點……難道是“中獎”了？最近門診來了不少男性患者，都是發(fā)現(xiàn)自己的龜頭上長了紅斑，心中十分恐慌。生活中，有很多疾病，都會導致男性生殖器出現(xiàn)問題，比如包皮龜頭炎、生殖器皰疹、尖銳濕疣等。當然其中最常見的就是包皮龜頭炎。包皮龜頭炎多發(fā)生于中青年男性，尤其是包皮過長者患病風險會更高。據統(tǒng)計，我國成年男性中包皮過長者約占30%，十個男人三個長，你、你、還有你！要小心包皮龜頭炎呀！包皮龜頭炎全年均可發(fā)病，主要好發(fā)于春、夏兩季。此外，在我國南方地區(qū)，氣候溫暖潮濕，包皮龜頭炎的患病率更高。一、???包皮龜頭炎是啥?包皮龜頭炎是包皮炎和龜頭炎的組合，指包皮內側或龜頭部由感染、外傷或刺激等各種因素引起的炎癥。二、包皮龜頭炎的病因是什么？包皮過長是一個主要因素，包皮過長會讓陰莖更容易藏污納垢，很多人并沒有洗澡的時候將包皮翻出來清洗的習慣。但是清洗過度也是一個問題，可能會造成局部皮膚破損，容易使外部的細菌侵入。所以我們建議不要用強力的清潔劑清洗，可以用溫和的沐浴露或者清水清醒清潔。病原體感染是包皮龜頭炎最常見的致病因素，因為陰莖包皮所在部位是一個溫暖潮濕的環(huán)境，是各類細菌、病毒最容易生存的場所，而且部分病原體還可以通過性接觸途徑傳播，包括白色念珠菌、鏈球菌、厭氧菌金黃色葡萄球菌。過敏反應也是可能造成包皮龜頭炎的一個重要因素，如果患者本身皮膚過敏或者免疫性系統(tǒng)出現(xiàn)了問題，也容易導致龜頭炎，比如皮炎、銀屑病、藥疹等。三、包皮龜頭炎有哪些類型和癥狀??1.真菌性包皮龜頭炎真菌性包皮龜頭炎絕大多數(shù)是假絲酵母目、念珠菌科。主要是由假絲酵母菌感染引起的，所以也常稱為念珠菌包皮龜頭炎。念珠菌是一種條件致病菌，廣泛存在于人的皮膚、口腔、胃腸道、肛門和外陰等處，一般不致病。如果機體抵抗力降低或生殖器內部環(huán)境發(fā)生變化，打破了念珠菌和其他菌群的平衡狀態(tài)，白色念珠菌就會在局部大量生長繁殖，表現(xiàn)為菌絲型，侵犯組織產生病變。常見的癥狀是包皮內板及龜頭輕度潮紅、干燥光滑，包皮內板及冠狀溝處伴有白色奶酪樣斑片樣，有的表現(xiàn)為淺紅色糜爛及薄壁膿癍，并伴有不同程度的瘙癢。當陰囊被侵犯時，在與陰莖接觸面上可有磷屑性紅斑。尿道口舟狀窩受累時，可產生尿頻、尿痛。2.急性淺表性包皮龜頭炎多因內褲摩擦、創(chuàng)傷或肥皂、清潔劑局部刺激引起。表現(xiàn)水腫、紅斑、滲出、糜爛，繼發(fā)感染有膿性分泌物，易形成潰瘍，自覺疼痛。2.環(huán)狀糜爛性包皮龜頭炎龜頭及包皮炎癥損害呈環(huán)狀，或環(huán)狀有乳酪狀包皮垢，日久易破潰成淺潰瘍，若失去環(huán)狀特征則不易與淺表性龜頭炎區(qū)別。本病可單獨存在，也可作為Reiter綜合征的黏膜癥狀。3.漿細胞性包皮龜頭炎中年多見，為單個或多個經久不退的慢性炎癥，損害呈斑塊狀，表面光滑或脫屑或濕潤，浸潤較明顯。界清而不易破潰，表面可見似辣椒粉樣細小斑點。外形難與龜頭增殖性紅斑區(qū)別。如類似損害發(fā)生于女陰，則稱為漿細胞性外陰炎。4.云母狀和角化性假上皮瘤性包皮龜頭炎龜頭損害浸潤肥厚，角化過度并有云母狀痂皮，患處失去正常彈性，日久萎縮。?四、如何判斷包皮龜頭炎如果你有以下問題，可能是得了包皮龜頭炎：龜頭或陰莖處有水腫性紅斑、水皰等，部分患者有干燥脫屑；嚴重時紅斑會繼續(xù)擴大，龜頭和陰莖出現(xiàn)潰瘍面，可有糜爛、滲液和出血；通常會有龜頭疼痛、瘙癢和燒灼感；細菌感染后潰瘍面可有膿性分泌物；五、包皮龜頭炎治療秘籍？1、一般治療，洗洗更健康：保持局部清潔、透氣，勤換洗內褲；每日清洗包皮龜頭和包皮垢；避免不潔性交，如果夫妻一方有生殖器炎癥，應先停止性生活并進行治療，更不要隨便跟亂七八糟的人啪啪；發(fā)炎時，忌辛辣、忌煙酒、增強免疫力；2、手術治療：包皮過長、包莖導致的包皮龜頭炎反復發(fā)作，或急性包皮龜頭炎，在感染得到控制后，可以進行包皮環(huán)切手術。3、藥物治療：使用具有滅殺金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌的消毒殺菌類男士洗液或藥膏。根據醫(yī)院檢測的致病菌類型，使用復方克霉唑乳膏（奧青）等抗真菌藥物或抗生素類藥物，局部涂抹。我們還可以使用針對皮膚擦傷、潰瘍、感染以及包皮龜頭炎研發(fā)的抑菌、殺菌、日常清護的紐儲非傷口清潔液體敷料。白細胞能產生次氯酸（HOCI）抵御外來微生物紐儲非：不可思議的殺滅機制紐儲非：高效與安全的完美并存它對男性私處衛(wèi)生不潔或是包皮過長等滋生的金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、大腸桿菌等具有滅殺作用。而且對皮膚無刺激。用法：噴濕所需部位，每次2-3噴，每日1-2次。紐儲非：快速殺滅棘手耐藥菌紐儲非耐藥對比紐儲非治療前后療效對比因此紐儲非在包皮龜頭炎中也開啟了治療的新模式。總結：包皮龜頭炎引起的紅腫、瘙癢、疼痛對男性日常學習工作及性生活都造成顯而易見的影響，無論是念珠菌型還是細菌型包皮龜頭炎，都應該保持陰莖局部清潔、每日清洗、積極治療。2022年03月08日4840
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尹鑒淳主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 泌尿外科 很多爸爸可能對自己小時候曾經小雞雞頭部紅腫、尿尿時辣辣的疼痛，都有所記憶。等到自己有了孩子后，發(fā)現(xiàn)家里的小男孩也容易出現(xiàn)這種情況?？吹胶⒆有‰u雞發(fā)紅，尿尿時哭鬧不止，家長不禁擔心：這是怎么回事呢？今天我們就來講一講小雞雞頭部紅腫背后的原因，以及一些應對的方法。1.一種男孩特有的常見炎癥孩子的小雞雞紅腫或伴有分泌物，尿尿疼痛、有燒灼感，這些是包皮龜頭炎的常見癥狀。包皮龜頭炎是一種男孩特有的常見炎癥，它可以發(fā)生在各個年齡段，2-5歲為發(fā)病高峰。為什么小男孩容易得包皮龜頭炎？這主要與包莖有關。幾乎所有的男孩出生時都是包莖，也就是包皮口小，包皮不能夠翻出來露出龜頭和尿道口。這時候的包莖，絕大多數(shù)是生理性的包莖，隨著孩子發(fā)育，包皮會逐漸后退，顯露出龜頭。在這個過程中，有哪些原因可能導致包皮龜頭炎呢？2.包皮龜頭炎的常見原因有哪些？（1）感染細菌感染所致的包皮龜頭炎是最常見的一個類型。在包莖狀態(tài)下，小男孩的包皮包裹著龜頭，包皮和龜頭之間往往是潮濕的，本身有自然機制可以抵御感染，當機制失平衡以后，就容易導致局部細菌繁殖生長而出現(xiàn)感染??，表現(xiàn)為包皮龜頭紅腫，輕輕擠壓龜頭一般會看到有膿性分泌物自包皮口排出。（2）刺激某些刺激因素也可引發(fā)包皮龜頭炎，比如：由于沒有及時翻起包皮清潔，過多的包皮垢附著堆積在包皮龜頭上，會刺激包皮龜頭產生炎癥；小嬰兒?外陰特應性皮炎（濕疹）也容易累及到包皮，導致包皮紅腫和炎癥的發(fā)生。（3）外傷外傷性的包皮龜頭炎，常是因為過于大力地去翻包皮，導致包皮裂傷，而引發(fā)局部炎癥反應。3.包皮龜頭炎如何治療？包皮龜頭炎多數(shù)是良性過程，通過適當外用藥物一般能夠在1周內痊愈，基本不需要全身口服或靜脈使用抗生素。在治療上一般會采用以下方法，但具體的用藥需要醫(yī)生的指導：如果是細菌性包皮龜頭炎，家長可以給孩子配制1%左右的溫淡鹽水坐浴，一天兩三次，同時把分泌物清洗干凈?；然后用抗生素軟膏（如：莫羅匹星軟膏、紅霉素軟膏等）外涂包皮龜頭紅腫的部位。如果是外陰濕疹累及包皮龜頭導致炎癥，可以使用皮質醇激素軟膏外涂。如果同時合并細菌性感染，可以同時使用抗生素軟膏。4.什么情況的包皮龜頭炎需要就醫(yī)處理？包皮龜頭炎絕大多數(shù)是局部的問題，很少會導致全身癥狀。很偶然的情況下，反復的包皮感染可導致包皮瘢痕，導致孩子排尿困難，甚至不能夠排尿而引發(fā)尿潴留，這是需要及時到醫(yī)院處理的。5.炎癥痊愈后，如何避免復發(fā)？孩子的包皮龜頭炎痊愈后，有什么方法可以避免復發(fā)呢？（1）注意陰莖的衛(wèi)生護理，減少包皮龜頭刺激，避免大力翻包皮導致外傷。在嬰兒時期，小雞雞的衛(wèi)生，跟隨身體其他部位一同清潔護理就可以。平常不建議家長用力把孩子的包皮翻過來清洗，因為容易導致包皮損傷、出血紅腫，一方面讓孩子疼痛不適；另一方面，如果是反復的損傷，則容易導致包皮口形成瘢痕。隨著孩子長大，多數(shù)包皮能夠從部分翻出來慢慢過渡到全部翻出來，因此可以循序漸進地把包皮輕輕翻出來清洗干凈和擦干。但不建議使用肥皂去清洗包皮的內側面，因為有一定的刺激性。同時也要避免過度清潔，一般一天一次就可以了。此外，對于使用尿不濕的孩子，適當?shù)那诟鼡Q尿不濕有利于保持外陰干燥，減少刺激。（2）治療包莖。??包莖導致包皮不能上翻露出龜頭，不利于包皮龜頭的衛(wèi)生護理。假如孩子的包皮龜頭炎反復發(fā)作，家長則需要考慮包莖的治療。不過2歲以內孩子的包莖一般不急于處理。?2歲以上的孩子，包莖可以嘗試保守治療，比如在醫(yī)生指導下用糠酸莫米松乳膏外涂包皮口，一天兩次，療程3~4周，可以讓部分孩子包皮口增寬而容易翻出來清潔護理。如果包皮龜頭炎仍然經常發(fā)作，就要考慮包皮環(huán)切手術。6.為什么包皮清潔后要及時翻回去？翻出來的包皮清潔干凈以后要及時復位，讓包皮以自然狀態(tài)覆蓋住龜頭。如果持續(xù)讓包皮外翻，形成狹窄環(huán)卡住龜頭，可能會導致局部水腫，形成包皮嵌頓?。此時家長可能無法把孩子的包皮恢復到正常位置，那就要帶孩子上醫(yī)院讓醫(yī)生幫忙復位了。2022年03月03日2109
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