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李權(quán)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 大便在腸道內(nèi)走的很慢，也就是我們腸道的蠕動(dòng)比較慢，正常人，可能一兩天慢慢的就走到肛門排出來(lái)了，但是便秘的患者可能三天5天，一個(gè)星期，如果不吃瀉藥，大便就不往下排，也沒有便意。結(jié)腸慢傳輸性便秘針對(duì)這類型便秘，可以在通幽潤(rùn)燥丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，促進(jìn)我們胃腸道的一個(gè)蠕動(dòng)，軟化大便作用。出口梗阻性便秘有便意，但是拉不出來(lái)，在那兒蹲半天費(fèi)很大勁兒也只能拉出來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)，像擠牙膏一樣，拉完沒一會(huì)兒還想拉，每次也只能拉一點(diǎn)點(diǎn)出來(lái)。這種情況，我們可以在木香檳榔丸，番瀉葉顆粒等基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，來(lái)行氣導(dǎo)滯瀉熱通便。混合型便秘混合型便秘是指同時(shí)存在兩種或以上不同原因造成的便秘情況。常見的原因包括飲食習(xí)慣不良、缺乏運(yùn)動(dòng)、水分?jǐn)z入不足、腸道功能紊亂等。以下是一些建議來(lái)緩解混合型便秘：增加膳食纖維攝入量：多食用水果、蔬菜、全谷物等富含纖維的食物，幫助增加腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。2.增加水分?jǐn)z入量：每天喝足夠的水有助于防止便秘，保持身體水分平衡。3.增加運(yùn)動(dòng)：適度的身體活動(dòng)可以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便?？梢赃x擇散步、慢跑、瑜伽等有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式。4.養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：在每天固定的時(shí)間段盡量去廁所，讓身體建立規(guī)律的排便習(xí)慣。5.避免長(zhǎng)時(shí)間久坐：長(zhǎng)時(shí)間久坐會(huì)使腸道活動(dòng)減緩，容易造成便秘。建議間隔一段時(shí)間起身活動(dòng)一下。6.注意飲食規(guī)律：盡量避免吃過(guò)多油膩和加工食品，合理搭配飲食，避免暴飲暴食。7.慎用瀉藥：長(zhǎng)期使用瀉藥可能會(huì)導(dǎo)致腸道依賴，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并遵循正確的用藥方法。如果上述方法無(wú)法緩解便秘，或者便秘癥狀持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生，以獲得專業(yè)的診斷和治療建議。2024年04月19日
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林國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 話說(shuō)某男在郊外因內(nèi)急入“公”廁，久而不得，心煩意亂，忽聞隔壁“母”廁”門“吱呀”一聲，頃刻風(fēng)雨交加，稀里嘩啦，某男正心生羨慕，“母”廁突然傳來(lái)，我的娘呀，褲子都來(lái)不及脫。香蕉??，能解決“公”廁，“母”廁出現(xiàn)的尷尬問題？不信？親，給個(gè)好評(píng)，聽我慢慢道來(lái)。香蕉原產(chǎn)印度，在中國(guó)有2000多年的歷史。我國(guó)香蕉的主產(chǎn)地分布在兩廣，福建，臺(tái)灣等地。香蕉品種很多主要分香蕉，芭蕉和粉蕉三類，其中以香蕉質(zhì)量最好。傳說(shuō)佛祖釋迦牟尼，由于吃了香蕉后獲得智慧，因此香蕉又稱“智慧之果”。香蕉種子逐漸退化，單性結(jié)實(shí)，喜光照，耐熱不耐寒，宜生長(zhǎng)于排水良好的微酸性土壤，根據(jù)這些生存環(huán)境，再加上香蕉的形狀，很自然會(huì)聯(lián)想到香蕉與大便的關(guān)系。《日用本草》中記載香蕉具有治療熱病煩渴，肺燥咳嗽，便秘，痔瘡的藥用價(jià)值。膳食纖維：指不能被人體小腸消化吸收，而在人體大腸能部分或全部發(fā)酵的可食用的植物成分、碳水化合物及其相類似物質(zhì)的總和。包括多糖，寡糖，木質(zhì)素以及相關(guān)的植物類物質(zhì)。按溶解特征分可溶性膳食纖維和不溶性膳食纖維?？扇苄陨攀忱w維的功效更廣，除有利于潤(rùn)腸通便外，還有其他的功效。鞣酸：能使蛋白質(zhì)凝固。工業(yè)上常把生豬皮，生牛皮，用鞣酸進(jìn)行化學(xué)處理，能使生皮中的可溶性蛋白質(zhì)凝固，變成漂亮，干凈，柔韌，經(jīng)久耐用的皮革。未熟透的不少水果，鞣酸含量都比較高，吃起來(lái)有澀味（在《3F學(xué)說(shuō)》科普里，我寫過(guò)其中的道道），對(duì)消化道有收斂的作用，會(huì)抑制胃腸液分泌，并抑制胃腸蠕動(dòng)，有止瀉的作用。香蕉里既有膳食纖維又有鞣酸。也就是說(shuō)，香蕉既有潤(rùn)腸通便又有止瀉的功效。所以應(yīng)對(duì)“公”廁某男的久而不得，心煩意亂，那就要吃熟透的香蕉，含鞣酸少，就會(huì)來(lái)個(gè)痛快的。應(yīng)對(duì)“母”廁的稀里嘩啦，就要吃生一點(diǎn)的香蕉，含鞣酸多，有收斂作用。這里要特別說(shuō)明一下：1.香蕉含糖量比較高，糖尿病的病人不宜多吃。2.香蕉中富含鉀鎂元素，增加腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，腎炎病人不宜吃香蕉。3.香蕉性寒，脾胃虛寒的人不宜多吃香蕉。4.我們現(xiàn)在吃的香蕉很多是催熟的，含有較高的鞣酸，為什么有些香蕉不能通便返而加重排便困難就是這個(gè)道理。生物的不同時(shí)期其作用是不一樣的，人生又何嘗不是如此呢？否則那來(lái)青澀少年一說(shuō)。2023年12月23日241
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 很多便秘手術(shù)，胃腸手術(shù)的病人啊，都比較擔(dān)心這個(gè)術(shù)后怎么吃的問題，這邊呢，我們也是幾個(gè)原則，第一個(gè)原則就是什么，我們有一個(gè)叫負(fù)面清單紙，我可以先告訴你什么東西不能吃，你比如說(shuō)刺激性的東西不要吃，刺激性的辣的，酸的燙的這些不要吃。第二個(gè)不好消化的，不要吃不好消化的青團(tuán)啊，糯米。 這個(gè)年糕，尤其是像這種這種鴨肉，比如這些東西不太好消化的，你要注意，有些時(shí)候產(chǎn)氣類的東西，我們也不建議太早的吃，產(chǎn)氣類的，你比如像奶制品，豆制品，它有時(shí)候吃完之后，有時(shí)候會(huì)有點(diǎn)這種脹的感覺，這個(gè)就是我們講第二個(gè)原子，呃，除了我剛才講的這些不能吃的其他東西，你都可以叫嘗試性忌食，你現(xiàn)在一點(diǎn)點(diǎn)嘗試，這之后人肚子很好，很舒服，那你就可以繼續(xù)吃。第三個(gè)原則，我們就要量出而入，控制好排便次數(shù)，你要以控制你的排便的次數(shù)和性狀為標(biāo)準(zhǔn)，來(lái)確定你的吃的種類，吃的東西盡量的水分少一點(diǎn)，你它越干，你排的東西它越成型。第四個(gè)原則，我們講就是叫少食多餐，循序漸進(jìn)的，因?yàn)橐驗(yàn)槟銈儎倓偸中g(shù)過(guò)的，尤其是投入一兩個(gè)月，兩三個(gè)月重建的這個(gè)消化系統(tǒng)，它一定要有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，所以說(shuō)你吃飯，你不要像我們正常人一樣的，一天三頓，你就一天六頓，每次東西吃的2023年11月12日103
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 （接受云南省電視臺(tái)專家報(bào)道）便秘是指排便次數(shù)減少（每天少于1次）、糞便干硬和（或）排便困難。排便困難是便秘的最主要癥狀。功能性便秘雖然不威脅生命，但是每次排便都是一場(chǎng)“硬仗”，一不小心就能練出腹肌，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，久之還會(huì)引起腹脹，口腔異味等癥狀，還可能帶來(lái)心理壓力，出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁等心理問題。今天我們就跟大家分享一些治療便秘的非藥物療法一、不要亂吃藥大黃、番瀉葉、蘆薈等導(dǎo)泄藥物，以及許多排毒養(yǎng)顏減肥的保健品，網(wǎng)紅神奇小藥丸等含有蒽醌類成分，不僅會(huì)把腸道變得更懶，便秘越來(lái)越嚴(yán)重，甚至還會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變病（腸子變黑，像蛇皮一樣）。二、定時(shí)排便養(yǎng)成定時(shí)解大便的習(xí)慣每天早晨起床先喝一杯溫開水，然后無(wú)論是否有便意，都去蹲廁所10分鐘。飯后半小時(shí)左右是結(jié)腸運(yùn)動(dòng)活躍的時(shí)間，所以建議在早餐后半小時(shí)無(wú)論是否有便意，都去蹲廁所10分鐘，注意力要集中，不要讀書看報(bào)玩手機(jī)、思考問題。如果失敗，午飯后重復(fù)以上動(dòng)作，再失敗，晚飯后再來(lái)一次。三、食療3.1多飲水體內(nèi)缺水，就會(huì)令大便干燥，無(wú)法順利排出。要想防治便秘，一定要多喝水，每天至少要飲水2L，如果有說(shuō)話多，天氣熱，活動(dòng)多，出汗多，感到疲勞等情況之一，要更多的喝水。3.2吃自制酸奶每天至少500mL。如果便秘嚴(yán)重，酸奶做好后，可以加入香蕉，火龍果，拌在一起吃。香蕉要成熟的，黃色有些黑點(diǎn)點(diǎn)，味道香香的才能潤(rùn)腸通便，綠色的澀澀的那種不行奧。如果覺得切塊，拌酸奶吃太麻煩，分別吃下去，讓他們進(jìn)到肚子里再集合也是個(gè)好主意。3.3多吃含膳食纖維的食物，菠菜，紅薯，燕麥等等。3.4養(yǎng)成合理的健康的飲食習(xí)慣不可饑飽無(wú)常，暴飲暴食，過(guò)食辛辣生冷。避免吸煙飲酒。四、運(yùn)動(dòng)腸子也是身體的一部分，整個(gè)身體都不動(dòng)，它也懶得動(dòng)，整個(gè)身體都沒力氣，它也沒力氣。所以增加運(yùn)動(dòng)量也可以促進(jìn)排便，推薦跑步、騎馬、跳繩、太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)。五、心理科學(xué)研究證明，情緒或應(yīng)激可改變結(jié)腸和小腸的運(yùn)動(dòng)，造成胃腸道功能障礙，如果有心理問題無(wú)法自我調(diào)節(jié)，可考慮咨詢心理醫(yī)生。六、中醫(yī)療法1.順時(shí)針摩腹在飯后半小時(shí)左右，該排便的時(shí)間之前，先做順時(shí)針摩腹。雙手摩擦至微微發(fā)熱，雙手重疊，順時(shí)針方向（手放在肚臍上方，向左，向下，向右，向上，向左的方向）按摩整個(gè)腹部，按壓力度以舒適為度，按50圈左右，多多益善，中途手涼了搓熱再繼續(xù)。順時(shí)針摩腹的同時(shí)，配合提肛運(yùn)動(dòng)效果更佳。2.兒童可做小兒推拿——清大腸自虎口推向指尖為清大腸推法：用拇指橈側(cè)緣或食、中指螺紋面，在穴位上作直線推動(dòng)稱為推法。要求向前推動(dòng)，行于直線不可斜曲。用力輕柔均勻，不可忽快忽慢。時(shí)間：1000～2000次（5～10分鐘）。3.成人可刮痧，用牛角或砭石刮痧板刮大腸經(jīng)，方向從肩至手，具體操作可自行搜索視頻和穴位圖。便秘是指排便次數(shù)減少（每天少于1次）、糞便干硬和（或）排便困難。排便困難是便秘的最主要癥狀。功能性便秘雖然不威脅生命，但是每次排便都是一場(chǎng)“硬仗”，一不小心就能練出腹肌，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，久之還會(huì)引起腹脹，口腔異味等癥狀，還可能帶來(lái)心理壓力，出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁等心理問題。今天我們就跟大家分享一些治療便秘的非藥物療法一、不要亂吃藥大黃、番瀉葉、蘆薈等導(dǎo)泄藥物，以及許多排毒養(yǎng)顏減肥的保健品，網(wǎng)紅神奇小藥丸等含有蒽醌類成分，不僅會(huì)把腸道變得更懶，便秘越來(lái)越嚴(yán)重，甚至還會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸黑變?。c子變黑，像蛇皮一樣）。二、定時(shí)排便養(yǎng)成定時(shí)解大便的習(xí)慣每天早晨起床先喝一杯溫開水，然后無(wú)論是否有便意，都去蹲廁所10分鐘。飯后半小時(shí)左右是結(jié)腸運(yùn)動(dòng)活躍的時(shí)間，所以建議在早餐后半小時(shí)無(wú)論是否有便意，都去蹲廁所10分鐘，注意力要集中，不要讀書看報(bào)玩手機(jī)、思考問題。如果失敗，午飯后重復(fù)以上動(dòng)作，再失敗，晚飯后再來(lái)一次。三、食療3.1多飲水體內(nèi)缺水，就會(huì)令大便干燥，無(wú)法順利排出。要想防治便秘，一定要多喝水，每天至少要飲水2L，如果有說(shuō)話多，天氣熱，活動(dòng)多，出汗多，感到疲勞等情況之一，要更多的喝水。3.2吃自制酸奶每天至少500mL。如果便秘嚴(yán)重，酸奶做好后，可以加入香蕉，火龍果，拌在一起吃。香蕉要成熟的，黃色有些黑點(diǎn)點(diǎn)，味道香香的才能潤(rùn)腸通便，綠色的澀澀的那種不行奧。如果覺得切塊，拌酸奶吃太麻煩，分別吃下去，讓他們進(jìn)到肚子里再集合也是個(gè)好主意。3.3多吃含膳食纖維的食物，菠菜，紅薯，燕麥等等。3.4養(yǎng)成合理的健康的飲食習(xí)慣不可饑飽無(wú)常，暴飲暴食，過(guò)食辛辣生冷。避免吸煙飲酒。四、運(yùn)動(dòng)腸子也是身體的一部分，整個(gè)身體都不動(dòng)，它也懶得動(dòng)，整個(gè)身體都沒力氣，它也沒力氣。所以增加運(yùn)動(dòng)量也可以促進(jìn)排便，推薦跑步、騎馬、跳繩、太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)。五、心理科學(xué)研究證明，情緒或應(yīng)激可改變結(jié)腸和小腸的運(yùn)動(dòng)，造成胃腸道功能障礙，如果有心理問題無(wú)法自我調(diào)節(jié)，可考慮咨詢心理醫(yī)生。六、中醫(yī)療法1.順時(shí)針摩腹在飯后半小時(shí)左右，該排便的時(shí)間之前，先做順時(shí)針摩腹。雙手摩擦至微微發(fā)熱，雙手重疊，順時(shí)針方向（手放在肚臍上方，向左，向下，向右，向上，向左的方向）按摩整個(gè)腹部，按壓力度以舒適為度，按50圈左右，多多益善，中途手涼了搓熱再繼續(xù)。順時(shí)針摩腹的同時(shí)，配合提肛運(yùn)動(dòng)效果更佳。2.兒童可做小兒推拿——清大腸自虎口推向指尖為清大腸推法：用拇指橈側(cè)緣或食、中指螺紋面，在穴位上作直線推動(dòng)稱為推法。要求向前推動(dòng)，行于直線不可斜曲。用力輕柔均勻，不可忽快忽慢。時(shí)間：1000～2000次（5～10分鐘）。3.成人可刮痧，用牛角或砭石刮痧板刮大腸經(jīng)，方向從肩至手，具體操作可自行搜索視頻和穴位圖。2023年07月02日258
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林國(guó)強(qiáng)主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 肛腸外科 有人喜歡買靠近公廁的樓盤，真的不是聳人聽聞的，不講啰嗦的話，排便主要由兩個(gè)方面決定的。1.是入口的食物。2.排便的方式。要知道這兩個(gè)已經(jīng)發(fā)生了根本的，翻天覆地的改變。先從入口的食物說(shuō)起，可以這樣說(shuō)，現(xiàn)在的一切食物都是人工馴化的，這并不可怕，可怕的是，在商業(yè)利益最大化的驅(qū)動(dòng)下，食品已經(jīng)從人工訓(xùn)化階段已經(jīng)邁入人工催化階段，這里的催化二字高大上比較好聽。從根子上說(shuō)，食物已經(jīng)不是原來(lái)的食物，爹不是原來(lái)那個(gè)爹，娘也不是原來(lái)那個(gè)娘，食物的結(jié)構(gòu)從量變到了質(zhì)變的過(guò)程。催化的食物被食物鏈的上端食用后，上端就會(huì)被傷害，一直到上端被人類食用。有學(xué)者認(rèn)為，這不是催化是毒化，結(jié)果是摧毀了完整的生物鏈或者形成了病態(tài)的生物鏈。用句溫和的話說(shuō)，消化系統(tǒng)的功能還跟不上或適應(yīng)不了病態(tài)的生物鏈，與食物相關(guān)的各種疾病自然會(huì)出現(xiàn)，甚至有些新疾病教科書上都沒有。再說(shuō)排便的方式。這個(gè)改變也挺可怕，人類的排便方式從蹲式邁入坐式，據(jù)統(tǒng)計(jì)后者占90%以上，而人體的骨盆排便結(jié)構(gòu)根本跟不上或適應(yīng)不了排便方式的改變，再加上坐式還帶來(lái)的一系列新的問題。比如，蹲式排便，蹲不了太久，所以你就會(huì)專心快速把大號(hào)給解決了，而坐式排便舒服，就會(huì)有足夠的時(shí)間，過(guò)去看報(bào)紙，現(xiàn)在刷手機(jī)，還可以思考人生。據(jù)說(shuō)，很多偉大的思想和作品都是在廁所里構(gòu)思出來(lái)的。再說(shuō)么坐式排便不符合正常排便的生理解剖，所謂許多肛腸疾病，實(shí)際上是坐式排便的必然結(jié)果，就像經(jīng)常刷手機(jī)許多眼疾就是刷手機(jī)的必然結(jié)果。如何解決這二個(gè)問題，心里真的沒底，找個(gè)折中的辦法。吃的，自己買塊地去種，不太現(xiàn)實(shí)，看看房?jī)r(jià)就嚇半死，找找唄，找到有良心的商家一定要建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，只要良心不被狗吃了。實(shí)際上這個(gè)食品安全問題是政府有關(guān)部門管的，這不是瞎操心，耽誤工夫嗎。拉么，家里有兩個(gè)衛(wèi)生間，一個(gè)改成蹲式，如果舍不得改，那買房子首先考慮靠近有蹲式公廁的樓盤，而不是過(guò)去什么地鐵房江景房湖景房，這雖然是玩笑話，但很現(xiàn)實(shí)，誰(shuí)不想一瀉千里。2023年05月25日176
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過(guò)敏）反應(yīng)科 你就多吃蔬菜和蘋果對(duì)嗎？啊，如果是吃了干飯便秘，其實(shí)就有一個(gè)問題，就是你吃的干飯和你其他的飲食的比例是不對(duì)的啊，如果只吃干飯，那肯定是會(huì)便秘的，但是如果你在吃干飯里面，干飯只占了1/4到1/3，還有1/3，然后是新鮮的蔬菜，還有1/3呢，然后是啊，這個(gè)新鮮的肉類，然后還有一部分呢，然后是新鮮的水果，這個(gè)孩子不會(huì)便秘的，就是你吃的這個(gè)干飯只占你平常飲食的這個(gè)1/3到1/4，如果僅僅是因?yàn)檫@1/3到1/4的飲食，你就已經(jīng)便秘了，那么請(qǐng)問那其他的3/4然后到2/3的飲食，你到底給他吃了什么，你有沒有給他吃對(duì)了呀？所以這肯定不是干飯導(dǎo)致的便秘，這是一個(gè)飲食結(jié)構(gòu)不合理導(dǎo)致的便秘，很有可能就是你吃的新鮮的蔬菜、新鮮的肉類和新鮮的水果，量都不夠，而且比例也不太夠。 啊，肉和菜分。2023年05月02日41
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余月華主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 這位患者的問題是他27歲一個(gè)男性，便秘一周，嗯問乳果糖可以長(zhǎng)期喝嗎？有沒有什么副作用，那對(duì)于便秘一周，那我覺得你是一個(gè)，哎，偶爾便秘的一個(gè)啊患者，那你你為了就是解決這個(gè)便秘的問題，可以喝點(diǎn)乳果糖啊，可以喝點(diǎn)乳果糖去改善，嗯，但是對(duì)于27歲的這個(gè)男性，你就不要考慮長(zhǎng)期服用一個(gè)治療便秘的藥物了，嗯，你對(duì)你這么年輕，一定要去從生活方式去改變，比如說(shuō)嗯。 嗯，究多喝水，多吃蔬菜，適度運(yùn)動(dòng)啊，養(yǎng)成這個(gè)規(guī)律排便的這種習(xí)慣啊，一定是會(huì)改善這種便秘的情況的，所以你沒必要長(zhǎng)期服用，那對(duì)于年齡大的人，如果你是給家里人問的話，那那目前來(lái)如果糖它屬于一個(gè)啊益生元它的這個(gè)安全性還是比較高的啊，可以長(zhǎng)期服用。2023年01月19日71
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欒海飛 主治醫(yī)師
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