扁平疣

扁平疣是感染人類乳頭瘤病毒（HPV）后引起的皮膚良性病變，表現(xiàn)為皮膚上扁平隆起的小疙瘩（贅生物），好發(fā)于兒童和年輕成人。

扁平疣病程緩慢，可在兩年內(nèi)自行消退，少數(shù)患者可再復發(fā)。

由于扁平疣會傳染，建議盡早治療，治療方法包括藥物、冷凍等。

基本病因

扁平疣主要是由于人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，可通過直接接觸患處或接觸被患者污染的用品等傳播。青少年、皮膚出現(xiàn)外傷或免疫力低下時，更容易感染病毒而患病。

基本病因包括：

• HPV有 100 多種，其中近 80 種與人類疾病相關，HPV-3型是導致扁平疣的主要類型，其他還有HPV-10、28、41型等。
• 當皮膚出現(xiàn)破損，HPV會通過破損處侵入，感染皮膚表皮細胞，并在其內(nèi)復制、增殖，引起細胞的異常分化和增生，從而導致皮膚良性增生物的形成。

危險因素

• 年齡：發(fā)病高峰為 16～30 歲。
• 身體抵抗力下降：一般在人體出現(xiàn)感冒、發(fā)熱、精神創(chuàng)傷、皮膚損傷、過度勞累、月經(jīng)期或內(nèi)分泌失調(diào)等抵抗力降低的情況時，易感染病毒，可突然發(fā)病。

扁平疣的皮膚損害主要表現(xiàn)為略微隆起的扁平丘疹，大小不一，通常在病毒潛伏一段時間后出現(xiàn)，一般潛伏期為 6 周~2 年。

通常出現(xiàn)在面部、手背等暴露部位，可因搔抓導致自體接種傳播，進而使皮損分布范圍擴大。患者一般無其他不適癥狀，偶爾可感覺輕度瘙癢。

典型癥狀

• 好發(fā)于面部、手背及前臂等處。
• 皮損為高出正常皮膚的扁平丘疹，米粒至黃豆大小，呈圓形或橢圓形，表面光滑，質地較硬。
• 多突然出現(xiàn)，數(shù)目較多且密集。
• 顏色不定，呈淡褐色或是和正常皮膚顏色基本相同。
• 搔抓后可沿抓痕分布呈條狀或串珠狀排列，臨床上稱為同形反應或 Koebner 現(xiàn)象。
• 扁平疣在持續(xù)數(shù)月或數(shù)年后，皮疹色澤發(fā)紅或明顯發(fā)紅，或出現(xiàn)發(fā)癢，不久可迅速痊愈，不留瘢痕。

并發(fā)癥

扁平疣本身癥狀沒有特別嚴重，但在一定條件下會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響日常生活，甚至危及生命。

• 皮膚癌
• 水腫
• 潰瘍
• 遺留瘢痕

常見疑問

問：臉上發(fā)現(xiàn)一個扁平疣，會長得滿臉都是嗎？

答：扁平疣具有自身傳染性，在其好發(fā)的面部、手背及前臂之間可以相互傳染，引發(fā)扁平疣數(shù)目增多。當身體抵抗力下降，比如感冒、過度疲勞時，很容易引起扁平疣的驟然爆發(fā)，長得滿臉都是。所以長了扁平疣應及時治療。

因為扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，因此避免接觸致病病毒是有效的預防措施。同時，增強抵抗力可以減少疾病發(fā)生。已經(jīng)患病者需要避免疣體在自身擴散。

• 避免直接接觸他人的皮損。
• 防止外傷，從事體力勞動或容易受傷的人群，要注意勞動保護。
• 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，不和他人共用臉盆、毛巾等。
• 保持心情舒暢，避免焦慮。
• 用手觸摸自身患處的皮膚后需徹底清洗，避免直接碰觸身體其他部位。

患者一般無不適癥狀，若皮疹影響美觀、分布范圍廣或長時間不消退時需要就醫(yī)治療。醫(yī)生一般根據(jù)皮損特點、發(fā)病部位及發(fā)展情況，可作出診斷，必要時會結合組織病理學檢查，或檢測組織中人乳頭瘤病毒（HPV） DNA、皮膚鏡等進一步診斷。

• 組織病理學檢查
  醫(yī)生會切取部分皮損在顯微鏡下觀察，主要觀察皮膚各個層次的變化、有無肥厚、增生等，電鏡下常可看到核內(nèi)有病毒顆粒。
• HPV-DNA 檢查
  若在皮損組織中檢測出 HPV-DNA，有助于進一步確診。
• 皮膚鏡檢查
  該檢查屬于無創(chuàng)檢查，有助于進行鑒別診斷。

治療扁平疣的最佳時機就是盡早治療，堅持藥物治療與物理治療相結合，全身治療與局部治療相結合。一般不建議手術治療，因為手術往往切不干凈，容易復發(fā)，并且容易遺留瘢痕，為繼續(xù)治療帶來更大難度。

藥物治療

• 含水楊酸的藥物：水楊酸是一種典型的角質剝脫劑，可以祛角質、殺菌、消炎。
• 咪喹莫特軟膏：可通過誘導一些細胞因子，阻止病毒復制，緩解癥狀。
• 維甲酸霜或維 A 酸軟膏：可抑制皮脂腺分泌，促進上皮細胞增生、分化、角質溶解等，輔助治療扁平疣。但用過后，皮膚可能會出現(xiàn)干燥的現(xiàn)象，可在早上外涂有保濕作用的護膚品，如維生素 E 霜。
• 斑蝥素：具有一定的止癢作用，同時也可改善皮膚局部神經(jīng)營養(yǎng)、刺激毛根和促進毛發(fā)生長。
• 干擾素：是一種廣譜抗病毒劑，可抑制病毒復制。目前主要外用干擾素 α-2b 乳膏，且多聯(lián)合其他手段應用。
• 胸腺五肽聯(lián)合左旋咪唑。
• 卡介菌多糖核酸注射液：是一種新型免疫調(diào)節(jié)劑，有人用液氮冷凍聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療扁平疣取得較好的療效。

物理治療

• 液氮冷凍
• 激光治療
• 用特殊器械將疣體刮除
• 自體埋植：選取隱蔽部位的一個疣體，切除并埋植于臂部皮下脂肪內(nèi)的方法，可以取得理想的療效。

手背部可選用各種物理療法，但顏面部則慎用激光、冷凍、腐蝕性強的藥物，否則易形成色斑、瘢痕，影響美觀。

常見疑問

問：扁平疣激光治療后還會復發(fā)嗎？

答：扁平疣是由于病毒感染引起的一種皮膚疾病，多見于青少年或者是免疫力低下的人群。激光治療只是一種治療措施，并不能保證不復發(fā)，建議平時可以積極活動，加強鍛煉提高自身免疫力，這樣可以有效防止復發(fā)。

• 選擇清淡易消化的食物，低鹽低油。
• 避免辛辣刺激性的食物和飲料，如辣椒、麻椒、咖啡、可樂、茶等。
• 少食用煎炸、燒烤、油膩、生冷食物，如油條、冰激凌、炸雞等。
• 戒酒。
• 多補充優(yōu)質蛋白，如豆?jié){、豆腐、奶類、雞蛋、瘦肉。
• 適當增加新鮮的水果、蔬菜等的攝入。

• 扁平疣具有傳染性，生活中要注意個人衛(wèi)生，避免搔抓，防止傳染。
• 要遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)生進行治療，監(jiān)測病情發(fā)展。

扁平疣可以自愈，多在 2～3 年自行消退。在消退前，扁平疣處的皮膚常出現(xiàn)輕度紅腫，一般消退后不會留下痕跡。

少數(shù)可復發(fā)。

早期、規(guī)范治療有助于緩解癥狀，促進恢復。