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2023年03月31日
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2021年09月06日2014
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 前兩期講了這個扁平疣和絲狀疣啊，建議大家可以外用藥或者是激光冷凍治療啊，接下來就有一些人啊，在說。 啊，楊醫(yī)生，我經(jīng)過了激光治療也用了外用藥，但是我的扁平疣和絲狀疣還依然沒有下去，而且還有越長越多的這種趨勢，這個時候我們怎么辦啊，首先它加重的原因呢，首先就是你一旦感染了這種病毒之后你面部肉眼看到的可能已經(jīng)不算數(shù)了啊，就在你體內(nèi)表皮兒上可能還有很多已經(jīng)存在的，它在后續(xù)。 呃，后期可能陸續(xù)地都要表現(xiàn)出來，這個時候你感覺他是泛發(fā)了實際他是之前就可能存在的，這個時候我們依然還可以用外用藥或者是冷凍繼續(xù)治療，但是一旦要是泛發(fā)非常嚴重的時候，這個時候一定要注意你的免疫力，別熬夜，心情好，然后極個別的人確實很頑固的就要求你應(yīng)該去調(diào)節(jié)免疫力啊，免疫力低，他可能就會散發(fā)的越來越多。2021年09月03日1111
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2021年01月13日1083
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肖月園副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 診后須知1.瘙癢類疾病忌口四句話原則：注意我說的是瘙癢類疾?。ú话ㄟ^敏性紫癜、扁平疣等，過敏性紫癜患者無腹痛基本正常進食，有腹痛輕微的可半流食或者流食，要根據(jù)情況具體判斷，不要盲目禁食！?。”馄金嗷静恍枰煽?，但吃中藥盡量少食辛辣刺激事物）①辛辣、海鮮及特殊氣味東西盡量不吃；②雞鴨魚、牛羊少吃，豬肉除了頭蹄（內(nèi)臟）少吃其他都可以吃；③其他該吃啥吃啥，不要盲目忌口；④吃什么明顯加重病情及瘙癢就不吃什么。忌口要有地域和體質(zhì)的區(qū)分，也要因人、因地而異。不要門診問我蛋奶能不能吃，能不能吃要看吃后反應(yīng)，也不要抱怨自己什么都吃不成。2.光敏性皮膚病忌口原則：要忌薺薺菜、灰灰菜等山野菜，雪里紅、茼蒿、香菜要少吃，易導(dǎo)致或增加光敏感，尤其長期室外暴曬人群；米諾環(huán)素、磺胺類藥物也有光敏性，也要注意。3.忌口視情況而定，避免認識誤區(qū)：首先，是瘙癢性疾病需要忌口，不是單純吃中藥需要忌口；其次，服用中藥要飲食適度清淡，另外，忌濃茶、綠豆水、蘿卜等，避免解藥，減弱療效；第三、盲目忌口，得了皮膚病就一概忌口是不合適的。忌的特別多，最終營養(yǎng)失衡，疾病也未因忌口而得到控制，所以可做飲食及接觸物日記，這樣才能知道吃什么接觸什么加重。4.服藥時間：早晚飯后半小時服用，不能空腹。月經(jīng)期門診沒有交代停服就正常服藥。5.我的好大夫網(wǎng)站網(wǎng)址：http://xiaoyueyuandr.haodf.com/，請掃描門診提供的網(wǎng)站二維碼，進入網(wǎng)頁后上傳門診病例、處方的照片完成報到，獲得免費咨詢機會，實在不能面診可預(yù)約電話咨詢。6.所有停診等相關(guān)事宜都以本網(wǎng)站的通知為準。2020年12月10日11160
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陳詩翔副主任醫(yī)師 北京市海淀區(qū)婦幼保健院 皮膚科 一是治療前的準備工作。從患者角度來說，首先需要詳細的倆節(jié)光動力的治療過程，簽訂治療手術(shù)知情同意書，并對患處拍照存檔，以便術(shù)后進行療效對比。其次是要治療錢清潔患處，治療當日不要涂用外用藥以及化妝品等。 從醫(yī)生的角度來說，需要根據(jù)患者的不同情況來制定治療方案，主要是針對病灶的預(yù)處理，對于輕度皮損，可以直接進行光動力治療。對于增生、肥厚的皮損可以先預(yù)處理，比如冷凍、微針、磨削、點陣激光等，然后再進行光動力治療。 二是光動力治療的過程。光動力治療簡單的說可以分為兩部分——敷藥和照光。 一支艾拉藥物可溶于注射用水、溫敏凝膠或溶媒，配制成 5-10%ALA 藥液，臨床多推薦使用 10%濃度。藥物溶液必須新鮮配制，且每次配制的溶液保存時間不得超過 1 小時(應(yīng)即配即用)。 隨后，用保鮮膜封包，使用錫箔紙覆蓋，防止藥液的外滲。再用黑色遮光布覆蓋進行避光，并用醫(yī)用膠布固定患處。敷藥后需要患者避光，敷藥時間 1-3 小時。 敷藥結(jié)束后即可開始照光。去除敷藥棉片，用清水清洗殘余藥液(可降低色沉 發(fā)生概率)，根據(jù)病灶部位擺好體位、帶上護目鏡，進行照光。照光時皮膚距離發(fā)光面罩處 10cm(鼻尖至發(fā)光面罩的距離)，照光時間 20 分鐘， 功率密度推薦 60-80mw/cm2。 治療后的護理。冷敷——照光后為了減少患處的紅腫，一半需要即刻進行冷敷或冷噴15分鐘。治療后 1-3 天根據(jù)自身情況自行冷敷，治療后 1-2 天可能會出現(xiàn)不同程度的紅斑或水腫，患者可以在家自行 冷敷，一般無需特別處理也會自行消退。 避光——治療后需避強光(如陽光直射等)48 小時，可預(yù)防并減輕色素沉著，避光 期間可常規(guī)使用醫(yī)用面膜，防曬霜、遮陽帽等防護用品，皮膚干燥可以遵 醫(yī)囑使用醫(yī)用保濕劑。2020年11月18日4245
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陳明懿副主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 皮膚病性病研究所(皮膚科) 什么是光動力療法？光動力療法是指，聯(lián)合應(yīng)用光敏劑及相應(yīng)波長和能量的光源，通過光動力學(xué)反應(yīng)選擇性治療病灶的全新治療技術(shù)。光動力治療扁平疣過程是怎樣的？光動力治療扁平疣主要包括三個步驟：1）根據(jù)患者的皮損情況，選擇是否進行激光、磨削、微針、刮除等預(yù)處理。2）局部外涂光敏劑后，避光局部封包2-3小時。3）外用特定波長的光源，照射局部皮損20分鐘。治療過程中是否有不適？1）預(yù)處理過程中，患者可能會有輕度疼痛。2）一般除極個別對光敏劑敏感的患者，大部分患者在封包過程中無特殊不適。3）照射過程中，因為光敏劑和相應(yīng)波長光相作用產(chǎn)生光動力學(xué)反應(yīng)，患者可能會有輕度疼痛。光動力治療扁平疣效果如何？有文獻表明，聯(lián)合火針、激光等治療后，治療扁平疣的有效率在76.68%-90.00%【1】【2】之間。光動力治療扁平疣有何不良反應(yīng)？主要是在治療過程中會有輕度的燒灼感或者疼痛，可以采取提前冰敷、外噴冷風(fēng)、口服止疼藥物等方式來緩解。術(shù)后可能會有暫時的色素沉著、皮膚發(fā)紅等不良反應(yīng)，需要術(shù)后進行防曬、修復(fù)等處理。光動力治療扁平疣相比其它方法有什么優(yōu)勢？相對藥物治療來說，沒有口服藥物的系統(tǒng)副作用，也不需要像干擾素、聚肌胞等需要頻繁注射，增加不適感。相對激光、冷凍等物理治療來說，沒有明顯的創(chuàng)面，復(fù)發(fā)率也較低。光動力治療費用如何？需要根據(jù)皮損面積及醫(yī)院的收費標準來評估，相對而言價格稍高，適合有一定經(jīng)濟能力的人群。會不會留疤？除非出現(xiàn)嚴重感染、過敏等極少見情況，一般不會留下瘢痕是否會出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者加重？在治療過程中，因為治療本身有一定的炎癥反應(yīng)，所以可能初次治療后，皮損反而有所加重。屬正常反應(yīng)，繼續(xù)治療后會逐漸好轉(zhuǎn)。另外，因為HPV病毒本身的頑固性，因此光動力治療雖然較許多方法來說，復(fù)發(fā)率較低，但也有較低的復(fù)發(fā)風(fēng)險?？傊鈩恿κ且环N治療扁平疣的良好方式，但尚需根據(jù)個體情況進行選擇。參考文獻：周雙琳等.火針聯(lián)合5-氨基酮戊酸光動力治療面部難治性扁平疣療效觀察.實用皮膚科雜志，2020.宋文婷等.2940 nm 激光聯(lián)合 5-氨基酮戊酸光動力療法治療面部多發(fā)性難治性扁平疣的臨床觀察.臨床皮膚科雜志，2018.2020年11月17日2131
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王芳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-河北 線上診療科 扁平疣是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性疾病。臨床表現(xiàn)為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見于面部和手背，無明顯的自覺癥狀，病程慢性。可通過直接或間接的接觸傳染。好發(fā)于青少年，可突然起病，皮損多發(fā)于面部、手背、手臂，表現(xiàn)為大小不等的扁平丘疹，輕度隆起，表面光滑，呈圓形、橢圓形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈線狀排列，一般無自覺癥狀，部分患者自覺輕微瘙癢。病程呈慢性經(jīng)過，可持續(xù)多年，部分患者可自行好轉(zhuǎn)。本病可突然消失，不留瘢痕。外用藥物可采用維a酸軟膏、咪喹莫特軟膏等治療。物理治療包括冷凍及激光治療（首選激光，損傷小，恢復(fù)快）。嚴重者可口服異維a酸治療。2020年11月13日1590
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2020年09月05日1456
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2020年06月30日1261
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扁平疣相關(guān)科普號
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張超 主治醫(yī)師
海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院
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