精選內(nèi)容
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扁桃體腫物,嚴重嗎,看看這些圖就知道了
最近來自肇慶懷集的林女士,由于聲嘶做喉鏡檢查時發(fā)現(xiàn)了右側(cè)扁桃體腫物,非常的擔(dān)心,怕是不好的東西。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生看后覺得問題不大,是個扁桃體良性腫物,可以手術(shù)后治療也可以觀察。由于林女士非常的擔(dān)心,要求手術(shù)治療。入院后安排了全麻右側(cè)扁桃體切除和腫物切除,插管全麻后就開始了手術(shù)。整個的手術(shù)非常的順利,二十多分鐘就做完了。術(shù)后查房,患者無明顯的手術(shù)并發(fā)癥。術(shù)后病理檢查確診是乳頭狀瘤,手術(shù)切除就可以了。無需后續(xù)的治療。
鄭立崗醫(yī)生的科普號2023年08月29日776
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扁桃體肥大的嚴重性
孩子扁桃體肥大的并發(fā)癥如下阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征:兒童扁桃體肥大一般多伴有腺樣體肥大,會引起明顯的睡眠呼吸障礙、張嘴呼吸、打鼾、呼吸暫停以及長期缺氧等癥狀,會嚴重影響兒童的身體發(fā)育。吞咽障礙:兒童扁桃體肥大會引起吞咽障礙,孩子進食慢。扁桃體肥大容易反復(fù)出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎。扁桃體炎反復(fù)急性感染,可能會引起遠處臟器的免疫反應(yīng),如并發(fā)關(guān)節(jié)炎、心臟病、腎炎等
劉奕醫(yī)生的科普號2023年08月02日705
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腺樣體、扁桃體手術(shù)相關(guān)問題解答
每逢寒暑假期,很多家長會帶著孩子來咨詢“腺樣體面容”“睡眠時打鼾”“張口呼吸”等問題。扁桃體、腺樣體手術(shù)也成為寒暑假耳鼻咽喉科手術(shù)量的大半壁江山?,F(xiàn)就扁桃體腺樣體手術(shù)的相關(guān)常見問題做個總結(jié),歸納如下:1.什么癥狀出現(xiàn)時要考慮扁桃體、腺樣體肥大?扁桃體、腺樣體肥大是小兒鼾癥的主要原因之一??杀憩F(xiàn)出張口呼吸、睡眠時打鼾,此時肥大的扁桃體和腺樣體占用了上氣道的空間,根據(jù)占用空間的多少,呈現(xiàn)不同程度阻塞出現(xiàn)一些癥狀和體征。癥狀:鼻部癥狀:鼻塞、流涕和閉塞性鼻音。(腺樣體剛好位于鼻咽部,肥大后向前伸入后鼻孔影響鼻腔通暢和引流,因為我們鼻腔的分泌物99%是經(jīng)咽流下吞入胃里的,所以通道堵塞后就會向前流鼻涕、張口呼吸。)耳部癥狀:耳痛、耳悶、聽力下降等分泌性中耳炎癥狀。(腺樣體肥大后壓迫兩旁鄰近的咽鼓管咽口,咽鼓管咽口是中耳通氣引流的重要門戶,堵塞會引起中耳炎。)咽喉癥狀:鼻腔異常分泌物后流入咽部,出現(xiàn)刺激性咳嗽,晨起時多見咳幾聲,平時不明顯。因為小孩多數(shù)不會吐痰,不容易被發(fā)現(xiàn)。肥大的扁桃體會吞咽困難、言語含糊不清。經(jīng)常咽部異物感、清咽或口腔異味。全身癥狀:厭食、嘔吐和消化不良,長期發(fā)展會營養(yǎng)不良、認知功能障礙,睡眠多夢、遺尿、磨牙、夜驚等慢性營養(yǎng)不良和反射性神經(jīng)癥狀。體征:“腺樣體面容”(牙頜面畸形):唇外翻上唇上翹、齙牙、硬腭高拱,下頜后縮。扁桃體肥大堵塞口咽腔的會有下頜前伸地包天的面容??谘什繖z查:扁桃體2度以上肥大,咽后壁可見膿性或黏稠分泌物附著。2.?做什么檢查可以判定腺樣體扁桃體肥大?小孩張口發(fā)“啊”就能看見扁桃體,用壓舌板壓下舌前2/3更好顯露,不需要其他特殊檢查。但是腺樣體長在鼻咽部,很隱蔽,需要借助鼻內(nèi)鏡或者鼻咽鏡檢查。確實遇到患兒不配合內(nèi)鏡檢查的可以做鼻咽部側(cè)位X片。內(nèi)鏡檢查比X片檢查更直觀,可以根據(jù)檢查者的經(jīng)驗排除一些鼻咽部血管瘤、囊腫等病變,通常推薦內(nèi)鏡檢查。3.什么情況下需要手術(shù)?當患兒出現(xiàn)張口呼吸、睡眠時打鼾、妨礙吞咽、說話含糊不清、頜面部發(fā)育畸形或有趨勢的、反復(fù)扁桃體炎、無明顯原因反復(fù)發(fā)熱、鼻竇炎、中耳炎考慮跟扁桃體腺樣體肥大相關(guān)的情況時,需考慮扁桃體腺樣體切除。4.手術(shù)后會影響免疫力嗎?術(shù)后3個月內(nèi)可能會有免疫力的略微降低,不會影響整體健康狀態(tài)。5.什么時候可以預(yù)約手術(shù)?扁桃體發(fā)炎的必須感染控制好2周后,無感冒、發(fā)燒、咳嗽等癥狀。如果有鼻竇炎長期刺激性咳嗽,最好配合生理鹽水鼻腔沖洗和鼻用激素等對癥治療,膿性分泌物減少后手術(shù)。避免術(shù)后膿性分泌物污染傷口導(dǎo)致感染。已經(jīng)月經(jīng)來潮的女孩需待月經(jīng)期結(jié)束后才能接受手術(shù)。有嚴重的全身性疾病或凝血功能障礙的需基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定后再評估手術(shù)。有些正在換牙的小孩,如果有松動非常明顯的乳牙,建議手術(shù)前拔出,避免麻醉復(fù)蘇期間患兒不清醒狀態(tài)下乳牙脫落,有誤吸、窒息的風(fēng)險。6.手術(shù)是微創(chuàng)嗎?目前基本上都是經(jīng)口用低溫等離子消融切除,外面看不到傷口。比起冷兵器和電刀、超聲刀等熱兵器,低溫等離子的熱損傷相對較小,且術(shù)中同步止血,術(shù)野清晰,同時縮短了手術(shù)時間。7.手術(shù)住院要多長時間?我院一般住院時間3天,基本上是入院第一天早晨10點前空腹辦理入院,因為11點前醫(yī)生需提交手術(shù)申請,過時不能申請擇期手術(shù)。第一天完善術(shù)前檢查,術(shù)前檢查無特殊異常和手術(shù)禁忌癥,擬第二天手術(shù),預(yù)約第3天出院,出院前檢查無高熱、出血、傷口假膜白色均勻分布,進食順利可執(zhí)行出院醫(yī)囑。但術(shù)后出現(xiàn)高熱或者出血的小孩,根據(jù)情況需延長住院觀察時間。如果以后開展日間手術(shù),可以24小時內(nèi)完成入出院。8.?入院后還需要做哪些檢查?全麻術(shù)前常規(guī)檢查:血常規(guī)、凝血試驗、輸血前檢查、電解質(zhì)、肝腎功、心電圖、胸片、大小便常規(guī)。手術(shù)室嚴格實行核查制度,擇期手術(shù)沒有完善術(shù)前核心檢查項目是不能進入手術(shù)室的,所以不要給醫(yī)生說我不做這些檢查可以直接手術(shù)不?為了孩子的安全,請遵守醫(yī)療流程是必要的。9.手術(shù)都是全麻,會不會對孩子智力有影響?麻醉科醫(yī)生說:不會的。麻醉醫(yī)生在麻醉前會詳細交代麻醉的風(fēng)險,年齡越小,麻醉風(fēng)險相對越大。在小孩手術(shù)過程中,麻醉醫(yī)生都非常慎重、全程盡責(zé)守護。10.術(shù)前為什么禁食禁飲,等待手術(shù)太久餓了怎么辦?全麻術(shù)前禁食禁飲6-8小時,避免麻醉時發(fā)生嘔吐胃內(nèi)容物誤吸,引起吸入性肺炎,嚴重的會窒息甚至死亡。因此,為了患兒的生命安全,盡量不要瞞著醫(yī)護人員給孩子進食。通暢情況下我們會按小孩年齡大小安排手術(shù),小的排在前面做。特殊情況下等待時間太久,根據(jù)快速康復(fù)的指導(dǎo)意見,在遵得醫(yī)生同意后,麻醉前2小時以上可以喝少量糖水補充能量,兒童一般控制在200ml以內(nèi)的。11.手術(shù)過程有多長時間?通常情況下單純腺樣體或者扁桃體手術(shù)時間大約10分鐘左右,腺樣體+扁桃體同時切除,時間大約20分鐘左右。但遇到包埋型扁桃體或者質(zhì)脆的扁桃體等間隙不好暴露、術(shù)中等離子止血效果不好的情況下手術(shù)時間會有延長。加上術(shù)前核查,等待入室,器械準備、術(shù)前麻醉和術(shù)后麻醉復(fù)蘇,孩子進出手術(shù)室的過程差不多1小時30分鐘左右。12.術(shù)后需要注意觀察什么?術(shù)后4-6小時盡量平臥、頭側(cè)位,可以在口角放白色毛巾,抿出口腔內(nèi)分泌物,觀察出血及呼吸情況,面色是否蒼白,監(jiān)測體溫,觀察傷口假膜形成及進食情況。小孩不自覺的頻繁吞咽需要警惕出血。盡量安撫小孩,避免哭鬧、咳嗽,預(yù)防感冒等。13.術(shù)后飲食有什么特殊要求?扁桃體術(shù)后:術(shù)2小時內(nèi)禁任何飲食,術(shù)后2小時后可適當喝水,術(shù)后4小時可進流質(zhì)飲食,術(shù)后當天以冷流質(zhì)為主,術(shù)后第1天可改為半流質(zhì)常溫飲食,直至傷口愈合。可以根據(jù)小孩的腸胃接受力,適當進食雪糕、冰淇淋等冷飲,這些是小孩喜歡的食物,既可以減輕疼痛、也可以減少出血。每次進食后均需要適量飲清水和漱口,減少食物殘留傷口處,導(dǎo)致感染。有些小孩因為疼痛,拒絕進食,需要鼓勵盡早進食,說話,促進傷口愈合。根據(jù)傷口愈合情況,逐漸增加食物濃稠度,一般2-3周后可正常飲食。單純腺樣體手術(shù)麻醉清醒后2小時可進水,術(shù)后4-6小時可半流質(zhì)飲食,術(shù)后1天根據(jù)患兒習(xí)慣正常飲食。14.手術(shù)后疼痛如何處理?單純的腺樣體手術(shù)術(shù)后一般疼痛不明顯。扁桃體手術(shù)后大部分孩子都會在吞咽或說話時感到疼痛,但基本上可以承受。有些會出現(xiàn)耳部疼痛,這屬于咽部神經(jīng)放射痛,不需要特殊處理,咽部傷口充血水腫消退后耳痛會消失。疼痛程度輕、進食正常的可以看動畫片、聽故事、玩玩具等轉(zhuǎn)移注意力。疼痛重,進食慢又少的可以冷敷下頜部、口服解熱鎮(zhèn)痛藥。15.術(shù)后為什么監(jiān)測體溫,發(fā)熱正常嗎?有部分孩子術(shù)后會出現(xiàn)低熱,多為吸收熱,<38.5℃,3天內(nèi)退熱,只需對癥或物理降溫。如果超過三天或者高于38.5℃,需復(fù)查血常規(guī)等感染指標,考慮感染的需合理使用抗生素控制感染,加強口腔清潔和漱口,減少感染引起傷口出血幾率。如果已出院需復(fù)診。當然如果發(fā)熱持續(xù),上述處理無明顯好轉(zhuǎn),需要請兒科醫(yī)生協(xié)助診治,排查其他原因引起的發(fā)熱,預(yù)防驚厥。必要時留取咽拭子培養(yǎng)+藥敏,及時調(diào)整抗生素。16.為什么術(shù)后鼻塞、打鼾沒有立即緩解?手術(shù)后術(shù)區(qū)水腫,特別是懸雍垂會出現(xiàn)水腫的,甚至術(shù)后打鼾比術(shù)前重。一般1周左右水腫消退后可緩解。有部分小孩術(shù)前就有鼻甲肥大、鼻竇炎等鼻部疾病,需要術(shù)后繼續(xù)鼻用激素及鼻腔沖洗等治療后觀察療效17.術(shù)后還是張口呼吸、腺樣體面容怎么辦?孩子年齡較小的,術(shù)后在鼻腔通暢的前提下,可以慢慢糾正孩子張口呼吸的習(xí)慣。如果較大的孩子口腔頜面發(fā)育畸形,牙列不齊的需要到口腔科正畸治療。18.扁桃體、腺樣體手術(shù)后會影響聲音嗎?扁桃體、腺樣體不是發(fā)聲器官,切除后不會影響發(fā)聲。有些孩子術(shù)前后聲音會發(fā)生改變,可能跟術(shù)后鼻咽共鳴腔增大,咽部疼痛等相關(guān),術(shù)后可能會出現(xiàn)閉塞性或開放性鼻音、男生女調(diào)、聲音變細變尖,經(jīng)過一段時間的重塑和練習(xí)會逐漸恢復(fù)。19.術(shù)后出現(xiàn)頸痛是什么情況?極個別孩子術(shù)后出現(xiàn)頸痛,可能跟術(shù)區(qū)局部感染或炎癥反應(yīng)導(dǎo)致寰樞椎關(guān)節(jié)不穩(wěn)有關(guān),一般抗感染同時去枕平臥1-2周可痊愈。20.咽部的白膜是什么,是不是感染了?多久脫落?術(shù)后6-12小時創(chuàng)面會出現(xiàn)一層白膜(假膜),均勻分布的薄的白膜就是正常的,跟我們皮膚結(jié)痂是類似的,對傷口有保護作用。如果白膜變厚、變黃或者灰褐色,周圍黏膜充血水腫加重就需要警惕感染。白膜通常在手術(shù)后5-6天時開始逐漸脫落,一般術(shù)后2-3周左右可完全脫落。如果過早脫落,就跟我們撕下皮膚傷口上的新痂一樣,有可能會引起出血。21.術(shù)后出血怎么辦?一般扁桃體術(shù)后出血的少,但是發(fā)生后家長比較緊張。出血分原發(fā)性(術(shù)后24小時內(nèi))和繼發(fā)性(術(shù)后24小時-3周內(nèi))。一般原發(fā)性出血基本在醫(yī)院住院期間發(fā)現(xiàn),可以及時處理。有一部分的孩子是在出院后脫痂期出現(xiàn)出血。我們一般術(shù)后常規(guī)的備3%的過氧化氫溶液帶出院。如果唾液中有少許血絲,可以暫時在家里觀察。手術(shù)后的脫痂期(術(shù)后5天-3周),如果吐出鮮紅色血液,少量的,可以3%的過氧化氫溶液或者冰水含漱,下頜部冷敷一般會自行停止。此時需注意飲食需調(diào)整為稀薄的半流質(zhì)。必要時聯(lián)系主刀醫(yī)生予以指導(dǎo)。如果出血量大、有血凝塊吐出的,需要及時到醫(yī)院就診處理。22.術(shù)后小孩為什么會口臭?在手術(shù)后5天左右,有的孩子就會出現(xiàn)口臭,主要是手術(shù)部位的壞死組織分解,引起口臭。腺樣體術(shù)后的可以用生理海鹽水沖洗鼻腔和鼻用激素,扁桃體術(shù)后的進食后注意嗽口。動作輕柔,不能沖洗或者漱口過猛,引起白膜過早脫落導(dǎo)致出血。23.術(shù)后為什么流口水、干咳?手術(shù)后,有些孩子因為吞咽時疼痛,不敢吞咽,導(dǎo)致唾液潴留口腔,出現(xiàn)流口水。白膜開始脫落時,刺激到咽部,導(dǎo)致清咽動作頻繁、干咳不適,隨著白膜完全脫落和咽部水腫的消退,這種咳嗽會逐漸消失。24.術(shù)后什么時候來復(fù)查?術(shù)后2周來復(fù)查。之后如果沒有特別情況,就不需要再復(fù)查。但對伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子,要定期復(fù)查,繼續(xù)治療。對牙列不齊的需要到口腔科繼續(xù)治療。25.術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎?一般扁桃體全切后不會復(fù)發(fā),但術(shù)后咽部的淋巴濾泡可能會代償性的增生,出現(xiàn)咽部異物感,這不是復(fù)發(fā),無需特殊處理。3歲以下幼兒及肥胖兒童腺樣體切除術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,主要因為患兒年齡較小,腺樣體仍然處于增殖期和反復(fù)呼吸道感染等導(dǎo)致再次增生。在低齡幼兒手術(shù)前,醫(yī)生會充分告知。對于復(fù)發(fā)的患兒,可根據(jù)手術(shù)適應(yīng)癥決定是否再次手術(shù)。參考文獻:中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會.兒童扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融術(shù)規(guī)范化治療臨床實踐指南[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2021,35(3):193-199.DOI:10.13201/j.issn.2096-7993.2021.03.001.
游艷醫(yī)生的科普號2023年07月18日470
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腺樣體扁桃體肥大導(dǎo)致腺樣體面容
王琪醫(yī)生的科普號2023年07月17日773
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兒童扁桃體術(shù)后進食細節(jié)
顧美珍醫(yī)生的科普號2023年07月12日640
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不是每個扁桃體大的孩子都需要治療
不是每個扁桃體大的孩子都需要治療孩子扁桃體肥大、腺樣體肥大、睡眠張口呼吸、打呼嚕,這些表現(xiàn)令很多家長內(nèi)心焦灼不安,到底需不需要治療?治療方法是手術(shù)還是保守?家長們往往在各大醫(yī)院之間糾結(jié),擔(dān)心孩子手術(shù)受罪,更怕孩子手術(shù)后癥狀反復(fù);也擔(dān)心保守治療長期服藥對孩子肝腎功能有影響,如果療效不好又要手術(shù)遭罪。這些擔(dān)心、猜測、焦慮對家長和孩子來說都是一種煎熬。那么是不是每個扁桃體大的孩子都需要治療呢?家長們對扁桃體肥大所擔(dān)心的一般有兩大問題:第一:擔(dān)心長期睡眠張口呼吸、打呼嚕、趴著睡,加上腺樣體肥大表現(xiàn),會造成孩子面部發(fā)育異常,出現(xiàn)反頜、齙牙、鼻梁塌陷、上唇反翹、小頜畸形等現(xiàn)象,形成腺樣體面容icon。第二:擔(dān)心扁桃體肥大造成反復(fù)發(fā)炎,影響生長發(fā)育、誘發(fā)心肌炎、腎炎icon、關(guān)節(jié)炎等疾病。如果我們把扁桃體肥大以及其相關(guān)的疾病看作一個整體,那么其實也可以分成以下幾種:1、無癥狀者:無鼻塞,無打鼾,無睡眠張口呼吸,無講話口齒不清,無中耳炎、鼻竇炎等疾病反復(fù)發(fā)作,檢查時扁桃體肥大,但吸氣或放松時雙扁桃體間距大于2cm。這種患者一般無需治療。2、輕微癥狀者:側(cè)臥睡眠同上,仰臥位睡眠時呼吸聲粗,感冒受涼或者飲食不慎后癥狀加重,好轉(zhuǎn)后又能緩解。這種孩子一般僅需要調(diào)整生活及飲食習(xí)慣、健脾益胃,或?qū)ΠY治療即可。3、中度癥狀者:睡眠打鼾、張口呼吸、趴著睡,反復(fù)鼻炎,鼻竇炎、中耳炎或反復(fù)扁桃體炎,發(fā)病期腺樣體肥大占氣道75%及以上,還有扁桃體肥大。這時就開始分類治療:第一大類是由各種鼻炎、鼻竇炎為主的還是從鼻子論治,中藥內(nèi)服外治即可。第二大類是因為扁桃體過于肥大,在張口吸氣或張口放松狀態(tài)下,雙扁桃體間距小于2cm,或是因為扁桃體反復(fù)發(fā)炎引起周圍淋巴組織增生、淋巴結(jié)腫大,這種患者才需要扁桃體局部治療,啄治法、烙治法、二氧化碳激光烙治法等治療方法都可以明顯緩解癥狀,同時仍要調(diào)整生活和飲食方式預(yù)防復(fù)發(fā)。4、重度癥狀者:保守治療2月效果不佳,除了扁桃體肥大,癥狀都比重度患者重且持續(xù)時間長,患兒精神狀態(tài)欠佳,在6歲前已出現(xiàn)腺樣體面容或臟器并發(fā)癥等。這類患兒可以考慮手術(shù)治療。從以上情況來看,單純針對扁桃體肥大的治療僅占很少比例,手術(shù)比例更小,加之有一些孩子因為懼怕手術(shù),或者是怕疼,或者是怕術(shù)后復(fù)發(fā),也經(jīng)常會選擇保守治療。所以并非扁桃體肥大的患兒都需要治療。針對扁桃體肥大的患兒,常常會選用扁桃體烙治法。經(jīng)過長期的臨床經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)二氧化碳激光烙治法安全性,無菌操作更嚴格,療效更好,術(shù)后炎癥反應(yīng)較小,是一種非常可靠的治療扁桃體肥大的保守治療的方法。雖然療效佳,也嚴格要求患兒面診,進行治療前評估,由醫(yī)生來判斷該患兒是否需要做扁桃體烙治法。烙治的適應(yīng)人群第一就是扁桃體反復(fù)發(fā)炎的,就是每年發(fā)作次數(shù)大于4次以上的患兒;第二是扁桃體過于肥大,引起的睡眠張口呼吸打呼嚕、講話含糊不清的患兒;第三是因為長期慢性的鼻竇炎,腺樣體肥大,扁桃體肥大同時存在,除積極治療鼻竇炎之外,可以進行扁桃體烙治法;第四是因為患有過敏性紫癲、慢性腎炎、心肌炎、銀屑病等等疾病且和扁桃體炎可能相關(guān)的患兒人群,不想去做手術(shù),可以考慮做扁桃體烙治法來預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),促進疾病的恢復(fù)。至于生活、飲食方面需要注意的是寒涼的食物和水果一定要少吃,無論是性質(zhì)寒涼的東西,或者是摸起來寒涼的食物;其次是甜食一定要少吃,尤其是睡前甜食和奶制品盡量能不吃就不吃,有的小孩子睡前要喝一杯奶,或者是補充營養(yǎng)什么的,這種習(xí)慣非常的不好,睡前喝奶容易加重胃腸功能的負擔(dān),容易出現(xiàn)睡眠不安,翻滾,磨牙,睡眠質(zhì)量不好,多夢等等表現(xiàn),如果不注意這些就會容易反復(fù)的發(fā)作,治療效果就不會特別好。其實忌口并不是十分嚴格的,只是要求盡量少吃,吃了甜的涼的東西之后,用溫?zé)岬乃畞硎?,或者是喝點兒熱水,盡量不要睡前進食肉類及奶制品。第三是鼓勵陽光下戶外活動,有的家長害怕孩子在外面受風(fēng)啦,或者是手摸臟東西之后容易發(fā)病,那么在這里我們還是建議各位家長還是要放縱孩子的天性,勤洗手,勤喝溫水,盡量增加戶外活動,多曬太陽,鍛煉身體。在疫情之后呢,很多人不敢劇烈地去鍛煉身體,推薦做五禽戲、八段錦、站樁等傳統(tǒng)保健活動,也是有助于身體健康的,尤其是在戶外陽光下運動對身體大有裨益。
李斐醫(yī)生的科普號2023年05月31日385
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為什么扁桃體灼烙后還會復(fù)發(fā)?我們要明白扁桃體灼烙術(shù)的局限性!
孫曉衛(wèi)醫(yī)生的科普號2023年05月24日241
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為什么扁桃體灼烙后還會再復(fù)發(fā)?
門診有不少家長問我,為什么扁桃體灼烙后還會再復(fù)發(fā)?我們應(yīng)該選擇哪一種合適的方案?我給大家簡單介紹一下。第一,灼烙技術(shù)的局限性。扁桃體灼烙術(shù)有一定的效果,其為一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治方法,通常用于扁桃體腫大,非麻醉下操作,由于患兒配合差,只能消除部分扁桃體組織,相當于扁桃體部分切除術(shù),但和全麻下扁桃體部分切除術(shù)相比,灼烙術(shù)能切除的組織非常有限。圖一是門診就診患兒,反復(fù)灼烙數(shù)次,效果欠佳,又到我門診就診,要求行扁桃體切除術(shù)。第二,兒童發(fā)育的特點。兒童在2至8歲期間,是扁桃體增生活躍期,灼烙消除的部分扁桃體,術(shù)后2至3月又再次增生,所以很多孩子需要反復(fù)灼烙,才能起到穩(wěn)定的效果。第三,如何選擇合適的治療方案?外生性扁桃體,張開口就能看到,灼烙術(shù)可以消除比較多的組織,多次灼烙后扁桃體可以變小。如果是內(nèi)生型,灼烙術(shù)能消除的組織非常有限。因此,對于不能配合灼烙術(shù)的孩子的,或者扁桃體內(nèi)生型扁桃體,或者反復(fù)灼烙后又增生肥大的,還是建議全麻下行低溫等離子切除術(shù),可以全部切除,也可以部分切除。療效比較確切。
孫曉衛(wèi)醫(yī)生的科普號2023年05月24日472
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兒童扁桃體手術(shù)的術(shù)前術(shù)后的飲食注意
1、術(shù)前除合并胃排空延遲、胃腸蠕動異常和急診手術(shù)等病人外,兒童禁飲時間延后至2小時,之前口服清飲料,包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡(不含奶),不包括含酒精類飲品;禁食時間延后至術(shù)前6小時,之前可進食淀粉類固體食物(牛奶、奶粉等乳制品的胃排空時間與固體飲食相當);母乳禁食4小時。推薦使用12.5%的碳水化合物,術(shù)前2小時引用≤5ml/kg體重,而糖尿病病人除外。2、術(shù)后完全清醒50ml清水;術(shù)后當天冷流質(zhì)(牛奶、豆?jié){、肉湯、果汁);術(shù)后第1天流質(zhì);術(shù)后第2-3天半流食(粥);術(shù)后第4-7天:軟食(面包蘸牛奶、面條、蒸蛋、豆腐、土豆泥、芝麻糊);每次餐后清水漱口。
王建濤醫(yī)生的科普號2023年04月11日211
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你好,小兒扁桃體發(fā)炎,反復(fù)發(fā)燒,兩天,在吃藥,需要去醫(yī)院打針嗎?
尹杰醫(yī)生的科普號2023年04月02日87
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扁桃體炎相關(guān)科普號

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劉天聰醫(yī)生的科普號
劉天聰 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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史劍波醫(yī)生的科普號
史劍波 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
耳鼻咽喉科/鼻???/p>
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推薦熱度5.0趙旭東 副主任醫(yī)師盛京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
小兒腺樣體肥大 374票
扁桃體炎 40票
喉癌 29票
擅長:腺樣體肥大和扁桃體肥大的微創(chuàng)手術(shù)。喉癌下咽癌等頭頸部各種良惡性腫瘤的診斷與手術(shù)治療,聲帶息肉聲帶白斑等嗓音疾病的診治。小兒成人鼾癥的診斷和治療。 -
推薦熱度4.6周詩侗 副主任醫(yī)師重慶市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
小兒腺樣體肥大 157票
扁桃體炎 23票
聲帶息肉 14票
擅長:兒童扁桃體腺樣體肥大、鼾癥、嗓音疾病、聲帶麻痹、咽喉腫瘤、喉氣管狹窄、甲狀腺腮腺頜下腺及其他頭頸部腫瘤、過敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、鼻咽癌等耳鼻咽喉頭頸部疾病的診治,擅長鼾癥的各種手術(shù)、顯微激光手術(shù)、聲帶注射及喉框架手術(shù)、喉返神經(jīng)修復(fù)、甲狀腺及咽喉良惡性腫瘤切除、鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù) -
推薦熱度4.6竇芬芬 副主任醫(yī)師濟南市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科
小兒腺樣體肥大 286票
扁桃體炎 28票
小兒鼻炎 4票
擅長:小兒慢性扁桃體炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大的低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)治療,小兒氣管-支氣管異物取出術(shù),以及小兒中耳炎、急慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性喉炎等疾病診治。