變應(yīng)性血管炎

變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎是以下肢皮下組織內(nèi)細(xì)小血管炎癥為病理基礎(chǔ)而形成結(jié)節(jié)性損害的一類皮膚病，皮膚損害以小腿為主，部分皮損可累及大腿或臀部，病程慢性，可反復(fù)發(fā)作。變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎可見于多種疾病如：白賽氏病、風(fēng)濕類疾病、結(jié)節(jié)性脂膜炎、深部紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性紅斑、結(jié)節(jié)性血管炎等。結(jié)節(jié)性紅斑是一種最常見的變應(yīng)性皮膚結(jié)節(jié)性血管炎，臨床特征性表現(xiàn)為小腿疼痛性結(jié)節(jié)，由多種不同的致病因素(細(xì)菌及病毒或真菌感染、某些藥物、惡性腫瘤、機(jī)體免疫異常等)引起。部分患者發(fā)病前有感冒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。結(jié)節(jié)性紅斑可發(fā)生在任何年齡，但以20-40歲為多，女性患者發(fā)病率為男性患者的3-6倍。病情可反復(fù)發(fā)作，以致影響患者生活。結(jié)節(jié)性紅斑的典型表現(xiàn)為硬結(jié)性、觸痛明顯的圓形、橢圓或弧形結(jié)節(jié)，邊界不清，通常發(fā)生在小腿前方，兩側(cè)不對(duì)稱?；?yàn)檢查提示血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高，部分患者血常規(guī)提示白細(xì)胞數(shù)也升高。治療：臨床常使用水楊酸鹽等非甾體類抗炎藥，明確有感染誘因的患者可適當(dāng)使用抗生素，口服碘化鉀有特效，但許多醫(yī)院沒有此類藥，停藥易復(fù)發(fā)。有些醫(yī)生喜愛使用糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素類藥物起效快，但停藥后病情易復(fù)發(fā)且治療難度加大，我們認(rèn)為可以使用皮質(zhì)激素類藥膏等外用制劑，不建議常規(guī)系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。我們?cè)趯?duì)多數(shù)患者的治療中發(fā)現(xiàn)：合并使用復(fù)方丹參片等活血化淤類藥物，有明顯的輔助療效，并縮短病程。