鼻竇惡性腫瘤

鼻竇惡性腫瘤是指原發(fā)于鼻竇的惡性腫瘤。鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)含氣空腔的總稱，分為上頜竇，篩竇、蝶竇、額竇。鼻竇惡性腫瘤多發(fā)生于多發(fā)于上頜竇，篩竇次之，發(fā)生于蝶竇、額竇者少見。早期局部腫瘤多無特征性癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多為中晚期，常見癥狀有血涕、鼻塞、鼻面部腫脹、牙痛、張口困難、突眼、溢淚、頭痛等。

本病的發(fā)生與鼻竇慢性炎癥刺激，如吸煙，長期吸入含鎳、砷、鉻的化學制劑，長期吸入硬木屑粉塵等有關(guān)。

本病早期癥狀不明顯，隨著病情發(fā)展，腫瘤侵犯竇腔外，可出現(xiàn)相關(guān)癥狀。鼻竇惡性腫瘤的癥狀根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位及侵犯部位的不同有所區(qū)別。

上頜竇惡性腫瘤

早期無明顯癥狀，隨著腫瘤發(fā)展可先后出現(xiàn)：單側(cè)膿血鼻涕，面頰部疼痛或麻木感，單側(cè)進行性鼻塞，單側(cè)上頜磨牙疼痛或松動，晚期腫瘤破壞竇壁向鄰近組織擴展，可引起相應部位癥狀，也可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

• 破壞眶底：使眼球移位，產(chǎn)生復視。
• 向面部擴展：面頰隆起，面頰皮膚瘺管或潰爛。
• 破壞牙槽或硬腭，進入口腔：可出現(xiàn)牙槽增厚，牙齒松動或脫落，硬腭隆起。
• 向后侵入翼腭窩：出現(xiàn)頑固性神經(jīng)痛和張口困難。

篩竇惡性腫瘤

早期無明顯癥狀，當侵入鼻腔時可出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、血涕、頭痛和嗅覺障礙。晚期可向外侵犯眼眶，向前侵犯內(nèi)眥，向上侵及篩頂累及硬腦膜，常發(fā)生同側(cè)下頜或頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

蝶竇惡性腫瘤

早期無明顯癥狀，隨著腫瘤發(fā)展可出現(xiàn)顱頂、眼眶深部或枕部的頑固性頭痛，常向后頸部放射。

額竇惡性腫瘤

早期無明顯癥狀，隨著腫瘤發(fā)展出現(xiàn)額部脹痛、皮膚麻木和鼻出血。如果腫瘤向外向下發(fā)展可致前額及眶上內(nèi)緣隆起、眼球移位或活動受限。晚期則出現(xiàn)劇烈頭痛及腦膜刺激征。

本病發(fā)生與鼻竇慢性炎癥等因素有關(guān)，避免這些因素，可在一定程度上預防本病。

• 積極治療慢性鼻竇炎等疾病
• 戒煙。
• 遠離含鎳、砷、鉻的化學制劑，減少粉塵、木屑的吸入。

本病主要通過鼻內(nèi)鏡檢查、病理檢查、影像學檢查確診。

• 鼻內(nèi)鏡檢查：可觀察腫瘤的原發(fā)部位、大小、外形及竇口的開口情況，亦可取腫瘤組織活檢。
• 病理檢查：是診斷的重要依據(jù)。如果腫瘤已侵入鼻腔者可從鼻腔取材活檢，上頜竇腫瘤可穿刺病理檢查，頸部淋巴結(jié)腫大可行淋巴結(jié)穿刺活檢。
• 影像學檢查：包括 CT 和 MRI，可顯示腫瘤大小和侵犯范圍。為診斷和治療提供依據(jù)。

本病的治療以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療等其他方式的治療。

手術(shù)治療

手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、大小、侵及范圍及患者身體狀況來確定，常用的術(shù)式有鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)結(jié)合鼻內(nèi)鏡輔助治療、上頜骨部分切除術(shù)及上頜骨全切術(shù)等。

放療

放療多用于輔助治療，可根據(jù)病情在術(shù)前或術(shù)后進行。如果無法行根治手術(shù)或患者拒絕手術(shù)，也可選擇單純姑息性放療。

化療

化療主要適用于晚期或腫瘤轉(zhuǎn)移患者的姑息治療，需根據(jù)患者病情進行選擇。

• 保持鼻咽腔的清潔和溫度，定期進行鼻腔沖洗。
• 保持健康的生活方式，合理飲食，適當鍛煉，保證積極樂觀的態(tài)度。
• 遵醫(yī)囑定期復查，檢查項目主要有鼻內(nèi)鏡檢查和影像學檢查。

由于鼻竇惡性腫瘤初始癥狀不明顯，較難做到早期診斷和發(fā)現(xiàn)，因此預后往往不佳。