鼻竇囊腫

鼻竇囊腫是指原發(fā)于鼻竇內(nèi)，或者來源于牙或牙根并向上頜竇內(nèi)發(fā)展的囊性腫物。鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔的總稱，分為上頜竇，篩竇、蝶竇、額竇。

鼻竇囊腫主要包括粘液囊腫、粘膜囊腫和上頜竇牙源性囊腫三種。其中粘液囊腫最為常見，單側(cè)多見，好發(fā)于篩竇，其次是額竇。粘膜囊腫多見于上頜竇。當上列牙發(fā)育障礙或病變，突入上頜竇內(nèi)形成的囊腫，則稱為上頜竇牙源性囊腫。

鼻竇囊腫增大緩慢，一般沒有明顯癥狀。但增大的囊腫如果壓迫竇壁骨質(zhì)，可導(dǎo)致頭痛、鼻腔溢液、眼眶疼痛、上瞼下垂等癥狀。巨大的囊腫，可能會侵犯到眼眶內(nèi)和顱內(nèi)，導(dǎo)致眼球固定或失明。

病因未明，可能與下列因素有關(guān)：

• 粘液囊腫：可能與自發(fā)或手術(shù)不當，導(dǎo)致的鼻竇開口堵塞，鼻竇分泌物蓄積有關(guān)。
• 粘膜囊腫：多為竇粘膜腺管堵塞，或者血管滲出液聚集于疏松的結(jié)締組織內(nèi)，分泌物潴留所引起。
• 上頜竇牙源性囊腫：與牙齒發(fā)育異常或病變有關(guān)。

本病早期無明顯癥狀，如囊腫增大壓迫竇壁骨質(zhì)，或侵犯至眼內(nèi)或顱內(nèi)，可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。

• 外部畸形：可發(fā)現(xiàn)鼻竇體表膨隆，觸之皮下光滑、如乒乓球樣感覺。
• 眼部表現(xiàn)：可有單側(cè)眼球移位、流淚、復(fù)視、視力障礙、眼球固定、視力減退或失明等。
• 鼻部表現(xiàn)：可有鼻腔清亮淡黃色鼻溢液、鼻堵、嗅覺減退等。
• 其他表現(xiàn)：可有頭痛、麻木感、閉經(jīng)、性欲減退、尿崩等內(nèi)分泌癥狀；如囊腫繼發(fā)感染，可有發(fā)熱和全身不適；如侵及顱內(nèi)，可導(dǎo)致腦膜炎。

• 患有牙齒疾病時，及時治療，并定期行牙科檢查。
• 積極治療鼻炎、鼻竇炎等相關(guān)疾病。

本病主要通過鼻內(nèi)鏡、CT、核磁共振等檢查進行診斷。

• 鼻內(nèi)鏡檢查：通過深入鼻腔的內(nèi)鏡檢查，觀察鼻竇引流區(qū)域是否可見膿性分泌物、結(jié)構(gòu)是否存在異常、局部是否存在息肉或新生物等。
• CT：CT 檢查能顯示囊腫大小和周圍骨質(zhì)吸收情況。
• 核磁共振（MRI）：MRI 檢查可用來鑒別囊腫和腫瘤。

不同類型的鼻竇囊腫治療方式有所不同。

• 單純粘膜囊腫無癥狀且未阻塞竇口引流者無需治療。
• 粘液囊腫首選手術(shù)治療，多采用鼻內(nèi)鏡下開放并通暢竇口引流。有些額竇病變可能會采用前額切口去除囊腫。
• 上頜竇牙源性囊腫，多采用經(jīng)牙齦徑路行上頜竇根治術(shù)治療。

• 注意適當休息，避免過度勞累。
• 建立良好的作息，合理運動，保持健康的生活方式。
• 遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

本病通過治療后一般預(yù)后良好。