鼻竇炎

生活中有很多朋友感冒后經(jīng)常頭痛，并伴有鼻塞，流膿涕等伴隨癥狀，您可能得了鼻竇炎了。一、什么是鼻竇炎呢？鼻竇是位于鼻腔周圍骨頭中的一些含氣空腔，左右對稱，每側(cè)有四個，分別為上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇，兩側(cè)一共有八個鼻竇，通過鼻腔進行氣體交換和引流。當鼻竇粘膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng)時，可出現(xiàn)頭痛、流膿鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等癥狀，持續(xù)12周以內(nèi)的，我們稱之為急性鼻竇炎，病程大于12周稱之為慢性鼻竇炎。二、為什么會發(fā)生鼻竇炎？1、80%的鼻竇炎是在上呼吸道感染的基礎(chǔ)上伴發(fā)的，病菌經(jīng)鼻腔進入鼻竇，產(chǎn)生粘膜炎癥反應(yīng)及粘膿性分泌物。2、臨近器官的感染：如毗鄰上頜竇的牙根、牙齦感染，扁桃體、腺樣體炎也可波及至鼻竇繼發(fā)急性鼻竇炎。3、此外，鼻腔內(nèi)堵塞因素：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔腫物、異物填塞物等也可直接或間接的誘發(fā)鼻竇急性炎癥。三、何種情況下應(yīng)警惕鼻竇炎？1、感冒有反復(fù)頭痛、流鼻涕持續(xù)10天以上仍未痊愈者，應(yīng)警惕急性鼻竇炎。2、頭痛有固定的部位和明顯的規(guī)律性者，應(yīng)警惕急性鼻竇炎。3、鼻竇炎頭痛部位:上頜竇炎：疼痛多位于鼻腔兩側(cè)、眼眶下方、牙齒上方，晨起時不明顯，逐漸加重，午后最明顯。額竇炎：疼痛多位于前額，晨起明顯，逐漸加重，中午時最重，午后減輕，夜間可完全緩解。篩竇炎：疼痛多位于鼻根處、兩側(cè)眼眶間，晨起明顯，午后減輕。蝶竇炎：疼痛多位于眼球后或枕部，晨起清、午后重。四、怎樣治療和預(yù)防鼻竇炎？1、治療：藥物治療包括抗生素、局部鼻用激素和粘液促排劑，抗炎治療同時，改善鼻腔通氣，促進鼻竇分泌物經(jīng)鼻腔排出。藥物治療效果不佳、反復(fù)發(fā)作或伴有鼻腔阻塞因素者，可在急性炎癥控制后進一步行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。2、預(yù)防：增強體質(zhì)，減少上呼吸道感染的發(fā)生率；感冒后應(yīng)注意休息，避免熬夜、疲勞。如果您感冒后出現(xiàn)鼻塞流涕反復(fù)頭痛，且頭痛部位較固定，有一定的規(guī)律可尋，很有可能是鼻竇炎，建議您來耳鼻喉科就診，通過鼻鏡檢查及副鼻竇ct檢查可以明確診斷，確定診療計劃，為您解除病痛！

10年前在外院接受了全麻鼻竇炎手術(shù)，術(shù)后癥狀短暫緩解，2年后再次復(fù)發(fā)。于我院就診時有明顯鼻堵、黃涕、嗅覺下降，并伴有間斷頭部悶脹感，自覺頭暈。術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)除雙側(cè)嚴重全組鼻竇炎外，還伴有雙側(cè)眶內(nèi)壁的廣泛缺損，可能與既往外傷史或手術(shù)史有關(guān)。同時發(fā)現(xiàn)右側(cè)額篩區(qū)域黏液囊腫形成，同樣可能與既往手術(shù)時此區(qū)域開放不完全有關(guān)。此次手術(shù)我們采取鼻內(nèi)鏡下根治性手術(shù)（鼻竇輪廓化）+Draf3型額竇手術(shù)的術(shù)式，旨在充分開放所有鼻竇氣房，去除不可逆病變，尤其是可能導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、發(fā)展的病骨，術(shù)中需要特別注意辨識并保護雙側(cè)眶內(nèi)壁骨質(zhì)缺損的位置，最終術(shù)中我們將雙側(cè)眶疝出的部分進行了充分的輪廓化，并去除了其上方的眶上氣房、篩前動脈骨管周圍的病變。圍手術(shù)期除常規(guī)抗感染、促排、沖洗等用藥外，增加口服激素的序貫治療。患者術(shù)后恢復(fù)良好，于術(shù)后第3天出院，無相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

最近來自廣東佛山順德的蔡先生，由于鼻竇炎鼻息肉在外院做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)但是最近又復(fù)發(fā)了，這種情況雖然比較少見，但是治療有一定的難度。這次他特意找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生希望能徹底的治療自己的鼻竇炎鼻息肉，避免再次復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。我檢查評估后發(fā)現(xiàn)蔡先生的病情確實是比較的嚴重，這種情況鼻內(nèi)鏡手術(shù)當然是十分重要和必要的，但是手術(shù)前和手術(shù)后的處理有時候比手術(shù)本身還重要。這種情況一般需要術(shù)前服用藥物和鼻腔局部治療來做好手術(shù)的準備，術(shù)后要長期的跟蹤，做鼻腔的局部治療，調(diào)節(jié)身體和鼻腔的免疫這樣才能最大程度的避免復(fù)發(fā)。這次手術(shù)做了兩個小時左右，術(shù)后一直在門診復(fù)查及做局部治療，并讓通過鍛煉身體、睡好覺和飲食來調(diào)節(jié)全身的免疫狀態(tài)。這樣術(shù)后恢復(fù)的比較快，長期的效果還需要不斷的挑戰(zhàn)全身及鼻腔局部的免疫狀態(tài)。對于鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

對于鼻腔給藥的滴鼻劑這樣的特殊藥物劑型，更應(yīng)該了解和掌握它們的使用方法，防止藥物副作用，以其實現(xiàn)更好的治療效果。鼻滴劑是常見的治療方式之一。主要適用于急性鼻炎、感冒，慢性單純型鼻炎,變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,急慢性化膿性鼻竇炎,鼻出血,萎縮性鼻炎及鼻腔或鼻竇手術(shù)后護理等。①若鼻腔分泌物過多時，滴藥前須先將分泌物輕輕擤出，滴入藥液能直接與鼻粘膜接觸。否則，藥液作用會明顯減弱；②滴藥時須取鼻部低于口和咽喉部的位置?；颊哐雠P于床上，頭向后伸，懸于床緣下，使鼻部低于口和咽喉部;亦可囑患者仰臥后將肩下墊高，使鼻部達到上述位置。采取這種位置，不會使藥液流入咽而引起不適感。高血壓患者應(yīng)避免上述位置，改用半臥位，滴右側(cè)鼻腔時，頭向右肩倒，滴左側(cè)鼻腔時向左肩倒，同時，高血壓鼻病患者忌用血管收縮劑(如麻黃素，腎上腺素類滴鼻，因此類藥可使血壓升高)；③取滴管置于前鼻孔上方，將滴藥滴入鼻腔內(nèi)，避免使滴管瓶頭觸及鼻部，污染藥液；④藥水滴入鼻腔后須靜臥3～5分鐘，使藥液停留在鼻腔內(nèi)，與鼻粘膜多接觸一些時間，然后坐起，使多余藥液自前鼻孔流出；⑤鼻滴劑需要遵醫(yī)囑，一般每日3次，每次每側(cè)3～4滴為宜

慢性鼻竇炎的鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)目前做的非常的多，技術(shù)也是非常成熟的。對于這種情況，一般來說單純的做鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)是沒問題的，但是有大約30%的患者的鼻竇炎可能是伴有鼻中隔偏曲的，這種鼻中隔偏曲一般在鼻竇炎的發(fā)病中扮演著致病因素之一的角色。這個時候，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一般建議手術(shù)的過程中需要同時加做鼻中隔矯正手術(shù)。為什么鼻竇炎手術(shù)建議加做鼻中隔矯正手術(shù)。第一，做了鼻中隔矯正手術(shù)，可以擴大術(shù)腔，便于更好的完成鼻竇炎手術(shù)。另一個就是單純做鼻竇炎手術(shù)，鼻中隔偏曲沒有矯正的話，術(shù)后鼻竇炎復(fù)發(fā)的幾率還是比較大的。一個手術(shù)的成功，手術(shù)技術(shù)非常重要，但是手術(shù)的方案和思路是更加重要和決定遠期效果的重要因素。對于鼻竇炎手術(shù)，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

有一種慢性鼻竇炎鼻息肉容易復(fù)發(fā)發(fā)作，可能與醫(yī)生的技術(shù)關(guān)系不大，這種鼻竇炎叫做嗜酸性慢性鼻竇炎。嗜酸性慢性鼻竇炎是慢性鼻竇炎伴鼻息肉的一個亞組，伴有嚴重的嗜酸性粒細胞浸潤，且頑固。其癥狀包括嗅覺障礙、鼻塞和粘稠鼻涕。嗜酸性慢性鼻竇炎的病因尚不清楚，但認為金黃色葡萄球菌及其腸毒素通過多種途徑參與刺激Th2系統(tǒng)促進IgE產(chǎn)生和嗜酸性粒細胞浸潤。同時，凝血系統(tǒng)被激活，纖溶系統(tǒng)被抑制，導(dǎo)致鼻息肉中纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)沉積。因此，纖維蛋白降解劑可能成為嗜酸性慢性鼻竇炎的新治療方法。目前非嗜酸性慢性鼻竇炎的發(fā)生率正在下降，而嗜酸性慢性鼻竇炎的發(fā)生率正在增加，但原因尚不清楚。由于生物制劑治療的發(fā)展，人們認為未來將轉(zhuǎn)向精準醫(yī)學(xué)。關(guān)于嗜酸性粒細胞性慢性鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

最近有不少學(xué)生由于頭暈來到耳鼻喉就診，主要是在各個科室查了一圈，沒查出來原因，檢查有輕微的鼻炎或者鼻竇炎，所以就來耳鼻喉看看，鼻竇炎或者鼻炎到底會不會是導(dǎo)致孩子頭暈的原因。對于這個問題，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年接診和治療的患者比較多，有一定的認識。下面，就來談一談。嚴重的鼻竇炎或者鼻炎導(dǎo)致頭暈是有可能的，但是輕微的鼻炎或者鼻竇炎導(dǎo)致頭暈的可能是非常小的。這種情況在耳鼻喉檢查后會發(fā)現(xiàn)患者的前庭功能減退或者耳蝸積水的問題，詳細詢問病史后會發(fā)現(xiàn)這些孩子大部分是鼻炎或者鼻竇炎并發(fā)偏頭痛的問題居多，這種情況一般來說既要治療鼻炎或者鼻竇炎，也是要同時治療偏頭痛的。當然生活有規(guī)律，多點鍛煉身體，壓力不能過大、飲食的注意等都需要同步的跟上，要不然治療的效果就會比較差的。對于鼻竇炎伴有頭暈的情況，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

慢性鼻竇炎是一個比較常見的耳鼻喉疾病，許多人的慢性鼻竇炎比較好治療，用點藥就好了。但是有少部分人的慢性鼻竇炎是非常難治療的，用了要還是加重。少部分甚至是做了鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后還是照樣的加重，這對于患者和醫(yī)生來說都是一件非常頭痛的事情。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來治療慢性鼻竇炎的經(jīng)驗和最新的研究成果，來談一談為什么少部分慢性鼻竇炎這么嚴重，背后的決定因素是什么。一般來說鼻竇解剖變異、眶下氣房、額竇間氣房以及合并哮喘與慢性鼻竇炎的發(fā)展過快有非常大的關(guān)系。我們在給慢性鼻竇炎患者設(shè)計治療方案的時候必須考慮到這些因素，有的需要通過手術(shù)解決，有的需要藥物控制。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于慢性鼻竇炎的一些危險因素的總結(jié)，希望能幫助到大家。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

過敏性鼻炎是一個耳鼻喉比較常見的疾病，又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，簡稱為變應(yīng)性鼻炎，是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病，近年來其發(fā)病率呈迅速上升的態(tài)勢。典型癥狀為：鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞，也可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀。慢性鼻竇炎是一種發(fā)生于鼻竇黏膜的慢性炎性疾病，其病程一般在12周以上，常由急性鼻竇炎未得到及時或徹底治療導(dǎo)致?；颊咧饕憩F(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭面部脹痛、嗅覺減退等，一般藥物治療效果不好，需要鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。雖然過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎在中國都很常見，但患有這兩種疾病的患者似乎比僅患有其中一種疾病的患者癥狀更嚴重，并且更有可能接受鼻部手術(shù)。所以，對于既有鼻炎又有鼻竇炎的患者來說，治療的措施必須到位，要不然就非常難達到滿意的效果。?對于鼻炎和鼻竇炎如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。