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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這個(gè)。 這個(gè)患者說(shuō)，他的小孩總是頭疼。 以額頭和頭頂疼為主，有時(shí)候抽抽疼。 抽疼這個(gè)概念有點(diǎn)，然后做了腦CT。 醫(yī)生說(shuō)鼻竇沒(méi)有問(wèn)題，但是以前孩子呢，有輕微的鼻竇炎。 做的鼻輕微的鼻竇炎。 如果你做腦CT評(píng)估了說(shuō)，那就說(shuō)明目前不存在一些基礎(chǔ)的問(wèn)題，就是說(shuō)氣質(zhì)上沒(méi)有問(wèn)題。 但是呢，有些情況是這樣，比如說(shuō)小孩鼻甲肥大，雖然沒(méi)有鼻竇炎，或者即使輕微的鼻竇炎也沒(méi)有分泌物，但他一個(gè)是過(guò)敏。 會(huì)導(dǎo)致這種。 閉塞性的這種頭部的這種悶脹感，比如說(shuō)有些人以額頭為主，眉弓為主，顳側(cè)、頭頂、枕后都可以出現(xiàn)這些情況。 所以你假如說(shuō)你這個(gè)小朋友這個(gè)，呃，你家的這個(gè)小孩去反復(fù)做檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)特殊情況，但我建議你啊，去耳鼻喉科做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)鏡評(píng)估，然后看一下這個(gè)有沒(méi)有下鼻甲。 腫大的情況。 有沒(méi)有這個(gè)鼻中隔偏曲的情況？ 包括這個(gè)甚至局部鼻腔有占位，鼻咽部這個(gè)堵塞的情況，當(dāng)它出現(xiàn)這個(gè)鼻甲肥大，或者鼻隔偏曲，這種鼻源性的阻塞的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)這種鼻源性的頭痛。 啊，并不是說(shuō)一定是鼻竇炎才會(huì)頭痛啊。 鼻較鼻大，鼻縱隔偏曲，或者說(shuō)鼻腔有其他戰(zhàn)略性病變，鼻有東西，它也可2023年04月03日
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 是回答問(wèn)題來(lái)，還有一個(gè)問(wèn)題。 你好，鼻竇炎膿鼻涕不多，但是一直一直流清鼻涕啊，是什么原因？ 鼻竇炎濃鼻涕不多，但是一直流清鼻涕是什么原因？ 首先呢。 您。 呃，得確認(rèn)一下。 因?yàn)檫@個(gè)濃鼻涕，它有可能比較粘稠，不太容易出來(lái)，就堆積在鼻竇里面，還有一種情況呢，就是你本身合并這個(gè)過(guò)敏性鼻炎的情況，那它當(dāng)然是清鼻涕會(huì)比較多。 嗯，因?yàn)榍灞翘樗窍〉穆铮容^容易出來(lái)，但粘稠的鼻涕它糊在里邊，它反而不太容易出來(lái)，呃，這可能你直觀上感覺(jué)你是濃鼻涕不多啊，其實(shí)也是存在的。 嗯。 所以我建議你呢，用一些除了針對(duì)鼻炎，鼻竇炎治療以外，那些粘液的促排劑，比如說(shuō)，呃，吉諾通啊，安寧派呀。 那個(gè)索賈斯坦呀，這一大類的藥也要加上，但是本身抗過(guò)敏的激素。 有沒(méi)有噴的，一定要加上。 因?yàn)榧偃缯f(shuō)合并過(guò)敏呢，就合合并過(guò)敏的時(shí)候呢，這個(gè)抗過(guò)敏，抗過(guò)敏治療也是很關(guān)鍵的。2022年12月26日50
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，這個(gè)可能應(yīng)該是新冠感染，然后肺CT是正常的，但是有黃膿鼻涕，黃膿痰，吃了四五種消炎藥以及化痰的氨溴索，沒(méi)有好轉(zhuǎn)。 他就問(wèn)是不是鼻竇炎，有時(shí)頭痛是怎么治療的？ 呃，從目前的情況，如果是合，合并明顯的這種。 您說(shuō)的是膿痰啊，如果是膿性鼻涕比較多，并且伴有這種額部的疼痛啊，頂枕部的疼痛啊，那么這種情況下鼻塞鼻堵比較明顯，尤其是在感染后出現(xiàn)的，那這種情況下，我建議可能還是存在這種并發(fā)的急性鼻竇炎。 所以呢，用藥呢，可能要比普通新冠藥物加的多一點(diǎn)。 最好是，嗯，也是一樣的啊，要做一個(gè)評(píng)估，找醫(yī)生做一個(gè)基本的評(píng)估，因?yàn)槲椰F(xiàn)在也看不到你鼻腔的情況啊，按鼻竇炎治療，你這個(gè)大概率會(huì)是符合這個(gè)鼻竇炎的，就是新冠感染合并的鼻竇炎。 用藥周期至少是兩周。2022年12月26日48
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻竇炎三天兩頭頭痛，頭痛的時(shí)候眼眶也會(huì)痛哦，是什么原因，對(duì)，呃，那你這個(gè)呢，就說(shuō)那我不知道你有沒(méi)有做，說(shuō)做過(guò)CT對(duì)吧，看看這個(gè)鼻竇炎的嚴(yán)重程度，因?yàn)椤? 鼻竇炎，呃，它這個(gè)包括它這個(gè)就就在鼻竇，就在眼睛和婁底的這些部位，所以它這個(gè)炎癥會(huì)刺激引起眼睛引起頭痛啊，而且鼻竇炎它一個(gè)特點(diǎn)就是鼻塞隆鼻涕啊，頭痛就這三大癥狀，所以呢，如果說(shuō)你這個(gè)三天兩頭都這樣，說(shuō)明時(shí)間也比較久了，如果有有有這些癥狀，有啊，有鼻塞隆鼻涕，頭痛這些癥狀，其中哪怕一兩個(gè)癥狀了，然后再結(jié)合CT啊，這樣子你看要不要做手術(shù)啊，可能只有做手術(shù)才能解決你的問(wèn)題，但是如果說(shuō)做了CT并不嚴(yán)重，那個(gè)考慮藥物治療啊，我想你也用過(guò)藥物了，不然你在這里問(wèn)我，但就看你用的這個(gè)藥物規(guī)范不規(guī)范是吧，是不是這個(gè)，哎，今天用兩天藥，過(guò)兩天好了又不用了，也沒(méi)有徹子用，瞎子犯了又來(lái)回用，所以要叫有些呢，就說(shuō)確實(shí)鼻竇炎，慢性鼻變，最終他那個(gè)鼻竇的病變，從CT判斷，只有做手術(shù)才能跟著他這個(gè)病。2022年12月22日56
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文武林副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 朋友的問(wèn)題呢，是，你好，請(qǐng)問(wèn)一下一個(gè)鼻子總有黃鼻涕，還有黃痰，是不是鼻竇炎，如果單側(cè)的出現(xiàn)的話，這種最常見(jiàn)的還是真是鼻竇炎，如好多人這個(gè)雙側(cè)的出現(xiàn)，你比如說(shuō)是黃黃鼻涕，甚至是就是白鼻涕，稍微帶一點(diǎn)點(diǎn)黃的，也可能是慢性鼻竇，慢性鼻炎，鼻淋跟鼻竇炎有多大多大關(guān)系，如果單側(cè)的話，這種一般都有阻塞，你比如說(shuō)鼻中隔，比如說(shuō)右側(cè)鼻腔的經(jīng)常有黃黃鼻涕，所以鼻竇隔有可能是往右偏，導(dǎo)致右側(cè)的鼻腔狹窄，鼻竇的引流不太通暢，所以稍微有點(diǎn)炎癥以后就排泌不出來(lái)，時(shí)間長(zhǎng)就后就會(huì)感染生鼻竇炎，這個(gè)要做檢查呢，要做檢查最直接的辦法是鼻竇CT，當(dāng)然最簡(jiǎn)單的方法是叫醫(yī)生看，醫(yī)生肉眼看，眼知道從鼻腔能從鼻竇出來(lái)，但從鼻腔出來(lái)，但是也能看出來(lái)這個(gè)鼻竇炎，這應(yīng)該做個(gè)檢查來(lái)，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，那么還是建議這位患者朋友。 先到醫(yī)院再進(jìn)一步的完善檢查，我們?cè)俳o出下一步的診斷啊，那么可以看一下接下來(lái)這位患者朋友的問(wèn)題，這位患者朋友的問(wèn)題是，你好，老師，我感冒后鼻。2022年12月15日143
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2022年11月30日82
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這個(gè)上節(jié)課我們講過(guò)鼻竇炎，它就會(huì)引起各種典型的頭痛，比如說(shuō)鼻竇炎我們分為這個(gè)上頜道。 然后這個(gè)中間這個(gè)眶內(nèi)刺這個(gè)地方，你像篩竇，以及這個(gè)眉根這個(gè)地方，這個(gè)額竇眉骨這個(gè)位置。 包括這個(gè)。 包括這個(gè)。 比如說(shuō)腺樣體的。 鼻咽部上端，鼻咽部頂后斑啊，我們靠近這個(gè)位置就是蝶竇所在的位置，蝶竇的位置呢，也會(huì)引起蝶竇炎，蝶竇的程痛呢，可能位置更深，所以鼻竇炎引起不同的頭疼啊，不同的位置引起不同的頭痛，治療的方法也大體上主要是抗炎。 噴霧鹽水沖洗促排啊，結(jié)合下患者的具體情況，如果你合并過(guò)敏的話，我們也要綜合治療，肯定是有辦法緩解的，鼻竇炎是可以根治的。 這個(gè)患者問(wèn)。2022年11月28日123
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻竇炎，頭痛，上痛，嗯，他這個(gè)。 我前面講了鼻竇炎，鼻竇呢分為雙側(cè)四組八個(gè)，四組八個(gè)啊，它這個(gè)每個(gè)疼痛的位置呢，不太一樣，有些人呢，可能是。 某一組鼻竇，有些人呢，可能是，呃，某一側(cè)鼻竇，有些人可能是雙側(cè)全組的鼻竇啊，每個(gè)人情況不太一樣，頭痛的話，如果說(shuō)是上午痛比較明顯，比如說(shuō)我們以這個(gè)。 我們以那個(gè)，呃，上頜竇炎為例啊，上頜竇炎呢，一般就是。 早晨起來(lái)呢，比如說(shuō)你說(shuō)按壓著臉上可能會(huì)痛。 然后呢，早晨起來(lái)呢，可能就開(kāi)始疼，還不是特別明顯，但是呢，到了下午或者午后以后呢，這個(gè)上頜竇炎會(huì)更明顯一點(diǎn)，就是它那個(gè)鼻腔鼻竇的特點(diǎn)決定的啊，就是上頜竇炎呢，一般是澄輕五重。 輕，武，重。 然后如果是。 不管是篩竇炎，或者額竇炎吧。 額，竇炎，我們以這個(gè)位置為位置，眉間或者眉根這個(gè)位置，它按壓的話也會(huì)疼痛，因?yàn)樗@個(gè)。 平躺的時(shí)候還稍微好一點(diǎn)，但是你直立的時(shí)候呢？ 它這個(gè)額豆的豆腐呢，它就堵塞了，它就膿液引流，然后額豆呢，它處于一個(gè)，當(dāng)這個(gè)分泌物下墜的過(guò)時(shí)。 這個(gè)額竇里邊的空腔呢，就形成相對(duì)一個(gè)負(fù)壓狀態(tài)，所以這個(gè)額竇炎呢，早晨就會(huì)疼，就跟你的就跟這位患者2022年11月14日148
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 后來(lái)流黃綠鼻涕，黃綠鼻涕持續(xù)了45天左右了。 啊，那你就肯定是鼻竇炎了。 一般這個(gè)比如說(shuō)上呼吸道感染，比如感冒這一大類的，咽喉炎什么的，我們這類鼻腔的癥狀呢，一般就是十天左右，最多不超過(guò)兩周，就它會(huì)自動(dòng)痊愈，比如說(shuō)早期像呼吸道感染的患者，或者急性鼻炎的患者，他是鼻腔呢。 比如說(shuō)大量的這種。 嗯，清鼻涕早期是清鼻涕，我們這個(gè)很多朋友都有體會(huì)啊，就感冒的時(shí)候，早期是清鼻涕，然后過(guò)上三四天呢，就會(huì)變成黏鼻涕，黏鼻涕多呢，他本身可能還合并咳嗽啊，這種咽痛啊，這種不適感，甚至頭痛這些情況，全身這種，嗯，這種倦怠呀，肌肉酸痛啊，都有這種情況，然后鼻腔的黏鼻涕，再過(guò)幾天，大概是第七天到第十天左右，這種第十天左右，他的黏鼻涕呢，就會(huì)變成黃鼻涕。 然后黃鼻涕呢，然后越來(lái)越小，越來(lái)越少，第十天左右就黃鼻涕就沒(méi)有了，嗯，然后所有的癥狀就消失了，當(dāng)然是，所以呢，上呼吸道感染是或者感冒第十天到第14天，那就這樣一個(gè)自然的一個(gè)痊愈過(guò)程。 您這個(gè)已經(jīng)45天了，所以你肯定是已經(jīng)變成這個(gè)鼻竇炎了，所以是按鼻竇炎治療。 哎呀，耳朵有點(diǎn)堵。2022年11月13日197
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 炎，還會(huì)鼻塞。 呃，鼻竇炎呢，不知道小朋友多大啊，一般來(lái)講我們14歲以上的。 其實(shí)兒科他是真的，16歲以下他都稱為兒科啊。 一般是16歲以上，他這個(gè)鼻竇發(fā)育啊，基本上就成熟了，小朋友得了反復(fù)幾年鼻竇炎啊，一個(gè)是一種情況，用藥不徹底。 就光我們前面說(shuō)的急性鼻竇炎用藥物標(biāo)準(zhǔn)的治療方案必須是兩周。 而慢性鼻竇炎用藥時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。 六到八周，甚至有人說(shuō)的12周都有的。 鼻竇炎是可以根治的，只要你在這個(gè)綜合的正規(guī)治療方案下，鼻腔沖洗，鼻噴激素粘液促排劑。 包括一些，呃，心腦通竅的一些中成藥。 包括這個(gè)中藥熏蒸啊，霧化吸入啊，這些都是個(gè)綜合治療，本身孩子如果還合并過(guò)敏的話，那你這個(gè)治療呢，可能會(huì)更，就是說(shuō)用藥種類更多一點(diǎn)，可能要加上一個(gè)抗過(guò)敏的因素。 小朋友鼻竇炎，如果你堅(jiān)持了正規(guī)治療，比如說(shuō)慢性鼻竇炎。 出現(xiàn)了這些鼻塞，大量膿性分泌物，然后嗅覺(jué)減退，然后慢性頭痛，以及咽喉部這種不適感的情況下。 那就是典型鼻竇炎的癥狀。 假如金匱正規(guī)的，我說(shuō)的這些藥物治療六到八周，十周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。 沒(méi)有效果。 那么這種情況下，或者說(shuō)治療完過(guò)兩個(gè)過(guò)一個(gè)月2022年10月31日70
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