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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 炎，還會(huì)鼻塞。 呃，鼻竇炎呢，不知道小朋友多大啊，一般來(lái)講我們14歲以上的。 其實(shí)兒科他是真的，16歲以下他都稱為兒科啊。 一般是16歲以上，他這個(gè)鼻竇發(fā)育啊，基本上就成熟了，小朋友得了反復(fù)幾年鼻竇炎啊，一個(gè)是一種情況，用藥不徹底。 就光我們前面說(shuō)的急性鼻竇炎用藥物標(biāo)準(zhǔn)的治療方案必須是兩周。 而慢性鼻竇炎用藥時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。 六到八周，甚至有人說(shuō)的12周都有的。 鼻竇炎是可以根治的，只要你在這個(gè)綜合的正規(guī)治療方案下，鼻腔沖洗，鼻噴激素粘液促排劑。 包括一些，呃，心腦通竅的一些中成藥。 包括這個(gè)中藥熏蒸啊，霧化吸入啊，這些都是個(gè)綜合治療，本身孩子如果還合并過(guò)敏的話，那你這個(gè)治療呢，可能會(huì)更，就是說(shuō)用藥種類更多一點(diǎn)，可能要加上一個(gè)抗過(guò)敏的因素。 小朋友鼻竇炎，如果你堅(jiān)持了正規(guī)治療，比如說(shuō)慢性鼻竇炎。 出現(xiàn)了這些鼻塞，大量膿性分泌物，然后嗅覺減退，然后慢性頭痛，以及咽喉部這種不適感的情況下。 那就是典型鼻竇炎的癥狀。 假如金匱正規(guī)的，我說(shuō)的這些藥物治療六到八周，十周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。 沒有效果。 那么這種情況下，或者說(shuō)治療完過(guò)兩個(gè)過(guò)一個(gè)月2022年10月31日
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安軍明主任醫(yī)師 西安市中醫(yī)醫(yī)院 針灸推拿康復(fù)科 ????近日，8歲的洪姓小朋友同學(xué)在母親的陪伴下，來(lái)到西安市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿康復(fù)科安軍明主任醫(yī)師診室就診。原來(lái)，該患兒在五月下旬曾因重感冒，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、干嘔、鼻塞等癥狀，經(jīng)治僅遺留鼻塞癥狀不見好轉(zhuǎn)，經(jīng)人介紹，特來(lái)尋求針灸治療。安軍明主任醫(yī)師通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診合參，中醫(yī)診斷為：鼻淵，西醫(yī)診斷為：鼻竇炎。遂給予針灸治療，穴取方氏頭針?lè)笊辖?，倒臟下部，體針取百會(huì)、神庭、印堂、迎香、風(fēng)池，列缺、合谷、足三里等穴，每日針刺1次，10次為1療程。經(jīng)針灸治療1療程，該患兒鼻塞癥狀完全消失。安軍明主任醫(yī)師介紹到，鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見疾病,發(fā)病率高，致病因素多樣,多表現(xiàn)為濃涕、反復(fù)鼻塞、頭痛等癥狀,病情多樣、纏綿難愈,十分頑固,嚴(yán)重影響了患者的正常生活并降低了生活質(zhì)量。安軍明主任醫(yī)師繼續(xù)介紹到，鼻竇炎屬中醫(yī)“鼻淵”、“鼻鼽”等范疇，多由外邪入侵、滯邪未除，或臟腑虛弱、邪毒復(fù)作，邪氣滯留于鼻竅所致,治療原則是清熱化痰宣肺、疏風(fēng)除濕通竅。針刺所選百會(huì)乃手足三陽(yáng)經(jīng)及督脈陽(yáng)氣的交會(huì)穴，可提升陽(yáng)氣，強(qiáng)身健體；印堂主治頭痛、失眠、鼻淵等癥，有疏風(fēng)通鼻、清熱安神等功效；迎香穴是手足陽(yáng)明的交會(huì)穴，主治鼻塞、鼻鼽不利等癥；風(fēng)池屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，有平肝祛風(fēng)、清熱通竅的功能，主治頭痛、鼻塞等癥狀；列缺是手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，有疏解肌表、舒經(jīng)活絡(luò)、宣肺利竅的功效；合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)的原穴，有清熱解表、鎮(zhèn)靜止痛等功效；足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，有生發(fā)胃氣、燥化脾濕之功，具有強(qiáng)壯保健的作用，以上諸穴配合，共奏祛風(fēng)清熱、通利鼻竅的作用。現(xiàn)代針灸研究表明，針刺可改善鼻竇炎患者鼻腔血管充血、黏膜腺體功能，促進(jìn)分泌物吸收，增強(qiáng)免疫功能，緩解鼻塞癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量。稿件來(lái)源：針灸推拿康復(fù)科張津銘稿件審核：針灸推拿康復(fù)科安軍明2022年10月25日199
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高尚副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 耳鼻咽喉-頭頸外科 鼻竇炎治療分藥物治療和手術(shù)治療。1、藥物治療分全身用藥、局部用藥。主要包括：（1）全身用藥：抗生素，如頭孢類、阿莫西林克拉維酸鉀、莫西沙星等；抗炎藥，主要指大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；激素，比如強(qiáng)的松、地塞米松等；抗組胺藥、抗白三烯藥；黏液促排劑如桃金娘油或者氨溴索。（2）局部用藥：鼻用激素，如糠酸莫米松、布地奈德、氟替卡松；鼻用減充血?jiǎng)┤邕宦榈伪且?、羥甲唑啉；鼻腔用沖洗劑如海鹽水或者高滲鹽水。如果是急性鼻竇炎，一般使用上述治療2-3周，就能明顯緩解或治愈。如果是慢性鼻竇炎，必須強(qiáng)調(diào)充分的藥物治療，這個(gè)充分包括治療時(shí)間以及聯(lián)合用藥。因?yàn)槁员歉]炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能包括細(xì)菌感染、炎性因子、過(guò)敏、鼻腔鼻竇功能紊亂、解剖結(jié)構(gòu)異常等，而且慢性鼻竇炎病程一般比較長(zhǎng)，因此治療時(shí)需要考慮到各種原因，綜合治療，這就是強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)。比如聯(lián)合使用抗菌素殺滅細(xì)菌、大環(huán)內(nèi)酯類消炎、抗過(guò)敏藥物解除過(guò)敏、激素減輕炎癥及過(guò)敏、減充血?jiǎng)┫[脹等。2、關(guān)于手術(shù)治療，如果慢性鼻竇炎，經(jīng)過(guò)上述藥物的規(guī)范治療，2-3個(gè)月效果還不好，癥狀不緩解，或者伴發(fā)了鼻息肉，或者有明顯的解剖學(xué)異常，或者出現(xiàn)了眼眶、顱內(nèi)的并發(fā)癥，需要考慮手術(shù)治療。現(xiàn)在一般進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡下的功能性的鼻竇手術(shù)，這是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，可以在鼻內(nèi)鏡的監(jiān)視下切除鼻息肉、開放鼻竇，把鼻竇里的病變組織完全清除，糾正解剖學(xué)異常；比如糾正鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲，從而達(dá)到治療鼻竇炎的作用。2022年10月25日702
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 腺下體堵塞80%，右側(cè)鼻甲肥大膜近三個(gè)月，吃鼻炎通竅，頭孢進(jìn)尼膽目清高，治鼻竇炎必須手術(shù)嗎？有別的方法嗎？這些就是腺體單純肥大兩種治療方案，第一個(gè)保守治療，保守治療就是我們一般就，呃，通過(guò)滴鼻子噴鼻子呃，來(lái)慢慢把它縮小，哎，這個(gè)周期是長(zhǎng)一點(diǎn)一般外用藥有一到三個(gè)月，呃，另一個(gè)就是手術(shù)了，哎，手術(shù)如果你的肥大的時(shí)間比較長(zhǎng)，有鼻竇炎，中耳炎，打呼嚕，像體面容啊，這些就可以，嚴(yán)重的就可以考慮做手術(shù)哎，但手術(shù)不是必須的哎，是是一個(gè)很好的解決方案，保守。 治療也是一個(gè)方法。2022年10月14日165
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，就說(shuō)他是那個(gè)，他女兒是慢性的鼻竇炎，和磁共振腺樣體都是檢查過(guò)，都是正常的，但是頭疼反復(fù)發(fā)作，持藥期間只有幾天頭不疼，他主要是慢性鼻竇炎，嗯，他已經(jīng)確診了慢性，對(duì)對(duì)對(duì)，他主要是吃藥，就那個(gè)只只有幾天不頭疼，然后他用沖鼻器的話也覺得特別疼，他有時(shí)候這個(gè)使用方法不行，他也會(huì)引起就是沖的，有些朋友拿那個(gè)鹽水一沖。 一沖就沖到嘴里了，然后小朋友就排斥，就拒絕，這也是一個(gè)原因。 他已經(jīng)診斷了，CT檢查，核磁，CT，腺樣體正常，但是。 頭疼發(fā)作，最近幾天不疼。 那他為什么沒有，沒有提示說(shuō)核磁都做了，為什么沒有說(shuō)鼻竇炎呢？ 但是醫(yī)院說(shuō)的是鼻竇炎，就已經(jīng)確診鼻炎了，頭疼反發(fā)作，期間頭不疼，后期又頭疼，發(fā)現(xiàn)一年多了，從暑假開始吃藥，期間只有幾天不疼。 不停藥期間反復(fù)頭疼。 每次都進(jìn)嘴吃飯睡覺正常，晚上睡覺偶爾鼻塞，鼻涕是透明白色的粘液。 這個(gè)鼻竇炎啊，它這個(gè)。 呃，鼻涕呢，他不一定說(shuō)，不一定說(shuō)，非得是那個(gè)黃母鼻涕。 黃膿鼻涕，一般我們中醫(yī)上講有濕有熱，但是呢，他很多患者呢，他是那種黏鼻涕，像果凍一樣，這種黏鼻涕發(fā)白，有可以可以稠一點(diǎn)，可以吸一點(diǎn)，假如說(shuō)是過(guò)敏了，2022年10月10日141
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 方劑名稱：鼻淵合劑組成：蒼耳子10克，辛夷6克，鴨跖草10克，薄荷6克，桑葉10克，蘆根10克，白芷6克。??功能：疏風(fēng)清熱，排膿消炎。主治：慢性鼻竇炎急性發(fā)作，急性鼻竇炎。對(duì)慢性鼻竇炎，雖有療效但不穩(wěn)定。用法：以上為二天量。制成合劑，100毫升，成人每天二次，每次50毫升，兒童減半。如病情嚴(yán)重者，一天用二天量、效果更佳。方解：此方以《三因方》之蒼耳子散中的蒼耳子、薄荷、白芷、辛夷四味為基礎(chǔ)，治療急性鼻竇炎，其療效是經(jīng)得起考驗(yàn)的。再加《千金方》葦莖湯的蘆根，用以清肺胃，化痰逐瘀；鴨跖草潤(rùn)肺清熱來(lái)消除化膿性炎癥?！秲?nèi)經(jīng)》素有“膽熱移腦”之說(shuō)，用桑葉以清肝膽風(fēng)熱，更引藥入經(jīng)。加減運(yùn)用：一般癥狀，用此制劑已足夠。如癥候群中的某一方面突出者，原方改用水劑。如頭痛嚴(yán)重（一般鼻竇炎，僅為鈍痛），涕出濃黃厚濁者，加夏枯草、菊花，甚或龍膽草。如鼻塞難通及嗅覺障礙（須以潴涕排空時(shí)為準(zhǔn)）者，加菖蒲、路路通；涕清白而多者，加訶子肉、石榴皮；涕中挾血者，加茜草、赤芍；發(fā)現(xiàn)有息肉者，最好佐以手術(shù)。2022年10月09日288
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孫娜副主任醫(yī)師 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 耳鼻咽喉科 我閨女從去年發(fā)現(xiàn)是鼻竇炎就經(jīng)常頭疼，吃藥也不太控制，感冒也不流鼻涕也看不到，呃，感冒不流鼻涕看不懂，到底是感冒啊，幾歲可以手術(shù)？ 鼻竇炎的小朋友呢，可能是要拍一個(gè)CT確診一下，如果只是頭疼，有時(shí)候也比較難判斷小朋友他鼻腔比較窄，有些小朋友只是鼻炎的話，就會(huì)有點(diǎn)頭疼。 那么手術(shù)我們一般原來(lái)是說(shuō)成人以后18歲，現(xiàn)在已經(jīng)放寬到14歲，對(duì)于比較嚴(yán)重的孩子可以做鼻竇手術(shù)，但是呢，我建議你還是先做藥物治療啊，在藥物治療無(wú)效的情況下，權(quán)衡各種利弊，才去考慮手術(shù)治療。2022年09月30日74
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 鼻竇炎顧名思義就是鼻竇的位置出現(xiàn)了炎癥，那鼻竇在哪呢？?人的鼻腔周圍有多個(gè)含氣的骨質(zhì)腔，它們隱蔽在鼻腔旁邊，這些空腔就是竇腔。人的頭面部骨骼內(nèi)一共有四組八個(gè)竇腔，它們分別是額竇、篩竇、上顎竇和蝶竇，有減輕骨骼重量，協(xié)助發(fā)音共鳴，保留氣味分子以增強(qiáng)嗅覺的作用。鼻竇的黏膜與鼻腔黏膜是相互延續(xù)的，當(dāng)鼻黏膜有炎癥時(shí)，如處理不及時(shí)，常常會(huì)波及竇腔黏膜，發(fā)生炎癥。?所以說(shuō)，鼻竇炎和普通鼻炎的發(fā)病機(jī)理是一樣的，普通鼻炎發(fā)病在鼻腔黏膜，而鼻竇炎發(fā)病在鼻竇黏膜，比鼻炎更深一步。所以孩子有鼻竇炎就一定有鼻炎，但有鼻炎不一定有鼻竇炎。?得了鼻炎、鼻竇炎怎么辦呢？很多家長(zhǎng)給孩子采用口服藥來(lái)治療。但是因?yàn)楸歉]位置較小，藥物吸收很有限，所以導(dǎo)致鼻炎，鼻竇炎遷延不愈，其實(shí)對(duì)于這些小局部的炎癥，局部治療是最直接的治療方法。?運(yùn)城市中醫(yī)院治療鼻炎、鼻竇炎療法特別，將純中藥外貼劑鼻炎貼直接貼于鼻梁處(鼻竇炎需加貼額竇或上頜竇)，以達(dá)到清熱通竅的目的。適用于急慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、因感冒引起各種鼻部癥狀，作用直接、療效迅速、安全無(wú)副作用。2022年09月06日1284
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